刘秀娜& 于海涛& 李红（山东省威海市文登中心医院& 山东文登& 264400）
【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】（2-01
【摘要】目的& 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV&DNA)检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查的临床应用。方法& 将2010年1月至2010年6月在我院接受筛查的妇女2200例，随机分两组(即TCT组及HPV&DNA+TCT组)。TCT组1200例，HPV&DNA+TCT组1000例，分别进行TCT检查及高危型HPV杂交捕获法二代检查(HC2)+TCT同时检查。比较两组阳性病例与病理检查结果的阳性符合率。结果& TCT组1200例中检出TCT阳性138例，占11.5%，病理检查结果阳性102例，阳性符合率为73.91%；HPV&DNA+TCT组1000例中检出高危型HPV与TCT同时阳性者71例，占7.1%，病理检查结果阳性67例，阳性符合率为94.37%；两组与病理检查的阳性符合率比较，差异显著(P&0.05)。结论& HPV&DNA HC2联合TCT与病理检查的阳性符合率明显高于单纯TCT检查，此方法用于妇科宫颈癌筛查准确性高，漏诊率低。
【关键词】人乳头状瘤病毒& 液基薄层细胞学检查& 宫颈癌
&&&&&&& 宫颈病变是妇科常见病、多发病，其中最严重的情况是发展为宫颈癌。宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第2位。如何早期诊断宫颈癌及其癌前病变，对于宫颈癌的早期预防治疗有着十分重要的意义。本研究通过对高危型人乳头瘤病毒(HPV&DNA)检测、液基超薄细胞学检查（TCT）及病理检查来评价高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1 研究对象& 自2010年1月至2010年6月在我院接受筛查的妇女2200例，年龄l9～67岁。随机分两组，分别行液基超薄细胞学检查(TCT组)1200例，TCT加HPV&DNA杂交捕获法二代检查(HC2)(HPV&DNA+TCT组)1000例，阳性病例均在电子阴道镜下行病理活检。
&&&&&&& 1.2 研究方法
&&&&&&& 1.2.1 高危型HPV&DNA检测方法& 采用港龙生物技术有限公司提供的HPV&DNAHC2检测试剂盒检测样本中HPV&DNA含量，可一次检测13种高危型HPV。当RLU/CO&1.2时诊断HPV阳性[1]。
&&&&&&& 1.2.2 TCT及诊断标准 用新柏氏膜式液基薄层细胞学检测，诊断标准采用Bethesda系统(TBS)分级系统，即：正常范围(WNI)、意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)及腺上皮(AGCUS)，鳞状上皮内病变(SIL)和鳞状细胞癌(SCC)。SIL包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)及高度鳞状上皮内病变(LSIL)。报告包括有无乳头瘤病毒(HPV)感染。阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮及腺上皮(ASCUS及AGCUS)以上病变。
&&&&&&& 1.2.3 阴道镜检查及病理组织学检查 TCT阳性或HPV～DNA+TCT阳性者均行阴道镜检查，并在阴道镜指导下取活检行组织病理学检查。为统一细胞学和组织学诊断术语，组织学诊断分为：高度鳞状上皮内瘤变 (HSIL)包括CINII～Ⅲ和原位癌(CIS)；低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)，包括CINI和HPV感染；轻微不典型改变(MA)发现不典型细胞，但未达到CINI的标准，未能归入LSIL者，其他非癌诊断包括炎症等为阴性。病理组织学诊断阳性为CIN I以上病变，以病理组织学检查结果作为金标准［2］。
&&&&&&& 1.3 统计学处理所得数据采用x2检验。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& TCT与HPV&DNA+TCT同时阳性者和病理检查的阳性符合率比较：TCT阳性138例，病理检查结果阳性102例，阳性符合率为73.91% ，HPV&DNA+TCT同时阳性71例，病理检查结果阳性67例，阳性符合率为94.37%。两组与病理检查的阳性符合率比较，差异有统计学意义(P&0.05)。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& HPV是第一个确定的人类癌症发生的必要因素，随着HPV与宫颈癌的病因关系受到广泛重视，HPV&DNA的检测作为宫颈癌及癌前病变的早期筛查方法也已成为近几年的研究热点，是最受关注和推崇的新技术。目前聚合酶链式反应(PCR)技术杂交捕获二代(HC2)检测技术是HPV&DNA检测中使用最广泛的方法，有较高的HPV阴性预测值(99%)。Bigras等对13842例瑞士妇女进行TCT和HPV&DNA检测对比，TCT检测的敏感性59%，特异性97%，HPV&DNA检测的敏感性97%，特异性92%，可见在宫颈癌筛查中应用HPV&DNA检测技术来检测宫颈癌癌前病变比TCT敏感度高，但特异性低，容易导致假阳性，原因可能是人群中HPV感染率高，有些患者(特别是年轻患者)感染HPV后，病毒在8～10月后可自行消失，并不引起恶变。正是由于HPV检测特异性低及造成假阳性妇女过度治疗的风险使其单独应用于宫颈癌的初筛受到限制。
&&&&&&& TCT检查提高了发现LSIL及HSIL的敏感度，从而明显降低了假阴性率。TCT与HPV&DNA HC2互为补充，符合率最高，漏诊率低，避免假阳性妇女过度治疗的风险。临床宜推广TCT与高危型HPV联合应用进行宫颈癌筛查，以早期、准确诊断宫颈病变，及时予以治疗，将宫颈癌的发生阻断在癌前病变阶段，从而降低宫颈癌的发生率。
参 考 文 献
[1]王彤，李亚里.高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，)：435-437.
[2]高娜，姚嘉斐.宫颈癌筛查中HPV检测、传统涂片及液基制片法的比较研究[J].现代妇产科进展，)：857-859.
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人乳头瘤病毒高危型筛查的RLU/CO值的结果是0.12会不会有什么毛病呢
感谢医生为我快速解答——该
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从上述检查结果看不存在感染的，属于正常的，RLU/CO正常值是小于1
一般可归纳为性病，具有传染性。
什么是高危型人乳头瘤病毒?得了高危型人乳头瘤病毒要怎么医治？
目前，已发现的人乳头瘤病毒（HPV）有100种以上的亚型，大部分对人体无害，仅有20余种与生殖道感染有关。
性行为是HPV病毒的主要传播途径，但并不是唯一途径。由于HPV在体外不能培养繁殖，因此一些人认为，HPV病毒除了经性接触传染外，不可能有其他的传染途径。但在临床上，有些患者的确没有性接触传染病史，如婴幼儿患尖锐湿疣。近年来，越来越多的研究发现：接触患者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、便器等生活用品可以被传染HPV；用激光治疗尖锐湿疣时，产生的烟雾中有HPV存在；有尖锐湿疣或HPV感染的孕妇可传染婴儿，但几率不高；患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，在手接触尖锐湿疣后，通过手传染到身体其他部位皮肤粘膜而引起尖锐湿疣。
高危型人乳头瘤病毒感染非常常见，70%~80%的女性一生中会感染到HPV，但90%的女性都可以通过自身免疫力把病毒清除掉。大多数HPV感染不足以引起子宫颈癌的发生，只有在高危型HPV持续存在，并有其他因素，如微生物和免疫因素的协同作用下，才可能导致子宫颈癌的发生。从宫颈被HPV感染、发展到子宫颈癌前病变，通常需要7年~10年左右；从前病变发展到癌，又需要7年~10年。
研制、开发和应用HPV疫苗，是从根本上解决子宫颈癌的方法。世界各国研究者都正致力于该研究，国外已有预防性疫苗上市。目前，国外某厂家生产的预防性疫苗已通过我国药监部门和卫生部门的审查，获准在我国部分地区进行三期临床试验。HPV疫苗有望在不久的将来得以应用，为HPV感染、宫颈病变、子宫颈癌的治疗开辟一条新的途径。
在疫苗尚未应用之前，要有效地预防HPV感染：应加强健康教育，认识HPV病毒的一般特征和传播途径，注意个人卫生，杜绝性生活混乱，避免过早性生活和多个性伴侣，及时治疗子宫颈病变和生殖道炎症，提高局部免疫力；同时，定期进行妇科健康查体，发现异常及时诊治。
你好：据你所述从检查结果上看不存在感染的，正常，RLU/CO正常值是小于1
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浙江大学研究生学位论文独创性声明
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人乳头瘤病毒高危型筛查RLU/CO0。97这个结果会不会发展成阳性，应该注意什么？
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病情分析：你好，你这个结果低于临界值，说明是阴性的，没有HPV感染。定量检查会有一个临界值，高于临界值时才表示阳性，有该病毒感染，低于临界值就表示阴性，说明体内没有该病毒感染，除非感染了该病毒，否则是不会凭空发展出该病毒的。指导意见：请你尽管放心，你这种情况是阴性，说明没有HPV感染。因HPV可以通过性生活传染，所以同房后有被传染的可能，但只要没有赘生物或其它病变，即使有单纯的HPV感染，仍然是不需要治疗的，可以通过提高身体抵抗力恢复健康。
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