上海市五官科医院病例！！！！！鼻子里感觉好像喝了...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-14 10:13 标签： 上海市五官科医院
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&&&&&平扫&&&&&&&&&&&&& &&&&&& &&&&&平扫&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&冠状
【病史】男，23岁，双侧交替性鼻塞、流脓鼻涕伴头痛十年，加重1年。
【表现】 双侧鼻腔及双侧上颌窦内可见异常密度影，平扫呈低密度，内可见多发斑片状稍高密度影。病变边界清楚，形态不规则。
【诊断】& 诊断：（双侧中鼻道及副鼻窦）息肉
【鉴别诊断】 1．纤维血管瘤 2．上颌窦癌
【讨论】 息肉是鼻粘膜长期炎性水肿、增生的结果，好发于筛小房及中鼻道，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出形成息肉。鼻腔息肉发生的原因为慢性感染和变态反应。
&&& 临床表现与息肉大小、部位有关，鼻息肉位于鼻腔而引起鼻塞；巨大鼻息肉完全堵塞鼻腔可导致完全不通气，这可能是头昏、头痛的原因；后鼻孔息肉或巨大鼻息肉阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部阻塞咽鼓管而致耳鸣和听力减退；局限于窦腔内的息肉则临床症状轻微。
&&& CT薄层扫描能够清晰显示结构，判定病变大小，范围，从而为手术提供可靠的依据，对疑有后鼻孔息肉者，CT应寻找根蒂。CT表现为软组织密度影，病变范围较大时，可呈膨胀性生长，并伴有周围骨质的吸收。
&&& 与上颌窦癌的鉴别：上颌窦内软组织肿块，病程短，发展快，CT表现为上颌窦内软组织肿块、骨质破坏呈侵蚀性、窦腔扩大不明显。
&&& 与纤维瘤血管鉴别：血管纤维瘤常位于后鼻孔区，发生鼻腔内及鼻窦少见，增强扫描鼻息肉无明显强化或仅有轻度强化，而纤维血管瘤则呈明显均一的强化。
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时间： 11:17:51
健康咨询描述：
最近鼻子里老是有血块，而且感觉很干，有时咳痰的时候也会有血丝
想得到怎样的帮助：这种是什么情况？是不是暗示什么疾病？我现在是个孕妇，不知道会不会对胎儿有影响。（感谢医生为我——该。）
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您好！鼻出血的原因有很多，当然也不排除气候干燥鼻粘膜也比较干燥容易引起鼻出血。鼻出血是多种疾病的常见症状。又称鼻衄。其病因可归纳为局部原因和全身原因。【病因】&1.局部原因：&(1)鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。(2)鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。(3)患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。(4)数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。2.全身原因：(1)动脉压过高，如高血压、动脉硬化。(2)静脉压升高，如二尖瓣狭窄、肺水肿等。(3)患急性发热性传染病，如上呼吸道感染、流感等。(4)血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。(5)肝、脾疾患及风湿病。(6)磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。(7)代偿性月经。指导意见：建议到医院检查具体原因以确定具体的治疗方案！如果您还有什么疑问可以点击左边咨询我。鼻出血的预防方法有几点需要注意：1、&防止室内过于干燥。空气干燥的季节，必要时宜洒点水,维持室内湿度。&&2、&适度的运动,切勿过于激烈,以免血管扩张致鼻出血。&3、多喝水,多吃蔬菜水果(如梨,甘蔗,荸荠等),少吃油炸的食物。&4、每天摄取或补充足够维生素C,K。&5、&应严禁喝酒,以防脸部充血导致出血加重。&6、&阿斯匹灵药物及含柳酸盐的食物,如茶,杏仁,咖啡,苹果,葡萄,桃,黄瓜等,会干扰凝血作用,宜少食用.&&7、&避免衣著过暖而易加速鼻粘膜微血管扩张,而致鼻出血。
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你好&流鼻血有可能是因为空气比较干燥,鼻粘膜也比较干燥,脆弱,容易出血.&可以到医院开一些石蜡油或薄荷油涂抹鼻腔,也可以请医生检查后,烧一下鼻腔内的血管,以避免频繁出血.&还应该查一个血常规是否有血液系统的疾病.看看五官科的医生是否有鼻中隔偏曲等.平常应该多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔.
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鼻内镜下选择病例进行鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术感受
全网发布： 23:53:36
发表者：陈晓红
(访问人次：1637)
&&& 上月参加了在昆明的鼻腔鼻窦恶性内镜治疗的讨论会，会议采取圆桌会议的形式，国内的鼻内镜治疗专家和治疗专家在一起讨论如何健康稳妥地开展内镜下鼻腔鼻窦恶性的大会，这是一次民主和科学的讨论，由国内知名专家张秋航教授主持会议，同时还广泛征求了在座专家的意见。&&&& 在这个会上，我在台下听到国内众多专家提出的很多合理和科学的建议，收益匪浅。&&&& 结合个人临床体会，我提出几点个人意见。首先，内镜恶性的争议很多，关键是目前我们内镜治疗的专家还没有拿出高级别的循证医学依据，这是目前争议不能平息的主要原因；其次，内镜能否开展恶性，在没有临床试验的结果出来之前，我们可以在技术上应该接受传统手术专家的质疑，这是为了内镜的健康发展；最后，从内镜技术层面来讲，内镜能不能切除干净，获得阴性切缘，不应该在成为争议的主题，关键是切除的过程是否科学。科学切除的过程并非只有“整块切除”这一个原则，实际上，切除原则包括6条，术中禁忌挤压也是一个非常重要的原则。如果内镜下切除恶性，在处理术中出血时对瘤体反复填压，理论上有可能将瘤压到循环当中，这种切除方法是值得商榷的。总之，内镜切除恶性应该严格选择，切除的范围不应小于传统的范围；外科切除的原则不能低于该疾病传统手术的现有标准。
发表于： 23:53:36
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陈晓红，男，45岁，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士。现任北京同仁医院耳鼻...
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