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宝宝39周出生，缺氧缺血性脑病，做高氧舱后现在竖头可以，接...
全网发布： 17:24
患者：我宝宝39周出生，现有115天，因第二产程长，产前胎心有减慢，胎动好，脐带扭转，羊水清亮，2700克，生后Apgar评分2-3-6-6分，生后呻吟，，气促、呼吸不规则，时有抽泣样呼吸及上肢肌张力增高，予以清理呼吸道，气管插管等抢救措施后呼吸渐平稳，无呻吟，36小时后出现，予以蓝光治疗后黄疸明显减退。4天打了CT，5天起开始做康复治疗。
头颅CT：1、双侧额叶及左颞叶密度稍减低，考虑缺氧缺血性脑病，2、左颞部少量硬膜下出血，3、左颞部顶部及右枕部头皮软组织肿胀。 从日龄5天开始做了3个疗程的高氧舱（25次），其间输申捷25支，服用银杏蜜环及赖氨酸糖浆。第二疗程的治疗后，宝宝四肢肌力、肌张力稍高，对称、四肢运动自如，对声音、光刺激有反应，无明显瘫痪或运动障碍，拇指内收不明显。第3个疗程后，主治医生说肌张力正常，拇指时有内收。但是做儿保和当地的康复师都说宝宝四肢的肌张力有点高，2个多月起能自己翻身，眼光会追人，能笑出声，会对人笑，听声音偶尔会扭头，俯卧抬头还就可以，孩子目前3个半月，现在竖头可以，抬头好，大拇指有时会内握，四肢肌张力稍高，目前双手抓物意识，但抓不到半分钟。 请问，宝宝的情况如何？现在我该怎么做？宝宝还需怎样的治疗？如输申捷？做高压氧？功能训练？导平仪治疗？
湖南省儿童医院康复中心颜华：从你提供的情况来看,孩子确实是一个有高危因素的孩子,主要是出生时的窒息\\\\出血等.目前3个半月余,"竖头可以，抬头好，大拇指有时会内握，四肢肌张力稍高，目前双手抓物意识，但抓不到半分钟",提示他手仍未完全打开,仍有肌张力,仍有神经发育学上的异常和落后,仍然需要继续治疗和干预. 正常3个月的孩子,竖头稳定,双手打开,手可入口,双手中线活动多,可以侧翻,出现肘支撑. 建议你在当地给孩子做一个智力测试,了解他的基本智力水平.另外继续给予综合康复治疗,主要是功能训练(运动\\\\智力),其次需要配合家庭训练巩固医院的训练疗效,其他辅助治疗如高压氧\\\\导平均可考虑. 孩子出生时经历那么多风险,而且当时的评分较低,现在表现出异常与落后,因此你不能放松警惕,在1岁内尤其是6个月内最好每个月都要去看专业的医生,由医生来评判孩子的发育学情况,直到医生告知你可以放松为止.
患者：我带宝宝前段时间做过智力测试，评分为88分，好象有点低，为了保险起见，我们决定去重医做评估，对了，再问问距离上次做高压氧超过1个月有用吗
湖南省儿童医院康复中心颜华：88分,及格了.证明还不是很差,当然也不是特别好,要继续加油,努力,把他教养好. 距离一个月,做高压氧,可以.
患者：您好，我们去重庆儿童医院做了MRI（正常）、EEG（正常）、运动评估（4个月零5天去的评估结果仅有2个多月的运动水平，双上肢肌张力偏高，双下肢肌张力增高且硬性伸展），我们在当地进行康复治疗（大小PT、水疗加早教）现在宝宝有5个多月了会由仰卧位翻到俯卧位，左右手可交替玩玩具，在学坐，还坐不稳，康复老师说他现在双上肢肌张力有一点偏高，双下肢肌张力时而增高时而偏高，因为宝宝前囟仅有1*1CM我怕他会小脑畸形，请问我家宝宝情况如何？还需采用什么治疗方法？如何防治小脑畸形？老师说可以用脚扎，因为他的膝关节较紧，请问效果好吗？
湖南省儿童医院康复中心颜华：孩子运动水平还是有落后，仰卧位可以翻身到俯卧位，过了4个月的水平，坐位还不能弓背独坐，则可能只有3-4个月的水平，俯卧位手支撑怎样？扶站时双下肢支撑体重哦不，有跳跃吗? 孩子仍然还有肌张力，四肢都有，得加强关节活动训练以降低肌张力。你现在在做PT、早教、水疗，对降低肌张力有用，另外你自己在家中也要进行相关训练。你有没有测量过孩子的头围，按其现在的年龄，其前囟应该是最大的时候，此后才慢慢缩小到闭合。建议你测量孩子的头围后，结合孩子的体格发育情况，向当地的医生咨询一下。建议你不要用脚扎，因为孩子睡觉了，全身放松，没有紧张，白天进行训练即可。否则扎了以后，影响孩子活动或导致下肢畸形发育。所以最好别扎。
患者：现在宝宝的张力已由原来的增高降为偏高,现在俯卧时，能用肘支撑着将胸抬起，但腹部还是靠着床面,手支撑相比正常的宝宝稍差点。仰卧时喜欢把两腿伸直举高。坐时，腰能伸直,现在练习晃坐;仰面躺时，他会抓住他的脚和脚趾，坐起时，他会拍自己的脚和大腿。请教颜教授,宝宝现情况如何?听说有脑循环,作用大吗? 我很担心宝宝,家人有放弃治疗的想法,我不知道宝宝恢复的可能性有多大
湖南省儿童医院康复中心颜华：理解你的心情。其实你的宝宝在进步啊，现在4个月，“宝宝的张力已由原来的增高降为偏高,俯卧时能用肘支撑着将胸抬起，手支撑相比正常的宝宝稍差点。仰卧时喜欢把两腿伸直举高。坐时，腰能伸直,现在练习晃坐;仰面躺时，他会抓住他的脚和脚趾，坐起时，他会拍自己的脚和大腿。”相当于3-4个月正常儿童的水平啊，相对来说稍差一些，更可喜的是肌张力降低了，因此，请坚持继续治疗，“不抛弃不放弃”啊，坚持就是胜利。如果当地机构有这种“脑循环”治疗仪，可以去做一下，它主要是通过改善大脑的血液循环和促进小脑与大脑间神经联系儿起到治疗作用的。坚持吧，作为孩子的母亲，你要多与你信任的医生联系，定期反馈孩子的发育状况，让医生帮助你判断孩子的发育，及时予以干预与指导。
发表于： 16:59
宝宝39周出生，缺氧缺血性脑病，做高氧舱后现在竖头可以，接下来怎么办？
不知道你宝宝现在恢复的怎么样，我也面临同样的问题
我***(来自河北省沧州市任丘市联通的网友)
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缺血缺氧性脑病及时治疗后还会有后遗症吗
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我儿子出生后发现只有打哈欠,伸舌头,指甲发紫现象,七天后作脑CT显示医生说中度缺氧,介入治疗是在三天后开始的(输水,吸氧,做按摩和运动操),伸舌头在一疗程后就逐渐消失,治疗坚持了七个月,我辞掉工作专门带小孩,每天给他做按摩,做运动操,不停与他讲话,给他唱歌,这个过程中发现他翻身,爬行比正常孩子迟些,其他像走路,说话时间都比较早,我曾为我的付出而感到欣慰.孩子现在四岁了,智力一点也不比正常孩子差,甚至还好,就是运动方面不是非常灵敏.但我近期发现孩子睡觉时张嘴,舌头伸出齿外,他睡觉一直酣声很大,不象一个孩子发出的,我有隐隐的不安,请专家给解答
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擅长：儿科
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建议：缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损的情况而定.该病常引起的后遗症为脑瘫,智力低下,语言障碍.无论何种情况引起的脑受损,积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的,这对修复脑神经功能,减少后遗症症状有着重要作用.并且患病小儿要定期进行复查.
擅长：小儿多动症、抽动症、哮喘、腹泻、小阴茎、包茎、隐睾等的诊断与治疗
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上海长征医院&&&
建议：智力恢复很好,说明训练有效,但仍然要继续训练,运动方面不是非常灵敏.也可以多训练得到改进.但近期发现孩子睡觉时张嘴,舌头伸出齿外,他睡觉一直酣声很大,不象一个孩子发出的.是呼吸道不够通畅的表现,可能有腺体肥大,影响呼吸,要去五官科看.
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我家宝宝在二个月时检查为缺氧缺血性脑病恢复期做了一次高压氧以后会不会有后遗症呢，请帮帮忙，谢谢
提问者采纳
你好。新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其前3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。建议定期复查，观察宝宝的动作行为表情等发育情况，能否如期达到同月龄宝宝的标准。发现异常早期干预治疗，使宝宝恢复到最佳状态。
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近来经常能听到某刚出生的婴儿得了“缺氧缺血性脑病”，这让初为人父母的家长忧心不已，近来这种病的“犯病”率有愈加严重之势。这种情况是为什么会出现，为什么会有那么多的新生儿得了“缺氧缺血性脑病”？从我女儿出生的经历，我对以上情况谈一些看法：1、我的孩子日出生的,早产27天左右，刚出生就在监护室中监护了3天。第4天拍脑部CT，CT片上附着“...脑有低密度阴影，附合新生儿缺氧缺血性脑病的特征。”，医生根据CT片子诊断我女儿得了“缺氧缺血性脑病”。我们对医生的要求是只能治好孩子的病，一切都好说。医生建议住院治疗1—2个疗程，我们就听从医生的建议住院治疗。治疗期间给女儿挂了“脑活素”（促进脑部发育）、“水乐”等，除了日常查房，嘱咐家属注意的吃奶情况和呼吸情况，医生并没有其他的治疗行为，到第6天医生让我女儿出院。从出生到出院我女儿共花费近4000元。2、在得知女儿得了“缺氧缺血性脑”，我很着急,在网上搜索相关的病例，了解这种病相关情况。缺氧缺血性病诊断需要脑科、神经科和儿科医生合作，并从婴儿的临床反应来诊断是否得脑病。CT科医生根据CT影像诊断婴儿得缺氧缺血性脑病，这里有很大的误区和问题。 CT科医生是没有资格和能力来诊断此病，况且他的诊断只是凭一张CT影像。脑部有低密度阴影可能是婴儿出生时受产道挤压导致脑部积水或出血,也可能是发育不完全，要确诊需要进行临床观察。我女儿计划观察一周,住院期间没有呼吸窘迫等反应，第6天医生建议出院。1个月后又拍了CT，CT影像显示脑部已经比以前要好。计划过一段时间再去检查一下。 3、从积极治疗的角度，需要挂些脑活素以促进脑部发育，毕竟没法排除得病的可能性。我把自己的经历写出来，以供遇大家参考。只要小孩反应很好(吃奶正常、睡觉安稳、呼吸平稳)，就不会有事。轻度脑病经过治疗都能康复的和正常小孩一样。 推荐你看医学专家的详解。 4、补充：很多婴儿本属早产儿也用新生儿的标准来诊断，结果得了“缺氧缺血性脑病”，这是很不科学的。早产儿出生时各方可能没有发育完全，脑部有低密度阴影是正常的。 中，轻度的脑病治好后是没有后遗症的。 光凭CT片不能确诊得“缺氧缺血性脑病”。不排除有医生为经济利益，而故意吓唬孩子父母，以此赚钱。
应该没问题，我儿子刚出生就这病，做了两个疗程打针吸高压氧，现在5岁了，很健康
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孩子出生时缺血缺氧性脑病会给今后带来什么影响
我们的孩子丁丁已经快两个月了，他被剖腹产取出来时一度窒息，十分钟后哭出声来，当时医生的评分仅为“2分”。经CT检查及儿、脑专家的两次会诊，确诊为：缺血缺氧性脑病。CT检查结果为：蛛网膜下腔出血，颅内4处水肿。在儿科经一个月的治疗后，评分打为“8分”，获准出院。>
丁丁是个聪明的孩子，十天时就能清晰地发出“ma"这个音节，现在已能发四个音节，其他方面我们还看不出与其他孩子有什么不同，我们始终担心他出生时的脑病会给他的今后带来什么影响，我们希望各位专家能对他的情况做一下分析，并给予我们在对他的护理、治疗、智力测试等方面的医学指导，我们将不胜感激！谢谢！>
丁丁的家长
婴儿专家回答：
　　根据丁丁当今的发育情况看发育还是正常的。后天教育还很重要，教育的好可弥补出生时的不足，对孩子进行早期智
力开发很重要：小儿一岁以内是生长发育最迅速的时期，智力发育也很快，脑发育很快，一岁时脑重量可达900克(成人1
500克)，要对孩子进行视觉、听觉、语言和动作的训练，具体办法，可到妇幼保健院儿保科医生亲自指导。此处不便细谈
(内容太多)。
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小孩刚出生是缺血缺氧性脑病后又出现抽搐
基本信息：男&&2岁
所患疾病：癫痫（已到医院就诊）
病情描述及疑问：小孩刚出生是缺血缺氧性脑病后又出现抽搐又诊断为癫痫吃药半年出现起相应病症停药之后再没用药也没出现病症但直到现在不会走不会说话已经一周半了检查及治疗情况：开始是缺血缺氧性脑病后诊断为癫痫吃药半年没发过病
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擅长：擅长各种呼吸系统疾病及内儿科消化系统疾病及皮肤病疾病的诊断与治疗，诊治范围：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺病、肺癌等呼吸系统疾病，小儿腹泻、急性胃肠炎、小儿厌食，慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡结肠炎、胰腺炎等消化系统疾病，湿疹、神经性皮炎、银屑病等外科疾病。
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建议：您孩子的情况可能还是神经性原因，如脑发育不良，缺氧脑病后遗症等，还是需要检查做CT，核磁共振成像，脑电图，确诊确诊的，针对病因治疗的，慢慢调养的。建议积极治疗康复治疗不能错过最佳治疗时间的，越早治疗恢复的越好。
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