肝内胆管扩张是否表示有肿瘤的存在
健康咨询描述：
患者女，60岁，此前身体状况良好，此次病情:1.国庆节后最初显示胃疼，食欲不振，后胃不疼，可以少量进食2.浑身乏力，最近身体、面部及眼白呈黄色
曾经的治疗情况和效果：
1.在顺义区医院就医，依次做了血常规、尿常规、超声波检查，2.在显示肝内胆管扩张后又约CT检查（CT还未做）3.经过多项血清检查显示转氨酶及胆红素值远远大于参考值4.糖类抗原19-9的检查结果更是高的可怕
想得到怎样的帮助：1.有肿瘤存在的可能吗2.医院开的保肝药能抑制胆红素的增高吗3.如果是肿瘤的话，会很严重吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，引起肝内胆管扩张的可能原因有肿瘤或者结石，所以不一定就是肿瘤。指导意见：建议再做一下甲胎蛋白，癌胚抗原等的检查，CT也是要做的，有肿瘤可能也有结石的可能，需要根据上面提到的检查都做完才好诊断。不管肿瘤还是结石，单纯药物降黄疸能降下些，但不会完全么没有，需要去除肿瘤或者结石才可能完全解决。因为还不能确定到底是否肿瘤，是否严重也就不好说了。建议还是先做完检查再说。
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病情分析：如果糖类抗原19-9 很高的话，有可能是胆管癌。估计是胆管癌阻塞胆管导致胆红素升高，从而影响肝功转氨酶。指导意见：建议去正规医院肿瘤科系统检查治疗。可行腹部CT等检查，如果确诊是胆管癌首选手术治疗。
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病情分析：该患者的肝内胆管是因为胆汁在胆管内淤泥导致的胆管被迫扩张。之所以胆汁淤积，是因为胆管下部有东西阻止了胆汁的流出指导意见：肿瘤的可能性很大，胰头癌的可能性很大，但是如果想确诊，还需要病理的支持，如果是早期胰头癌，可以通过手术治疗。但是胰头癌发病一般比较晚，所以还需要家属做好心理准备
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不一定就是肿瘤。
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挂号科室肿瘤科
常见症状、感染、、、、盗汗、
检查项目甲胎蛋白、癌胚抗原、CT、B超、X光、心点图、血沉、、、、生化检查
并发疾病良性、、
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。查体:消瘦,皮肤巩膜重度黄染,腹软,上腹
健康咨询描述：
查体:消瘦,皮肤巩膜重度黄染,腹软,上腹压痛,未触及包块,可触到肿大无压痛胆囊. B超:见到胰管扩张,胰头增大.内有不均匀低回声光团胆囊肿大,胆总管扩张，肝内胆管扩张，剖腹探查及病理切片证实为发生在胰头部的胰腺癌。 （1）为什么病人会出现黄疸？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：您好：您的情况属于肿物压迫胆总管引起的黄疸，胆汁是通过胆总管排入肠管而代谢，您的情况肿物位于胰头部，十二指肠包绕胰头部，十二指肠是胆总管与胰腺导管共同开口，当胰头部有占位时压迫胆总管，引起胆汁代谢障碍，所以会出现皮肤巩膜黄染及瘙痒。指导意见：如果患者身体状态允许，建议您做手术治疗，切除肿物送病理检查以进一步明确病变发展程度及淋巴结转移情况，以判断预后及指导临床用药，如果患者身体状态不佳，建议您做放化疗治疗，期间注意休息，进食高蛋白易消化饮食，少食多餐，避免过度劳累及受凉感冒，希望我的回答带给您帮助！医生询问：
帮助网友：661称赞：107用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：您好，因为胰腺跟胆囊的开口是共同的，胰头部位癌肿，会影响胆汁向肠管排泄，这些排不出去的物质，积聚在胆总管、肝内胆管，引起胆总管、肝内胆管扩张，胆汁正常的排泄通道受阻，就通过别的方式进入血中，所以血中与胆汁相似的东西增高，从而引起患者皮肤、粘膜的发黄，这就是黄疸的原因。导致，指导意见：不知道我的解答您能看懂吗，因为这个症状是很多原因共同导致的，专业性质特别强医生询问：希望您能明白的意思，能够理解。
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胰十二指肠切除术后患者总呕吐，身体消瘦，怎么治疗？_胆总管末端癌
状态：就诊前
咨询标题：胰十二指肠切除术后患者总呕吐，身体消瘦，怎么治疗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲66岁，于2011年8月在沈阳医大二院（盛京医院）做了胰十二指肠切除术。他在09年还做过BⅡ式胃癌切除术。
现在的病情：他术后住院期间呕吐严重，用胃肠减压。出院后平均2-3天就呕吐一次，如果吐出来就不难受，没吐的时候就一直打嗝。吐物中很少食物，大部分是带有胆汁的黏液。他现在太瘦了，出院后体重一直不能增加。他食欲很好，就是不敢吃，吃多一点就难受。
曾经治疗情况和效果：
曾经治疗情况和效果：
1、11月4日胃肠钡餐检查：残胃轮廓光整，黏膜未见异常，蠕动尚可，排空正常，其内未见龛影及充盈缺损。吻合口宽度约7MM，周围未见异常，卧位时见部分肠内钡剂返流入残胃内。输入段及输出段各段小肠未见异常，钡剂在小肠内排空正常。
结论：符合胃大部术后改变，吻合口少量返流。
处置：大夫建议吃吗丁啉。效果不明显。
2、11月29日上腹部CT增强：层后3MM，层数73。右前上腹壁见手术癍痕影，肝门区及胰头区结构紊乱。胰头及部分十二指肠缺失。腹腔内肠管多个吻合口管壁未见增厚，管腔通畅，原腹腔内部分肠管管壁水肿增厚改变较前改善。肝内胆管气体影较前减少，肝内胆管残留少量积气，余所见基本同前。
结论：术后恢复正常。
处置：呕吐现象建议看中医。
想得到怎样的帮助：
如何治疗呕吐？让我父亲的体重能尽快恢复。
w***发表于
欢迎您来我门诊就诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
凌晓锋大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
凌晓锋大夫的信息
凌晓锋大夫能为您解决以下几大类疾病：
一 胆道疾病的诊断和微创治疗:
1 胆囊息肉样病变
是目前门诊最常见...
凌晓锋，北京大学第三医院普通外科主任医师，教授，博士研究生导师,北京大学医学部外科学博士，美国科罗拉多...
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肝门、胆管、壶腹、胰腺肿瘤典型病例分类:
查看: 3854 |
肝门、胆管、壶腹、胰腺肿瘤典型病例
&& &孙某某，男，45岁，工人。单位：山东省济南市
诊断：壶腹腺癌（胰十二指肠切除）
因尿黄，全身皮肤、巩膜黄染纳差15天，B超、CT检查显示“肝内外胆管扩张，末端梗阻”，于1989年11月28日以“壶腹癌”住院。12月6日手术，术中见肿瘤位于壶腹部，约2×1.5cm大小，行“胰十二指肠切除术”。病理报告为：“壶腹腺癌”。于1989年12月25日出院。经“优疗”，恢复工作至退休，生活如常。现已健存19年。
&&& 李某某，女，46岁，工人。住址：山东省临清市
诊断：壶腹腺癌（胰十二指肠切除）
因右上腹钝痛伴低热，厌食，纳差，尿黄，全身皮肤发黄10多天，B超、CT检查发现“肝内外胆管扩张，末端梗阻”，于1998年6月8日以“阻黄、壶腹占位？”住院。同月12日手术，术中见胆总管扩张2cm粗，肿瘤位于壶腹部，约2.5×2cm大小，行“胰十二指肠切除术”。病理报告为：“壶腹腺癌，溃疡型”。经“优疗”，生活如常。现已健存10年。
&&& 冯某某，男，67岁，农民。住址：山东省滨州市邹平县
诊断：壶腹腺癌（经十二指肠肿瘤局部切除+胰十二指肠切除术）
因上腹部隐痛不适半年，纳差、消瘦、四肢无力、皮肤眼球发黄、尿黄1个月，B超、CT检查显示“胆总管下端梗阻，壶腹占位？”于1994年3月3日住院。患者曾做过颅脑手术，重度低钾、水电解质平衡严重紊乱，卧床不起，极度消瘦虚弱，全身条件极差，同月9日手术。术中见肿瘤位于壶腹部，约1.8×1.2cm，由于无法耐受胰十二指肠切除大手术，而行“经十二指肠肿瘤局部切除术”。病理报告为：“壶腹腺癌”。术后恢复顺利，4月4日出院。
术后一年，因肿瘤切除处局部复发，于1995年7月28日再次住院。8月9日手术，术中见胆总管末端原切除部位有一3.5×3cm肿块，行“胰十二指肠切除术”。术后恢复良好，9月6日出院。经“优疗”，身体完全恢复正常。共存活8年（注:病故于股骨头骨折并发症，肿瘤无复发）。
&&& 刘某某，男，38岁，农民。住址：山东省济南市
诊断：十二指肠乳头低分化腺癌（4×3cm）
因尿黄，全身皮肤瘙痒、黄疸半个月，B超、CT检查显示“胆内外胆管扩张，末端阻塞”，于2002年1月17日以“阻黄、壶腹乳头占位”住院。同月23日手术，术中见胆总管增粗3cm,肿瘤位于胆管末端乳头部，约4×3cm大小，突向十二指肠腔，行“胰十二指肠切除术”。病理报告为：“十二指肠乳头低分化腺癌”。术后恢复顺利，于2月8日出院。经“优疗”，生活如常，经常参加劳动及从事建筑工作。现已健存8年。
&&& 孟某某，男，43岁，干部。单位：山东省德州市平原县
诊断：壶腹部腺癌
因小便浓茶样发黄、大便发白、皮肤瘙痒、眼球发黄、食欲不振、上腹隐痛不适、发烧半个月，B超、CT检查显示“肝内外胆管扩张，末端梗阻”，于2002年8月29日以“阻黄、壶腹部占位”住院。9月11日手术，术中见胆总管增粗1.6cm,肿瘤位于壶腹部，约2.5×2cm大小，行“胰十二指肠切除术”。病理报告为：“壶腹部腺癌”。于2002年10月30日出院。经“优疗”，正常生活工作至今。现已健存7年。
&&& 周某某，女，20岁，大学生。学校：山东省经济学院
诊断：胆管末端及壶腹部腺癌合并胰头浸润、阻黄（6×5cm、血型RH阴性）
因尿黄4个月，眼球、全身皮肤发黄1个月，胆红素升高230U，B超、CT检查显示“胆总管末端梗阻，壶腹占位？胰头占位？”，于2002年1月26日住院。1月31日手术，术中见胆总管2.5cm粗，胆总管末端阻塞，胰头扪及6×5cm大小肿瘤，行“胰十二指肠切除术”。由于病人血型为稀有RH阴性,当时省市血库均无此血型配血，故术前未备血，术中未输血。病理报告为：“胆管末端及壶腹部腺癌，累及胰头，胆总管切线、胰腺切线未查见癌”。术后恢复顺利，于2002年2月22日出院。经“优疗”，按时完成学业，毕业后分配到北京某合资公司工作。现已健存7年。
&&& 栾某某，女，61岁，农民。住址：山东省龙口市
诊断：胆总管癌并阻塞性黄疸（3.5×1.6cm）
因纳差、尿黄、全身皮肤、巩膜黄染20天，胆红素升高187U，B超、CT检查发现“肝内胆管扩张，胆总管占位”，于2000年1月20日住院。同月25日手术，术中见胆总管有一3.5×1.6cm肿瘤，行“胆总管肿瘤切除、肝门胆管空肠Y吻合术”。术中未输血。病理报告为：“胆总管腺癌”。术后恢复良好，于2000年2月6日出院。经“优疗”，生活正常。现已健存9年。
&&& 孙某某，女，67岁，农民。住址：山东省滨州市高青县
诊断：肝、胆总管癌并阻塞性黄疸（3.5×1.5cm）
因食欲不振，消瘦6个月，上腹胀满20多天，眼球、全身皮肤发黄1周，胆红素升高108U，B超、CT检查显示“肝、胆总管占位”，于2003年6月15日住院。同月20日手术，术中见腹腔少量腹水，肝总管、胆总管有一3.5×1.5cm肿瘤，行“肝、胆总管肿瘤切除，肝门胆管空肠Y吻合术”。术中未输血。病理报告为：“胆总管腺癌，管壁浸润型，侵犯多个神经束，两切线未查见癌”。术后恢复顺利，于2003年7月4日出院。经“优疗”，生活正常。现已健存6年。
&&& 杨某某，女，48岁，农民。住址：山东省寿光市
诊断：肝门胆管癌（4×3cm）
因小便发黄、全身皮肤瘙痒、眼球发黄二个月，B超、CT检查显示“胆内外胆管扩张，肝门部占位、梗阻”，于2006年3月1日以“阻黄、肝门胆管癌”住院。同月7日手术，术中见肿瘤位于肝门部，约4×3cm大小，行“左半肝切除、肝门部肿瘤切除、右肝管口矫形、胆肠吻合术”。病理报告为：“肝门区胆管腺癌、累及局部切除面”。术后恢复顺利，于4月3日出院。经“优疗”，目前感觉良好，生活如常，经常参加劳动。
&&& 尹某某，男，72岁，工人。单位：山东省济南市
诊断：胰腺囊腺癌并阻塞性黄疸（7×6cm）
因尿黄，全身皮肤、巩膜黄染，纳差月余，胆红素升高311U，B超、CT检查显示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，“胰头、胰颈部占位”，于2002年4月9日以“阻黄、胰腺癌？”住院。同月15日手术，术中见胆总管直径1.2cm，胰头、胰颈部扪及约7×6cm大小囊实相间性肿瘤，胰体尾亦受累变硬，无法切除，行“胆总管十二指肠侧侧吻合内引流术，瘤内药物注射”。术中未输血。术后胆红素降至正常，于2002年4月29日出院。经“优疗”，1年后复查B超、CT与术前影像比较，“肿瘤基本消失”。生活、饮食、活动一切正常（注:2006年7月病故于急性上消化道出血，肿瘤无复发）。
&&& 于某某，男，75岁，离休干部。单位：山东省济南市
诊断：胰腺囊腺癌（5×4cm）
因上腹胀痛，浓茶样小便20多天，眼球、皮肤发黄、瘙痒10多天，胆红素升高88U，B超、CT检查显示“肝内外胆管扩张，胰头占位”，于2003年6月11日住院。同月18日手术，术中见胆总管1.8cm粗，胰头、胰颈部扪及5×4cm大小囊实相间性肿瘤，无法切除，行“胆总管十二指肠吻合内引流，瘤内药物注射术”。术中未输血。术后恢复顺利，胆红素将至正常，于2003年7月30日出院。经“优疗”，1年后复查B超、CT显示，见肿瘤消失，胰腺形态正常。感觉良好，生活如常。已健存5年多。
&& &马某某，男，76岁，离休干部。单位：安徽省淮北市
诊断：胰体尾巨大腺泡细胞癌合并胰管癌栓，脾、胃、膈肌浸润（15×15cm）
因左上腹不适，扪及包块数天，B超、CT检查显示“胰体尾巨大占位”，于2006年5月4日住院。同月11日手术，术中见胰体尾部有一15×15cm囊实相间性肿瘤，边界不清，侵犯脾脏，侵润胃大弯及右膈肌，胰管扩张，充满癌栓，行“胰体尾肿瘤切除、脾切除、部分胃大弯切除、受侵部分右膈肌切除术”。病理报告为：“胰体尾腺泡细胞癌，侵穿胰腺被膜，累及脾脏上极，切除组织中查见10个癌转移结节，胰管内癌栓”。术后恢复顺利，于2006年5月26日出院。经“优疗”，目前感觉良好，生活如常。复查CT、B超无异常发现。
&& &房某某，女，77岁，农民。住址：山东省德州市武成县
诊断：胆总管下端腺瘤癌变合并侵犯十二指肠狭窄
因纳差、消瘦、乏力2个月，尿黄，眼球、全身皮肤发黄瘙痒1周，B超、CT检查显示胆总管下段梗阻，十二指肠狭窄，于2006年2月7日以“胆总管下端癌，十二指肠癌”住院。同月14日手术，术中见肝内外胆管扩张，肿瘤位于胆总管下段及十二指肠降段约8cm狭窄，由于病人年高体弱，无法耐受胰十二指肠切除，而行“胆囊切除，胆总管下段切除，十二指肠降段切除，空肠与胰头、胆总管吻合，胃空肠吻合术”。病理报告为：“胆总管下段管状腺瘤，重度不典型增生，部分癌变，累及十二指肠一端切线”。术中未输血。术后恢复顺利，于2006年2月25日出院。经“优疗”，目前感觉良好，生活如常。复查CT、B超无异常发现。
&&& 李某某，女，57岁，农民。住址：山东省济南市
诊断：壶腹管状绒毛状腺瘤累及十二指肠（改良肿物局部扩大切除）
因右上腹不适，反复出现低热、偶见黄疸1年，本次犯病10多天。全身皮肤黄染伴瘙痒，胆红素升高，B超、CT检查发现“胆总管扩张，末端占位”，十二指肠镜见“壶腹乳头区4×3cm菜花状肿物”，活检病理报告为:“管状绒毛状腺瘤”，于2006年8月7日住院，同月24日手术，术中见胆总管扩张增粗约1.5cm，肿瘤占据胆总管下段约4cm长，壶腹乳头区突出肿物约4×3cm大小，十二指肠降段狭窄梗阻，行“改良壶腹肿物局部扩大切除术”。病理报告同术前活检。术后恢复顺利，按期出院，目前生活良好。
&&& 赵某某，女，48岁，干部。单位：山东省济南市
诊断：晚期胰头癌术后转移剧痛
因尿黄，眼球、皮肤发黄半月，B超、CT检查发现“胰头占位”，于1993年3月1日住院。同月6日手术，术中见胰头有一5×5cm大小肿瘤，无法切除，行“胆总管十二指肠吻合内引流术”。出院后未进行后续治疗。术后未进行“优疗”等辅助治疗。
术后1年半肿瘤复发加重，出现黄疸，腰背部剧烈疼痛，并出现腰椎转移，尿失禁，下肢剧痛，极度痛苦，每天多次注射杜冷丁无效，于1994年11月7日二次住院。经“优疗”，停用度冷丁，黄疸消退，剧痛停止，小便恢复正常，生活质量显著改善。
&&& 迟某某，男，58岁，农民。住址：山东省招远市
&诊断：胰头癌术后复发剧痛
因上腹部胀痛不适，伴反酸、嗳气，皮肤巩膜黄染20多天，胆红素升高195U，B超、CT检查发现“肝内外胆管扩张，胰头占位？”，于2003年2月3日以“阻黄，胰头癌”住院。同月1日手术，术中见肿瘤位于胰头部，约4×3.5cm大小，行“胰十二指肠切除术”。病理报告为:“胰头腺鳞癌，局部呈粘液腺癌”。术后恢复顺利，于3月19日出院。术后未进行“优疗”等辅助治疗。
2005年4月22日因肿瘤复发、剧痛二次住院。当时病人上腹部呈刀割样剧痛，反复注射杜冷丁等无效，病人极度通苦。经“优疗”，剧痛消失，病情控制稳定，饮食恢复正常，于5月7日出院，生活质量明显改善。
&&&& 宋某某，男，48岁，农民。住址：山东省招远市
&诊断：壶腹癌术后复发剧痛
因上腹不适、纳差、乏力一个月，眼球、皮肤黄染半个月，B超CT检查“壶腹癌”，于2004年8月2日入院。同月5日手术，术中见肝内外胆管扩张，肿瘤位于壶腹部，约4×3cm大小，行“胰十二指肠切除术”。术后未进行“优疗”等辅助治疗。
2005年5月29日因肿瘤复发并急性胰腺炎剧痛二次入院。当时杜冷丁等各种止痛治疗均无效，极度痛苦，经“优疗”，疼痛缓解，症状消失，生活质量明显改善。我父亲究竟是胆管癌还是胰头癌
男 | 52个月
健康咨询描述：
,重新再当地检察,核磁共振及增强CT为胰头癌（3X4CM)伴胆管扩张.目前父亲黄疸2个月,消瘦,全身瘙痒,但是饭量及精神状态还行.具体哪种治疗方法,问过很多医院,说什么的都有.不知道最好的方法是什么?请教各位专家
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您好,不管是胰头癌还是胆管癌,排黄引流是最重要的,而且胰头癌很难早期发现,已经确诊多是到了疾病的晚期,手术治疗意义不大,对于患者现在的情况,西医排黄后就是中医保守治疗,减轻患者症状,控制病情的发展,更好的延长患者生命.
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你好,属于胰头癌晚期,应该服用中药全面调理,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,中药抗癌效力很强,对于西医没有好办法的晚期癌症中药往往会带来意想不到的效果,改善机体内环境,提高免疫力,有效抑制癌细胞继续生长扩散.减轻症状和痛苦,提高生存质量.中医治本讲究辨证论治,望闻问切,要根据病情的不断变化和个人体质的不同不断调整方剂.对症治疗才能有效控制病情发展,一定要找专业资深中医师按疗程及时足量服用.
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不论胆管癌,胰腺癌,在治疗上方法都是一样的,可以给病人采用超声刀+腹腔热灌注+中药进行综合治疗,超声刀是一种物理热疗,通过声波聚焦产生100度高温瞬间来灭活肿瘤细胞,对周围组织没有任何的影响,不开刀,无痛苦,是一种无创的代替手术的治疗方法,同时配合热灌注,中药辅助治疗,全身调理,抗癌消瘤,提高机体的免疫力,预防复发和控制转移,延长病人生存时间.病人目前这种状况需要先下一个胆道支架解除黄疸梗阻,保护肝功能,之后再给病人做上述治疗.
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您好!建议采用瘤内化疗,不手术.药物直接注入肿瘤内部,创伤小,希望对您有所帮助.
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你好,根据你的描述病人病情已属晚期,手术意义不大,所以不管是哪种,现在先积极的抗肿瘤治疗,缓解症状,在治疗过程中逐渐确定原发病灶.
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你好,这种情况,最大的可能是两者都有.治疗方面建议以中西医结合保守综合治疗为主,通过中成药物内服外用及静脉用药,控制病情发展,改善症状,提高生活质量.
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胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤，主要组织学类型为腺癌。胆囊癌晚期会有黄疸、腹水、恶液质、胆囊肿大的表现。胆囊癌可借助以下方法来进行确诊：1.胆囊癌患者多伴有胆囊结石，其比例甚至达到60-90%。胆囊癌患者发病年龄多集中在50岁以上人群，当患胆囊结石的老年患者出现慢性胆囊炎的表现时，要提高警惕。2.B超和CT都是癌症确诊的主要的技术手段。当我们通过B超或CT发现胆囊壁增厚，腔内出现了蕈状突出物的，且该突出物不随体位改变或囊腔缩小或消失，要警惕癌变的可能。3.胆囊癌变时，口服胆囊造影常不显影。4.选择性肝动脉造影可发现胆囊血管异常，有血管池。5.腹腔镜或手术活检发现为癌时，则可以百分百确诊为胆囊癌，必须立即进行相应的治疗，为最佳治疗时机争取条件，选用一些中药提取物如含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)，能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌&细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者生存期。D3
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挂号科室肝胆外科
常见症状、、、、、、脾肿大、、、
检查项目粪便隐血试验、血象检查、B超、CT、超声内镜(EUS) 、(PTC) 、逆行胰胆管造影(ERCP)、纤维胆道镜、选择性(SCAG)及经肝门静脉造影(PTP) 、磁共振胰胆管造影
并发疾病脾肿大、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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