被狗咬后打狂犬疫苗 本该5针却按4针流程注射|青岛|半岛网
　　2月25日上午，高先生在山东头社区被房东家的金毛犬连咬了两口，高先生赶紧到卫生服务中心注射。连打三次后，他突然发现，这种狂犬疫苗应该打五针，而医生却按照4针流程给他注射。“这两种打法每次的剂量和相隔天数都不一样，万一我的身体出现问题咋办？”对此，社区卫生服务中心负责人表示，他们使用的药物都是统一配发的，质量不会有问题，只是出现了疏忽。　　惊讶医生告诉他疫苗打错了　　高先生今年28岁，目前租住在山东头。2月25日，他去找房东办事，突然被房东家的金毛犬咬伤了腿。等高先生到社区卫生服务中心注射狂犬疫苗时，医生给他打了两针，并叮嘱他过几天再过来。　　“本来我根本没怀疑什么，直到我再去打针的时候，护士的一句话把我吓傻了。”高先生说，当时他去注射时，护士很不解地问他，是否确认注射的是这种疫苗，而且必须找大夫签字才能继续打。　　“我当时很纳闷，药是他们开的，现在为什么要怀疑呢？”高先生顾不得多想，把疫苗包装盒放到包里，而这时，大夫告诉他“药打错了”，原本开的是5针打法，可是按4针流程注射的，“大夫跟我说，可以协商赔偿。”　　高先生经过咨询了解到，无论在注射相隔天数和每天剂量方面，四针和五针打法都有很多不同。比如四针打法是首次打两针，隔7天再注射一次，最后隔21天再注射。而五针打法首次只打一针，而后3天打第二次，随后是7天、14天和28天。“我现在最担心的是，按照错误的方法注射，会不会耽误最佳的预防时间。”高先生担心地说，他知道狂犬病死亡率非常高，所以才第一时间去注射疫苗，没想到医生竟然打错了。　　回应正找专家确认不良影响　　拿回狂犬疫苗盒后，高先生上网查了一下，结果更闹心了，原来这种产品曾经被发现无菌保障水平较低。记者注意到，高先生提供的狂犬疫苗盒上标注为“冻干人用狂犬病疫苗”，生产厂家是辽宁依生生物制药有限公司，国药准字为S。“我这个药是2012年5月份生产的，药本身会不会有问题呢？”高先生担心地问。　　随后，记者和高先生一起来到该社区卫生服务中心，相关负责人表示，此事还需多方核实才能给予答复。21日下午，记者再次致电该负责人，她强调，给高先生注射的疫苗没问题，因为厂家证书、抽检报告全都在卫生服务中心 ，医生把证书拿给她看过，疫苗都是由市里统一配送的，渠道绝对没有问题。　　至于注射方法失误，该负责人表示，五针和四针的药物剂型、剂量完全一样，都是0.5毫升，而且药是一样的，只不过生产厂家不同，她认为不会对高先生有什么影响，不过出于负责的态度，工作人员正在找专家确认是否有不良反应。　　记者 曹凯杰&&鲍福玉　　 （来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
版权稿件，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
热门推荐 |西安女子被狗咬伤后打四针疫苗却狂犬病发作身亡，我们该怎么看？
我的图书馆
西安女子被狗咬伤后打四针疫苗却狂犬病发作身亡，我们该怎么看？
上个月20日，龙某去西稍门十字附近，在马路中间被一条狗咬了，随后，龙某前往西安市中心医院急诊科射了狂犬疫苗。此后，龙某按照医嘱，又注射了3针狂犬疫苗，但到了7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状。至18日凌晨，龙某因抢救无效死亡。很难过看到西安这位不幸的女性，被狗咬伤后，虽严格注射了狂犬疫苗，但还是发病去世。狂犬病，一旦发病，死亡率几乎是百分之百。　　这则新闻让小编回到了小时候的梦魇之中。在大概11-12岁期间，曾被疯狗咬伤小腿，当时都吓懵了，但好在有加人，迅速给我处治了伤口，然后打了疫苗，到现在看到狗就害怕，小狗也不例外！　　实际上，这种无主犬又无故咬人的情况，狂犬病的风险确实比较大。　　患者很重视狂犬病预防，没有去追着打狗，而是赶紧去医院进行了伤口处置，这一点做的非常正确。从网上披露的医院门诊病历来看，医院的处置也相当及时规范，甚至还做得更多。　　问题究竟出在哪里呢？　　一、伤口处置不行？　　伤口处置在狂犬病预防中，也有非常重要的作用，但常常被人们忽视。伤口冲洗和消毒，可以直接减少伤口中的病毒量和杀死病毒。　　冲洗伤口非常重要　　标准的伤口处置，需要用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15 分钟，再用稀碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。　　在本案例中，患者的伤口只是有齿痕但没出血，医院清创的冲洗和消毒操作，会不会因为伤口并不严重而没有执行到位呢？目前没有证据。　　二、狂犬病疫苗不行？　　很多网友马上想到是不是接种了假疫苗或问题疫苗。在经历了去年的山东问题疫苗事件后，我很理解网友们一朝被蛇咬，十年怕井绳的心态。但我很有把握地说，这不可能。　　门诊病历显示，给患者治疗的是西安市中心医院，这是一家创建于1952年、目前有1000张床位的三甲医院，医院购买假疫苗或不明来历疫苗的可能性为零。医院的疫苗冷藏保存，我相信也不会有问题。退一万步讲，就算疫苗冷藏保存有瑕疵，也绝不至于影响疫苗的效果。　　在山东问题疫苗事件里，国家对涉事疫苗进行了检测。虽然被检测的12批疫苗里有10批已经过期1～6个月，且保存温度无法保证，但所有被检疫苗全部合格（根据按药典标准）。　　世界卫生组织和PATH组织评估过各种疫苗的温度稳定性，狂犬病疫苗（冻干剂型）是对热和冷冻均最稳定的疫苗（没有之一），保守估计在37度连续保存14天也不会影响其效果和安全性（见下图的左下角）。　　我国2016年上市的狂犬病疫苗中，采用地鼠肾细胞、Vero细胞和人二倍体细胞工艺的狂犬病疫苗分别是2家、6家和1家，地鼠肾细胞疫苗的供应量只占全部上市量的7% 。　　不过整体上，地鼠肾细胞和另外两种细胞都属于世界卫生组织认可的细胞工艺（神经组织工艺不被认可），目前也没有地鼠肾细胞工艺狂犬病疫苗效果不好的证据。　　三、狂免不行？　　狂免其实就是狂犬病抗体。　　接种疫苗后，人体大约需要14天才能产生保护性水平的抗体，这个时间不足以在第一时间阻止病毒侵入人体的神经组织，所以需要用外来的抗体来及时消灭伤口部位的病毒。　　狂免有两种，一种是人源狂免，常被称为狂犬病免疫球蛋白；一种是马源狂免，常被称为抗狂犬病血清。狂免，就是用狂犬病疫苗接种于人或马，然后定期从这些产生抗体的人或马的血液里提取出的抗体。　　这种外来的抗体，可以帮助人体及时建立对狂犬病的免疫力。有大量有力证据表明，同时接种疫苗和狂免，可以提高预防的成功率。但是，这种外来的抗体会不断衰减，人源狂免和马源狂免的半衰期分别是21天和14天，一般认为这个半衰期可以支撑到人体对疫苗产生自己的抗体。　　会不会是假狂免或问题狂免？　　这个问题我不敢打包票，狂免属于国家要求执行批签发制度的药品，每一个批号都必须经过国家权威部门的签发才能上市，如果这个过程出问题，那问题就大了。　　我认为，狂免的质量应该没问题，问题可能在于如何使用上。　　医院的门诊病历上记载，给患者的处理措施包括注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/KG，也就是每公斤体重使用20个单位的人源狂免。一般女性以50公斤体重计，则患者需要使用5支200单位的人源狂免，零售价格大约在1000元左右，总液体量为10ml。　　狂免的使用很有讲究——必须要做局部浸润注射。　　在前述指南中特别提醒：（狂免使用的）基本原则是首先在受伤部位局部进行浸润注射，可直接中和刚进入体内的病毒，构建阻遏病毒从伤口向周边神经组织蔓延的第一道屏障。　　在这里，我大胆地推测：患者受伤部位是组织致密的脚踝，如果用液体的狂免做浸润注射，一方面会很疼，一方面10ml的狂免也可能压迫局部组织导致局部坏死等反应，所以医院并没有在局部做浸润注射，只是把狂免注射在远离伤口的大腿或后背肌群了。这可能导致了狂免里的抗体没能及时消灭伤口中的病毒，而这些病毒又特别活跃，在远处的抗体达到伤口前就侵入了神经组织，导致抗体未能及时发挥效果。　　我的推测只是一种可能性，实际还要考虑医学的复杂性。　　医学的复杂在于：以前我们普遍认为，如果病毒进入了神经组织，抗体就无法发挥作用了（所以指南才强调要在受伤部位局部进行浸润注射，及时在病毒进入神经前消灭它们）。但是，越来越多的证据表明，即便病毒已经进入神经组织，抗体仍然能干掉它们。　　狂犬疫苗接种失败率在2.2%-3.1%之间。那么究其原因，主要有以下几点：　　1、认知程度不足。部分暴露者在被咬伤后存在侥幸心理，认为患病几率太小，没有必要注射狂犬疫苗，即使注射，也未按要求进行全程免疫注射, 从而造成接种失败。（此女士不存在这种情况）　　2、没有采取正确的方法及时清洗伤口。有些暴露者不了解及时彻底清洗伤口的重要性, 只是简单在家处理一下, 甚至根本不清洗。　　3、接种期间饮食用药不当。在接种期间吸烟, 饮酒, 做剧烈运动, 或者饮浓茶, 食海鲜、酸辣等刺激性食物, 用免疫抑制剂或激素类药物。　　4、疫苗保存不当。狂犬病疫苗保存条件是2 ～ 8 ℃环境。如果运输和贮存中不符合规定条件,容易使疫苗变质, 破坏疫苗的效价, 甚至造成疫苗失效。　　5、疫苗接种方法不当。不按狂犬疫苗使用说明书规定方法执行, 随意增减疫苗接种剂量和注射时间，影响接种效果。（此女士不存在这种情况）　　6、忽视狂犬病人免疫球蛋白的应用。注射疫苗后一段时间才能产生抗体, 而狂犬病人免疫球蛋白在短时间内能够发挥保护作用, 弥补疫苗还没发生作用的空隙。有些病人因各种原因放弃对狂犬病人免疫球蛋白的使用。　　所以，在此事件中，疫苗问题只是其中可能的原因之一，其他还有诸多可能导致接种失败的原因。但希望大家并不要因此而对狂犬疫苗失去信心，也不要因此而对狂犬病过于恐惧，如被猫狗等动物咬伤，仍然要去正规医院按标准注射狂犬疫苗，并注意以上可能引起接种失败的原因，争取做到“万无一失”。　　小编提示：　　被猫狗咬伤，请第一时间注射疫苗，价格勿考虑。　　如果发病，99%在一年以内，所谓潜伏期在30年以内不可信。　　敲黑板，画重点。家里有宠物的，提前给宠物做好预防。发生意外的，第一时间就诊。　　最后呼吁有关单位，及时处理流浪狗，伤人狗。&&杨东晓前《看历史》主笔 动物专栏作者很难过看到西安这位不幸的女性，被狗咬伤后，虽严格注射了狂犬疫苗，但还是发病去世。狂犬病，一旦发病，死亡率几乎是百分之百。预防狂犬病：唯一的办法，就是注射狂犬疫苗。而且一定要在发病前使疫苗生效，即在疫苗的刺激下，人机已经产生了足够的免疫力。狗感染狂犬病病毒的潜伏期约3-8周。狗只有在发病前10天内唾液才会带有狂犬病病毒，人如果在这10天内被抓伤或咬伤，就有被感染的可能。既然被疯狗咬了，几乎没有生存的可能，那么人类注射狂犬疫苗的意义何在？注射狂犬疫苗的意义在于：注射疫苗的意义在于，狂犬病毒感染人体之前，就在人体内产生免疫力。但是，如果在注射疫苗前，狂犬病毒已经很快地感染了机体，那么注射疫苗也就没有什么作用了。狂犬病到底是一种什么病？它是一种由狂犬过滤性病毒引起的中枢神经系统传染病（还有一种伪狂犬病，发病症状相似，基本也是无法救治），狂犬病是一种人畜共患病，狗、猫、狐类、猴类、蝙蝠和人这些哺乳动物都可能会被感染、发病。不仅要防疯狗：不仅被疯狗咬伤才会得狂犬病，被有狂犬病的动物（如上述狗、猫、猴、狐、蝙蝠、狂犬病患者）抓伤或舔了有伤口的皮肤，它（他）们唾液中的病毒也会进入人体。当病毒进入脑部，就会导致中枢神经受损，出现狂犬病的各种症状。如何判断一个动物是否有狂犬病？只要观察十天，十天内那只咬人的动物不发病、不死亡，说明它就没有狂犬病。狂犬病的潜伏期，最短一周，通常是3个月，也有长过一年了还会发病的。状症起初很像感冒，疲惫、发热继而头痛，几天之后会出现感冒不具有的状态，那就是受伤部分麻痹、刺痛等神经症状。几天后出现烦燥、咽喉肌肉痉挛（所谓恐水症状）、亢奋、瘫痪、昏迷直至死亡。医生会对病人进行针对性的救治，但能够拯救回人间的少之又少。咬伤了怎么办？狂犬疫苗，通常在不慎受伤后才注射，而且要马上去注射，越快越好！越快越好！咬伤后在家可先行在家挤血、尽量多地把污血挤出来，再用碱性强的肥皂认真清洗伤口、一边擦强碱肥皂一边用大量的水冲洗，擦洗十五分钟。强碱对狂犬病毒有抑制作用。冲洗清理之后用医用酒精或碘伏涂擦伤口。紧接着就去医院或防疫站接种疫苗。因工作需要者（进入疫区、长途运送动物、常年与动物打交道），是必须提前注射的、必须在没有动物咬伤的情况下，就接种疫苗。狂犬病虽然很凶险，但是在做好自我防护的情况下，不要过于惊恐。以下几种情况是不会得狂犬病的：只要不是狂犬病的狗猫，舔了人的手脸，或者误伤了人是不会得病的。在一年内注射过狂犬疫苗的狗猫，咬伤了人，人是不会得病的。半年内注射过狂犬疫苗的人，被咬伤了，是不会得病的。创建于举报|反对&
馆藏&39114
TA的最新馆藏[转]&
喜欢该文的人也喜欢杭州出现一例没有被狗咬到却狂犬病发作去世的人！ 06:25:36
狂犬病病毒的结构模式图及横切面模式图
昨天下午，陈先生从滨江赶来打狂犬疫苗，他左上臂被狗咬出牙印，听说宋师傅发病消息后，马上过来打针。 　　记者 刘兆亮 摄
这两天打狂犬疫苗的人特别多
昨天，一则传言在网上传播：杭州一家医院收到一个50多岁的大伯，因为狂犬病发作，住在隔离病房，情况非常非常严重。两个月前，他的朋友被野狗咬，他上去救，血溅到了他手上，后来朋友打了狂犬疫苗，而他没被咬到就没打。据说他发病后把当时在场的所有人都吓坏了，全都跑去打狂犬疫苗了……
9日，宋师傅因病情恶化紧急转到浙大一院。尽管医生全力抢救，很不幸，昨天下午两点多，宋师傅终因狂犬病医治无效离世。
宋师傅，50岁，老家在安徽广德，生前在建德一家工地上班。
四天前，宋师傅突然感觉身体不适，转到湖州当地医院检查，发现得的是狂犬病。
宋师傅怎么会染上狂犬病？
住院期间，医生曾经问过宋师傅，据他自己说，从来没有被狗咬过，只不过在两个月前，他帮一个大伯赶走一只疯狗，狗没咬到他，有些血迹沾到了曾经受伤的手上……
宋师傅的弟弟当时就在第一现场，他昨天向记者回忆了全部经过——
7月7日，宋师傅开着自己的福特轿车回安徽老家，车上一共5个人，除了宋师傅，还有他弟弟、姐夫和两个老乡，老乡中有个70多岁大伯。
车开到安吉高速服务区，大家口渴了，下车买水，顺便解手，卫生间在高速公路隔离栏旁边。
“还没走到卫生间门口，不知道从哪儿突然窜出一只疯狗，个头很大，到成年人腰部高，狂叫不止，见人就咬。”宋师傅弟弟说。
那个70多岁大伯离疯狗最近。疯狗先是一通乱窜，突然停下，眼睛直盯大伯，很凶的样子。大伯往后退，疯狗往前跟，大伯后退一步，疯狗跟进一步。大伯见势不妙，转身想跑，已经来不及，疯狗猛地扑上来，把大伯扑倒在地，张开大嘴，露出长长的舌头，牙齿又尖又长，前爪死死扒在大伯身上，把锋利的爪子往大伯脸上挠去。大伯只好用双手抵住狗头，用力向外推，毕竟年纪大了，没顶两下就扛不牢了，苦苦挣扎……
宋师傅冲上去，用脚往疯狗身上一阵猛踢。
可疯狗不跑，还更兴奋了，叫得也更大声，一口咬住大伯的手。这时服务区工作人员跑来，用木棍把疯狗打跑。
宋师傅弟弟说，疯狗从出现到赶走，前后也就一两分钟，把大伯腿上手上咬得血肉模糊，“不夸张地说，身上被狗都撕烂了。”
宋师傅把大伯搀起，扶他上车，又打电话报了警，然后赶紧送大伯去医院,自己手都没来得及洗，陪大伯包扎伤口，去打狂犬疫苗。宋师傅自己没被狗咬到，除了双手沾了血，没有受伤，也就没做任何处理。
再后来，宋师傅继续开车上路，回到老家没过几天，又开车返回建德工地。
所有人都以为这事就过去了，没想到几天前，宋师傅觉得身体不舒服，头痛，呼吸困难。去湖州当地医院检查，医生说是狂犬病的症状，大家这才想起2个月前发生的事。
来源：都市快报&&&&作者：记者 董吕平 刘兆亮 王真 通讯员 王蕊&&&&编辑：易晔&&&&
我也来说两句：
杭州网版权与免责声明： ① 凡本网注明“稿件来源：杭州网（包括杭州日报、都市快报、每日商报）”的所有文字、图片和音视频稿件，版权均属杭州网所有，任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明“稿件来源：杭州网”，违者本网将依法追究责任。 ② 本网未注明“稿件来源：杭州网（包括杭州日报、都市快报、每日商报）”的文/图等稿件均为转载稿，本网转载出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用，必须保留本网注明的“稿件来源”，并自负版权等法律责任。如擅自篡改为“稿件来源：杭州网”，本网将依法追究责任。如对稿件内容有疑议，请及时与我们联系。 ③ 如本网转载稿涉及版权等问题，请作者在两周内速来电或来函与杭州网联系。被狗咬伤后打四针疫苗仍死亡，狂犬病究竟有多可怕
被狗咬伤后打四针疫苗仍死亡，狂犬病究竟有多可怕
益贝思宠物
最近有很多问要不要打狂犬疫苗的，小益再重新发布之前整理的一篇文章，相信大家仔细看完这篇文章应该对狂犬病有所了解啦近日被一则“被狗咬伤后打四针疫苗 32岁女子狂犬病发作身亡”的新闻震惊了，在大部分人认知里，被狗咬伤及时清理伤口并注射狂犬疫苗，应该不会感染狂犬病的，但悲剧就这么发生了，让人措不及防，给一个家庭带来了无比沉重的打击。事件经过龙女士今年32岁，和老公马洪周生活在西安，有个8岁的女儿。6月20日下午5时许，龙女士在过马路时被一条狗咬了。当晚她回去告诉家人，她和狗已经迎面走过了，狗又转身来咬她，她的左腿外踝和内踝被咬伤。那是条长约60厘米的狗，类似哈巴狗，没人牵。随后，龙女士前往西安市中心医院急诊科治疗，及时注射了狂犬疫苗。此后，龙某按照医嘱又注射了3针狂犬疫苗。但到了7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状。马洪周回忆说，他们当时没有和狗咬联系在一起，妻子去中心医院看了泌尿外科和骨科，吃了药，可没有效果。7月16日，龙女士在家附近诊所打了吊瓶，情况没有好转，走路都困难了。17日，龙某去了一家医院，初步诊断为狂犬病。龙女士呕吐的症状很明显，17日晚，她被转往西安市第八医院抢救，到了18日凌晨4时许，昏迷加重。凌晨6时50分许，龙某因抢救无效死亡。死亡原因一栏清楚写着：狂犬病，呼吸衰竭。根据龙女士在西安市中心医院门诊病历上我们可以清楚的看到这些内容：门诊时间为6月20日下午6时09分现病史：左踝狗咬伤1小时；查体：左踝可见多处齿痕；处理：二级暴露：1、清创；2、5U 肌肉注射立即；3、头面部、手、会阴部免疫低下（老人，儿童），注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/KG。病历上写明注射的时间，第一针伤后第0天：6月20日；第二针伤后第3天：6月23日；第三针伤后第7天：6月27日；第四针伤后第14天：7月4日；第五针伤后28天：7月18日.......已打4针疫苗，还是狂犬病发作疫苗是不是假的小益第一时间想到就是是不是疫苗质量问题，尤其是去年山东省假疫苗事件后，大家对疫苗的信心受到严重打击。面对质疑，西安市中心医院防保科主任李颖在后续接受采访时表示，狂犬疫苗由省疾控中心统一招标采购、区县疾控中心统一配送，不需要医院直接联系厂家采购，并且冷链运输、冰箱保存条件及有效期均合规。有新闻披露，这次案例中使用的是“冻干人用狂犬病疫苗（中科生物-地鼠肾细胞）”，这也是国家食品药品监督管理总局网站可以检索到的。接种程序是“5针法程序”：第0、3、7、14和28天各接种一剂，共接种5剂。了解疫苗的业内人士对于现在疫苗的来源和运输也都是比较肯定的，疫苗是真的，问题应该不会出在疫苗本身。医院诊断为二级暴露是否正确有没有注射过免疫球蛋白我国《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级，内容如下表：龙女士病历上写着“左踝可见多处齿痕”，并未表明有无出血，和有无贯穿皮肤的咬伤或抓伤（这里要特别注意，不能以出血不出血判断是否贯穿皮肤，小益以前也有理解错误），从相关新闻里找到一张龙女士被咬伤的照片如果从照片中的伤口来看，应该为三级暴露而不是二级暴露，属于严重暴露，需要注射被动免疫制剂，而从门诊病历中可以看到，处理第三条写到“头面部、手、会阴部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/KG”，如果只看字面上的意思，就是如果被咬伤部位是头面部、手和会阴部位，患者免疫力低下，需要注射免疫球蛋白，那是不是可以理解成为，医院诊断失误，龙女士并没有注射免疫球蛋白，所以才导致注射疫苗产生的抗体不及时和不足以对抗狂犬病毒，因此病发致死。网上有看到另一张费用清单图片，如果这张图片是真实的，那龙女士并没有注射狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白。打了狂犬疫苗后为什么还要注射免疫球蛋白疫苗研究的资料表明，接种疫苗后7~14天可以产生足够的抗体，14~28天体内抗体水平达到峰值，即使再接种疫苗，抗体水平也难以再增加了。而狂犬病的潜伏期一般为1~3月，但是少数人可以短至2周。从理论上说，对于绝大多数人，及时接种疫苗是可以保证成功预防的。但个体间巨大的差异决定了没有任何一种疫苗能做到100%成功预防，因此有了抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白，这两种都是狂犬病病毒的被动免疫制剂，是狂犬病病毒的中和抗体，能够直接中和体内狂犬病病毒，在狂犬病疫苗没有发挥作用之前，帮助机体有力的对抗病毒的武器，对于严重咬伤，或者风险较大的流浪动物致伤患者预防发病，起着至关重要的作用。根据《指南》规定，被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。对于龙女士的意外医生推测的一些可能性西安市第八医院感染二科主任李燕平说，根据家属叙述，龙某的狂犬疫苗注射是很及时的，而出现意外的可能性较多1. 咬人的野狗体内狂犬病病毒数量多，致病力强;2. 伤口很深，导致处理不彻底;3. 或者在注射疫苗前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，最后形成中枢神经系统的损害，导致呼吸衰竭;4. 还有可能是注射了疫苗后，患者的体内还没有产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。5. 还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了这个病毒。狂犬病是不是真的很可怕狂犬病，又称“疯狗病”、“恐水症”，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的急性传染病。虽然名字为狂犬病，仅仅是因为多为狗高发，温血动物（如猫、兔子、蝙蝠、臭鼬、松鼠等哺乳动物）均可传播，人一但被狂犬病发病期的犬咬伤，有一定几率可能患病，一旦发病几乎100%死亡，至今没有任何可以治愈狂犬病的药物，只可以在未发作前接种预防。 据世界卫生组织统计，最近10年来，全球每年平均有大约6万人死于狂犬病，死亡病例主要分布在亚洲和非洲，其中印度最多，占总数三分之一，而中国则以每年约两千人死亡数字位居第二。小益从中国疾控中心查阅了近十年来我国狂犬病的发病率和死亡率数据并做了一个简单的统计从表格数据看来，近十年我国狂犬病发病数和死亡人数一直处于下降趋势，而且近三年人数已经下降至千人以内，尽管可能存在偏远农村地区漏报情况，但是逐年降低的趋势还是比较客观的。这很大一部分应该归功于国内狂犬疫苗的宣传和普及，但是在中国很多人对狂犬病有很大误解，在某些利益方的推动下，人用狂犬疫苗滥用程度较高。严加新老师曾在2011年的一篇文章中表明：中国如果完全不使用狂犬病疫苗，我国每年狂犬病死亡人数估计为 3万人（2012年重新估算为1万人）。而中国的狂犬病疫苗实际使用量高达每年1,500万人份，所以接种了疫苗的人当中有 99.8%本来都是可以不接种狂犬病疫苗的，其中至少2/3 属于可以避免的疫苗滥用。世界卫生组织关于狂犬疫苗的说明1. 健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。）2. 狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。3. 狗（猫），只有狂犬病发作后才带毒。已经体现出狂犬症状的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预防。4. 狗、猫等温血动物在狂犬病发作后 3到4天内100%死亡。所以，只有在它死亡前3-4天内才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天后这个猫狗因为狂犬病死了，你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限）
5. 有疾病症状与健康猫（狗）行为有明显异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要立即去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因为狂犬病而死，就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。 6.狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播）。7.狂犬病预苗可以延迟打。（如果你曾被咬伤，并且已经过了6年，你可以放心了，如果你不放心可以再次接种狂犬病预苗，等同一次暴露（第一次被咬）。 十日观察法可靠么咬人的猫狗十天不发病，人不用打疫苗？十日观察法是世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬人的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，就可以终止狂犬病预苗注射，同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。这种方法是可以百分之百排除人被传播狂犬病的所有可能性。一定要注意，十日观察法要求先打了疫苗后再观察，如果十天后咬人犬猫没有发病死亡，可以终止打剩余的几针疫苗。再次引用严家新老师的论述：犬只“潜伏期是指犬从感染狂犬病毒到发病的时间段，通常在10天至6个月之内。这是各国海关通常将犬的狂犬病检疫期定为6个月的主要依据，即如果不处死动物，只有隔离观察6个月才能判断一只犬是否携带狂犬病毒。传染期是指犬可能将狂犬病毒传染给人或其他动物的时间段。潜伏期的大部分时间并不属于传染期，不会传播狂犬病，仅在发病前3~5天，加上从发病到死亡的3~7天时间（总共为不超过2周的时间），才有传播病毒的能力，这段时间称为传染期。从病理学来讲，狂犬病毒潜伏期通常较长，病毒进入犬体内后，并不直接进入血液循环，而是沿神经缓慢到达脑部，增殖后再回传到唾液腺等外周器官，此时才有传染性。犬有传染性时，大脑中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后，随着脑内病毒的进一步繁殖，它必然会发病并在数天后死亡。这就是“十天观察法”的理论依据。犬也可能在十天观察期以后才发病，但在这种情况下被咬的人仍然是安全的，因为虽然犬后来发病，证明该犬在咬人时确实脑中“带毒”，但此时病毒尚未繁殖到一定数量，未转移到唾液腺，咬人时尚处于潜伏期，唾液不带病毒。所以在考虑传染期而不是潜伏期时，观察期限仅为10天而不是6个月”。如何避免被狗咬伤预防胜于治疗这是不变的道理，夏季天气高温炎热，狂犬病高发期，一定要特别注意。 绝对不要去亲近一只你不熟悉的狗，尤其是那些被拴住的、关在栅栏里的狗； 在狗没有看见你、嗅闻你之前，不要去抚摸它，即便那是你自己养的狗；不要快速地跑近或靠近狗，狗受到惊吓或感到恐慌时会咬人； 不要打扰在睡觉、进食或啃咬玩具、照料小狗仔的狗； 在陌生的狗狗周围行动时必须多加小心特别是有攻击性的流浪狗； 不要向狗扔棍子或石子，狗狗主动攻击人的概率还是不高的； 如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开，不要直接瞪视狗的眼睛，可以盯住地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开；如果遇到疯狗攻击，则要将身体蜷起，保护头面部。狂犬病暴露后如何处置除了高危职业人员（持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体，如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等）推荐采取的是暴露前预防。对于大部分普通人，采取的都是暴露后预防策略。狂犬病暴露是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。暴露后应立即处理：第一步：伤口处理用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。一般严重的咬伤需要在医院进行外科处置。第二步：接种狂犬疫苗二级和三级暴露需要去医院注射狂犬疫苗，最佳注射时间是在暴露后24小时内，但并不是说晚了就没有用了，只要在发病前接种疫苗，产生足够高的抗体，都能预防的。但是狂犬病潜伏期较短，为了保险起见最好还是暴露后立刻去医院接种疫苗。第三步：注射抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白三级暴露则需要使用狂犬病被动免疫制剂，即注射狂犬疫苗外需要另注射血清或者免疫球蛋白。如果遇到被咬伤的情况自己也不确定是几级暴露，需不要注射疫苗，那么也应第一时间做好伤口清洗，然后立即去医院进行检查治疗。再次暴露后如何处置一些最近发表的临床试验表明，已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者，一定程度的免疫保护作用可持续数十年。无论此人体内是否有可检测到的抗体，再次暴露后接种2针，即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。益贝思，多一点关爱，多一些陪伴！文章整理 | 小益 配图 | 小益转载请注明出处喜欢请点击关注，和小益一起学习做个合格的铲屎官吧
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。
益贝思宠物
百家号 最近更新：
简介: 专注宠物营养宠物健康
作者最新文章