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求助--关于农村合作医疗报销的问题
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我妈于2013年12月份检查出患脑膜瘤，从市中心医院转院至武汉市同济医院进行了颅内鞍区占位切除术，合计费用约八万元，现已出院出回家休养。我妈购买有农村合作医疗，并有低保证，想请问下知情人这种情况能不能申请大病救助及合作医疗的报销事宜。谢谢！
TA的每日心情奋斗3&天前签到天数: 38 天[LV.5]常住居民I
这么久没人来回答，楼主一定很着急，
一、重大疾病的病种1 u/ Y% [& @$ w9 H: A4 C" W
本次确定的新农合重大疾病病种共20类：1.儿童白血病，指0-14周岁、含14周岁儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病。2.儿童先天性心脏病，指0-14周岁、含14周岁儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄和其他复杂性先天性心脏病。3.终末期肾病。4.乳腺癌。5.宫颈癌。6.重性精神疾病，指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神障碍、双向（情感）障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。7.血友病。8.耐多药肺结核，指至少对异烟肼、利福平耐药。9.艾滋病机会性感染，指①细菌性感染，包括细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎等；②病毒性感染，包括CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染等；③寄生虫感染，包括弓形体脑炎、隐孢子虫病等；④真菌感染，包括卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎等。10.慢性粒细胞白血病。11.唇腭裂。12.肺癌。13.食道癌。14.胃癌。15.Ⅰ型糖尿病。16.甲亢。17.急性心肌梗塞。18.脑梗死。19.结肠癌。20.直肠癌。&&n* O& ?1 H: [7 @
二、重大疾病的确诊
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重大疾病实行新农合定点医疗机构确诊制度，20类重大疾病合并其他疾病的，一并纳入新农合重大疾病保障范围。
1.血友病由省级新农合定点医疗机构确诊。
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2.儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病由市级及以上新农合定点医疗机构确诊。& L2 W: c3 d( z+ G0 _3 S" f
3.终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌由县（区）级及以上新农合定点医疗机构确诊。
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确诊后，医疗机构要为大病患者出具诊断证明，并纳入新农合重大疾病保障范围按程序给予报销医药费用。未经相应定点医疗机构确诊的大病患者不纳入新农合重大疾病补偿范围。大病患者须到具备诊疗条件的定点医疗机构治疗，诊疗标准参照《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和卫生部制定的临床路径执行。
三、重大疾病新农合补偿
（一）住院起付线。乡镇级300元，县（区）级500元，市级、市外及省级1000元。年度内同一疾病在同一定点医疗机构住院的只扣减一次起付线。终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用不设起付线。; X( n" `2 p) X
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（二）补偿比例。20类重大疾病在各级新农合定点医疗机构的住院费用、终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用政策范围内补偿新农合统一按70%的比例报销。根据市卫生局、民政局《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的通知》（莱卫医字〔号）文件要求，患有先天性心脏病、急性白血病0-14周岁（含14周岁）儿童的住院医疗费用，政策范围内新农合按70%比例补偿后，民政部门实施医疗救助，再按20%比例给予补偿。8 F' q/ _6 _& V! o& L/ N; q
（三）封顶线。20类重大疾病患者新农合补偿封顶线为15万元。即参合农民当年内实际获得的新农合疾病住院（含终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用）补偿金额累计不超过15万元。) T# n3 [7 b. p. u! y( v. a
四、重大疾病医疗保险补偿' e* W&&f( g& J- N9 Z
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2013年参合农民已由省里统一招标参加重大疾病医疗保险,按照省里关于重大疾病医疗保险的有关规定，我市患20种重大疾病的参合农民，医疗费用在新农合报销之后，再由中国人民财产保险公司分公司对个人承担的合规费用进行补偿报销。
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（一）补偿对象
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新农合大病保险补偿的对象为患上述20类重大疾病的参合农民。$ a2 q+ P. m/ x9 k
新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，同时享受新农合大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
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新农合大病保险补偿按照自然年度运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合农民享受当年度新农合大病保险补偿政策。跨年度住院医疗的，需在当年12月31日结清医疗费用。. {9 G; ^/ r( C/ D
符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，到本地以外新农合定点医疗机构就医，需按照新农合相关规定办理转诊转院手续，未经转诊备案，新农合降低比例补偿的，大病保险降低同等比例补偿。
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参合农民同时参加商业医疗保险或符合其他政策规定费用优惠的，应先执行商业保险赔付或费用优惠政策，新农合大病保险再对参合农民医疗费用按有关规定补偿。
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（二）补偿费用及界定) B+ W1 W# C( p1 z9 h
1．补偿费用。参合农民患重大疾病发生的住院医疗费用或门诊累计费用，在新农合报销后，大病保险对个人负担费用中实际发生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用（合规医疗费用）再给予补偿。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗。
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2．补偿比例。2013年，20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内（含8000元）的合规医疗费用补偿比例为17%，补偿封顶线20万元。住院一次一案不累计，终末期肾病透析和血友病门诊治疗参合年度内累计计算。
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在同济生丫，生育保险可以报销吗？
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貌似不可以。。
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如果想报销生育保险，得先去生育保险的地方填写生育保险的相关资料，这个得单位经办人去办理，要带上结婚证、准生证、户口本、身份证、医保卡等。还要填写生育保险就医登记表，这个表里面就要填写是在哪个医院生的。等等，把所以相关的手术办齐了，才可以报销的（这个报销就是你把表格交给生宝宝的医院，医院会直接按照相关的标准把能报销的费用减免的）。等生完之后，还要去生育保险中心办理生育保险津贴，需要出院小结，婴儿医生出生证明等村料。我说的是东湖开发区的办理办法，具体每个区的可能会有一些不太相同，你应该到你所交保险的区去问清楚。
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同济不是生育保险定点医院
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同济不是定点医院，常规来说是不能报销的。但是如果有生育保险，也指定了定点医院，但是因为某些疑难杂症定点医院不能处理，就可以要求定点医院开转诊转院的证明，然后去医保中心登记，就可以去同济了。住院费用先自己付，出院后凭出院小结、住院清单再去医保中心报销，钱划到医保卡的银行账户上，再去汉口银行取就可以了。
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不行。协和也不行
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武汉本地的医保，在武汉同济医院住院能不能报销,是不是只有挂急诊的才可以报销?
提问者采纳
只有住院才能报，但是不管在哪里看，还有他是几级医院。然后你自己也要去了解一下你们当地的医宝政策。各个地区是有区别的看同济医院是不是医保定点医院，门诊是没有报的
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有医保的话只要是住院就能报。
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出门在外也不愁黄陂区政府网站民意直通车
新农合患者在武汉同济医院住院可以报销吗？
&&& 我爸爸是黄陂区人，在同济医院检查出患有肠肿瘤，子女都在武汉打工，想在同济医院做手术治疗，门诊治疗及住院费用可以报销吗？需不需要在黄陂开转院证明，怎么开，需要哪些手续材料？如果同济不能报销，哪些医院做手术可以报销？报销比例是多少？急盼回复！谢谢
民意直通车
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受理单位将在九日内通过本栏目或者按您提交的联系方式以其它途径进行回复，敬请关注！ 如逾期未回复，请致电卫生局:，或致电区行政投诉中心进行投诉。
管理员回复内容
办理单位答复意见
网民，您好:
&&& 如果你到武汉市的转诊定点医院住院做手术，需要办理转诊手续。带病历和病理检查结果等资料到黄陂区人民医院肿瘤科看门诊，该医院会根据病情给你建议的，区人民医院的起付线是５００元，住院费用５０００元以下的报销７０%，５０００元以上的部分报销７５%。如需要转诊，会给你开具转诊单，然后到区合管办办理转诊手续。转诊定点医疗机构分为市级和省级，有肿瘤科的应该都能做这个手术，起付线１０００元５０００元以下报５５%５０００元以上的报６５%。同济医院因为收费价格高，又不愿意垫付资金，黄陂区没有将其纳入定点转诊机构，但在这个医院做手术也可以报销。起付线为２０００元。报销比例低，符合报销的诊疗项目和药品目录按３０%报销。项目、目录外的均自费。门诊费用报销范围仅限于乡镇卫生院和村卫生室。其他机构门诊费用不属于报销范围
黄陂区卫生局
２０１３.８.２