-->MSN名医讲堂：神经性头痛的用药禁忌导读：神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。导致神经性头痛的因素有哪些？该如何治疗？疾病发作时哪些方法能缓解头痛？北京中医药大学东直门医院神经内科主任邹忆怀做客《名医讲堂》，给大家解读神经性头痛。
　　三.网友热点提问与回答　　1.上高中学习时间就头疼该怎么办？　　主持人：我们今天的讨论，大概有这么一个梳理，我们现在抓紧时间看看问题，希望邹主任给这些疼的人支出一个招儿来。　　网友：一个正在读高中的弟弟，4月份开始疼，经常头疼，症状是学习时间就头疼，不学习玩的时候就不头疼了，导致休学。　　邹忆怀：他只要一放松下来，头就不疼了。　　主持人：看来就只能暂时休学，看来还真是个挺重要的事儿。
　　邹忆怀：那这个疼可能是疼得比较重。如果从这位网友的这几句话来说的话，如果是一个原发性头疼的话，如果除外了其他的问题，紧张性头疼的可能性比较大。这种一学习就头疼，还可以再看一下专注做别的事情时候会不会疼？如果专注做别的事情也疼，他这种紧张状态下，他的肌肉、腱膜、血管处于一个紧张状态下，产生一个疼痛。　　主持人：打电玩试试疼不疼。
　　邹忆怀：不太建议玩游戏。如果他只是学习就很疼，有没有其他的，比如情绪、心理方面的因素，这也要综合分析一下。如果他就是针对学习产生这样一个症状的话，其他的一些行为学、心理调节的方法对于他来说也是会有帮助的，他可以先学一些不太难的东西，或者学一些他爱学的东西。　　主持人：逐渐的否则他老有一种错误暗示，觉得一上课就头疼，每次就等着头疼来，这可能也是一个错误的心理暗示。　　邹忆怀：他被他自己强化了，这种疼痛被他自己强化了。　　主持人：对。　　邹忆怀：这还是去找医生看一看。　　主持人：因为他都要休学了，至少彻底查一下。　　邹忆怀：这个需要药物或者治疗的干预了，影响到他正常的社会功能了，他不能上学了。　　2.睡觉时候开始头疼是怎么回事？
　　网友：邹主任你好，我今年32岁，有神经性头痛，呕吐，一般在晚上睡觉好好的，睡到凌晨两三点钟开始痛，生不如死那种。是间歇性的，一般在冬季发生的最多。上次发作是去年12月份，已在广州南方医院开药稳定了，但是我好怕复发。以前有过经历。所以想请教你，以后怎样防，怎样治，这个病能彻底治愈吗？　　主持人：这个怎么睡着睡着就开始疼，你见过这样的例子吗？我犯过夜里疼的时候，一般很少，都是白天，他这个很少见。
　　邹忆怀：他疼痛的时间都是在晚上，他应该看看他的头到底做没做过检查，这种情况比较年轻，疼痛又比较强烈，还吐，还恶心这种状态，还是应该把头的情况查一下，还是要除外一下，别是一个继发性的问题。如果不存在比较严重的继发性疾病的话，那他这种疼痛有节律的话，如果这种疼痛也是跳疼的话，那考虑他是不是存在偏头疼的可能性，因为他没有说部位，没有说哪儿疼。像他这种情况，他晚上就可以在睡觉之前吃一次西比灵。首先要除外一些器质性的问题，这个疼痛他没有说频率。　　主持人：去年12月份发的，可能冬天发的，估计歇三个季节。
　　邹忆怀：那他最近就没有再发，他如果怕复发的话，大概天快凉的时候，觉得头有不太舒服的时候，比如说今天晚上疼一次了，那我明天晚上开始就吃防止复发的药物，包括中药，包括西药，包括刚才说的正天丸，以前还有镇脑宁。有没有真正止疼、没有副作用效果特别好的药？　　主持人：睡觉前别等疼就开始吃。　　邹忆怀：对，吃上以后看看能不能有所帮助。　　3.经期偏头痛该怎么办？
　　网友：我从高中开始，月经前中后会有剧烈的偏头痛，经长期观察，应该是体内激素变化引起的。一般是一侧眼睛处，右眼居多，不吃止痛片就会发生严重呕吐，有时拉肚子。在电影院等缺氧环境、暴晒、日光强烈的环境下也往往会引发剧烈头痛。另外，有家族病史。早期吃过各种中药，没有效果，后从十多年前起，开始吃止痛片，一般在疼痛初期吃效果较好，如果疼痛剧烈后再吃就没什么效果，因为感觉胃部都不工作了。现在止痛片的需要量越来越大，疼痛发作时一天要吃到最大剂量四片，一个月需要吃止痛片的天数有7天左右。请问现在有没较好的低副作用的治疗手段？谢谢！　　主持人：其实他自己诊断得很清楚。　　邹忆怀：这个说得很充分了。　　主持人：对，特别典型的特点。
　　邹忆怀：更典型的时候，有的时候疼以前还会知道要疼，它会有一些前驱症状，偏头痛粉有先兆的和无先兆的，但是这位网友就没有提到特别明显的先兆，但估计她快疼的时候她自己会知道。
　　主持人：她问的主要是止疼片的问题，可能很多人都有这个问题，疼的时候不吃止疼片活不了，但是一次吃4片的话，不知道是不是你说的阿司匹林？
　　邹忆怀：量偏大了，她这个止疼片一般就是大家说的去痛片，去痛片基本上是以阿司匹林为主。先回答她的问题，有没有真正止疼、没有副作用、效果特别好的药？没有，目前还没有。　　主持人：那是鸦片了。
　　邹忆怀：但是你刚才说的逐渐升级就是这个问题，以前有的头疼得用缓释吗啡止疼的头疼，这种头疼也有，那没有办法，疼痛起来特别厉害，真的要把它快速止住，有的时候止疼片止不住。这位网友还能止住，但是量比较大，因为她很多年了，其实头疼和经期有关系，和见到的环境有关系，尽量要避免这些情况。然后，如果说在这些情况下，可以提前吃一些药，比如西比灵，包括一些中药，比如说她就近找中医大夫看看，辩辩症，看看是属于气血虚还是属于肝阳上亢的状态，选择一种中成药坚持吃一段时间。坚持吃一段时间，有的时候可能就疼得不那么厉害了。疼得不那么厉害的话，可能吃4片管事的时候可能吃2片就可以了。大概现在能想的办法，比较实际的办法，大概就是这种。或者她刚才提到了，在初期的时候吃效果好，那赶快先吃。　　主持人：别等它起来。　　邹忆怀：对，别等疼起来。　　3.车祸后遗症的头痛该怎么根治？
　　网友：邹教授，您好！现年30岁，在17岁时发生过车祸，撞到头（脑充血），出院后医生表示今后会有后遗症（变天、情绪不能有很大的起伏等），从车祸至今经常头痛。症状：右边太阳穴疼痛，伴随着恶心想吐，想睡疼的睡不着，但强制性休息一晚可以。请问如何能根治呢？需要做核磁共振或者其他的检查吗？　　主持人：这是车祸原因导致的头疼吗？他休息还是可以好的，可能还和紧张有关系，是不是？或者说两个原因都有？
　　邹忆怀：对，可能是混杂在一起，因为他确实有一个明确的外伤史，而且这个外伤脑充血，一般年轻人的外伤比如说硬膜下出血或者硬膜外出血，如果是脑内的话，这种出血的可能性比较大。如果是硬膜下出血的话，虽然血都吸收了，但是它会遗留一些粘连或者是遗留一些腔隙。　　主持人：就和一个斑痕似的，一个疤。　　邹忆怀：对，这些时候就有可能产生继续性的头疼。　　主持人：他的症状休息休息就能好，好象又不像。
　　邹忆怀：这个病人首先要考虑继续性的头疼，因为他的后遗症可能是没法再办了，十几年了，那个状态就那样了，所以不太好对原发因素进行改变。剩下的问题就是对症处理，那就是疼的时候给一些血管调节的药物，给一些止疼的药物。这个状态完全好，可能也不是太容易，就是不舒服的时候吃一段药物。这一阵没什么事儿了，就不用再管它了。
　　磁共振检查或者其他检查，他目前如果没有什么新问题的话，不是非做不可，包括CT、磁共振，做的目的是看看他有没有新的问题。估计他17岁时候的变化，要是完全都吸收好了，那就更好了。如果说有一个间隙增宽了，比如说脑和颅骨之间的间隙增宽了，做CT和磁共振检查的意义在于是否有新的变化，这个时候应该不会有太明显的变化。所以，并不是非做不可，它有变化的时候再做磁共振或者CT检查。　　4.偏头痛有没有什么偏方？
　　网友：专家您好，我今年26岁，之前没有头痛的毛病。今年8月份开始出现头痛，左侧头痛的厉害（有时是受不了的头痛），头痛的时候左侧太阳穴附件的血管突出明显，紧绷的，能够明显的看到，感觉涨涨的，好似要爆血管似的。去医院检查拍CT没有异常，吃了些“复方羊角颗粒”，稍有缓解，但作用不是特别明显，还是会很痛。我也尝试着喝些阿胶什么的，萝卜汁滴鼻大概每天几次？请问如何调理较好。谢谢。　　主持人：我特别想问，有很多的偏方。　　邹忆怀：他这个肯定和血管直接相关。　　主持人：但是说到这种，很多用偏方，萝卜汁滴鼻这个偏方成立吗？这多难受啊！
　　邹忆怀：我个人没有太大的经验，这个可以请教一下这位网友，不知道他滴完以后会不会好一些。但是他的状态，太阳穴附近，太阳穴附近再往后一点是颞动脉，颞动脉有的时候搏动，可以看看血管凸出，在耳前往上一点，如果确实一疼的时候它嘣嘣嘣跳，然后胀得特别厉害，如果是跳动感的话，现在我们有一种考虑就是这个血管炎，就是这个血管的炎症，局部处理一下就可以。　　主持人：怎么处理，是你处理，还是他自己？　　邹忆怀：这个得医生，这个我们现在也不做，我们有的病人来，在北京有的大医院局部给一些药物之类的，这样就可以了。　　主持人：药物打进去？
　　邹忆怀：具体的治疗方法我不太清楚，但是这位网友需要考虑这个问题，因为他在太阳穴附近，太阳穴再往后面一点嘛，耳朵上面，如果这个血管每次确实都是这儿嘣嘣嘣跳，又特别胀，好象要爆血管似的。这个情况比较特殊，他的情况就是局部的问题，去做一下血管的检查，这不是颅内的问题。　　主持人：对，萝卜汁滴鼻还是算了吧。　　邹忆怀：萝卜汁滴鼻应该也不至于什么问题。　　主持人：很多都问萝卜汁滴鼻的问题。　　邹忆怀：那它管事就可以，恐怕它不是一个直接的原因。　　主持人：他这种一看就是一个实性疼痛，这肯定更不好说了。　　邹忆怀：对。　　主持人：如果说这个人就是特虚，月经失血以后疼，那可能还管点儿用。　　邹忆怀：或者一着急，一烦，一急了起来，这实际上是中医说的肝火了。　　5.偏头痛为何还会引起呕吐和腹泻？
　　网友：我偏头痛已经近三十年。每次发作前先是眼花，大约5-10分钟后眼睛不花了，头痛开始。从左眼球、眼眶、眉骨、头顶、后脑，沿着左侧一边一直到左肩膀，十分疼，几乎每次都会呕吐数次，连胆汁都吐出，全身无力，有时还有闹肚子。一般持续一天。吃过正天丸，效果不大。不能吃止疼片，有过敏症状（脸上长疙瘩）。年轻时一般一年犯一次，近几年几乎两个月犯一次，我该怎么办?
　　主持人：这个我太理解了，不能吃止疼片，还得扛着，那么疼，最后很多头疼的病人都以呕吐和腹泻来划一个句号，这个很奇怪。
　　邹忆怀：止疼的药物其实种类还是比较多的，如果去痛片不能吃，看看其他止疼的药物。另外，像他这种情况，两个月犯一次，他会很痛苦，以前是一年才疼一特，我倒觉得他可以试一试曲谱坦那一类的药物，以前叫佐米曲普坦这一类的药物，现在我们医院没有，但是北京大的西医院好象都会有。　　主持人：是不是神经科的那种，像精神科的药物？　　邹忆怀：这个不是，这个还就是神经内科，它专门有疼痛，现在西医医院也有疼痛门诊。　　主持人：对，有疼痛科。
　　邹忆怀：他这个状态明确是偏头疼，症状、频率相对来说不是太频繁。他大概快疼的时候，用曲谱坦那一类的药物可以看看。这个状态预防都没有办法预防，因为两个月或者一年才疼一次，你怎么用药物预防？　　主持人：对，规律都不好找。
　　邹忆怀：或者说，在一个半月左右的时候，把西比灵这一类的药物或者先把治头疼的中药吃上，真的疼上以后用曲谱坦那一类的药物，那个就是几片的事儿。如果想解决这个问题的话，可以看一看。　　6.鼻窦炎引起的头痛该怎么办？
　　网友：我的前额闷痛已有半年，头和心脏都做了检查没有发现问题。有鼻窦炎，曾服抗生素和滴鼻药水，暂可缓解一点，但不能根治。请求治疗！　　主持人：很多头疼还有一个鼻窦炎的问题我们刚才忘说了，是吧？
　　邹忆怀：他这个问题也是需要从两个方面考虑的，一方面就是刚才说的有鼻窦炎，甚至有牙龈炎、中耳炎，都会头疼，这个时候的治疗就是治疗原发性。疼得太厉害吃止疼片是另外一个问题，根本治疗还是要治疗原发病。如果滴鼻药水和抗生素能够缓解一点的话，这倒是支持这种疼痛是鼻窦炎引起的，这是一个方面。所以，如果是鼻窦炎引起来的话，那就治疗鼻窦炎就可以了，疼得太厉害可以吃一点中药的活血止疼的药物。
　　但是刚才说的是两方面，另外一方面是头疼病人很多的时候一查，有的时候有上颌窦，很多的鼻窦多多稍稍都有点炎症或者有点黏膜增生什么的，是不是它直接引起的头疼？如果是它，那归它管。很多病人一头疼，查了有鼻窦炎，但是也不一定和鼻窦炎有关系，这种状态可能这个头疼就要归到紧张性头疼范围内了，按照这个范围进行一个适当的调整。
　　但是他用抗生素和滴鼻药水管事儿，这还是和本身鼻的炎症有关系，还是主要治疗这个问题，包括中药调理都是要从这个角度进行调理。　　主持人：而且他说到前额疼，还是一个额窦，这个鼻窦确实在这儿。　　邹忆怀：对，这个比较密切，位置比较密切一些。
　　主持人：我们今天关于头疼的，我们找到的一些病例都是比较有代表性的，其他的问题没有一一说，也是因为在我们刚才的讲述中能够找到自己的答案，所以就不一一解答了。关于头疼的治疗和头疼的预防，刚才我们说到在没发作头疼之前开始吃药，这些办法我们稍后会用文字实录的形式挂在网上，但愿对各位头疼的网友有所帮助。今天的直播到这里，谢谢各位网友的参与，谢谢邹主任！　　邹忆怀：谢谢！　　（结束）　　　　
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头痛的睡不着觉，白天上半夜痛，很烦恼，血管神经性头痛，可以吃什么药进行治疗，有什么副作用没有？
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你好，神经性耳聋可以用熄风通络。主要用于内伤、高血压、动脉硬化及血管神经性头痛等。并对恶心，呕吐，视物不清，肢体麻木，头晕耳鸣等症有效。看看如下说明哦。口服，一次4－5粒，一日3次。尚不明确。临床有患者服用镇脑宁胶囊出现水肿，停药后水肿消退。小小建议希望对你有用。
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药物是永远解决不了问题的，你可是增加运动啊，还有健康饮食，减小压力等等等来治疗
　　非药物疗法：　　1、自己为自己按摩也是一种有效的方法，用手指在太阳穴部位反复以顺时针和逆时针方向按摩5分钟。 颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，
　　这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。常按揉太阳穴可加快局部血液循环，健脑提神，养目护耳，消除疲劳，对神经性头痛、偏头痛有一定疗效。当你感觉太阳穴有搏动痛时，压压它可以减轻疼痛。枕后部两侧凹陷处是风池穴，可用双手中食指按揉5分钟。可以用大头巾绑起头或用指尖按摩，不过此时要特别小心，你的太阳穴可能相当敏感，而且一触即痛。
　　还有一种可作为头痛预防保健的方法：每天清晨醒和晚上临睡前，用双手中指按太阳穴转圈揉按，偏头痛可以减轻。　　梳摩痛点： 将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩100下，每天早、中、晚饭前各一次，便可达到止痛目的。
　　2、可以尝试喝砖牌养生茶来缓解头痛。有试验证明，通过洗浴可获得满意效果，但是洗浴时间不能超过20分钟，水温不宜超过35至36摄氏度。 有人适宜用淋浴的方法，如果头痛时感到脊背和脖子发紧发硬，可用细缓的温水水流冲洗这些部位5-10分钟。
祝早日健康！
现在不是头痛 是耳根特别痛 尤其活动的时候 这到底是怎么回事啊
　　这种情况叫做下颌关节弹响。　　下颌关节弹响原因比较多，最常见的原因是下颌关节盘的前移位，这里面有一个关节盘，正常的时候关节盘是在关节头也就是我们说的关节头上方，正常不会发生声响，发生前移位的时候，向前移运动，关节头往回复位时可发生弹响。　　闭嘴的时候又滑到前方。通过长时间的研究认为，单纯的关节弹响可以进行观察，不需要特殊治疗。　　如果不治会有什么危害？如果关节弹响过程中有一些其它的口腔不良习惯，或者口腔不良行为存在，就容易导致关节出现其它症状。比如反复试关节是否发生弹响，这个是在年轻男孩或者女孩最容易出现现象，关节响试着玩，反复试就给关节撞击撞坏了，关节就出现张口和进食时的疼痛，这时候需要去治疗。　　还有一种，如果在弹响的同时，关节运动不平衡，在吃饭的时候用一侧去吃，而不是双侧去吃，这个问题很多人没有注意到。用一侧去吃，关节不平衡，如果加上关节弹响移位的话，也容易出现关节的功能障碍。关节如果过松，很多人是先天的发育性的，关节松驰，再有关节弹响的移位也会出现情况，如果关节疼痛或者关节运动障碍，或者张嘴受限，这种情况需要及时就诊。　　弹响平时有什么需要注意的？　　弹响实际是关节紊乱中一个很常见的表现，是关节盘移位造成的，和人们在伸直腿的时候，膝盖里面也会有响声一样。遇到单纯的弹响不要紧张，对于弹响的关节不要反复去试，今天弹响怎么样，明天弹响怎么样，不要去试，反复去试会产生关节不良撞击，会产生损伤。如果弹响发展成关节疼痛和张嘴困难的时候，运动异常，这种情况一般都伴有炎症，当下颌活动时可影响耳朵痛（是一种无菌性炎症，与细菌感染无关）建议口服；芬必得胶囊或者双氯灭痛片即可。
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