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宫颈糜烂——一个过时的疾病
&&&我是一个妇产科大夫，写本文是因为有很多的女性至今仍然在被很多医院和医生诊断着宫颈糜烂，甚至进行着治疗，但是事实上宫颈糜烂这个病其实不是病，是一种生理现象。
【专业名词】
曾经有人把这个翻译为“cervical
erosion”，但是很遗憾，你翻遍国外权威的妇产科教材，你居然是找不到“cervical erosion”的诊断。然后找wikipedia，自动地转到了“cervical ectropion”这个词上面去了，看来维基百科还挺智能，知道这个chinenglish的翻译想要说明什么问题。
【什么是宫颈糜烂】
宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。
要谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。
例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。&
宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
【病生理机制】
那好，说一下，宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。
看下下面的示意图，
宫颈示意图
正常的图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分，即是宫颈的外观（图3）。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，如图2所示，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞（Squamous cell），而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞（columnar cell）。两种上皮在外观上表现是不同的，来看下图3，那个在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性，下文分解）。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervical ectropion）。
宫颈组织学的结构
正常宫颈的外观
&&&&在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，见图4，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，就很好理解了，这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。不管轻度、中度、重度，都是一种正常的生理现象。我用图4不是想赞同里面的文字诊断，而是用来说明分度的本质是什么。
宫颈非糜烂，是柱状上皮外翻的程度不同而已
【临床表现】
&&&&正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。
有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。
&&&&这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。
【需要治疗吗】
&&&&如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。
&&&&同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
【需要定期检查吗】
&&&&宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。
【不治疗会发展为癌症吗】
宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。
【对生育有影响吗】
&&&&&理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。
【为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂】
&&&&如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。
&&&&现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。
&&&&如果是医生想要了解新知识，建议听下如下的两个讲座：
&&&&复旦大学附属妇产科医院周先荣教授
子宫颈病理学诊断在临床实践中的合理应用，地址：；
&&&&北京朝阳医院
宋学红教授
常见宫颈细胞学筛查异常的处理流程与CIN诊治规范
【我如果过去做过激光冷冻LEEP治疗会影响生育吗】
谨慎地说，通常情况下这种治疗对生育是不会有什么太大的影响。
查过文献，提到过通过LEEP治疗宫颈癌前病变CIN2、CIN3以后的患者，发生34周前早产的机会会增加，LEEP因为不是用来治疗宫颈糜烂的，所以目前没有宫颈糜烂LEEP治疗以后对生育影响的研究结果。
北京协和医院妇产科
新浪微博：mingergong(抱歉，微博不咨询）
好大夫网站地址：（医患咨询）
2012年12月8日
日更新部分文字
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。现有重度宫颈糜烂，我感觉越来越严重了，如果癌变会有什么症状。
现有经常过性生活，之前有去很多大医院做药物治疗，不见起色，前期伴有肚子痛，
08-08-24 &
去医院好好检查一下吧，健康马虎不得，越早越好，别拖着。控制一下性生活次数，太频繁不好吧。
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请您不要再考虑有什么症状了。连你 自己都感觉到病情的严重，现在更重要去找家好的医院把病情看好了。其他还是心态放平啊！ 祝你早日康复！
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宫颈糜烂在临床上根据糜烂面积大小分为三度：1度糜烂：糜烂面积不超过宫颈面积的三分之一。2度糜烂：糜烂面积超过宫颈面积的三分之一，但少于三分之二。三度糜烂：糜烂面积超过宫颈的三分之二。 　
还是继续进行治疗吧。这个治疗不好很可怕。。另外不要再进行性生活了。避免给你男友也传染了。。。
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宫颈糜烂是否有癌前病变只有做宫颈细胞学检查才可以知道。建议到医院进行相关检查，建议您可以选择物理疗法治疗宫颈糜烂。物理疗法是目前治疗重度宫颈糜烂效果最好的。
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你好！宫颈糜烂如果不及时治疗的话，有可能癌变，所以建议你现在到医院检查，现在采用物理治疗比较先进。祝好！
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宫颈糜烂分为三度：轻、中、重，首先去医院检查是不是支、衣原体感染引起的还是什么其它情况引起的，在治疗时也把你的另一半带上， 宫颈糜烂用药物疗效很差，物理治疗很好，但治疗期间绝对禁止性生活，注意个人卫 生 有无癌变可以做宫颈刮片检查，有宫颈糜烂的医学建议是每年做一次宫颈刮片检查
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治疗吧性生活暂停
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你好：   宫颈糜烂的治疗，首先要做宫颈抹片，排除癌前病变，然后进行宫颈分泌物的病原学检查，以便确诊是由于哪种病原体引起的，必要时可以做病原体培养＋药敏，以便选择敏感的药物进行治疗。药物治疗有局部用药和全身用药，但对于中、重度宫颈糜烂的治疗还是物理治疗较好，如：激光、微波、波姆光、红光，LEEP刀等。建议你在医生的指导下，选择适合你的治疗方法，进行规范的治疗，是可以治愈的。o
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宫颈癌发病年龄多在30—50岁，20岁以下罕见，60岁以后发病率逐渐降低。早期常无明显症状，最早可表现为性交后或妇科检查后有少量出血，称为接触性出血，随病情加重，阴道出血、排液和疼痛是宫颈癌的主要症状。最后祝你早日康复！
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患宫颈糜烂二度会导致癌变吗？您好，宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。它是由慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮营养障碍而脱落，剥落面逐渐被由宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以通见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的鳞状上皮由清楚的界限。临床上分为轻，中，重三度，从宫颈糜烂的表面又分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过渡增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。根据糜烂程度不同分为轻中重三度。　　　轻度糜烂（一度）；糜烂面占整个子宫颈面的1/3以下。　　中度糜烂（二度）；糜烂面占整个子宫颈面的1/3-2/3之间。　　 重度糜烂（三度）；糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，容易被忽略。一般在体检时才被发现。中度，重度宫颈糜烂最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中加有血丝，少数患者可发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织之接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能引宫颈糜烂引起。长期慢性炎症刺激，宫颈增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最会发展为癌，建议您到医院及时治疗。
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也是糜烂重度的，医生让我手术治疗，那时我和老公刚结婚，要是手术治疗就会影响以后要宝宝，我死活都没有同意，治时也是没有少遭罪呢，但是那我也挺过来了，阴道上了将近2个月的舒洁宁呀，算是好了，去检查医生也说可以了，现在我都有乖女儿了，你参考下吧！
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宫颈糜烂晚期有什么症状表现
||文档简介
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&&宫​颈​糜​烂​晚​期​有​什​么​症​状​表​现​？​不​少​女​性​弭​患​宫​颈​糜​烂​后​,​却​无​所​察​觉​,​全​因​宫​颈​糜​烂​的​症​状​具​有​“​隐​秘​性​”​。​宫​颈​糜​烂​是​女​性​常​见​妇​科​病​之​一​,​患​者​一​般​由​分​娩​、​流​产​产​褥​期​感​染​、​手​术​操​作​或​机​械​刺​激​(​如​做​爱​损​伤​子​宫​颈​)​,​病​原​体​侵​入​而​引​起​感​染​所​致​,​下​面​求​医​网​专​家​介​绍​宫​颈​糜​烂​晚​期​有​什​么​症​状​表​现​。
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宫颈糜烂做完物理治疗后会有什么症状？
健康咨询描述：
最近这几个月与老公性交的时候老是有血出现，平时白带都夹有血丝的，到医院去检查说是二度的宫颈糜烂，之后我做了物理治疗啊，现在已经有一个星期多了，可是今天早上感觉到有很多的液体流出来。
想得到怎样的帮助：宫颈糜烂做完物理治疗后会有什么症状出现呢？
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帮助网友：28212称赞：162
&&&&&&你好，术后2周内会有血腥味的液体流出.但不用担心,过些天就会消失.如果术后出血多于平时的月经量（如果是月经血除外）.任何剧烈的痉挛或疼痛,到需要到医院复查手术后2个月不要同房.术后当天可以做些日常的活动,但是三天内不要做剧烈的运动.一个月内禁止盆浴.
帮助网友：27302称赞：66
&&&&&&你好，宫颈糜烂首先要明确什么原因引起的，治疗的时候可以理疗，可以药物治疗，治疗期间不要同房等等，系统治疗可以治好的.
疾病百科| 宫颈糜烂
挂号科室：妇科
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