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如何更好控制哮喘发作
患者信息：男 50岁 福建 漳州 病情描述(发病时间、主要症状等)：患者以前无呼吸困难，咳嗽病史，1个月前反复出现咳嗽呼吸困难，经平喘及抗感染治疗，病情反复发生想得到怎样的帮助：平时如何用药以控制病情发生曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：经激素及抗过敏治疗，病情可缓解，既往无过敏史及遗传病史
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长期应用激素吸入，必要时使用b2受体激动剂药物吸入，也可以吃茶碱控释片。
建议到正规医院变态反应科查一下过敏原，如果是尘螨或花粉过敏，可脱敏治疗，效果可靠。建议治疗方案：1、保持乐观心态，保证充足睡眠；2、舒利迭
吸入；3、孟鲁司特钠片
口服；4、匹多莫德
口服；5、脱敏治疗。6、避免接触过敏原。7、如果合并感染（咳黄痰、发热、中性粒细胞升高）同时抗感染治疗。
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出门在外也不愁　　支气管是一种慢性炎症，生活中很多朋友们在进行一些剧烈运动之后就会出现上气不接下气的现象，医学研究表明这可能是由于家族遗传所致，支气管哮喘会导致气道高反应性的产生。为什么会有这种现象呢?下面小编就和大家一起来研究支气管哮喘的相关知识。
　　支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
　　目前认为支气管哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。
　　一、病因
　　1.遗传因素
　　近年随着分子生物学技术的发展，哮喘相关基因的研究也取得了进展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体可能与哮喘有关，具体关系尚未清楚，哮喘的多基因遗传特征为：外显不全;遗传异质化;多基因遗传;协同作用。
　　这就导致在一个群体中发现的遗传连锁有相关性，而在另一个不同群体中则不能发现这种相关。
　　2.变应原
　　(1)变应原 尘螨是最常见的变应原，是哮喘在世界范围内重要的发病因素。常见的有4种，即屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，常见为青霉、曲霉、交链孢霉等。花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草类粉常引起秋季哮喘。
　　(2)职业性变应原 常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量致敏物质的作用机制尚不明确，高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者并引起哮喘发作。
　　(3)药物及食物添加剂 药物引起哮喘发作有特异性和非特异过敏两种。前者以生物制品过敏最常见，而后者发生于交感神经阻滞剂和增强副交感神经作用剂。食物过敏大多属于I型变态反应，如、、鱼、虾蟹等海鲜及调味类食品等可作为变应原，常可诱发哮喘患者发作。
　　3.促发因素
　　(1)感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，最常见的是鼻病毒，其次是病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。
　　(2)气候改变 当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。
　　(2)吸烟 香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。
　　(3)环境污染 与哮喘发病关系密切。诱发哮喘的有害刺激物中，最常见的是煤气(尤其是SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。烟雾可刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道，是支气管收缩，甚至痉挛，致哮喘发作。
　　(4)精神因素 患者紧张不安、情绪激动等，也会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮层和迷走神经发射或过度换气所致。
　　(5)运动 哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，常表现为咳嗽、胸闷、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音，多数患者在一小时内可自行缓解。有些患者虽无哮喘症状，但运动后诱发支气管平滑肌痉挛。
　　(6)药物 有些药物可引起支气管哮喘发作，主要有包括阿司匹林在内的非甾体类抗炎药物和含碘造影剂，或交感神经阻断剂等。
　　(7)月经、妊娠等生理因素 不少女性哮喘患者在月经前3～4天有哮喘加重的现象，可能与经前期黄体酮的突然下降有关。
　　(8)围生期胎儿的环境 妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，且在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其调控的变态反应，以至出生后存在变态反应和哮喘发病的可能性。
　　二、表现
　　1.典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。
　　发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为&静止肺&，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。
　　哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。
　　2.根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失;肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。
　　三、检查
　　1.变应原检测
　　有体内的变应原皮肤点测试验和体外的特异性lgE检测，可明确患者的过敏症状，指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性免疫治疗。
　　2.肺功能测定
　　主要有通能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验和峰流速及其日变异率测定。是评估现场控制程度的重要依据之一，有助于疾病确诊。
　　3.胸部X线检查
　　多无明显异常。但哮喘严重发作者应常规行胸部X线检查，注意有无肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。
　　4.其他
　　痰液中嗜酸性粒细胞或中性粒细胞计数、呼出气NO(FeNO)可评估与现场相关的气道炎症。
　　四、治疗
　　1.治疗目的
　　应该积极进行治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。
　　2.药物治疗
　　根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。
　　(1)扩张支气管药物 &2受体激动剂、茶碱类。
　　(2)抗炎药物 糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。
　　3.长期治疗
　　哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位，又分控制药物和缓解药物。
　　(1)控制药物 或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。
　　(2)缓解药物 或称为急救药物，指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。
　　(3)控制分级 治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。
　　4.免疫治疗
　　哮喘是变态反应性疾病，故免疫治疗在哮喘中占有一定地位，免疫治疗分特异性和非特异性两种。
　　5.急性发作的处理
　　6.特殊类型哮喘的处理
　　典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和胸闷等，如得到有效的治疗，症状会减轻或免于发作。如不及时处理则可出现症状，引起支气管弥漫性痉挛而出现哮喘。病人被迫呈坐位或呈端坐呼吸。咳嗽多痰或干咳，严重时在口唇处出现紫绀。发作时胸廓饱满，颈部血管怒张，吸气时呼吸辅助肌显着突出，呈一种特殊的喘息状态。经对症治疗后，症状会很快缓解，但极易复发。每遇冷空气、灰尘、药物、化学物品等各种因素的刺激均可引起哮喘发作。久而久之，可形成哮喘病，年久不愈。应积极寻找诱发因素，妥善处理，严防反复发作。
　　结语：通过上文的了解，大家对支气管哮喘都有了一定认识了吧，所以居家的朋友们也可以进行自测，典型的症状有打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和胸闷等，当发现日常生活中有这种现象要及时的进行治疗哦，以免影响正常生活。
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养生加油站如何自我控制哮喘_支气管哮喘_中国过敏与哮喘网
&>&如何自我控制哮喘
来源：中国过敏与哮喘网 &&& 发布时间： 17:12:08
　　网友疑问：我是一位哮喘患者，听朋友介绍，包括我自己了解，知道哮喘是一种慢性疾病，治疗起来比较慢，需要坚持治疗。并且，哮喘患者自身也要适当的参加运动，保持良好的心态，做好长期治疗的准备。但是，我有时需要外出，那么平时我应当如何实现哮喘自我控制呢？
　　　网友疑问：我是一位哮喘患者，听朋友介绍，包括我自己了解，知道哮喘是一种慢性疾病，治疗起来比较慢，需要坚持治疗。并且，哮喘患者自身也要适当的参加运动，保持良好的心态，做好长期治疗的准备。但是，我有时需要外出，那么平时我应当如何实现哮喘自我控制呢？有没有什么比给力的方法啊？
　　上海申江医院专家指出：哮喘的自我控制应该说不是很复杂的一个问题，我们应当让患者知道哮喘是个慢性病，树立一种长期治疗的观点。哮喘自我控制应当从两个方面进行：
　　第一：自我评估：哮喘患者应该像高血压、糖尿病等患者一样经常检测自己体内的指标。哮喘患者经常性的进行自我评估和监测，对了解自己的病情变化具有重要的作用。评估和监测的手段包括两个方面：1、用仪器去监测的，常用的叫呼吸风流速仪，是很小的像手电筒一样的装置，然后你吹一下就有一个值出来，我们叫风流数值，这个数值是反映病人的气道的通畅程度，反映他哮喘的严重程度，可以买这样的一个风流速仪在家里每天去吹，看着这个数值就可以动态地观察自己哮喘的程度。2、哮喘控制测试，也叫ACT，是一个很简单的自我评估哮喘控制程度的方法。这个ACT方法是通过几个很简单的问题，四五岁以上的小孩都懂得回答的简单问题，用一分钟两分钟就可以快速评估你哮喘控制的程度。
　　第二、长期的预防治疗：由于哮喘的发作是不分时间、地点的，具有不可预测性，一旦接触到诱发因素的时候，都会来一个急性的发作。突然间出现咳嗽、气喘等明显的症状，严重的患者还可能出现生命危险。所以哮喘患者都要进行长期的预防治疗。一般哮喘患者必备的药物包括两个方面：一个就是长期使用的控制药物，一个按需使用的对症处理的药物，一有症状的时候临时加用应急药物，这样就是长期控制药和应急用药手头上都有了，这样就可以比较好地控制哮喘。专家提醒：哮喘患者不管有没有症状都需要长期坚持服用针对病根去治疗的药物。
　　上海申江医院哮喘专家提醒：哮喘虽然是一种慢性疾病，并且发病时间不确定，但是它通过治疗还是可以得到很好的控制的，平时患者也好保持一个好的心情，这样有助于治疗。详细了解可在线咨询专家，祝您早日康复。
温馨提示：应国家卫生部《关于在公立医院实施预约诊疗服务工作的意见》要求，同时也为本院服务水平、缓解看病难的现状同时也为本院服务水平、缓解看病难的现状同时也为本院服务水平、缓解看病难的现状缓解看病难的现状同时也为本院服务水平、缓解看病难的现状、缓解看病难的现状
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沪卫（中医）网审[2012]第10020号中国过敏与哮喘网：上海市沪太路1238号
关键词：哮喘、变异性哮喘、过敏性哮喘
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来源：本站
编辑：联创兄弟
更新日期： 16:41:24
　　如何有效控制运动性哮喘不复发?运动性哮喘 是一种呼吸道疾病比较特殊的疾病之一，患有运动性哮喘主要会在激烈运动之后会发病，特别是青年人喜欢运动的孩子身上比较高发，这正给热血澎湃的青年人带来一定痛苦。下面我们就来看看家属的倾诉。　　患者咨询：我儿子今年13岁，最近跑步或做其他的激烈运动后多次出现气喘、咳嗽，休息大半个钟后症状又能基本消失。他以前没有患过哮喘，我们夫妇双方也没哮喘家族史，平时饮食起居都很注意，到底是什么原因导致他发病?他马上就要上学了，以后体育课会有跑步等各项运动，是否都不能参加?另外，孩子正处于生长发育期，运动是必不可少的，该如何给他选择运动项目?这种病能根治吗?　　成都军区空军机关医院专家解答：　　根据这位妈妈的描述，小朋友很可能是一名运动性哮喘患者。此类哮喘发病原因尚不明确，大多数人认为运动性哮喘是在运动时，因为过大气流或受干燥及冷空气的刺激，导致肺脏释出的各种能引起支气管壁平滑肌收缩的过敏性物质过多而引起哮喘，它与运动的种类、时间、强度及运动时的气候有关，其特点是在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难等症状，听诊可听到哮鸣音。多数患者的症状在运动停止后5～10分钟出现，也有在运动过程中出现的案例，症状一般持续半个小时左右，之后可以逐渐缓解，少数严重的患者可持续2～3小时。而短于5分钟的非剧烈运动或慢跑、打太极等轻微运动，一般不诱发哮喘。　　运动性哮喘与遗传因素有关，但不是说父母没有哮喘，孩子就没有。它是过敏性哮喘的一种特殊类型，是由过敏源引起的自身免疫性疾病。其实每个人都会有过敏的经历，只不过是有人轻有人重，有人过敏表现在呼吸道，如过敏性咳嗽、支气管哮喘等。像运动性哮喘这类疾病不能根治，但可以缓解，如果认真遵循医嘱，可以得到很好的控制，持久不发。　　而在日常控制方面，建议把握好如下两点：首先，要用药物治疗以改善呼吸道的高敏状态，可以使用一些正规吸入剂或服用口服药。药物治疗持续时间至少得坚持半年以上才能较好地控制哮喘症状，反之，就容易导致哮喘反复发作。有必要的话，还可以查找一下过敏源，针对病因脱敏，脱敏治疗一般需要2年时间。其次，在哮喘症状没有控制好之前，尽量不要过度运动。运动虽然可以增强体质，但对于运动性哮喘患者，剧烈运动容易诱发哮喘发作，同时加重心肺负担，不利于孩子的身心发育。　　温馨提示：以上“如何有效控制运动性哮喘不复发?”的，成都军区空军机关医院专家提醒：患有运动性哮喘的朋友能控制自己不要做一些剧烈的运动，在控制病情之后，也要注意适量的慢跑，做一些轻柔的动作，这样有助于疾病的恢复!如果，您还有关于这方面的问题，请点击“悬浮窗”，我们有专业的医生与您一对一沟通。
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