我右腿胫腓骨粉碎性骨折加平台塌
健康咨询描述：
我右腿胫腓骨粉碎性骨折加平台塌陷,现已做完内固定手术10天,多久可以拆石膏?多久可以下床活动?多久可以恢复?是否会有后遗症?
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第一次补充提问
多久应当开始练习弯腿?我看到前面的回答说现在就可以开始练习了,但我现在还带着石膏呢,是不是说石膏拆了以后就可以练习膝盖弯曲了?
发表于 15:55:51
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胫骨平台骨折因为有关节面得损伤,一般会影响关节功能的,石膏固定不应太久.一般4到6周就要拆除石膏,建议4周的时候去拍X线片,如果好的话可以拆石膏.但是活动还是要慢慢来.下地活动还是要再等几周哦.一般8周就差不多了.完全恢复要3月以后了,要看具体情况.一般后遗症要看损伤情况了,可能会影响活动范围,可能形成关节炎.
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个别病人破裂时膝关节内有突然的撕裂感,剧烈疼痛,不能主动伸直.3周～4周后症状可逐渐缓解,而患膝仍感软弱无力.半月板损伤的特有症状是“交锁症”和弹响,即在屈伸过程中突然感到膝内好像有东西卡住,不能动弹,如将小腿甩几下,有低钝的“咯嗒”一声,或合并有疼痛后关节又恢复了功能,就像“上锁”和“开锁”的过程.有这样的典型症状诊断较易.
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您好扥据您所描述的症状,我给您提供一下几种方法,希望对您有所帮助.临床症状： 局部疼痛,肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位.应注意是否伴有腓总神经损伤,胫前,胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力是否增加.往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重. 　　诊　断： 胫骨位置表浅,局部症状明显,加上X线检查,诊断并不困难.但应注意骨折的合并症,仔细检查软组织损伤程度,及时发现症状,及时处理. 　　辅助检查： X线正位片应包括胫腓骨全长,以免漏诊.X线可见骨折线,碎骨片,断端移位等.　　治　疗： 小腿骨折治疗的主要目的是恢复小腿长度,对线和持重功能.胫骨的复位与腓骨的复位同样重要,但一般首先满足于胫骨的复位.稳定性横骨折和短斜骨折：闭合手法复位后用夹板或管形石膏体将骨膜绷紧于复位状态.不稳定性长斜骨折和螺旋骨折,可结合骨牵引和小夹板治疗.若闭合手法复位后,仍有成角或缩短,可采用螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定.不稳定性横骨折和粉碎骨折,清创缝合后,可先用跟骨牵引,使骨折段的对线改善,复位后石膏固定,也可用髓内钉固定及经皮骨骼穿针外固定.单胫骨骨折及单腓骨骨折较少见,亦宜于处理. 　　预　防： 预防直接或间接暴力可减少发病率.若发生骨折,应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症,防止缺血,坏疽,影响功能.希望我的回答对您有所帮助,顺祝健康.
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术后早期（0~3天）& 术后早期功能锻炼的目的主要是保持肌肉的张力和减轻局部肿胀,防止出现关节僵硬和肌肉萎缩.此时患者体质虚弱,功能锻炼的运动量不宜过大,以患者能耐受和不感到疲劳为原则.术后置患肢于舒适的位置,保持外展中立位,抬高患肢20°~30°以利于血液回流及肢体消肿,切口局部冰袋冷敷,以减少出血.并密切观察患肢血运及活动情况,伤口渗血情况以及伤肢肿胀程度和足背动脉情况.术后4~6 h即可开始进行踝关节背伸跖屈锻炼,并轻轻按摩伤口以外的患肢肌肉,这样可促进下肢静脉回流,减少深静脉血栓发生的机会,又能加速肿胀的消退.进行股四头肌,腘肌和臀大肌,臀中肌的等长收缩练习,保持肌肉的张力.从简单的动作开始练习,由被动向主动练习过度,具体方法：患者仰卧,收缩股四头肌及臀肌,缓慢将患肢足跟向臀部滑动,使膝部屈曲,足尖向前,先做健肢练习,再移向患肢,屈曲角度不宜过大,活动以患者疼痛能耐受为原则,同时进行健侧肢体的直腿抬高,膝关节的屈伸,髋关节的内收外展运动,以带动患肢的肌肉收缩.术后第1天鼓励其深呼吸,有效咳嗽,同时上肢外展,扩胸增进体力,以维持上肢关节的活动范围,增加心肺功能.&&&&& 术后中期（3~2周）& 指导患者在床上患肢不负重活动,进行肢体膝关节,踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼,髋关节的内收外展练习,股四头肌的等长收缩,利用牵引床以进行上臂活动锻炼,训练臂力,以便下地时用拐.对于术前牵引或石膏固定时间较长,关节有一定程度僵硬的患者,应采取CPM机辅助锻炼,再逐渐过渡到关节的主动功能锻炼.逐渐增加锻炼强度和活动范围,增加膝与踝的主动运动.&&&&& 术后晚期（术后2周~3个月）& 继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床,拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡.2周后开始扶杆做坐位起立与坐下练习；双足站立做踮足尖,下蹲起立练习；健肢站立,患肢做髋屈,伸,内收,外展练习；做髋屈,伸,内收,外展和膝与踝的屈伸抗阻练习；做改善膝关节屈,伸和踝屈,伸,关节活动范围的牵引［2］.对于单纯骨折的患者应早期负重,对于术前粉碎性骨折等一些不稳定性骨折,术后患者不宜过早负重,以免引起锁钉断裂而造成内固定的失败.掌握康复功能锻炼的进程,及时指导患者使其树立康复的信心,一般术后6~8周摄X线片复查,骨折基本愈合后,可逐步扶拐部分负重行走,待骨折达到临床愈合标准后,逐步锻炼膝关节和踝关节.方法：背靠墙站立,双足分开与肩同宽,慢慢下蹲.至膝屈曲45°~60°,使胫骨与地面垂直,以免在移植物上产生过大的压力,然后再返回站立位；分膝蹲,双手叉腰站,双足分开与肩同宽慢慢下降臀部同时双膝均向前外侧屈曲,半蹲后再返回站位.此训练使膝伸,曲肌的肌力增加.肢体负重训练,对于膝关节,承担体重是很重要的功能,常依据患者的情况决定最初负重量,可用双拐开始扶助行走,从足趾着地开始负重,逐渐增加负重最后完全负重.此过程应逐渐进行［3］.&&&&& 出院的康复指导& 要求患者继续进行各关节及肌肉的锻炼,每周复查一次,注意患肢的关节屈伸及步态.训练患者要按正常步态行走,以后每月复查各关节的功能.胫腓骨骨折术后早期进行功能锻炼可促进局部肿胀的消退,避免了关节僵硬,肌肉萎缩,骨质疏松等手术综合征.带锁髓内钉治疗,手术创伤小,固定牢靠,不需要外固定,患者可早期进行功能锻炼.通过对肌肉,关节的系统运动训练和康复指导,提高肌力,治疗和预防了肌肉萎缩,保持关节稳定性,预防关节功能障碍,并减少了患者卧床时间,同时也避免了关节僵硬后再锻炼对骨折端产生了不利的影响,提高了患者的生活自理能力和生活质量,减少了患者的痛苦更体现了带锁髓内钉的优越性.
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复杂胫骨平台骨折是胫骨平台关节面压缩,塌陷,劈裂及粉碎,多合并韧带及关节周围的严重损伤,故处理不当会影响膝关节的稳定性及功能
胫骨平台骨折是关节内骨折,治疗应该遵循关节内骨折的治疗原则,治疗的目标应该是达到关节面的解剖复位,恢复正常的力线,进行坚强的固定,最大程度的保护软组织,早期的功能锻炼,以期最终获得良好的关节功能.对骨折病人的营养需求与膳食,骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种,富有各种营养的饮食就可以了.要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒,生葱,芥末,胡椒）等.在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎,油炸. 为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早,中,晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成. 1.早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主.中医认为,"瘀不去则骨不能生","瘀去新骨生".可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要.饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复.2.中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主.饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,动物肝脏之类,以补给更多的维生素a,d,钙及蛋白质. 3.后期（5周以上）：受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期.治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能.严格的来说,在术后卧床时,就可以开始功能锻炼,比如肌肉的收缩,关节的运动等,这是非常重要的.如你所说,关节不能正常弯曲,就是由于没有尽早进行关节锻炼,一般说来,关节固定3周就会产生僵硬.你现在要积极进行关节功能锻炼,以引起轻微疼痛感为适宜度.配合相应的肌肉力量训练.4周后,复查X片,如果关节面完整性恢复,固定位置正常,有骨痂生长,则可以开始进行负重训练,适当的应力是能够促进骨折生长的,这点也符合Wolff定律.这里注意要循序渐进,逐步负重.你可以先驻双拐,逐步加大患肢的负重,然后改单拐,慢慢弃拐.可以服用一些维生素B族以及甲钴胺等,促进神经恢复.最后,提醒你,定期复查X片.如果没有特殊不适,1个月,2个月,3个月,半年,一年,复查X片.
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胫骨和腓骨粉碎性骨折
右腿胫骨腓骨粉碎性骨折，内固定钢板和镙丝，三个月了，脚掌不太能弯上去，和左脚相差十度左右，主治医生说两个月不可能长好，多长时间能下地走路？关节处怎样活动？
提问者采纳
三个月时可以扶拐行走了，逐渐负重。活动分主动和被动活动。自己在床上用手帮忙，使之关节活动幅度逐渐增大，以感到疼痛时为限。胫骨腓骨骨折往往软组织损伤较重，局部学运较差，恢复往往较慢。半年左右吧可以完全负重行走。
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用药对症,治疗骨折两个月完全可以愈合.只是你的治疗用药我不知道,不能说清楚你的骨折什么时间可以长好,什么时间能下地走路.这样说吧:现在你的骨折愈合要以X光片为依据,如果骨折线模糊了,说明骨痂长生了,可以下先在床上活动膝关节和踝关节,然后再下地站一站,走几步,每天都要这样练习,时间长了,就可以负重走路,这要有一个循序渐进的过程.关节部位的活动要有人帮助.如果没有骨痂形成,就不能过早地活动,以免影响了骨折愈合.推荐特效接骨丹,专治骨折,疗效好,愈合快,愈后无后遗症.
别看书上说什么骨折就多长时间能好 根据我个人临床经验来看你的病情比较重但是不用太担心
我说的比较重是说你的回复时间 要是恢复的好的话应该不会有太大问题 好的回到正题 下地走路还得根据你的恢复情况 关节处怎样活动没看见你的X线片和你本人 说实话我是不敢说 现在别想这个了 放松心态 好好恢复 没有问题的 别太想什么时候才能恢复 有的时候心里也会影响病情恢复的要按时到医院复查才是硬道理 祝 早日康复
去正规医院康复训练。道听途说别人的建议都是不专业的！ 看病必须得看见本人啊！ 否则出了问题，还是自己吃亏！ 辽宁的朋友可以来沈阳的盛京医院！
最好是不要活动时间还不到
粉碎性骨折的相关知识
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出门在外也不愁我老公右腿胫骨摔成粉碎性骨折，到目前已经
男 | 32个月
健康咨询描述：
我老公右腿胫骨摔成粉碎性骨折，到目前已经九个月了，拍片子只长了三分之一，请问目前最佳治疗方案是什么？
曾经的治疗情况和效果：
在医院做了手术，当时出院一个性期又二次感染，无过敏史
想得到怎样的帮助：医生建议:1做植骨手术2再等两个月请问植骨存在危险吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：13445称赞：1047用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：根据你说的情况我认为只要没有出现明显感染，是不需要做植骨手术的。指导意见：因为粉碎性骨折本身愈合就很慢，既然已经长了三分之一，就说明生长情况是良好的，只要没有感染，愈合的速度会逐渐加快，况且植骨手术也是有很大风险的，并不能保证一定成功。
请问九个月未长和二次感染有没有关系啊？还是因为第一次手术根本就没有做好？有比这个时间还长没有长好的吗？和他自身体质有没没有关系啊？
12:48医生回答：
九个月未长和二次感染、营养状况、自身体质都有关系，有的人长的还要慢。
帮助网友：8469称赞：126用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：根据你的描述你现在的情况是骨折延迟愈合，骨痂生长缓慢，你现在的情况建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养20天就可以治愈,以X光片为依据.指导意见：手术效果是肯定的！任何医疗行为都是有风险的，但医院的各种规章制度及技术准入等可以将风险降到最低程度
帮助网友：578称赞：34用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您好，植骨手术是治疗骨折愈合缓慢的一种方法，但毕竟是一次手术，和您之前的手术是一样的，手术麻醉风险外，还有就是植骨后也存在不愈合现象。指导意见：植骨手术是治疗骨折愈合缓慢的一种方法，但毕竟是一次手术，和您之前的手术是一样的，手术麻醉风险外，还有就是植骨后也存在不愈合现象，建议您再观察一段时间后再决定是否手术，这段时间增加营养，促进愈合。
帮助网友：537称赞：30用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：是不是骨折处缺损很大导致骨折一直愈合不好？如果是的话最好植骨。指导意见：植骨分两种：一种是用自己的髂骨，第二是用别人的。植自己的髂骨没有什么太大的危险，但是只要是手术就存在风险，只是概率大与小的问题。如果不想做的话可以在观察一段时间，不要紧，到时实在长不上再做手术也行。
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4.17时诊断为右腿胫骨粉碎性骨折，做了内固定手术，42天医生让下地锻炼，一星期后去复查，腿只能弯六十度，后来医生说掰一下会好的快，没想到把皮掰开了还缝了好几针，现在还没拆线，请问我能下楼梯吗
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：按照你的描述是右胫骨粉碎性骨折啊，42天是绝对不可以下地的啊，如果粉碎较重6个月才可以慢慢拄拐活动的指导意见：要注意观察刀口情况啊，别感染了，注意可以自己慢慢进行膝关节的屈曲锻炼，每次要有效果以刚好感到疼痛为宜，希望我的回答对你有帮助。
帮助网友：3488称赞：43用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：骨折术后功能锻炼对身体恢复功能有很重要的作用。指导意见：如果你的皮瓣扯开了，建议你皮瓣拆线后在活动，如果想下地的话，不要负重。
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