白血病可以治疗么？急性白血病治疗方法的死亡率是多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-12 17:29 标签： 急性白血病治疗方法
20名急性粒细胞白血病人在大医二院血液科成功完成治疗
死亡率最高的白血病竟然被中高剂量化疗控制了
&&两周前，21岁的宋发民被诊断为死亡率接近百分之百的急性粒细胞白血病。家里只有这一个孩子，生死一线，他的父母对年轻的孩子没有放弃治疗，最后找到大连医科大学附属二院血液科，希望医生们能为孩子找到一线活下来的希望。大医二院血液科主任闫金松给宋发民采用了中高剂量的个性化化疗模式，终于让患者病情稳定了下来。&&闫金松告诉记者，急性粒细胞白血病占到白血病患者总量的70%以上，这类白血病死亡率最高。血液科在治疗急性粒细胞白血病方面已经与国际最先进的治疗技术接轨，针对急性粒细胞白血病的高剂量化疗模式正式确立，两年来，已经有20名这类患者得到成功诊治。&&找出错误基因确定治疗方案&&拿到宋发民的血液标本后，闫金松带领基因诊断室的康志杰等医疗人员，一头扎在实验室里，采用基因分层技术，发现了宋发民出现血液病的关键，“在实验室的高倍显微镜下，我们发现宋发民的血液中，有96.3%的白细胞出现了变异，属于中危病情。而这些变异的细胞在分裂时出现了一种不该存在于人体的新基因，这组新突变基因的代号叫AML1/ETO+，它就是这种疾病的罪魁祸首。而所有产生这组新基因的白血病类型，我们就叫它M2b型白血病，这是几十种急性粒细胞白血病中的一种常见类型。”闫金松告诉记者，这种基因对目前国内临床上标准的低剂量化疗不敏感，患者的死亡率也非常高。&&闫金松解释，对于确诊急性粒细胞白血病，首先要检测并分析相应的白血病基因，进行与预后相关的分子分层，这是一个比较新的概念，就是根据患者具有的白血病基因，对白血病进行预后分级。近年来，血液科建立了临床基因诊断室，可以进行22种白血病基因的定性检测、7种基因的定量分析以及5种基因点突变的诊断。“知道了不同基因的特点，治疗时也就可以更加有针对性。”&&闫金松&&大连医科大学附属二院血液科主任兼免疫风湿科主任、医学博士、主任医师、教授。于上海交通大学上海血液学研究所获内科学（血液）博士学位，师从著名血液病学家、中国工程院陈赛娟院士。主要从事血液疾病发生及治疗的分子机制研究，精通血液疾病发病及治疗的分子基础。对克隆性血液疾病如急性白血病尤其是急性早幼粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液肿瘤的新药物及新治疗方法具有较深入的研究。&&化疗剂量超20倍疗程缩短&&医生既然发现了宋发民体内这组变异的基因的特点，也同样知道这种白血病的罪魁祸首最怕什么。“这种血液病最怕高剂量的化疗，对高剂量化疗最敏感。”闫金松告诉记者&，对于宋发民，专家组准备采用超过标准方案20倍的放疗剂量进行个体化治疗。&&这种治疗方式的特点是化疗剂量大、骨髓抑制程度重，但是疗效显著提高，总的治疗时间则缩短至6～8个月，在获得了更高疗效的同时，也缩短了治疗的总时间。这意味着更少的痛苦，以及更少的经济负担。让患者在半年左右时间里就可以让变异的白细胞恢复到正常水平。&&闫金松告诉记者，急性粒细胞白血病患者，在进行急性髓性白血病危险分层后，将白血病分为预后良好、预后中等、预后不良三个组，然后根据危险度分层给予化疗治疗。这三个组中，预后良好组和预后中等组，仅依靠中高剂量的化疗治疗，就能从原来几乎生存率为零的基础上提高到20％～40％，可以达到5年的长期生存。这种基因分层后给予相应的治疗方法，体现了“个体化”的特点，取得更佳疗效。&&患者能承受得了吗？&&全环境护理很关键&&在短时间内使用如此高剂量放疗，患者能承受得了吗？这是最让家属担心的问题。中高剂量化疗骨髓抑制程度加重，抑制时间延长，进入抑制期后患者白细胞几乎为零。一旦患者发生继发感染，将非常危险。因此，必须给患者创造相对清洁的化疗环境。&&宋发民、张旗等医生从开始治疗的第一天就住进了从普通病房中单独为他辟出的单人房间。在这个房间外，临时搭建了一个小屏风作为进屋前的缓冲，病房里，护士长及护士张静静将所有的用品进行每日定时消毒。在治疗的一至两个星期内，宋发民暂时不能离开这个相对无菌的环境，而且，这个病房不允许随便进出，所有出入病房的人必须严格消毒。&&除了保证室内环境相对无菌外，张静静每天还要对宋发民的全身进行消毒，尤其是口腔黏膜、肛周黏膜、泌尿口等部位。此外，宋发民每日的饮食也要进行特殊处理，在微波炉里进行高温消毒后才能入口。经过特殊护理的护航，在宋发民整个高剂量的化疗期间，只出现了两天发热，短时间的发热也很快消退。直到昨日，他被解除隔离，可以自由出入病房后，他的身体状况一直非常理想，危险解除。&&血液科以张静静为代表的护士到苏州血研所进修后，将骨髓移植护理技术与实际情况相结合，在普通病房内，按照全环境防护的理念和程序对房间进行消毒和隔离，设置针对白血病患者的护理程序，最终达到一定洁净程度的病房环境。这种“相对的全环境防护”护理理念，让大多数采取中高剂量化疗的患者，很少感染发热，甚至不发热，大大降低了感染发生率，减少了住院应用抗生素的费用，减少了患者的治疗风险，提高了患者的生活质量，为显著提高治疗疗效奠定了基础。&&闫金松认为，通过对白血病的危险度分子分层、中高剂量化疗、相对的全环境防护护理，确立了急性粒细胞白血病的高剂量化疗的治疗模式，患者出院后，还应随诊，监测白血病基因的表达情况，规律观察患者疾病是否稳定或者复发，这样才能够新发患者得到系统的、有效的治疗。&&&&文/杨旭
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儿童患急性淋巴细胞白血病高危组得死亡率是多少_白血病
状态：就诊前
咨询标题：儿童患急性淋巴细胞白血病高危组得死亡率是多少
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
x***发表于
现在急淋的总治愈率在70~80%。高危的可能要低些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙晓静大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙晓静大夫的信息
儿科常见病和疑难病的诊断和治疗；尤其是小儿血液病；如急性白血病、再障、ITP、贫血等。
孙晓静，女，主任医师，泰山医学院兼职教授。1983年毕业于济宁医学院医疗系。毕业后25年来一直从事儿科临床...
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