关于什么叫窦性心律律用药情况

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-12 17:02 标签： 什么叫窦性心律
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常见心律失常的诊治[优化].doc 20页
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常见心律失常的诊治[优化]
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常见心律失常的诊治心律失常的机制是心脏传导系统自律性及（或）传导性异常。它不仅见于器质性心脏病也见于正常心脏。身体其他脏器疾病、药物中毒、电解质紊乱、外科手术、麻醉等都能有心律失常发生。在遇到心律失常时，一方面要做出正确诊断，决定恰当的治疗措施，同时还应考虑诱发原因及病因，以便较彻底地防止其发作。第一节　心律失常的血液动力学后果心脏功能是泵血以维持身体各器官和组织进行正常的新陈代谢。泵血功能受到三个主要因素的影响。①心室舒张末期容积，按Frank-Starling机制，心室肌收缩力决定于收缩前（舒张末期）肌纤维长度；②心肌的收缩能力的内在状况；③心房和心室收缩顺序的协调性。心律失常通过影响以上几方面的机制，使心肌供血和心脏泵血功能障碍时，就需急诊处理。一、心率的变化正常心脏可以承受范围广泛的心率变化，慢自40次/min，快到170次/min。在此范围内，心脏仍能保持一定的排出量。但是已有器质性心脏病情况就与正常不同。心动过速使舒张期缩短，心肌耗氧量增加。当心率只是略有增快，心室缓慢充盈期缩短，心搏出量稍下降。随着心室率进一步加快，心室快速充盈期也缩短，心搏出量更为降低。心率极快时，心搏出量过于减少，即使加快心率也不足以代偿明显降低的心排血量。舒张期缩短，除了心室充盈受损，也影响了冠状动脉的灌注。某些心脏病，如二尖瓣狭窄，原来就依赖于延长舒张期以提高心室充盈容积，此时可能出现失代偿的现象。又如冠心病人心率快速，心肌耗氧量增加，但冠脉灌注反而降低，就使缺血进一步恶化而出现心绞痛。心动过缓时每搏量增多但是相对固定，不能有效地适应活动和代谢的需要。同时长期多量搏出久而久之心脏扩大。若原有器质性心脏病则可导致心力衰竭。二、心房的功能心房是静脉系统与心室之间的通道。实验和临床研究证实心房尚有两项重要的功能：①心房在心室舒张后期主动收缩挤血入心室；②促使房室瓣在心室收缩之前已先关闭。心房主动收缩，可以排入心室的血量占心排血量的10%～30%，甚至达40%。心房和心室的激动顺序是很重要的。P-R间期0.10～0.20最多(0.30)s时心搏出量最大，低于或超过此范围，心搏出量、动脉血压和心室作功效率都会降低。心纤颤、完全性房室传导阻滞、室性心动过速时，心房收缩功能和房室协调关系都受到影响，使已有降低的心排血量更为减少，出现不同程度的心脏失代偿的症状。在完全性房室阻滞中孤立的心室收缩前没有心房收缩促使房室瓣紧闭，可能发生瓣膜反流，这也是心排血量减少的因素之一。三、心肌的状况慢性器质性心脏病的心肌多有病变。心律失常的不良血液动力学变化加重心肌损伤，反过来又使血液动力学恶化。心肌受损又可能产生更为复杂的心律失常。第二节　诊断心律失常的原则绝大多数的心律失常通过病史询问，体格检查，及心电图检查，可以做出正确的诊断。一、病史应注意了解发作初始的情况，诱因，有无心脏病史，用药经过等。若是反复发作的心律失常，则应了解每次发作的症状，持续的时间，终止发作的规律，接受过何种治疗措施，效果如何。特别要注意有无易患因素，如电解质紊乱（低血钾），洋地黄制剂，排钾利尿剂的反应，及有无产生过副作用的药物。二、体格检查首先要注意患者的循环状态，血压、神志、肤色、脸色及尿量等。若是患者来时处于神志丧失和无脉状况，可以先给以前胸重击一拳，然后“盲目”除颤，不需先做系列的心电图或其他常规检查。系统的体格检查时注意左、右心功能状况，有无心力衰竭的体征，以及其他合并症（如栓塞现象）。三、心电图是确定心律失常性质的关键。为了使临床工作人员能够从长条心律记录中尽快地获得正确诊断，宜按步骤有条不紊地进行分析。这些步骤是①有无心房活动？是否为P波？是否规则？是否为f或F波？②心室活动的QRS波群形态如何？时间正常还是增宽（&0.12s）？规则与否？③P波与QRS波群之间的关系如何？④有无其他需要解释的早搏或间歇？四、心房活动正常窦性心律的P波在标准肢体导联和右胸前导联中比较清晰易见。加做右胸V3R，V4R导联，或是右胸双极导联（CR），都能使心房活动显示更为清楚有助于识明P波。食管导联是近年来国内广泛使用的非侵入性方法。食管紧贴左房后壁，所记到的心房波代表左房电活动，振幅较大易于辨识（图20-1）。五、QRS波群QRS波群的时间代表激动在心室中除极的过程。激动通过左、右束支的速度极快，故正常QRS波群时间远不及0.12s。QRS波群时间正常者，代表心室由室上或交界区传来的冲动所控制。图20-1　食管导联心电图室速。显示心房电活动波群（P）。QRS大于或等于0.12s有三种可能性：①冲动来源于心室；②室上性冲动伴束支功能性传导障碍，这种室内差异性传导是束支相对不应期尚未脱离所致；③室内传导系统原有病变。室性或上性伴差异传导的波群在心电图有一些鉴别特征（表20-1），但是特征都不是绝对的
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你好！请问窦性心律是什么好不好。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你通过的情况，窦性心律是我们心脏窦房结发出冲动，引起的心脏跳动的情况，是正常的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时注意体育锻炼，增强体质，有什么需要了解的问题，可以随时咨询。
擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，窦性心律是正常的现象，是好的&&&&&&指导意见：&&&&&&正常人都是窦性心律，人体右心房上有一个窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流会传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，称为窦性心律
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，心脏跳动是窦房结兴奋传道引起的，是正常的心脏电活动，所以，心电图窦性心律是正常的。&&&&&&指导意见：&&&&&&窦性心律是好的，如果是其它的心律就坏了。放心吧。&&&&&&以上是对“你好！请问窦性心律是什么好不好。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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心电图不平常一高一低怎么办咯&&&心电图不平常一高一低怎么办咯
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！窦性心律是健康人正常的心律，如果不是窦性心律，是心脏有病了，这方面你不用担心。&&&&&&指导意见：&&&&&&你说的心电图不平常一高一低的情况，应当指的是心电图基线不稳，这种情况和心脏没有关系，可能是由于肢体与电极之间接触不良、外来信号干扰如手机信号、记录过程中的肢体动作、呼吸影响的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&既然是窦性心率，那就说明是正常的，只要心律齐整，心跳次数正常就行。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般正常心率为60～100次/分，如果这些指标都正常的话就没有问题，不必担心当兵体检的问题。&&&&&&以上是对“窦性心律窦性心律窦性心律”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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