护理干预在改良电抽搐治疗中的作用　
【关键词】& 抽搐治疗
　& 我们探讨了护理干预在改良电抽搐治疗（modified electroconvulsive therapy,mect）中的作用，并报道于后。
　　1& 对象和方法
&&& 1 1& 对象& 将2003年6月~2005年7月住我科符合mect适应证、并准备进行mect，又符合ccmd-3中精神疾病诊断标准的住院病人，同时随机分为对照组和干预组。对照组55例，其中男性23例，32例，平均年龄为（36±14）岁，精神分裂症12例、抑郁症31例、双相情感障碍10例、强迫症2例。干预组65例，其中男性25例，女性40例，平均年龄为（37±11）岁，精神分裂症15例、抑郁症35例、双相情感障碍12例、强迫症3例。两组病人的性别、年龄、病种比较，无显著差异（p＞0 05）。
&&& 1 2& 方法
&&& 1 2 1& mect使用美国somatics公司生产的醒脉通型多功能治疗仪，采用单侧电刺激法，治疗的实施按操作常规进行。对照组和干预组均以治疗6次为一疗程，前3次为每日1次，后3次为隔日1次。对照组采用mect常规护理，而干预组在常规护理的基础上并进行护理干预，包括：（1）认知干预：在治疗过程中，随时分别了解病人对mect的认识和情绪反应，并针对性地进行疗前心理教育，然后根据其年龄、文化程度及疾病种类诱导或帮助其对mect的认知重建。（2）心理干预：由经过心理的两位主管护师牵头，组成治疗小组，一般是2~4人较好，并邀请前期已作过mect的病人参与。在治疗前一日、治疗3次后、治疗6次后、治疗后1周、治疗后2周，分别召开治疗小组会，其内容之一是对病人进行支持性心理治疗，即让病人以小组方式讨论问题，使病人在集体中倾诉、宣泄、分享，以获得实际的支持。其二是进行放松训练：有腹式呼吸法、肌肉松弛法、自我放松（暗示）法，小组治疗的形式可以使小组成员相互影响、相互鼓励，有利于提高其自信心。（3）行为干预：①疗前带领病人熟悉治疗环境，了解治疗仪器的性能、作用，使病人感受到其安全有绝对保证。②疗前向病人及家属再次强调疗前需禁食禁水及术后观察、照看等的重要性。③治疗期间和治疗后1~2周，原则上不准请假外出。
&&& 1 2 2& 采用焦虑等级表，根据病人对mect所产生恐惧和焦虑程度进行5级评分，如恐惧值从1分到5分，分别代表没有恐惧、很轻、中等、偏重和严重［1］；用自编的调查表，记录两组病人对mect和依从性和疗后的不良反应，如记忆障碍以及所致后果。所得资料采用spss10 0统计软件处理，进行χ2检验。
　　2& 结&&& 果
&&& 2 1& 两组病人在mect前恐惧情绪比较（见表1）。表1& 两组病人在mect前恐惧情绪比较 由表1可见，两组病人的恐惧值有显著差异（p＜0 005）。
&&& 2 2& 两组病人对mect的依从性比较（见表2）。表2& 两组病人对mect依从性的比较在整个治疗过程中，准时去治疗室做mect为0组；虽拖延时间但小于30分钟为级；虽拖延时间但小于1小时为级；当天因各种原因未做治疗为级。由表2可见，两组病人对mect的依从性有显著差异（p＜0 005）。
&&& 2 3& 两组病人mect后由于近事记忆障碍所致不良后果的程度比较（见表3）。表3& 两组病人mect后由于近事记忆障碍所致不良后果程度的比较不良后果的程度分轻、中、重。轻度：影响一般日常生活，如不记得是否进餐、忘记放东西的地方等；中度：同他人发生纠纷，如走入他人房间、使用他品并导致冲突；重度：迷路走失，如病人不能自行回病房和回家，甚至出现意外为重。由表3所见，两组病人mect疗后均有近事记忆障碍的发生率。但疗后护理干预可以避免严重不良后果的产生。
　　3& 讨&&& 论
&&& mect是一种快速、安全、有效的治疗精神病方法之一［2］。本文通过对实施mect治疗的病人，进行了护理干预对照研究，发现护理干预可以明显减轻mect病人焦虑、恐惧等负性情绪。这和国内报道［3］手术病进行术前护理干预可以减轻其负性情绪，结论相一致，其次，它也可减少mect所致近事记忆障碍发生后的不良后果；再者，它还可使病人认识到mect的疗效好，反应轻，从而提高其治疗依从性。
　参& 考& 文& 献
&&& 1& 张红静.医学心理学.北京：科学出版社,.
&&& 2& 姜佐宁.实用精神病学.北京:人民卫生出版社,.
&&& 3& 张莉.王冰峰.护理干预对病人术前焦虑的影响.现代护理杂志,):460~461.
&&&作者单位：251008& 江苏省苏州市广济医院
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2011MECT做多了有什么副作用
健康咨询描述：
患抑郁到现在有三年半主要在回龙观医院治疗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想问问MECT做了五个疗程后还能做吗有什么副作用（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 18:10:50
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抑郁症的治疗应该是个综合的治疗，在抑郁严重的时候，如发生自伤自杀、抑郁性木僵时用MECT可以取得比药物较好的疗效，因为它起效快，可以防止病人自杀或发生电解质紊乱，在症状不严重时，可以使用药物加心理治疗。不知道你的抑郁症有没有什么诱因，如果有，建议心理治疗，即使没有诱因，做心理治疗也是有必要的，因为有些东西是在我们的潜意识中的，我们意识不到。鉴于你这么年轻，建议不要做太多的MECT，它对我们的损害可能目前并不清楚。
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病情分析：较常见的副作用是头晕，头痛，轻度的意识障碍，一般于术后015~1h后自然消失&有的病人出现短期的记忆障碍，在术后3~4d才能康复。指导意见：目前使用的短暂脉冲式MECT机可减轻或避免上述那些副作用&传统ECT最大副作用是引起骨折和关节脱位,经改良后ECT(MECT)则极大限度地减轻或避免这一副作用&医生询问：在医生指导下治疗疾病
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。MECT 怎么恢复记忆_百度知道
MECT 怎么恢复记忆
患者信息：女 23岁 山西 太原 病情描述(发病时间、主要症状等)：医生说是有狂躁症，但是她不承认，住院做了三次MECT后，失去了部分记忆，她说她对世界都很陌生，无所适从想得到怎样的帮助：怎么才能完全恢复以前的记忆
提问者采纳
如果恢复了记忆，还一同恢复狂躁症，你还愿意她恢复吗？
但是她现在比以前更难受，怎么办
你找一些以前的照片给她看，找一些以前她用过的东西，找一些她以前非常珍爱的东西，给她看，为她讲，以前的事情，慢慢地说，会将她以前的记忆慢慢地恢复起来的！记住，这个过程对你来说，是个美妙的过程，好好把握，好好珍惜！今天我要睡觉了，明天才能回答您的追问了！ 晚安！好好休息，你，任重道远！
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MECT治疗后要：1、观察患者情绪状态，若失忆，应给予提醒和解释2、病人完全苏醒后，可给予饮食及服药，若恶心、呕吐，应取侧卧位，可暂不进食，严重者应给予对症处理。 不良反应及并发症：1、一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛，只需对症处理；2、记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍 ，多数患者在6个月内恢复；3、骨折和骨关节脱臼是较多见的并发症；4、呼吸系统合并症；5、死亡至于你提到的如何恢复记忆，这是MECT普遍的一个副作用，一般不需要任何药物和治疗，也没有特效药。最长可在6个月内逐渐恢复，有报道个别患者可延长到1年时间。再有，电休克治疗和药物治疗一样不能一劳永逸，要维持治疗，否则许多患者的病情就会复发。所以一般推荐在电疗后的6 个月里，以药物治疗或者非经常性的电疗作为后续维持治疗。
病情分析：你好，对于MECT只是一个检查，并没有治疗作用意见建议：
您好,中药调理配合针灸是治疗目前您的疾病的唯一有效途径!不要失去信心,关键在于配方和手法的问题!请不要放弃对生命质量的追求!
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出门在外也不愁杨开波& （四川攀枝花市第三人民医院精神科& 617061）
【摘要】目的& 探讨无抽搐电休克（Modified Electric Convulsive Therapy& MECT）治疗精神病症状的效果及探讨MECT治疗原理。方法& 将我院2011年1月～2011年12月，在我院接受MECT治疗的86例精神病病人治疗前后的简明精神病量表（BPRS）资料进行分析。结果& MECT抑郁症的疗效最好（90.91%）,其次为躁狂症(86.36%)，精神分裂症(74.19%)；总有效率为83.72%，尤其以敌对猜疑、激活性两因子减分显著；对不合作、兴奋、吵闹、敌对、妄想状态、拒食及木僵等症状的有较好的效果。结论& MECT治疗精神病有效；是控制精神科急、危、重、难症状的有效措施之一。MECT治疗原理，可能是影响神经元突触后膜受体的敏感性有关。
【关键词】 MECT& 治疗& 精神病& 疗效&
【中图分类号】R74&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-02
& Modified Electric Convulsive Therapy treatment psychotic symptoms effect
Sichuan mr.zhang ji, the leader of the third people's hospital psychiatric Yangkinbo 617061
【Abstract】objective& Modified Electric Convulsive Therapy (MECT) treatment and the effects of psychiatric symptoms related problem. Methods from 2011 years from January 2011 to December, accept MECT treatment in our hospital of 86 cases of mental illness the patient's before treatment, after the brief psychiatric scale (BPRS) data were analyzed. Results the total effective rate was 83.72%, especially with suspicion, activate the two hostile sexual deductio To not cooperation, excited, noisy, hostile, state, and MuJiang delusion refusing foods such as the symptoms have better effect. Conclusion MECT treatm Is the control psychiatric urgent, dangerous, heavy, one of the effective measures to symptoms.
【Key words】MECT& Treatment& Mental illness& Curative effect
&&&&&&& MECT治疗在已基本上取代了传统的电休克疗法，在国内近几年中发展和普及的速度加快。对那些症状的效果较好? 能否在治疗前对可能的预后进行初步评估，减少不必要的治疗，有关这方面的报道不多，现笔者对此作了初步探讨，报道如下。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1 资料
&&&&&&& 入组标准：2011年1月～2011年12月在本院接受MECT治疗治疗的，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）精神疾病诊断标准；治疗前需要停药安定或抗癫痫药物治疗药物一天以上；治疗期间抗精神病治疗药物相对稳定。排除标准：不符合入组标准；有严重躯体疾病；操狂抑郁快速循环患者。共入组86例患者。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 1.2.1 仪器 我院采用从美国鹰赛公司引进的Ⅳ醒脉通治疗仪。
&&&&&&& 1.2.2 方法
&&&&&&& 患者仰卧于治疗床上，术前30分钟给静脉推注阿托品0.5mg；根据不同年龄（一般按年龄-5）设定电休克能量参数，采用2X模式治疗，选择双颞治疗法。连接好治疗仪和心电监护仪。术时给丙泊酚1-1.5mg/kg，待麻醉到结毛反射消失后，给琥珀胆碱0.8～1.2mg/kg，待四肢远端肌纤维震颤结束，治疗师按治疗键。麻醉师加压供氧，直至呼吸、意识恢复。　
&&&&&&& 1.2.3 评定指标&
&&&&&&& 所有患者治疗前后作简明精神病量表（BPRS）评定，评定员由经过训练的精神科专业人员担任 根据BPRS治疗前、后减分率：分为无效＜25％；有效&25％；显效&50%。对两组患者的资料和指标等进行分析。
&&&&&&& 1.2.4 统计学处理&
&&&&&&& 所有数据均用SPSS 15.0统计软件进行分析，BPRS量表评分用（x&s）表示，计数资料采用t检验。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 2.1 对精神病人86例进行MECT治疗4～10次，共进行573人次的治疗，平均6.66人次。病例一般资料，男51例，女35例；年龄14～56岁。诊断为：精神分裂症（31例）、抑郁症（33例）、躁狂症（22例）。对精神分裂症、抑郁症、躁狂症，减分率分（&25％）的例数分别为23、30、19例，总有效72例占83.72%。对抑郁症的疗效最好（90.91%）, 其次为躁狂症(86.36%)，精神分裂症(74.19%)。副作用：头痛、头晕24例(46.2%)；短期记忆力障碍16例(30.8%)；疗程结束后均能够恢复，无严重不良反应。
&&&&&&& 2.2& 治疗前后BPRS各项目、因子分及总分均明显低于治疗前，表明MECT合并抗精神病药物治疗精神分裂症效果优于单纯药物治疗，见表1。
&&&&&&& 表1:治疗前后BPRS量表及各因子分变化：
&&&&&&& 2.3 接受治疗原因调查：接受治疗的患者的精神症状依次为：精神兴奋、消极自杀、拒药拒食、木僵、妄想、幻觉等。依治疗性质：分裂症因治疗困难；抑郁症因重症；操狂症因病急而参加MECT治疗。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& MECT治疗是在传统电休克治疗基础上发展起来的一项精神病物理治疗技术，对精神病的某些症状群有较好的治疗效果；经对该项治疗的反复再评价的结果，仍然肯定的认为它是一种有效的治疗方法[1]。抑郁症、躁狂症、精神分裂症，是MECT治疗的主要病种。资料显示：对抑郁症的疗效最好（90.91%）, 其次为躁狂症(86.36%)，精神分裂症(74.19%)。86例患者中总有效率83.72%，与有关报道基本一致[2-3]。重性精神病如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等是精神科最多见的疾病，严重影响的身心健康、家庭的稳定及社会的安宁。
&&&&&&& 对精神病的大多数症状群均有效，以敌对猜疑、激活性两因子减分显著（P＜0.001）；MECT治疗对不合作、兴奋、吵闹、敌对、妄想状态、拒食及木僵的疗效更好与有关报道基本一致[2]。对缺乏因子效果较差（P＞0.05）；如：情感平淡；定向障碍。治疗是否有效，首先是症状群的特点，MECT治疗对心境抑郁、兴奋、不合作；敌对性、紧张、妄想状态、拒食及木僵患者的疗效更好[3]。
&&&&&&& 精神病的诊断是症状组合诊断，不同的症状组合在一个病人身上被诊断为不同的疾病。抑郁症、躁狂症、精神分裂症的症状分布有显著性差异。例如兴奋症状、出现在躁狂症和精神分裂症，抑郁症不出现或者很少出现；躁狂症不出现消极行为；精神分裂症，妄想、幻觉比较普遍。从MECT治疗对治疗不同症状的减分率不同，说明MECT治疗是一种对症治疗。在各症状分中，感情交流障碍、定向障碍的（减分率25%）被判定为无效，前两种多见于精神分裂症。因而有不同疾病治疗效果有差异。
&&&&&&& 从治疗原因调查：精神分裂症因为兴奋、拒药、拒食、幻觉；抑郁症因为消极、木僵；操狂症因为兴奋、拒药。依治疗性质：分裂症因治疗困难；抑郁症因重症；操狂症因病急；而参加MECT治疗。因此MECT治疗是控制精神病急、危、重、难症状的有效措施之一。精神分裂症往往因为治疗困难才选用MECT治疗，说明MECT治疗对药物治疗困难的精神分裂症患者有效，即对难治性精神分裂症患者有效[4]。对严重抑郁症；对兴奋和不合作的操狂症；均有很好的治疗有效。这些症状给精神科治疗和护理工作带来了困难；给精神科病房管理工作造成极大困难；也给医护人员带来巨大的心理压力；有的时候以上情况防不胜防，给医疗安全增加巨大隐患。只有及时将病人的这些精神病性症状控制住，才能确实保证病房工作的安全有序。精神科药物治疗的起效时间一般较慢，一般需要半月左右时间才起效。而MECT治疗治疗具有起效快，副作用小的优点，能弥补其不足。有时对某些症状，例如：木僵、拒食，经过一次治疗就有非常好的奇迹一般的效果。MECT治疗是控制精神病急、危、重、难症状的有效措施，可有效协助抗精神病药物控制急性症状，确保医疗安全。
&&&&&&& 无抽搐电休克（MECT）治疗是在电休克治疗(ECT)是治疗发展起来的。MECT治疗如何发挥作用呢?目前没有作出有说服力的回答。作者提出如下假说：其原理是通过适量的脉冲电流刺激，引起大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。大脑皮层广泛性放电，必然导致大脑内多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺、乙酰胆碱、&-氨基丁酸等神经递质的大量释放，从而使目前紊乱的神经递质得到一个调整的机会，最可能的是影响神经元突触后膜受体的敏感性，精神症状就此得到改善。假说能解释MECT治疗的许多临床现象：如：有利于解释，药物治疗起效慢、而MECT治疗起效快；因为药物治疗改变的是受体的密度，MECT治疗改变受体的敏感性。也能较好的MECT治疗效果不够持久，起效后需药物维持；还能较好地解释本研究中，抑郁症的疗效最好（90.91%）,其次为躁狂症(86.36%)，精神分裂症(74.19%)；因为精神分裂症的核心是精神活动的不协调，有不同脑区参与，改变突触后膜神经元受体的敏感性不能解决协调性问题；包括量表中对缺乏因子效果较差（P＞0.05）的问题也是因为情感不协调造成的。假说需要大量基础研究支持，由于不具备进一步研究条件，无法进一步研究。希望引出一个MECT治疗机理有说服力的回答。
[1]周小东,丁永涛,李争鸣.对224篇电休克治疗文章的再分析[J].四川精神卫生,)：28-30.
[2]王世强,黄敏,何琼娜.无抽搐电休克治疗精神分裂症疗效及相关因素分析[J].中国民康医学,)：694-695.
[3]潘能荣,杨小男,张承安,等.电休克治疗对精神分裂症的疗效研究[J].临床精神医学杂志,)：75.
[4]孔庆梅，周沫，刘琦，等.无抽搐电休克治疗长期治疗难治性精神分裂症的疗效研究[J].中国心理卫生杂志,)：139.
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