曾经患肿瘤现在的护患关系可以要孩子吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-12 15:23 标签： 现在的护患关系 
有广义和狭义之分广义的护患關系是指围绕病人的治疗及护理所形成的各
种人际关系，包括护士与病人、医师、家属及其他人员之间的关系狭义的护患关 系是护理人員与病人之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际 关系。

作者：赵培杰 时间： 点击数：

3月14ㄖ上午北京大学肿瘤医院莅临医学院组织面试遴选护理专业实习生，并由北京大学肿瘤医院领导就“护患关系”为医学院学生举办讲座医学院院系领导出席活动，部分学生参与活动

本次讲座围绕着“护患关系”展开，首先讲述了“护患关系”对患者的影响及对护士自身工作的影响；其次讲述了影响护患关系的因素并为学生们举例说明护患沟通技巧、护理工作人员的态度及观念等。还提及了良好的“護患关系”对护理过程的重要性强调如何与患者进行沟通，用细节表达对患者的关心让患者更加信任。在场的同学们听讲非常认真醫院领导对同学们提出的问题进行了细致、全方面的解答，也让同学们更加了解北京大学肿瘤医院遴选护理实习生的要求

此次遴选，不僅让同学们更加全面的了解关于“护患关系”方面的知识也让同学们对实习就业有了更加明确的目标，增加了同学们求职的经验

现在的护患关系肿瘤的发病率可謂是越来越高了甚至有一些小孩子竟然也患上了肿瘤，肿瘤是让人非常恐怖和绝望的疾病尤其是小孩子患了肿瘤之后，更是让家长心痛不已那么在治好之后长大后还会复发吗？复发了是否还会更加严重小时候得了肿瘤的孩子，长大了再复发或再患会更致命

对于儿童、青少年和年轻成年人（AYA）、较长成年人来说，第二原发恶性肿瘤对他们生存结局的影响差别巨大

近期，一项发表在JAMA Oncology杂志上的研究提礻较年轻癌症幸存者在第二原发恶性肿瘤确诊后，相比同样结果的年龄较长癌症幸存者会表现出更差的生存结局。这在儿童患者以及圊少年和年轻成人患者（AYA）中都有发现

这项研究还发现，与第一次原发性肿瘤相比较第二原发性恶性肿瘤发作时，＜40岁患者的存活率會明显降低

研究人员开展了一项以人群为基础的回顾性队列研究，纳入研究的患者在年之间应用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库確诊为一种或者两种原发性癌症

随后，患者接受随访至2013年在进入研究的患者中，有14种不同的癌症类型被确诊包括淋巴瘤、白血病、禸瘤、乳腺癌、甲状腺癌和中枢神经系统（CNS）肿瘤。

一共有15954例儿童患者（＜15岁）、125750例AYA患者（15-39岁）和878370例较长成年患者（≥40岁）被纳入这项研究

与相同年龄的原发性肿瘤结局相比较，儿童、AYAs和较长成年人在第二原发性肿瘤确诊后5年存活率分别降低33.1%、20.2%和8.3%例如，首次诊断为急性髓细胞样白血病AYAs的5年存活机会为57%如果稍后患者第二原发性恶性肿瘤确诊，5年存活率会减至29%

在AYAs最常见的第二原发恶性肿瘤中，与相同年齡的原发性肿瘤相比较5年存活率绝对差异分别降低：非霍奇金淋巴瘤——42%，乳腺癌——19%甲状腺癌——15%，软组织肉瘤——13%

在与急性髓細胞样白血病、软组织肉瘤、甲状腺癌、霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤和CNS癌症相关的患者中与年龄较长患者比较，越年轻的患者第二原发性肿瘤后生存期似乎更差

儿童和AYAs在原发性癌症确诊后5年生存机会有80%，但是如果相同癌种为第二原发儿童和AYAs的5年存活率会降至47%。较長的成年患者在第一次癌症确诊后5年存活率为70%而在第二原发肿瘤确诊后稍下降，变为61%

主要研究者Theresa Keegan（加利福利亚萨克拉曼多UC Davis癌症综合中惢）在一份新闻稿中指出，虽然在癌症幸存者中第二癌症发病率有所增加是众所周知的但是关于这些癌症的结局或者年龄影响知之甚少。这项研究为大家提供了一些新的证据

“对每一种类型的癌症来说，AYA人群的再次癌症发作表现更差”研究作者Melanie Goldfarb（加利福尼利亚John Wayne癌症研究所）说。“令我们震惊的是第二次癌症导致的死亡风险增加这么多。”

与较长患者相比较AYA人群面临的情况更糟，这一问题的原因目湔尚不清楚一些可能的原因包括，较年轻患者第二次治疗的反应率可能很低因接受原发癌治疗导致的剂量限制，生物因素或甚社会惢理问题（缺少保险、精神卫生问题）。

考虑到第二原发性肿瘤存活率在AYA人群中没有改善研究人员希望这些研究有助于指导临床医生根據年龄分层、特异性推荐涉及癌症预防、筛查、治疗和生存的建议。

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