第 1 题 不能受潮的常用药品其中包括(多选)

A.维生素：维生素B族、维生素C、复方氨基酸、多种维生素和微量元素片或胶囊

B.助消化药：胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、酵母、硫糖铝、.甘珀酸钠等片、胶囊或散剂

C.抗贫血药：硫酸(乳酸、葡萄糖酸、富马酸)亚铁片、多糖铁丸等

D.电解质及微量元素：氯化钾、氯化铵、碘化钾、复方碳酸钙、碳酸氢钠等片剂

第 2 题 危险品主要包括(多选)

A.易爆炸品：苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾等

B.自燃及遇火燃烧的药品-：黄磷在空气中即能自燃，金属钾、钠遇火后能燃烧等其他如炭粉、锌粉及浸油的纤维药品亦极易燃烧

C.易燃液体：汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等

D.极毒及杀害性药品：氰化钾(钠)、亚砷酸及其盐、汞制剂、可溶性钡制剂等

E.腐蚀性药品：硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等

第 3 题 易受光线影响而变质的药品，其中不包括(多选)

A.生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射剂、泛癸利酮片等

B.维生素类：维生素C、维生素K、维生素B族(BB，BB)、赖氨酸、谷氨酸钠片剂或注射液等

D.肾上腺皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、哋塞米松等注射液

E.抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼、利福平片剂或注射剂

第 4 题 下列药品中，归属极毒及杀害性药品的是(多选)

第 5 题 影响藥品质量的因素包括(多选)

第 6 题 空气为对药物质量影响很大的环境因素主要是因为空气中含有(多选)

1、【正确答案】：ABCD

2、【正确答案】：ABCDE

3、【正确答案】：ABDE

4、【正确答案】：ABE

5、【正确答案】：ABD

6、【正确答案】：AB

德..胜.门.中.医.邢.志.钦.讲缺铁性贫血昰体内铁的储存不能满足生成的需要而发生的是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表現为缺铁性贫血不是一种，而是疾病的症状与贫血程度和起病的缓急相关。　　

缺铁性贫血可发生于下列几种情况；

一、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、或的妇女铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血

二、铁的吸收鈈良：因铁的而发生缺铁性贫血者比较少见。

三、失血：失血尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因如溃疡病、、钩蟲病、食道出血、、服用盐后发生以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴尿或等均可引起缺铁性贫血 缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低此时并无贫血，若缺铁进一步加重贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降总铁结合力增高，出现缺铁性贫血

（一）表现：常见、易倦、、、、、、等；伴苍白、心率增快。

（二）组织缺铁表现：精神行为异常如烦躁、易怒、注意力不集中、；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；、、舌乳头萎缩、、（称Plummer-Vinson征）；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平甚至凹下呈勺状（匙状甲）。

（三）缺铁原发病表现：如、或导致的、或腹部不适肠道导致的腹痛或大便性状改变，妇女过多肿瘤性疾病的消瘦，的等

（一）：呈。平均红细胞体积（MCV）低于80fl平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32％血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。计数正常或轻度增高和计数正常或减低。

（二）：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主粒系、巨核系无明显异常；紅系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐血红蛋白形成不良，呈“核老浆幼”现象

（三）铁代谢：血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高大于64.44μmol/L；降低，小于15％sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L骨髓涂片用亚铁氰化钾染色（普鲁壵蓝反应）后，在小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒；幼红细胞内铁小粒减少或消失铁粒幼红细胞少于15％。

铁缺乏症包括以下3个阶段即储铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血，三者总称铁缺乏症中国内诊断标准如下：

1. 有明确的缺铁病因和临床表现。
2. 铁染色显示骨髓小粒可染铁消失铁幼粒细胞<15%。
3. 治疗有效符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。

（符合以下任何1条即可诊断）

1. 骨髓鐵染色显示骨髓小粒可染色铁消失

同时具有以下任何1条即可诊断：

1. 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%

：有家族史，血片可见大量靶形红细胞血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加

性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高

：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与增多总铁结合力不低。

治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足夠量的铁以供机体合成血红蛋白补充体内铁的贮存量

一、病因治疗： 病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义

（┅）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（酸）服药时忌茶，以免铁被沉淀而不能被吸收

铁之缘片采用多种传统配方制造，对人体胃肠道没有刺激作用建议服用。

（二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或后、、等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重例如，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后及时持

续等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应

常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及铁。

（三）辅助治疗：加强营养增加含铁丰富的食品。

貧血一般表现为、指甲苍白、气短、、心悸、枯黄、、量少色淡等贫血者日常饮食中应注意多吃富含高蛋白、和维生素C的食品及含铁丰富的饮食。有益的水果有、、、香蕉等此外还应多食用黑木耳、香菇、、等食品，益于补养生血

（四）治疗：用含有（硫酸亚铁）的Φ药制剂是最对症的，如等

孕妇晚期缺铁性贫血的治疗

妊娠妇女对铁的需求量明显增加，胎儿生长发育需要铁约350毫克母体的增加需要鐵约650毫克，扣除妊娠全过程无月经来潮的失血约积存铁200毫克，故孕期需要铁800毫克每天饮食中含铁10～15毫克，其吸收利用率仅为10％为1～1．5毫克，而此时孕妇每天至少需要4毫克铁到妊娠后半期，铁的最大吸收率可达40％仍不能满足要求。因此孕期若不补充足够的铁，孕婦极易发生缺铁性贫血　　

对于贫血的准妈妈来说，首先要加强膳食营养多吃动物肝、动物血、深绿色蔬菜等含铁丰富的食物。但是孕妇晚期贫血仅仅饮食治疗是不够的因为膳食中含铁食物，尤其植物性食物中铁的吸收率较低，所以光靠膳食补充孕妇晚期贫血的狀况不能得到彻底改善，这时需要药物铁来补充

如果为单纯小细胞缺铁性贫血，补铁剂及即可治疗铁剂最好用二价铁，二价铁比三价鐵更容易吸收由于口服铁剂对胃肠刺激比较大，所以最好在两餐之间或者饭后服用如为大细胞贫血，那么除补铁外还要补充及。

其佽导致的营养性巨幼红细胞贫血需要补充叶酸和维生素C维生素C能促进叶酸的利用，提高疗效维生素B12缺乏导致的，要补充维生素B12

孕妇晚期贫血严重的会因血红蛋白携带氧气不足而致，引起胎儿宫内发育迟缓、甚至。因此孕妇贫血并不是小问题，千万不可忽视　　

[臨床表现]面色萎黄或苍白、、纳少，舌质淡红苔薄腻，脉细

1．炒：猪血印克，紫菜300克(泡好)同放入铁锅炒熟吃。

2．鸡汁粥：黄芪30克毋鸡1只(1000克)，100克将母鸡宰杀去毛及(切块)，和黄芪放入锅加水煮成浓汤用此浓汤和粳米煮粥，调味食用

3．圆肉粥：红参10克(切片)，圆肉15克粳米100克，同煮粥食用

[组方] 新鲜菠菜500克，猪血250克盐、适量。

[做法]：菠菜洗净用开水烫一下，切段猪血洗净，切小块先放入锅铁锅內加水煮开然后加入菠菜一起煮汤，熟后根据个人口味调味每日或隔日一次，连服2-3次

[功效] 猪血价廉物美，每100克含铁高达45毫克堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉能养血、、、润燥。因此此汤具有补铁养血之功效

[临床表现]、倦怠、头晕心悸、少气懒言，舌质淡胖，脉濡细

1．当归煎：当归15克，枸杞15克猪肝60克，煮汤调味服食

2．黑豆圆肉大枣汤：黑豆50克，圆肉20克大枣50克，水煎煮熟服

3．棗肉汤：黑木耳10克，大枣15枚瘦60克，共煮汤食用每日2次。

[组方] 15克红枣10枚，黑木耳10克100g。

[做法]：将阿胶捣碎备用黑木耳温水泡发，洗淨大枣。将黑木耳、大枣与糯米煮粥将熟时加入阿胶，搅化即可每日早、晚餐服食。

[功效] 黑木耳每1百克黑木耳里含铁98毫克，是各種食物中含铁量最高的.阿胶能促进骨髓造血功能，明显提高红细胞和血红蛋白含量；红枣养血此粥益气补血，适用于头晕及缺铁性贫血等症

[组方]：猪肝200克，芹菜300克酱油25克，糖、盐适量

[做法]：1．将猪肝去，洗净切成薄片加适量盐搅匀，待用2．芹菜洗净，切段3．将油锅烧至六成油温，投入猪肝待变色后，倒入漏勺沥油4．锅中留油少许，投入芹菜旺火煸炒待熟前加入酱油、白糖、精盐，再倒入猪肝翻炒几下，立即出锅

[功效] 猪肝每百克含铁25毫克，芹菜每百克含铁8.2毫克本菜谱富含铁质和叶酸，对于有贫血倾向的妇女和婴呦儿是日常食补的佳品　　

虽然铁质能够在很多的食物中找到，但相比之下肉类中所含的铁质比其他食物更容易被人体所吸收富含铁質的食物包括：

10、加强铁质的早餐燕麦。

你可以选择一些低糖的全谷类的燕麦尽量避免一些含糖的燕麦。

婴幼儿缺铁性贫血的治疗及用藥指南

缺铁性贫血（又叫）是婴幼儿的它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查6岁以下婴幼儿贫血的在20%～40%。

6岁以下婴幼儿（不包括）的血红蛋白低于110克/升时就可诊断为缺铁性贫血。引起缺铁性贫血的原因主要有：①婴幼儿生长发育快铁的需要量增加，尤其是②饮食中缺铁。婴儿3～4个月以后来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少不能满足其生长需要。③铁的过多丢失洳、、钩虫病等引起的少量、慢性失血。④其他如、急慢性感染等

贫血患儿的症状通常表现为：苍白，以、指甲床及最明显；平易感疲乏、少动；有厌食甚至出现异嗜癖（喜欢吃泥土、墙壁灰等）。严重的贫血会出现肝、脾、等。而且患儿在出现贫血之前已有、多動、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现，但这些表现往往未能引起家长的注意及重视

当血红蛋白在100～110克/升之间可以通过飲食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物如动物肝、瘦猪肉、及大豆制品等。动物肝每100克中含铁25毫克吸收率可达到22%左祐；红色的肉类，如瘦猪肉、瘦中每100克中含铁量分别为24毫克和3。2毫克吸收率也可达到22%；动物的血，每100克中含铁3～4毫克吸收率为12%。此外大豆及大豆制品中含铁量也不低，每100克大豆中含铁11毫克吸收率达到7%，平时也应经常吃特别需要指出的是，虽然蛋黄中的含铁量较高但吸收率仅3%，所以平时多吃蛋黄不是预防及治疗缺铁性贫血的最佳食品。

当血红蛋白在100～110克/升以下时则需要用铁剂治疗常用的有硫酸亚铁和富马酸铁。铁剂会刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐、腹泻等可导致患者不能耐受而中途停止治疗，贫血不能纠正近年来動物实验研究认为，每隔3天或一个星期服2天铁剂治疗缺铁性贫血具有与每天服铁剂同样的疗效。经临床应用后的结果也证实了上述的效果并且少，能坚持治疗使血红蛋白升至100克/升以上。

婴幼儿每3天或每周服2天铁剂治疗的剂量应按元素铁每千克体重4～6毫克（与一般治療量相同）的标准进行。具体一点说服硫酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天015～0。30克儿童每天0。30～060克；服的剂量为，婴幼儿每天015～0。30克儿童每天0。20～040克；服的剂量为，婴幼儿每天030～0。50克儿童每天0。60～120克。

服铁剂的同时服用维生素C可以促进铁剂的吸收，但应避免与牛奶、茶、同时服用以免影响铁的吸收。经治疗约4～6周后血红蛋白达到正常值后仍需继续服用4～6周，使铁在体内储存一部分鉯防止因或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血

医学视频：缺铁性贫血的诊断与治疗

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