重症糖尿病足或可不再以截肢为主要医疗手段
来源：寻医问药网作者：媒体中心
　　&全国糖尿病足综合治疗学术研讨会&于日在京召开，此次会议由首都医科大学骨外科学系，中国康复医学会修复与重建专业委员会以及首都医科大学附属北京世纪坛医院共同主办，旨在以最新最人性的医疗技术，为广大的糖尿病足患者造福。 　　据我国卫计委发布数据，目前中国糖尿病成人2型糖尿病患病率已经达到11.4%，飙升至世界第一位，达到1.14亿人，糖尿病最大的危害，并发症的发生也呈直线上升趋势。而&糖尿病足&作为糖尿病最为多见的并发症之一，越来越影响到我国糖尿病患者的健康现状，患病率已经达到糖尿病总患病人数的4%，超过450万人。
　　糖尿病足病的形成，往往与糖尿病病程长，血糖控制差，已经有其它大小血管并发症有关。糖尿病足的形成，也往往是全身情况差的集中表现，足病越重，患者全身情况越差。糖尿病足即使是截肢后，常规治疗5年患者的生存率仅44%。 　　大多数糖尿病足，是从不经意的细小或浅表损伤引起。由于损伤形式的不同，糖尿病足的临床表现多样，主要有溃疡型，深部组织感染性和坏疽型。 　　溃疡型表现为皮肤不等面积的感染或坏死后缺失，感染损伤可以只在表皮或皮下，也可以深达肌肉；深部组织感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及关节等不同情况；坏疽型，由于感染导致血栓形成，使足趾甚至整个脚血液供应中断，导致相应组织部位坏死。 　　在常规的医疗技术手段下，&截肢&成为了治疗重症糖尿病足的主要医疗手段。而这一常规，已经开始在此次会议被打破。 　　此次会议的大会主席，同时也是中国康复医学会修复与重建专业委员会的主委，本次大会主席，北京世纪坛医院副院长王江宁教授在此次会议上研讨的&蛆虫生物清创疗法&以及&无针注射胰岛素强化降糖&吸引了与会学者的一直好评。 　　据悉，王江宁教授是&蛆虫生物清创疗法&引入国内的第一人。医用蛆虫清创伤口既快又好，它还可以进入到外科手术都难以到达的深部创面，通过不断的爬行蠕动可以刺激肉芽不断生长，而且蛆虫自身会分泌一种液体，这种分泌物经研究杀菌抗感染作用要比青霉素和头孢三代作用都要强，而且稳定。这也是为什么蛆虫能够在高度腐烂的软组织和粪便中生存的原因。该疗法比传统方法更能有效地清除伤口腐肉，加快溃疡伤口的愈合。 　　在王江宁教授的病例中，众多医院已经建议截肢的患者保住了肢体，恢复了正常的技能。而&无针注射胰岛素强化降糖&则是建立在完全科技的基础上的一项创新，无针注射技术，目前在我国已经开始普及，在王江宁教授的病区，患者已经全部以无针注射器作为胰岛素注射强化降糖的注射装置。无针注射，顾名思义，不借助针头，而是将药液直接借助高压注入体内，首先免除了糖尿病患者重复针头注射后的感染问题，而且因为无针注射后药液在皮下呈弥散状态，经过临床证实，能够使胰岛素的起效更快，更接近人体内源性胰岛素的曲线峰值，从而更好地控制患者的餐后血糖，节省胰岛素用量，避免了血糖的波动，为糖尿病足患者的外科治疗保驾护航。 　　此次会议上，众多的中青年学者也针对糖尿病足的治疗与管理，提出来众多的具有创新及实用意义的疗法与经验。相信此次国内糖尿病足综合治疗的权威学术研讨会，必将为中国糖尿病足患者康复与健康带来新的希望。（特约主编/北京世纪坛医院 张国平） 本文系网（）原创文章，如需转载，请注明出处。
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糖尿病足可以不截肢吗
糖尿病足是指糖尿病患者由于血液中血糖高造成足部毛细血管堵塞引起的神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡三个主要因素协同作用引起。。对患者的足部造成非常严重的足部危害,每年都有许多患者因此导致截肢,成为真正的“足部杀手”。那么糖尿病足怎么办?如何更好地治疗? &济南糖尿病医院糖尿病足治疗中心以从“病源入手”为指导思想，经过二十多年的研究与临床实践，终于攻破了“如何实现不截肢治疗糖尿病足”这一医学难题，开创了不截肢治疗糖尿病足的权威技术——“捷生”保足疗法。 &第一点，整体治疗即是利用西医降糖、调脂和控血压，改善微循环，营养神经、营养血管并抗感染。同时利用中医对症予以益气养阴、清热解毒、活血去瘀、温阳散寒的内服中药，必要时予以参麦注射液，纤溶酶等针剂的静脉注射。　　第二点，局部治疗主要是指中医外科对足部创面的治疗。据济南糖尿病医院周燕主任介绍，外治法采用膏剂，独特的中药制剂，通过浸泡、外敷等方法，辨证施治。最初活血止痛，让坏死组织“活”起来;接着祛腐托毒，让毒邪外泄;最后生肌敛疮。 &由于长期高血糖、下肢血流不畅等，导致糖尿病足患者的伤口愈合非常缓慢，不愈合的伤口、伤口在高营养状态(高糖份)下，极易滋生细菌感染，并逐渐形成足部的溃疡。有些溃疡可以深达肌肉、甚至骨骼，并伴有恶臭味，给患者带来了极大的痛苦。采用该技术治疗，1 级病足患者治疗 5--10 天即可康复;2-3 级病足患者治疗 20--30 天创面即可愈合;　温馨提示：济南糖尿病医院是有着年康复经验的专科医院，专家阵容强大，设备先进，治愈率高，服务态度好，收费合理正规，口碑良好，是糖尿病患者值得信赖的医院。若您还有不懂或者还有更多需要了解的地方，可以直接点击咨询我院的在线专家，或拨打热线电话：。济南糖尿病医院位于天桥区历山北路号，交通便利，乘坐路、路、路、路，板桥庄站下车即到。【中国型糖尿病新技术（胃转流手术）治疗糖尿病的专科医院 专家电话】
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凤凰博报微信糖尿病足必须截肢吗？
糖尿病足必须截肢吗？
山东济南皮肤疮疡医院给你答案
现如今，糖尿病病人日益增多，无论在国内还是国外很多人都在讨论糖尿病的治疗，单单控制血糖，已经不再是难题，应用药物就能控制。因糖尿病并发的心血管病变、糖尿病性肾病、糖尿病性眼病变、糖尿病性神经病变，这些也都略有治疗效果，然而并发的皮肤感染，尤其在脚上就情况可就不妙了，有可能导致截肢甚至危及生命。
&&&& 2006年的冬天，寒风刺骨，一位大爷骑着三轮车驮着用被子紧裹老伴，停在医院门前，跌跌撞撞走进门，只见大爷的鼻子冻得通红，流着清涕，说；&张萍院长在吗？&
我赶紧站起来迎上前去说：&有什么事，外面是病人吧，天太冷，进屋暖和暖和再说吧。&当我们把车上的病人抬上病床，大娘的手脚冰凉，冻得瑟瑟发抖。
大爷说：&我老伴有糖尿病20年了，半月前洗脚时，我倒上热水，正准备去添点凉水，还没把凉水端过来，老伴就把脚伸进盆里，我试着水是有点热，当时老伴也不说热，第二天穿袜子一看，脚趾起泡，附近门诊的大夫家来帮着处理，以为过几天就好了，结果脚趾渐渐黑了，去省立医院，济南市中心医院，省中医都去了，都说想好就得截肢，那能行，前天又去齐鲁医院，看看能治吧，结果一样需要截肢，我把我的意思给教授说，无论怎样我们也不截肢，他就告诉我，济南历下区香港街济南皮肤疮疡医院张萍院长专治糖尿病足，你去哪儿吧，也许还有不截肢治好的希望。这不我就带着老伴来了。&
我打看敷料，就看到干瘪，发硬的五趾，张萍院长看后说：五个脚趾头都发黑了，这是干性坏疽，是血运差的表现，的确是有难度，这样吧，让大娘先住院，用药后我们看看病情变化给你答复。&见照片1
照片 1& 五个脚趾发黑坏死&&&&&&&
考虑到患者年龄比较大，身体状况不是太好，张萍院长不主张直接剪除坏死的五个脚趾，直接剪除会比较疼，并且损伤大。先采用生肌愈皮膏覆盖创面，软化坏死组织，促进坏死组织与正常组织分离脱落，到达自动无创清创的目的。于此同时，药物清创，能最大限度的保留正常组织，降低截趾平面，最大限度的保留功能。
用药5天后，发黑的干痂与正常的皮肤之间出现了一条紫红色的分离界限，原本紧密巴在皮下的痂皮开始起翘，清创的时机到了。清创时，病人没有感觉到明显的疼痛。初见效果，张萍院长，郑利伟院长告诉患者家属，保住右腿还是有希望的。看到了希望，病人和家属揪着的心逐渐落了下来。，因为脚趾已坏死，无法保留，那就尽量保留最长的残肢末端，不影响走路，家属同意，每天我们都细心的剪去分离的坏死组织，一点一点，避免伤到周围的正常组织。治疗一月后见照片2.
照片2& 去除坏死脚趾后，创面内可见红色的肉芽组织和淡黄色的坏死组织
糖尿病足病情凶险，发展迅速，创面通常会顺着肌腱向上发展。就在右脚末端的创面快要长好的时候，脚的外侧开始出现腐烂的迹象。右脚外侧边缘切开皮肤，发现切口下竟然有大量的脓性分泌物，并且堆积着大量的坏死组织（照片 3）。药物加外科手术清除坏死组织，充分引流脓液，由于脚上的肌腱较多，脚趾坏死必然会影响到肌腱，坏死的肌腱不能恢复，只有去掉，既想去除肌腱时伤害小一些，又想尽可能的保留功能，这可真是个难题，我们会针对患足情况，逐一分析，治疗2个月后，糖尿病足患者的创面愈合了（照片 4），整个右腿也保住了。
照片3& 在足末端长势良好的情况下，足外侧出现病情恶化，这足以说明糖尿病足的凶险
看吧，这足以让糖尿病足树立治疗的信心，不截肢，也能治愈糖尿病足，（照片 4）这就是山东济南皮肤疮疡医院给你的答案。糖尿病足并不可怕，怕的是你找不到合适的治疗方法，把原本能治好的脚截掉了，真的很可惜。
照片4& 患者保留住了右脚，免除了截肢
请各位遵纪守法并注意语言文明防治得当 49%糖尿病足不用截肢
核心提示：日前，在中华医学会主办的糖尿病学分会第十六次全国学术会议上，有关专家首次披露的我国关于糖尿病足截肢的多中心流调结果显示，糖尿病足截肢患者占全部截肢患者的28.2%。
　　日前，在中华医学会主办的学分会第十六次全国学术会议上，有关专家首次披露的我国关于截肢的多中心流调结果显示，糖尿病足截肢患者占全部截肢患者的28.2%。 　　研究发现，我国50岁以上的糖尿病患者中糖尿病足的发病率大幅度提高，且随年龄的增加呈上升趋势。参与该研究的天津医科大学代谢病医院足病科主任华指出，采取包括预防、患者和医务人员教育、多学科协作处理足部和密切监测在内的措施，可使截肢率下降至少49%，糖尿病足的预防和规范化诊治对降低截肢率尤其重要。
　　专家建议，对50岁以上的糖尿病患者或伴LEAD(下肢动脉粥样变)发病危险因素(如合并病变、、、吸烟或糖尿病病程5年以上)的糖尿病患者，每年应至少进行一次筛查。
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糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症，已逐渐成为困扰中国糖尿病患者的最大问题。让人惊讶的是，糖尿病足的截肢率高达三成，位居非外伤性截肢之首。 []
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