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乔布斯去世敲警钟 胃病久治不愈或是胰腺癌
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胰腺在人体中可以算是“默默奉献”的器官。首先，因为其位置隐蔽，在一般的体检中，胃镜、肝胆B超都是常见项目，但少有人会想起给特意胰腺照个B超。
乔布斯（资料图）
10月6日，公司创始人之一、前首席执行官乔布斯因胰腺癌去世，这个&不可思议的人&一直在和胰腺癌和其他病症作斗争。首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科主任张能维教授在接受科技日报记者采访时表示：随着经济发展和生活方式改变，胰腺癌发病正悄然上升，由于早期诊断率低、手术可切除率低、死亡率高被称为&癌中之王&，亟须引起重视和警惕。
在美国，2010年有近4万人死于胰腺癌，占美国男性及女性因癌症死亡原因的第四位。
近年来，我国胰腺癌的发病率正呈明显上升的趋势。根据流行病学的调查，上海地区的胰腺癌发病达10/10万人，比30年前增加了1.5倍。北京协和医院近年来收治住院的胰腺癌病人比上世纪50年代增加了5&6倍。而2009年天津的相关调查资料也显示，在该市发病率增长前五位的癌症中，女性胰腺癌增长速度最快。
&胃病&久治不愈小心是胰腺癌
49岁的高先生是一家公司的业务经理，一段时间老是感觉胃部不适，以为得了胃病，便在药店买了点保胃的药，吃了感觉好些。但是症状还是反反复复，而且体重也下降了不少。做上腹部CT，发现胰腺体尾部一巨大的肿瘤，并且肝脏上也发现了转移灶，失去了宝贵的手术机会。
胰腺癌是一种发病隐匿、极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。尤其是胰体尾癌，症状往往表现更为隐匿，发现时肿块更大，远处转移很可能已发生，其预不及胰头癌。
张能维介绍，胰腺在人体中可以算是&默默奉献&的器官。首先，因为其位置隐蔽，在一般的体检中，胃镜、肝胆B超都是常见项目，但少有人会想起给特意胰腺照个B超。
其次再说&奉献&，是因为胰腺所分泌的胰液中，含有好几种在食物消化过程中起着&主角&作用的消化酶，对脂肪的消化尤其重要，此外，胰腺中的内分泌细胞所分泌的激素还负责调节全身生理机能。
张能维指出，临床上不少胰腺癌患者一开始误以为自己得了胃病，也有一部分患者通过胃镜检查时确实发现有浅表性胃炎。但这些患者吃药治疗后，个别患者甚至会出现一时的&有效&，但终究&胃病&还是会进一步加重，拖到病灶已侵蚀到周围的血管、神经时才发现是胰腺癌，此时往往增加了手术的难度，甚至丧失了手术的机会。
&胰腺癌虽然潜伏性强，但在日常生活中，若能密切留意身体的变化，再通过B超和肿瘤标志物CEA、CA199等检查也能及早诊断。&张能维提醒说，经常出现类似&胃病&症状，当作&胃病&久治不见效时，一定要到医院仔细检查，以排除胰腺癌的可能。特别是存在以下症状者，更要尽早到医院做排查：
首先，常出现上腹部疼痛：阵发性或持续性、进行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期症状。
其次，进行性加重的黄疸：一般胰头癌因为距离胆管较近，多可引起黄疸；但如果癌肿局限于胰体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，可伴有皮肤瘙痒。
另外，上腹部饱胀、食欲不振、体重进行性下降：上腹部饱胀、食欲不振、乏力，在胰腺癌患者身上较为常见；另外，约90%的患者有迅速而显著的体重下降。
体检中难发现八成胰腺癌确诊已到晚期
&乔布斯的去世为大众敲响了胰腺癌防治的警钟。&张能维建议，40岁以上，有长期吸烟史，胰腺癌家族史，近期有糖尿病发生而无糖尿病家族史，有胰腺慢性疾病等为胰腺癌的高危人群，应调整生活方式，并开展有针对性的检查，做到早防早诊。
&因为位置隐蔽，早期的胰腺癌变在一般的体检中难以被发现。&张能维表示，正因如此，胰腺癌一旦发现，往往已是中晚期。&因为腺体内部不含感觉神经，因此，局限于胰腺内的早期癌不会引起疼痛，也缺乏典型症状，有的病人常和胃病混淆。只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛时，才容易被发现。&张能维不无遗憾地说。
另一方面，因为胰腺宽度小，周围血管丰富，肿瘤很容易就长得超过胰腺的范围，向周围的脏器发生侵袭、转移。这就使胰腺癌有&难发现、易侵袭、转移快&的特点。张能维透露，临床上发现的胰腺癌患者，有八成病情已经到了晚期，有不少病人发现时肿瘤已经出现了转移，因为胰腺癌对化疗不敏感，治疗效果不太理想，所以这类患者生存期很少能超过半年。因此，胰腺癌被认为是一种高度恶性的消化道肿瘤，据统计5年生存率仅为3%，有&癌中之王&之称。
手术是治愈胰腺癌唯一方法
&胰腺的解剖位置深，也直接导致了胰腺癌的手术难度高。&张能维介绍说，粗略地说，胰腺可以被分为头部、体部和尾部三部分。胰腺头部的解剖位置复杂，与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，你中有我，我中有你，很难分开。
据了解，无论何种手术，都对医生是个极大的考验。但张能维同时也强调：只有手术才有可能治愈胰腺癌，有手术机会的病人一定要争取手术，以提高生活质量，延长生命。
目前，胰腺癌治疗的方法主要包括手术、化疗、放疗和生物治疗等。根治性手术仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手术复杂、创伤大、并发症发生率高。目前临床上推行个体化治疗和多学科综合治疗，可以提高胰腺癌的治疗效果和远期生存率。
预防应从戒烟做起
目前，胰腺癌的具体病因尚未明确，但大量的临床观察发现，胰腺癌的发病与吸烟、过量饮酒、糖尿病、慢性胰腺炎、职业环境暴露等密切相关。而且，男性患者远较绝经前的妇女多，但绝经后妇女的发病率则与男性相近。
吸烟，是胰腺癌最主要的危险因素之一。美国专家已发现，每天吸烟25支以上的吸烟者，其发生胰腺癌的危险是非吸烟者的四倍。申城也有专家调查发现，每天吸烟的支数、吸烟的年限直接影响胰腺癌的发病几率。因此，戒烟是预防胰腺癌的关键。数据显示，会使胰腺癌的发病风险增加50%至60%。为此，日常生活中应主张少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸的食品、腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果，忌暴饮暴食。
尽早消除慢性炎症，可避免胰腺癌的侵袭。目前医学界已证实，各类胰腺炎若久治不愈，就有可能转化为胰腺癌。有糖尿病、急慢性胰腺炎、胆道疾病的患者，应积极治疗，尽早康复；在检查时也要尽量做到细致周到，切不可马虎草率，将早期小型的胰腺癌误诊为胰腺炎。至于有较长时期中上腹隐痛的中老年患者，更应提倡仔细检查，以免遗漏误诊。此外，普通人群坚持体育锻炼，定期全身体检，也可有效预防胰腺癌。
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&乔布斯胰腺癌奇迹生存八年的故事还能续写多久？ & 乔布斯胰腺癌胰腺癌切除术+肝脏移植手术 　　乔布斯的健康状况近来备受全球媒体的关注。有传言说他只剩下6个星期的寿命，也有人说他的病情并非人们想象中的那么糟糕，然而乔布斯在宣布再次休假时消瘦的身躯、落寞的神情，和他无法再正常参与苹果公司日常运作的事实却无不在告诉人们，他的健康状况不容乐观。而这一切，都源于胰腺癌。自2003年10月《财富》杂志披露乔布斯被查出患有胰腺癌以来，他先于2004年7月接受胰腺癌手术治疗，又于2009年4月进行了肝脏移植手术。就在上个月17日，苹果的员工再度收到他的请假邮件，原因依然是健康问题。这一次，他没有注明回归苹果的日期.乔布斯的身体健康状况，牵动着全球苹果迷和投资者的心。 　　“我整天都惴惴不安。那天晚些时候我做了一个细胞切片检查，医生将内窥镜放进我的喉咙，经胃抵达肠道。他用针穿刺我的胰腺，从肿瘤上取下一些细&胞。我服用了镇静剂，陪在一边的妻子告诉我，当医生在显微镜下检查细胞时，他们开始惊声尖叫。原因是，这是一种很少见的胰腺癌，能通过手术治愈。我做了手&术，现在我康复了。”医生认为乔布斯患有癌症，且是被称为“癌中之王”的胰腺癌。很多医生都知道，胰腺癌一旦查出，基本属于晚期。尽管每十万人群中，每年只有&4-6个人患胰腺癌，但其最大的特点便是死亡率极高。一般说来，病人出现胰腺癌症状(上腹不适、隐痛、黄疸等)后，平均寿命约9个月，5年生存率不到&2%。胰岛细胞瘤是一种胰腺神经内分泌肿瘤，全美每年约有3000例病人发病。这种肿瘤的主要特点是，大量分泌某种激素，进而影响消化功能及机体其他&功能。要想了解这到底是一种什么癌症，得先熟悉有关胰腺的知识。 　　 　　尽管乔布斯的胰腺癌切除手术名称并未公布，但人们大多猜测是Whipper手术。这种手术是治疗胰腺癌的一种标准术式，需切除部分胰腺、胆囊、&部分&胃和肠道，被称为是普外科最难的一种手术类型，手术的风险性也最大。乔布斯缘何一直活到现在呢？当然这与他积极地接受高质量的诊断和治疗、及时有效地胰腺癌切除术+肝脏移植手术有关。据乔布斯密友透露，不仅如此，八年来乔东家一直坚持口服国家尼克松癌症研究中心提供的一种小分子白色胶囊。&本文原载于中国分子医学网（） && 普通检查难以发现&&&手术风险大难度高 &&&&分子抗癌专家提醒，目前胰腺癌的发病率在全世界有明显升高的趋势，我国近十年的发病率也显著上升。上海市1980年到2000年的20年间，胰腺癌发病率和死亡率上升了50％左右。胰腺癌之所以可怕，是因为它很难早期发现。胰腺癌早期无特征性的症状。首现的症状，如上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振等很容易和胃肠、肝胆疾病相混淆，不易引起患者和临床医师的重视，忽视针对胰腺肿瘤的相关检查是延误诊断的重要原因。而等到出现黄疸、严重腰背部疼痛、消瘦、乏力等中晚期临床表现时，患者常常难获得长期生存。 &&&&胰腺的特殊生理位置也给早期发现胰腺癌带来了一定的困难。胰腺是人体的一个比较特殊的器官。它位于人体腹膜后，处于腹腔的深部，“躲”在胃部的后面，使得一些普通的常规体检难以早期发现胰腺癌。即使做B超，如果不是经验丰富的医生有时也很难发现。由于90%以上的胰腺癌患者发现疾病时已经发展到晚期了，因此治疗效果极差。有数据表明，胰腺癌患者的5年生存率仅为10%，治疗效果明显差于胃癌、结肠癌，成为普外科尚未攻克的最后堡垒。 &&&&胰腺癌是“癌中之王”，还与胰腺的位置、质地有关系。胰腺位置较深，医生在开辟手术通道时，需要大量“破坏”其他组织，增加了手术风险。另外，胰腺组织脆性大而韧性差，肿瘤切除后需要缝合或与十二指肠重新连接，容易出现“胰液漏”，难度极大。带有极强腐蚀性的胰液一旦从伤口处渗出，腹腔、肠、胃等器官便会受到极大威胁，死亡率高达50%。胰腺癌术后的不良反应：1腹腔手术,&特别是较大的手术,&术后肯定会发生肠粘连,&这是人体自身的一种防御性反应,&不可能完全避免,&术后肠粘连就可能带来不全肠梗阻,&极少数完全肠梗阻,&这类病人需要住院治疗,&大多数粘连不重或仅有不全肠梗阻表现的病人,&可能经常会出现腹痛、便秘等表现,&餐后明显。少吃多餐,&餐后轻度活动,&以步行为主,&可以缓解上述症状。2手术需切除相当一部分胰腺,&剩余胰腺的内、外分泌功能自然会有所降低,&对血糖的调节能力、对蛋白质、脂肪、淀粉等主要营养物质的分解能力都会相应下降。所以,&血糖波动引起头晕、心慌,&高脂、高蛋白饮食后会引起腹泻、消化不良等症状。3由于胰腺癌复发转移快速是术后面临的主要问题,&所以当术后出现诸多不适,&或不适表现加重时,&有可能是胰腺癌肿瘤复发转移扩散引起的,&尽早去医院检查治疗是最好的选择。 &本文原载于中国分子医学网（） 晚期不可轻言放弃&&患者饮食最宜清淡 &&&&胰腺癌特点是恶性程度高、不易早期发现、切除率低、预后差。胰腺癌的早期症状为上腹部呈隐痛、钝痛、胀痛，餐后腹部不适或疼痛加剧；食欲不振和饮食习惯改变，厌吃油腻和高动物蛋白质食物；体重明显减轻；有些胰腺癌患者皮肤瘙痒、遍体抓痕、为胆盐刺激皮肤所致。分子抗癌专家指出，和其他肿瘤一样，手术切除是治疗胰腺癌的首选方法。但由于大多数患者发现癌症的时候往往已是晚期，所以只有约20％的胰腺癌患者可以接受手术的治疗方法。&随着医学技术的发展，目前对付胰腺癌的方法还是有很多的。例如可以应用冷冻技术（医学上称为“氩氦刀”）冻死癌细胞。除了将肿瘤“冻死”外，还可以利用核技术通过放射线杀死癌细胞。这些放射线只会杀伤肿瘤而不会伤及其他健康器官。&医生还可以通过直接往胰腺肿瘤上注射化学药物达到杀灭癌细胞、控制肿瘤的目的。& &&&&据了解，很多胰腺癌病人在接受了使用小分子靶向抗癌药物康爱新生R素联合治疗后，增效减毒，增强自身抗癌免疫，防治复发转移，生存期大大延长，而且疼痛减轻，生活质量明显提高。因此，得了胰腺癌的患者，即使已经是晚期，也不应该放弃治疗。胰腺癌患者忌食油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉；忌暴饮暴食、饮食过饱；忌烟、酒；忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜等。&&胰腺癌患者宜饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐；宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物；宜吃具有止痛作用的食物，如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜；宜吃抗感染食物；宜吃谷类(大米、面粉)及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。&本文原载于中国分子医学网（）
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