40多岁的晚期胰腺癌的晚期症状患者,还出现了脑转...

原标题:保护胰腺、预防胰腺癌,应远离吸烟人群,避免二手烟、三手烟对身体造成伤害

有一种癌症,它被称为“癌症之王”,美国作家埃德加·斯诺、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦罗蒂、苹果创始人乔布斯、九段棋手陈祖德等知名人物都因它失去生命,它就是胰腺癌

胰腺有内、外分泌腺之分,胰腺癌是发生在胰外分泌腺的恶性肿瘤,它多发于中老年人,但呈年轻化趋势,且男性多于女性。虽发病率不是特别高,在2014年的各大癌症中排名第10,约为9.2万例。但其死亡率却位居全国恶性肿瘤第6位,2014年约有8.1万人因它而死。

胰腺癌死亡率为什么这么高?

胰腺癌的临床表现没有特异性,有易混淆、难发现的特点,其中85%的患者被诊断时已处于晚期,失去了最佳手术时机。

早期胰腺癌几乎没有不适,或表现为轻中度的饱胀、隐痛或钝痛、乏力、食欲不佳、消化不良等症,或因其功能减退,出现脂肪泻,而这些很容易与消化道疾病相混淆。

当病情进一步发展,可出现腹痛、合并胰腺炎引起的内脏神经痛,胰胆管阻塞引起的剧烈阵发性上腹痛、腹膜后神经丛受累导致的腰背痛等各种症状,若此时才被确诊,基本已经是晚期了。

医院检查胰腺癌主要通过影像学化验检查两种方法,影像学检查包括B超、CT、核磁共振,最常用的是B超,但不易准确判断,有时需用螺旋CT辅助检查。

化验检查就是验血,验血最常用的是CI199,它是一种肿瘤标志物,肿瘤病人体内含量会比较高。所以,如果血检发现CI199较高,就要引起注意了。

胰腺癌病程短、进展快,一旦发现胰腺癌,首先考虑能否手术切除,这也是目前治疗胰腺癌唯一的根治性手段

但由于胰腺癌恶性程度高、发现晚,很多人都丧失了根治性手术的机会,也常用综合治疗、化疗等,但总体效果并不是很乐观,预后较差。

其5年生存率低于5%,中位生存期不到20个月,若出现转移,生存期不到半年。因此,也被国际医学界列为“21世纪的顽固壁垒”

哪些原因可能导致胰腺癌?

临床上虽尚不明确胰腺癌是否会直接遗传,但在对胰腺癌患者的复诊中发现,胰腺癌有一定的家族聚集现象。

据统计,一个家族中如果有1个人患胰腺癌,那么其他家族成员患胰腺癌的几率是普通人的4倍;若有2人患胰腺癌,则其他成员患胰腺癌的几率是普通人的12倍;若有3人患胰腺癌,则其他成员患病几率甚至是普通人的40倍

因此,如果家族中出现过胰腺癌患者,其他家庭成员最好定期检查

据调查,饮食习惯不好的人,如暴饮暴食、爱吃高盐、高脂肪、高热量、高胆固醇食品或腌制、熏烤类食品的人,不仅容易患上高血压等心脑血管疾病,也会加大罹患胰腺癌的风险。

这是因为高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化,形成环氧化物,从而可能诱发胰腺癌。

吸烟是诱发胰腺癌的重要因素,烟草中的尼古丁会影响胰腺的分泌,促进致癌物进入胆管、胰管,从而诱发癌变。

有数据显示,吸烟者患胰腺癌的几率是不吸烟者的2~2.5倍,且发病平均年龄提前10~15年

酒精可作为致癌物质的溶剂,促进致癌物进入胰腺,增加胰腺癌的发生几率。在我国,70%的慢性胰腺炎与长期饮酒有关。

胰腺炎,是胰腺癌的最大危险因素。经常反复性的急性胰腺炎可发展为慢性胰腺炎,而慢性胰腺炎可能是胰腺癌的癌前病变

炎症刺激胰腺,当胰腺管道受损时,胰液中的消化酶会将胰腺自身溶解消化,扩大胰液的渗出。此时就像开了闸的洪水般,病情迅速蔓延,引发癌症。

▲胰腺“吃自己”时的常见症状

糖尿病或糖耐量异常可能是胰腺癌的早期症状或并发症,也可能是胰腺癌的致病因素。如果糖尿病病情突然加重,或无糖尿病家族史的人突发糖尿病则最好引起注意,及时进行胰腺癌筛查。

有些药物也会伤害胰腺,如大剂量使用利尿药、降糖灵等。(所以,平时一定要做到用药遵医嘱,绝不乱吃药。)

此外,有研究者认为,长期在与β-萘胺有关的工厂中工作的男性,患胰腺癌的风险较大。

60%的胰腺癌患者初期有上腹部疼痛或不适的症状,多表现为绞痛,阵发性、持续性或进行性加重的钝痛,还会向腰背部放射。通常卧位及夜间疼痛更明显,身体或双膝向前弯曲时,疼痛可减轻。

2食欲不佳、消瘦、脂肪泻

胰腺是分泌消化液的主要器官,发生病变时可导致消化功能下降。有数据显示,10%的胰腺癌患者有消化不良、食欲不振的症状。若有消化不良,但胃肠镜检查正常,则要高度怀疑是否是胰腺癌。

不明原因的迅速消瘦,可能预示胰腺癌。约90%的患者伴有迅速、显著的体重减轻,这与癌细胞消耗、食欲不振、消化和吸收障碍等因素有关。

此外,如果肿瘤堵塞了胰管,胰液不能进入肠道使脂肪充分分解,可能出现大便有油滴的现象。

黄疸是血胆红素升高的表现,常有皮肤、巩膜、小便变黄等症。黄疸作为胰腺癌可能出现的症状之一,它呈进行性加深,且伴有皮肤瘙痒。多见于胰头癌早期,相对预后较好。

胰腺癌之所以会出现黄疸,是因为胰腺肿瘤可压迫甚至堵塞胆管,胆汁无法顺利进入小肠,从而诱发黄疸,使小便呈浓茶色,大便颜色变浅呈灰陶土色

4保护胰腺,远离胰腺癌

胰腺是身体重要的消化器官,它长在胃的后面,因此胰腺出了问题,常表现为消化功能障碍,尤其是胃部不适。长期“胃疼”的患者,千万不要拖,应及时检查胰腺。

不规律的生活会影响机体器官的正常功能,导致身体抵抗力下降,让癌细胞有机可乘。所以无论何时何地,都要尽可能地避免熬夜、通宵等生活方式,保证规律作息,以维持机体各器官正常运转。

此外,还应坚持适度运动,避免超重或肥胖,这也是保护胰腺的有效方法。

饮食方面,避免吃得过咸、过油,控制高动物蛋白、高脂肪食品的摄入量,少吃加工类肉制品。

有研究显示,每天吃50g以上猪肉、牛肉等红肉的人,得胰腺癌的风险也会增加50%;与不吃热狗、香肠等加工类肉制品的人相比,每天食用超过50g的人患胰腺癌的风险要高2/3

此外,有实验证明,血糖升高剧烈的膳食会促进胰岛癌细胞的增殖,抑制免疫细胞吞噬致病菌和癌细胞的能力。同时,高血糖也会促进癌细胞的生长和转移。因此,减少甜食的摄入量对预防胰腺癌也有一定的作用。

此外,,尤其是多吃新鲜蔬果苹果、橙子、哈密瓜、西红柿、卷心菜等富含类胡萝卜素、维生素C的果蔬,这些抗氧化剂可以清除人体多余的自由基,降低患病风险。常吃松子、杏仁、腰果等坚果也能辅助保护胰腺。

每天吸烟量、烟龄长短与胰腺癌发生率呈正相关,从少年时期就开始吸烟的人更易患胰腺癌。

保护胰腺、预防胰腺癌,除了自己不吸烟以外,还应远离吸烟人群,避免二手烟、三手烟对身体造成不必要的伤害。

饮酒过度会促使胰腺分泌大量的酶,并使酶在胰腺中堆积,最终导致炎症。因此,保护胰腺,就要少饮酒,最好不喝酒。

胰腺癌病程短、进展快,却又难发现、难治疗,因此死亡率很高。珍爱生命,保护胰腺,要从日常生活做起。

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无锡市第二人民医院 心胸内科

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