怀孕右侧卵巢囊肿内可见一大小为16×14mm的囊性暗区包膜完整…

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-11 14:40 标签： 怀孕右侧卵巢囊肿
副主任医师
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两次胎停，第二次胚胎绒毛染色体异常，求原因_胎停育
状态：就诊前
咨询标题：两次胎停，第二次胚胎绒毛染色体异常，求原因
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
第一次怀孕及胎停过程
1、日，老公在中日友好医院做精液常规分析
精液常规：a级9.84%，b级7.79%，c级4.92%，d级77.46%，a+b=17.62%。排精量3.5ml（正常），酸碱度7.3正常，精子活动率22.54%不正常，精子密度25.13百万/ml（正常）。
2、日末次月经，当月自然怀孕，平时月经周期约33天左右，于7月19日（第43天）玉泉医院试纸尿阳性，7月27日（50天左右）检查Hcg4601mIU/ml，孕酮29.43ng/ml。曾经于7月12日左右感冒，未发热，咳嗽，未吃药，大约持续10天左右。
3、日发现有少量褐色分泌物（90天左右）
海淀妇幼B超：子宫平位，宫体大小约5.8*5.6*5.3cm，外形规则，宫内胎囊3.3cm，胚芽大小1.4cm，胎心（-），左卵巢大小3.3*1.6cm，右卵巢大小3.0*1.7cm，子宫直肠窝。
宫内早孕（相当于8-周）胎停育。
5、日晚开始有阵痛，日上午吃米菲斯酮片一片，晚上胚胎流出大部分，日早上流出少量，B超复查基本排干净。持续十几天左右有少量出血。
6、日药流后首次月经，吃中药调理一个月，首次月经量略比以前少。
第一次胎停首次月经后检查
7、日（月经第7天）周口市中心医院检查，优生四项：
HSV-2型IgM抗体 HCMVIgM抗体
弓形虫IgM抗体 风疹病毒IgM抗体
8、日（月经第7天）检查，激素水平：
FSH 8.96miu/ml（滤泡期3.5-12.5，排卵期4.7-21.5），
LH 9.4miu/ml（滤泡期2.4-126，排卵期14-95.6），
雌二酮 40.29pg/ml（滤泡期24.5-195，排卵期66.1-411），
垂体催乳素709.3uiu/ml偏高（正常102-496），
孕酮0.32ng/ml（滤泡期0.2-1.5，排卵期0.8-3.0），
睾酮0.29ng/ml（0.06-0.82）。
9、日，间隔日9天，复查垂体催乳素，垂体催乳素594.1uiu/ml（比正常102-496）略偏高。
10、于日（日月经，月经第15天）周口市中心医院复查B超
子宫大小53*32*42cm，形态正常，边界清，包膜光滑，宫壁回升均匀，宫腔内未见异常，内膜厚6mm，双侧附件区未见异常回声，右侧卵巢内可见一囊性暗区，面积约18*15mm，内透声可。
日（月经第16天）B超：囊性暗区18*17mm。
日（月经第17天）B超：消失。
11、第一次胎停药流后，日来第二次月经，月经量较第一次稍多，持续10天左右。
日海淀妇幼B超：子宫前位，宫体3.7*3.8*3.0cm，外形规则，宫内膜厚0.5cm，左卵巢2.7*1.3cm，右卵巢2.7*1.7cm，内见无回声直径1.7cm，子宫直肠窝（-），CDFI：子宫双附件未见明显异常血流信号，结论：右卵巢优势卵泡一个。
12、日来第三次月经，近两月测体温均有双相。
13、日来第四次月经。
第一次胎停药流后中药调理2个月，月经量与药流前基本相当，有时5、6天不出血，7、8天左右再出1元硬币大小鲜血。
14、日开始海军总医院检查（卵泡约12.5mm）
抗心磷脂抗体 阴性
抗子宫内膜抗体 阴性
DD二聚体 144ng/ml 参考：16-299
TORCH-LgG/LgM TOX弓形虫 LgM（—）LgG（—）
R V 风疹　　　　　（—）　　　（＋－）
　　　　　　　　　 ＣＭＶ巨细胞　　　（－）　　　（－）
　　　　　　　　　 ＨＳＶ单纯疱疹　　（－）　　　（－）
T3 三碘甲状腺原氨酸 1.55 1.01-2.95nmol/l
T4 甲状腺素 71.9 55.34—160.88nmol/l
TSH 超敏促甲状腺素 3.32 0.35—5.5uIU/ml
泌乳素 34.5ng/ml 1.9—25（女）偏高
CA抗原125 9.81u/ml 0—21（卵泡期）
睾酮 47.2ng/dl 15—81（女）
日（卵泡12.5mm）时查泌乳素（偏高）、CA抗原、睾酮
排卵后第三天激素3项（日）
雌二醇 290 pg/ml 黄体期27-246
促黄体生成激素 3.77 mIU/ml 黄体期0.7-14.7
孕酮 大于20 ng/ml 黄体期0.95-21
月经第二天激素6项（日）
促卵泡生成激素 4.5 mIU/ml 卵泡期0.7-14.7
促黄体生成激素 2.56 mIU/ml 卵泡期1.1-11.6
雌二醇 47.4 pg/ml 卵泡期15-160
孕酮 1.72 ng/ml 卵泡期0.2-1.13
雄烯二酮 3.53 ng/ml 女0.3-3.5
睾酮 70.1 ng/dl 女15-81
泌乳素 21 ng/ml 女4.9-25
前位，大小3.8*3.3*2.7cm
内膜7.3mm，A型、欠清晰
右侧：3.2*2.3cm，内见大小15个卵泡 14*11-12.5优势卵泡
左侧：3.4*1.8cm，内见大小19个卵泡
内膜11.6mm，B型
右侧：20.7*17.3mm-19.0优势卵泡
内膜13.0mm，B型、欠均匀
右侧：优势卵泡已消失，盆腔内见少许液性暗区
第一次胎停老公检查
1、2010年3月中日友好医院精液常规
精液常规：液化时间：30分钟，完全液化，a级16.98%，b级12.26%，c级2.83%，d级67.92%，a+b=29.25%。排精量3.2ml（正常），酸碱度7.4正常，精子活动率32.08%不正常（标准a级大于25%或a+b大于50%为正常），精子密度14.19百万/ml（不正常，标准大于20）。
2、2010年3月协和医院检查激素水平
激素水平：FSH 促卵泡激素6.31miu/ml（参考范围：2.97-6.82）
LH 促黄体激素 ↑ 5.87miu/ml（参考范围：1.18-3.54）
PRL 催乳素 6.3ng/ml （小于18.5）
E2 雌二酮 27.59pg/ml （小于31.64）
T 睾酮 ↓ 2.26ng/ml （参考范围：3.8-7.7）
3、2010年3月协和B超
检查所见：右侧附睾头1.3*0.9cm，内见无回声直径0.2cm；
左侧附睾头1.3*1.1cm，内见无回声直径0.2cm；
双侧睾丸回声均；
右侧精索静脉内径0.2cm，左侧精索静脉内径0.24cm。
超声提示：双侧附睾头部囊肿，左侧精索静脉曲张。
之后吃西药和中药调理，未查精液。
第二次怀孕及胎停过程
1、日末次月经，日（第37天）查
雌二醇 359.51 pg/ml
孕酮 34.49 ng/ml
Hcg 3865 miu/ml
泌乳素 25.63 ng/ml
2、日（第45天），隔7天，孕酮降开始注射黄体酮
孕酮 19.3 ng/ml
Hcg 10321 miu/ml
3、日（第52天）查，隔7天，56天B超无胎心有胚芽0.8
孕酮 32.98 ng/ml
Hcg 26039 miu/ml
4、日（第63天）查，隔11天
孕酮 39.4 ng/ml
Hcg 52923 miu/ml
5、日协和B超（56天），胚芽0.8，无胎心，孕囊3.2×2.7×1.2
日健宫医院B超（66天），其内未见明显胚芽组织及原始心管搏动，无胎心，孕囊2.7×2.0×2.9
6、清宫前术前检查
肝功\梅毒\尿常规\血常规\凝血1\血型\乙肝
10、清宫第一次月经复查B超（日）-正常
11、绒毛染色体（日）--协和医院
结果：46，XX，？del（13）（q14）
12、老公染色体（日）--协和医院
结果：46，XY
13、本人染色体（日）—协和医院
结果：46，XX，9qh+
14、红细胞内叶酸（日）—协和医院
15、甲状腺（日）—协和医院
16、月经第二天激素5项（日）—协和医院
2012年近期检查
1、日月经，日（月经第6天）--北医三院
2、日月经，日（月经第12天）--北医三院
血小板聚集率65.2高
甲功1号+抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体66.7偏高
同型半胱氨酸
类风湿三项：类风湿因子偏高
红细胞沉降率
术前免疫八项
3、日月经、日月经，日（月经第28天，月经前3天）--武警总医院
4、日月经、日月经，日（月经第3天）--北医三院
5、日月经，日（月经第7天）--复兴医院
宫腔镜检查
部分检查单相见图片
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1、不知道能否分析得出引起两次胎停的主要原因？
2、另外我从15岁开始患有银屑病，曾经吃中药治疗过5、6年，后不特别严重，但是也未完全好转，不知道是否对免疫系统有破坏会不会引起胎停？
3、老公精子活力不太好，是否需要做人工授精？
4、是否需要做免疫治疗？
5、备孕前是否还需要做其他检查，该如何备孕？
嘟***发表于
副主任医师
根据你提供的染色体核型：46，XX，9qh+ ，可以判断引起两次胎停的原因可能均为染色体异常所致。
人类第9号染色体异染色质区增长(9qh+)的发生率依种族而有差异性，因其携带者的外表多无异常，一直被视为染色体的正常多型性。文献指出9qh+与生育困难及多种疾病有相关。
你这种情况，有两种方法解决：
1.第三代试管婴儿，即植入前遗传学诊断，简称PGD。
请到广州中山大学第一医院、北京大学第三医院、郑州大学第一附属医院、中信湘雅医院的生殖中心咨询。
2.供卵，用别人的卵生育。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任红大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
任红大夫的信息
不孕不育，辅助生殖（人工授精、试管婴儿），内分泌疾病，选择性减胎
各位医疗界同仁、各位患者：
任红大夫因意外与世长辞了，可是这位医术精湛、耐心细致的年轻大夫却音容永存...
妇产科可通话专家
北京朝阳医院
副主任医师
红房子医院
宫颈疾病诊疗中心
北京妇产医院
妇科微创中心
副主任医师
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
郑大一附院
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
中日友好医院
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
北京妇产医院
妇科微创中心
哈医大二院
好大夫在线电话咨询服务右侧附件内可见一无回声暗区,大小为18*16_百度知道
右侧附件内可见一无回声暗区,大小为18*16
B超显示 :右附件囊性块，请问是不是要做手术治疗，我母亲快要半百了，不知道手术大概需要多少钱，希望天下的好心人帮我下，祝你们工作顺利，身体健康
你好，以你母亲的年龄可以先一边中医治疗一边观察，不急于手术治疗！
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她这个包块比较小，用不着手术。建议用中药来治疗。
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