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怀孕29周了检查T3.T4正常，促甲状腺
健康咨询描述：
怀孕29周了检查T3.T4正常，促甲状腺激素TSH偏高4.25
请问对宝宝智力有多少影响！它属于甲减吗？
是不是吃药控制就可以了？
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副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&促甲状腺激素升高多见于碘缺乏患者，通过补碘可以控制的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议适量吃些海产品，正确的食用碘盐，增加碘元素的摄入，促进甲状腺激素的分泌，抑制促甲状腺激素水平。目前还没有发展为甲减，但有甲减的趋向，建议及时补碘，只要维持甲状腺激素正常，不会影响孩子发育的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&妊娠期间发生甲亢或者甲减只要合理治疗和控制，是不会对胎儿智力发育造成影响的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，根据您的描述，建议你不要担心，单纯TSH增高并不能以此诊断甲状腺减低，建议你定期复查。
擅长: 不孕症,泌尿系感染,肾结石,尖锐湿疣,梅毒,前列腺
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的上述描述情况分析来看，你的问题考虑可能是因为促甲状腺素释放激素偏高而担心&&&&&&指导意见：&&&&&&在妊娠期，促甲状腺素释放激素稍微偏高，是正常的，不用担心，不会对胎儿产生影响
&&&&&&以上是对“怀孕29周了检查T3.T4正常，促甲状腺”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的情况分析可能有甲状腺疾病，可以口服优甲乐治疗，直到复查检查结果正常后逐步减量，或是在医生进行一步检查找到病因对治疗更有帮助&&&&&&指导意见：&&&&&&请不要担心，生活上劳逸结合，避免受凉感冒，饮食上补足身体营养，少辛辣油腻食物,定期医疗检查保健身体，疾病的恢复有个时间过程，不能着急，耐心配合医生正规治疗，祝早日恢复健康，希望我的回答能够帮助到您，欢迎您对我的回答做出评价，谢谢您！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述来看，如果按照全国普遍的TSH数值来看，一般都要求孕妇的TSH最好控制在2.5以下最佳。&&&&&&指导意见：&&&&&&偏高的话，而T3T4正常，那么属于亚甲减，严格来说，不能诊断为甲减的。吃药控制，平时定期复查甲状腺功能，根据具体水平调整用量。
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促甲状腺激素
促激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）是分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种，含211个，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进合成及酪氨酸碘化等各个环节。促甲状腺激素使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH，一方面受分泌的（TRH）的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-轴。正常情况下，下丘脑分泌的TRH量，决定腺垂体甲状腺轴的水平。TRH分泌多，则血中T3、T4水平的调定点高，当血中T3、T4超过此调定水平时，则反馈性抑制分泌TSH，并降低腺垂体对TRH的敏感性，从而使血中T3，T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经促进下丘脑释放TRH，再经腺垂体甲状腺轴，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
促甲状腺激素定义
促（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种，含211个，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进合成及酪氨酸碘化等各
个环节。TSH促进上皮细胞的代谢及胞内核酸和，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的（TRH）的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下，下丘脑分泌的TRH量，决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多，则血中T3、T4水平的调定点高，当血中T3、T4超过此调定水平时，则反馈性抑制腺垂体分泌TSH，并降低腺垂体对TRH的敏感性，从而使血中T3，T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经促进下丘脑释放TRH，再经腺垂体甲状腺轴，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
促甲状腺激素正常值
促甲状腺激素正常值
正常范围：2～10mU/L。
检查介绍：促具有促进甲状腺增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
促甲状腺激素临床意义
临床意义：增高：原发性、伴有甲状腺功能低下的、外源性促分泌肿瘤（肺、）、恢复期。摄人金属锂、碘
化钾、可使促甲状腺激素增高。
减低：垂体性功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的，以及摄入阿司匹林、及静脉使用肝素。
特别说明：桥本病，又叫做、慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种（即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正常功能的减退）。较常见于中年女性，常常表现为甲状腺弥漫性肿大，晚期有表现。
促甲状腺激素TRH试验
(TRH)是下丘脑合成及分泌的一种，它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌。促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节。血液中甲状腺激素增高()可以抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的生成，继而使垂体促甲状腺激素生成减少，甲状腺激素增高也可以直接抑制垂体促甲状腺激素的生成。血液中减少(甲低)可以兴奋下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)，继而引起垂体促甲状腺激素生成增加，甲状腺激素减少还可以直接兴奋垂体促甲状腺激素的生成。
TRH是最早提纯并进行人工合成的的一种神经肽类激素，无种属特异，按其结构合成的TRH对人也有效。故临床上可用人工合成的TRH作试验，目前国内合成TRH已在临床应用。
根据上述作用机理，利用静脉注射TRH，可以通过观察垂体TSH生成的多少来判断是、甲低还是正常人。
促甲状腺激素检查
促甲状腺激素主要是由分泌的一种激素。
在(TRH)的作用下，也可使腺垂体合成和释放促甲状腺激素。促甲状腺激素能促进甲状腺细胞增生，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素分泌增加后又能反馈抑制促甲状腺激素的分泌。在体内受三碘原氨酸、甲状腺素和的调节，呈昼夜节律性变化，清晨2～4时最高，下午6～8点是最低。检测促甲状腺激素是临床上诊断原发性的最灵敏指标，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断有很大价值。
促甲状腺激素正常值：
成人：2～10mU/L。
&60岁：男性：2.0～7.3mU/L。
女性：2.0～16.8mU/L。
儿童：(4.5±3.6)mU/L。
促临床意义：
降低：见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿伴等症。
升高：见于原发性，促甲状腺激素分泌型、腺垂体功能减退症、恢复期。
促甲状腺激素产生代谢
是由合成、储藏和释放的。合成甲状腺激素的原料是体内的碘和酪氨酸。在正常饮食情况下，人体每天摄取100～200微克碘。肠道对碘的吸收是完全的。饮食中的碘在肠黏膜上首先转化为碘化物后被吸收；皮肤、黏膜与肺也能吸收碘，但比肠道吸收差得多。肠道吸收的碘主要分布在。血清中的碘化物浓度为0.5微克%。甲状腺有浓集碘的能力。甲状腺内的碘浓度比血液中的碘浓度在高20～40倍。病人浓集能力可增加100～200倍。唾液腺与甲状腺同样来源于前肠，因此唾液腺也同样具有浓集碘的功能。正常唾液碘/血清碘的比值为20。在临床上可通过测定唾液腺碘化物的含量来简便地判断浓集碘的能力。身体中除了外，其他腺体也有浓集碘的能力比起甲状腺来要差不多。正常情况下，唾液和胃液中的碘经消化道重吸收再回到细胞外液。
⑵甲状腺浓集碘是从低浓度向高浓度浓集，是主动的浓集功能，是需要消耗能量的。甲状腺浓集碘的能力主要受垂体促（TSH）的刺激，此外也受到体内高浓度碘化物的抑制。促甲状腺激素越高，甲状腺浓集碘的能力越强；血液中碘浓度越高，甲状腺浓集碘的能力越低。
进入甲状腺内有碘，在过氧化物酶的作用下转变成活性的碘，并迅速和上的酪氨酸合成一碘酪氨酸（T1）和二碘酪氨酸（T2）。2个二碘酪氨酸偶联成甲状腺素（T4），1个二碘酪氨酸和1个一碘酪氨酸偶联成1个三碘酪氨酸（也称为三碘腺原氨酸——T3）。在甲状腺球蛋白表面上合成的储存在滤泡的胶质中。滤泡腔中主要成分是甲状球蛋白。甲状腺滤泡腔储存的甲状腺激素可供机体利用2～3个月。甲状腺激素的合成是在甲状腺球蛋表面进行的。甲状腺是体内唯一将激素储存在细胞外的内分泌器官。其他内分泌器官和腺体都是将激素储存在细胞内的。
当机体需要的时候，甲状腺滤泡通过胞饮作用，将滤泡腔内有胶质吸收到滤泡内形成胶质滴，并与溶酶体结合形成吞噬溶酶体。溶酶体含有蛋白水解酶与肽酶。将T4和T3从上水解下并释放入血，随血运到全身发挥作用。溶酶体酶在水解甲状腺球蛋白上的T4和T3时，也将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸水解下来，并进一步在脱碘酶的作用下，释放出游离的无机碘。后者大部分被滤泡细胞再利用合成。这对经济地利用体内有限的碘是十分重要的。
⑶甲状腺激素在血液中绝大多数与血浆中的蛋白质结合，主要和（TBG）结合，还与（ALB）、甲状腺结合（TBPA）结合。T4（75%）主要与TBG相结合，T3（90%）主要与甲状腺结合球蛋白和血浆白蛋白结合；血循环中T4的99.97%为结合状态，T3的99.7%是结合状态。虽然结合型的甲状腺激素在血液中占了绝大多数，但真正发挥生理作用的仍然是游离的甲状激素。是由肝脏生成的单链，半衰期5～6天。它携带70%的T4和T3；结合前白蛋白由肝脏生成，半衰期1～2天，它对T4亲和性较甲状腺结合球蛋白对T4的亲和性低，它携带10%～20%的T4，几乎不携带T3。血浆白蛋白浓度高，可达毫升/分升，但它对的亲和性最低，只能携带5%～15%的T4和30%～50%的T3。一些影响甲状腺结合蛋白的因素会影响甲状腺激素的水平，但游离甲状腺激素水平正常，甲状腺功能是正常。而真正的或减低时，血清总甲状腺激素和游离甲状腺激素都好像物品。甲状腺结合蛋白就好像一个个“仓库”，我们体内有无数个“仓库”，“工厂”生产出物品大部分都先存放在“仓库”里储存着，少数一部分放在“商店”里，只有放在“商店”里的这部分物品是可以买到的，而绝大部分放在“仓库”里的物品是不能买到。由于有强大的“仓库”物品作为后盾，“商店”内的物品始终保持在一个十分稳定的水平。尽管“仓库”内的物品很多，但他们都不流通，不能发挥作用。而真正有价值，能发挥生理作用的是那些放在“商店”里的物品。“仓库”的多少可以影响我们物品的数目，但不影响“商店”里的物品。大量结合型的存在血液中，避免了血液从肾脏滤过时大量甲状腺激素从尿中丢失，保证了人类进化过程中从富碘的海洋到碘相对不足的陆地后更经济地利用碘。其次，大量结合型的甲状腺激素在体内存在，维持甲状腺激素昼夜的稳定性，保证了体内新陈代谢对甲状腺激素的持续需要。
T4和蛋白结合紧密，清除缓慢，在血浆中的半衰期为7天；T3和蛋白结合相对松散，在血浆中清除的快，半衰期为1天。血浆中的T4100%来自，血浆中的T320%来自甲状腺直接分泌，80%来自血浆T4在外周的转化，95%以上rT3（反T3）来自T4在外周的脱碘作用。所以真正代表甲状腺功能的应该是血清T4浓度，而不是T3浓度。
⑷在体内代谢部分是从肾脏直接滤出，部分在体内降解后排出。其在体内降解途径：①经脱碘后排出；②经侧链降解后排出；③甲状腺激素的降解主要发生在肝脏，也在周围降解代谢，生成无活性的碘化物。T4经5，脱碘酶作用从外环脱去1个碘生成T3；也可在5，脱碘酶作用在内环脱去1个碘生成反T3（rT3）。T3的生物活性很强，rT3的活性很低。当患严重疾病、长期饥饿、营养不良及服用某些药物如丙基硫脲嘧啶、类固醇和心得安时，5，脱碘酶活性受到抑制。5，脱碘酶活性增加，表现血清T3下降而rT3升高，这是机体在恶劣情况下保护自己的一种反应。当机体恢复正常时，5，脱碘酶活性也恢复正常，血清T3和rT3也随着恢复正常。的代谢产物主要经过肾脏排出，少部分经过胆汁排入肠道，经肝-肠循环再进入血液被重新利用。尿碘含量占我们碘摄入量的90%左右，所以我们可以通过测定尿碘含量来估计每天碘的摄入量。
⑸甲状腺激素除脱碘代谢外，还有其他代谢途径，如T4和T3可被氧化脱碘生成四碘甲腺乙酸和；T4与结合、T3与硫酸根结合从体外排出
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男，23岁，促甲状腺激素0.4689（参考范围:0.0）T3.T4正常，请问TSH正常否
我有更好的答案
但是已经靠近低临界值，有发展为甲亢的趋势，别喝浓茶咖啡，所以平时要注意调节，不要抽烟喝酒，别吃含碘和辛辣刺激的食物，过半个月左右再复查一下，谨慎为好在正常范围内
在正常范围内，TSH正常，无需担心，你甲功没问题
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