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[什么是针灸推拿助眠法？(针灸推拿助眠法,手法,穴位,取穴,针刺)]推拿古称按摩。据《灵枢·九针十二原》记载，九针中的“圆针”、“ 针”就是用作按摩的工具。可见，针灸和按摩的关系较为密切，常常结合使用。针灸推拿治疗疾病在我国已有数千年的历史，它是以中医理论为指导，以经络、腧穴为核心，采用各种针刺、艾灸方法和推拿手法来防… [关键词:针灸推拿助眠法 手法 穴位 取穴 针刺 三阴交 患者 足三里]…
　　推拿古称按摩。据《灵枢·九针十二原》记载，九针中的“圆针”、“ 针”就是用作按摩的工具。可见，针灸和按摩的关系较为密切，常常结合使用。针灸推拿治疗疾病在我国已有数千年的历史，它是以中医理论为指导，以经络、腧穴为核心，采用各种针刺、艾灸方法和推拿手法来防治疾病的学科。在防治失眠多梦及助眠上方法较多，现主要简介如下几种：
　　(1)针刺疗法
　　选穴：主穴选神门、三阴交。心脾亏损加心俞、脾俞、厥阴俞；肾亏加心俞、肾俞、太溪；心胆气虚加心俞、胆俞、大陵、丘墟；肝阳上扰，加肝俞、间使、太冲；脾胃不和，加胃俞、脾俞、中脘、足三里。也可在头部选安眠穴、风池穴等防治失眠及助睡。
　　操作：每次选穴2～6个，或单选安眠穴，消毒后将针刺入穴位，用补法或平补平泻手法。这样的操作一般由专业人员进行。
　　(2)耳针疗法
　　选穴：心、肝、肾、脾、胃、胆、脑点、皮质下、神门。
　　操作：每次选穴2～5个，一般在一侧耳廓取穴，数日后更换到对侧耳廓取穴。选定耳穴后，可用耳穴探测仪、探针、火柴头、针柄等在穴区寻找反应点。常规消毒后，用镊子夹住图钉形或麦粒针具的针柄，对准穴位刺入，用胶布固定。留针时间：夏天宜2～3天，冬天可5～7 天。因耳廓针刺较痛，近年来常选用磁珠、王不留行籽、菜籽、绿豆、药粒等来压迫取穴，以胶布固定，被称作耳压疗法或耳穴压丸法。按压时手法宜由轻到重，使局部产生酸、麻、胀、痛感，以患者能忍受为度，每次按压1～5分钟，嘱患者每日自行按压穴位3遍以上。一般每周更换耳穴一次，夏日每周更换2次。
　　(3)足针疗法
　　选穴：3号、8号、24号、26号、27号穴。
　　操作：选用28～30号的1～2寸长毫针，常规消毒后，在所选穴位直刺或斜刺，进针深度根据进针部位及病情酌定。手法分强刺激和弱刺激，以强刺激法应用较多。所谓强刺激法即泻法，是将针刺入穴位约0.5寸深，患者有酸麻重胀等感觉时留针30分钟左右，留针期间每隔5 ～10分钟捻针一次。也可采用透刺、横刺等手法，或者点刺、横刺、透刺等手法互相结合，以加强刺激。一般，每日或隔日针治一次，5～10次为一疗程，间隔五六天后，酌情进行第二个疗程。详细内容参看针灸书籍。
　　(4)七星针疗法：七星针疗法亦称梅花针疗法和皮肤针疗法。它是用丛针在体表一定部位上扣打而达到治病目的的一种方法。对于多梦失眠患者，可在5～7胸椎两侧、腰骶部两侧，以及头部、上腹部、下腹部叩打。常规消毒后，一般用弱刺激和中等刺激手法。所谓弱刺激，即是用较轻的腕力进行叩刺，使局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感觉为度；中等刺激即是叩刺手法稍重，使局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛为度。每日或隔日一次。
　　(5)推针疗法：推针疗法又称浅针疗法、 针疗法、棍针疗法。是以木、竹、骨或金属为材料制成的针具，针头圆钝、长3～5寸，用此针具推压穴位而达治病目的的一种方法。推针疗法适应症较广，凡可用针刺疗法治疗的疾病，均可用本法治疗。对于失眠多梦症的取穴和操作如下：
　　取穴：太渊、太溪、大陵、足三里、阴陵泉、三阴交、神门、内关、风池、心俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞等穴。
　　操作：每次选5～7穴，用推三九、补三六、或推五九、补五六手法。推三九、推五九都属推针法，即针头压到经穴上后，术者用右手指甲压针柄上，由下向上反复推刮，一般连续推刮九次，称“推九数”。一个推九数手法称为“推一九”，两个推九数手法称为“推二九”，三个推九数手法称为“推三九”……。补三六、补五六都属补针法，是在推九数手法之后，随即改用拇食二指夹住针柄顶端，在原来穴位上，使针身与患者皮肤夹角成60～90度角，然后由上向下按压，一般连续按压六次，叫做“补六数”。一个补六数手法称“补一六”，两个补六数手法称“补二六”，三个补六数手法称“补三六”……。
　　(6)指针疗法
　　取穴：阳池、中脘、神阙、气海、关元、神门、大陵、太渊、三阴交、复溜、照海。胃有积滞，加天枢、足三里、劳宫；痰湿阻滞，加丰隆；心肾不交，加心俞、肾俞。
　　操作：在进行指针治疗之前，医者必须练指力。先练习拇指，将拇指指腹放在沙袋上，其余四指虚如握拳状，垂肩沉肘，端平呼吸，运用肩部力量，使拇指灵活旋转，或左或右，务要转圆，每分钟达160～200圈。旋转时肩部肌肉放松，否则影响疗效。然后将食指、中指、无名指排齐放在沙袋上，拇指悬空，练习方法同上。治疗时，以人体前后正中线为界，分左右两侧，左侧以顺时针方向揉转为补，反时针方向揉转为泻；右侧以反时针方向揉转为补，顺时针方向揉转为泻。医者将拇、食、中、无名指，单指或全指置于穴位上，根据病人病情、体质及失眠特点，用力有轻、重、中之别，以达活气血、通经络、助安眠等目的。
　　(7)灸法
　　取穴：神门、三阴交、历兑、隐白。
　　操作：一般采用温和灸。其方法为：手执点燃的艾条，对准以上穴位，距皮肤1.5～3cm ，以施灸处感到温热、舒适为度。每穴灸3～15分钟，灸至皮肤产生红晕为止。
　　(8)推拿疗法
　　取穴：头部选印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、风池等穴；腹部选中脘、气海、关元、天枢等穴；腰背部选心俞、肝俞、脾俞、胃俞、小肠俞、肾俞等穴；四肢选内关、大陵、神门、足三里、丰隆、三阴交等穴。
　　操作：辨证取穴，头部与四肢、躯干腧穴配合使用。头部可采用一指禅推法、揉法、抹法、按法、扫散法、拿法；腹部多采用摩法、按法、揉法；背部可沿脊柱两侧滚、揉，或直擦、横擦，重点揉按背俞穴；四肢穴位多用按、揉手法。
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（中西医结合临床专业论文）女性八髎穴的三维可视化研究及其次髎穴的解剖测量研究
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3秒自动关闭窗口[转载]八髎穴针刺方法
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八髎的体表定位：
次髎--即S2骶后孔：在髂后上棘内下方1.3--1.5CM，正中线旁开2CM。孔径0.8CM，刺入深度2cm。可用银质针导热。
&&&再定上髎-----即S1骶后孔：在次髎上2cm、正中线旁开2.5cm左右。孔径1cm，针刺深度2.5cm。
依次定中髎---即s3骶后孔：在次髎下2cm，正中线旁开1.5cm左右。孔径0.6cm，针刺深度1.5cm。
最后定下髎---即s4骶后孔：在中髎下1.5cm，正中线旁开1cm左右。孔径0.5cm，针刺深度1cm。
八髎就是八个穴位：上髎、次髎、中髎、下髎各一对，所以叫做“八髎”。这是一个区域，也就是盆腔所在之处，邻近胞宫。这个区域的皮肉，应该是很松软，能捏起来的，如果不松软，说明经络肌肤之间有粘连，这种粘连，正是体内尤其是胞宫有毛病的外在表现，而妇科的一切疾病，都与胞宫紧密相连。在八髎区域进行提捏、推拿、按揉、拔罐或艾灸，正是从外而内调理胞宫。冲脉、任脉和督脉也都起于胞宫。督脉主一身阳气，任脉主一身之血，冲脉则为经脉之海，五脏六腑都要靠他们支配，所以，八髎乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处，是调节人一身的气血的总开关，务必畅达无阻。胞宫健康了，妇科问题没有了，困扰女性的很多杂病，比如失眠、便秘、爱生气、急躁、慵懒等，都会自然消失。
〔取穴法〕俯卧，在脊椎正中线和膀胱俞之間，第二骶后孔凹陷处取穴；取穴時，以食指按在小腸俞与脊椎正中线之中間，小指按在骶角(尾骨上方黃豆大小的园骨突起)上方，中指和无名指相等的距离分开按放，侧中指尖所按之处。
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〔操作方法〕毫针针刺或加灸法。患者伏臥位，取准双側次髎穴，常規消毒后，用30号毫针刺入2—3寸深，当病人小腹內有沈胀或酸麻感時，用小幅度泻法捻转毫针，留针
20一30，留针期间行针l一2次。对寒凝型痛經可加灸收效更速。
〔适应症〕痛经。气滯血瘀、寒湿凝滯、气血虛弱之痛经。
〔释义〕次髎穴，髎同窌，骨之空隙，此指骶骨后孔。因本穴位於骶骨第二孔中，居次上，故名次髎。
　　骶骨后孔共4对，分別称为上、次、中、下髎，合称八髎穴。《素問‧骨空論》云：“腰痛不可转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻八间”，《针灸大成》也載：“八髎总治腰痛”，说明八髎四穴同为治疗腰痛的要穴。近代医家通过临床实践，对其功效主治有了进一步的认识。謝文志氏說：“目前对于腰痛牽引少腹、季肋之下以及竄至腹股沟部疼痛(骶业神经炎、肌纤维炎等)取八髎穴，其疗效尤为显著”，鄭魁山氏进一步指出：“上髎与次髎、中髎、下髎合称八髎穴，是治疗妇科和二阴疾患、腰痛的常用穴”，而刘冠军氏则把其主治作用归纳为“理下焦，利腰腿”六字概括之。
　　次髎穴乃八髎之一，是足太阳膀胱經腰骶部的重要腧穴。从腰以下挾脊骶骨部是足少阴、足太阳和督脉循行所过之处，因督脉貫脊属肾，足少阴肾经络膀胱，足太阳经循膂络肾，此三经与肾联系密切。肾主生殖与发育，又主二阴，膀胱主储尿和排尿，所以《金梅花詩鈔》說：“其主治功用举凡下焦前后阴、大小肠及腰腿諸症，无不包羅”，而《經穴主治症》则云：“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”。说明次髎穴具有补肾壮腰、清利湿热及理气化瘀调经等功效。
&&&是主治腰痛、妇科病及生殖、泌尿系疾患的要穴。临床主要用于治疗腰痛、腰脊痛、帶下、痛经、月經不调、遺精、阳痿、淋证、遗尿、癃閉以及下肢麻痹等病症。
　　痛经一症，多因气滯血瘀或寒湿凝滯所致，次髎穴位於腰骶部，与痛經部位很近，為局部取穴方法。又因腰骶部与督脉、足少阴经和肾脏关系密切，督脉与冲、任同出胞宮，“一源而三歧”，故取刺次髎穴有调理沖任、壮腰补肾、理气活血、调经止痛之功。可使冲任之脉、通暢，氣血旺盛，通行无滞，经血吸引下流，通则不痛。故近代针灸医家已把次髎穴作为治疗痛经的经验穴了。
〔备注〕关于八髎穴取穴定位，历代医家皆本于《甲乙經》。《甲乙經》所载上髎在第一空腰髁下一寸，挾脊陷者中；次髎在第二空挾脊陷者中；中部在第三空挾脊陷中；下髎在第四空挾脊陷中。考腰髁空即今之四对骶后孔。但对其所指的具体位置有异。
(1)有说上髎在16椎下，則次髎在17、中髎在18、下髎在19椎下。
(2)有说上髎在18椎下，则次髎在19、中髎在20、下髎在21椎下。
(3)有说距离中线旁开2分、1寸、1．5寸，有說挾脊相去4寸。
　　综上所述，定位差异较大，诸说不一，究其原因，不外各人先天禀赋不同，腰骶骨发育生长也有多种因素变异，故骶骨後孔之橫竖间度亦不同，一般说来是上宽下窄，故此无法用分寸計算。《醫學入門》載：“上髎作腰下第一空，挾脊兩旁陷中，余三髎少斜上阔下狹是也”是符合实际的。所以近代取穴大都以第一、二，三、四骶后孔中分別取上、次、中、下髎。但是由於不易于体表上莫寻到骶後孔，一般取穴法，可以食指尖按在小肠俞与脊椎正中线中间，小指按在尾骨上方的骶角上方，中指与无名指相等距离分开按放，各手指尖所到达之处，食指为上髎，中指为次髎，无名指为中髎，小指为下髎。
　　关于八髎穴的针刺深度。《針灸甲乙經》載：“上髎刺入三分，次髎、中髎、下髎皆刺入二寸。”由于这个记载，上髎与其余三银针刺深度差异较大，所以后世医家对针刺八髎穴的深度也就莫衷一是。有從三分，也有针刺二寸者。近代医家都主张针刺深度在0．5—1．5寸，或1—2寸之间，這是比较适宜的。而且针刺深度不同，针感和治疗的范围也不同。
(1)针刺深度在3—5分时，谨刺激能神经，针感多在局部，适应于治疗局部的风湿痹痛。
(2)針刺深度在l－1．5寸深，其针感向上可达腰部，向下可循足太阳、少阳经至腘、胫、腨等部，適用于治疗腰骶部或下肢疾患。
(3)針刺深度在2寸以上时，其针感可向少腹、前阴及肛門、直肠等部位扩散，适用于治疗泌尿、生殖系統及直肠、肛门的疾患。
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3第三章毫针刺法的临床应用.ppt.Convertor.doc
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