您好，我服用亿来芬 阿德福韦酯片四年了， 现在怀孕了，孩子能要么？怀孕期间需要停药么？_百度知道
您好，我服用亿来芬 阿德福韦酯片四年了， 现在怀孕了，孩子能要么？怀孕期间需要停药么？
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亿来芬属于妊娠C类药物，是这样描述的：动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。
这药和拉米夫定都是这样的，有许多乙肝患者边吃抗病毒药边怀孕成功产下健康宝宝的，抗病毒的药物如果突然停药导致乙肝病毒数量急剧上升，最多的一个昼夜就可达到10亿cp/ml，所以对孕害姬哆鞠馨角鹅携珐毛妇的好处是大于对宝宝的潜在危害的，如果你停药，怀孕的时候肝脏负担加重，肝炎发作，你如何面对接下来的生产？
另，你可以咨询一下微博上很有名的药师：和睦家药师冀连梅。
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出门在外也不愁阿德福韦酯片
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【批准文号】H【生产厂家】【药品名称】阿德福韦酯片(久乐)【包装规格】7片180盒7天【批准文号】国药准字H【产地】浙江
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简介通用名称&阿德福韦酯片& 阿德福韦酯片实物图商品名称&丁贺& 英文名称&Adefovir&Dipivoxil&Tablets& 汉语拼音&Adefuweizhi&Pian& 成份&本品主要成份为阿德福韦酯。& 化学名称&9-{2-[[双-(特戊酰氧基)甲氧基]磷酰基]甲氧基]乙基}腺嘌呤&&分子式&C20H32N5O8P& 分子量&501.48& 性状&本品为薄膜衣片,&除去包衣后显白色或类白色。& 适应症本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。& 药物相互作用&阿德福韦酯在体内快速转化为阿德福韦。在浓度显著高于体内观察到的浓度时（＞4000倍），阿德福韦对任何一种下列常见的人体CYP450酶都无抑制作用：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4。阿德福韦不是这些酶的作用底物。但是，尚不清楚阿德福韦是否诱导CYP450酶。根据体外实验的结果和阿德福韦的肾脏消除途径，阿德福韦作为抑制剂或底物、由CYP450介导与其它药物发生相互作用的可能性很小。阿德福韦通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏排泄。10mg阿德福韦酯与其它经肾小管分泌的药物或改变肾小管分泌功能的药物合用可以增加阿德福韦酯或合用药物的血清浓度。10mg阿德福韦酯与100mg拉米夫定合用，两种药物的药代动力学特性都不改变。10mg阿德福韦酯与经肾小管主动分泌的药物合用时应当慎重，因为两种药物竞争同一消除途径，可能会引起阿德福韦或合用药物的血清浓度升高。&孕妇及哺乳期妇女用药&生育能力动物研究表明,&阿德福韦酯对雄性和雌性动物的生育能力没有影响(见【药理毒理】-临床前安全性资料)。妊娠阿德福韦酯在妊娠妇女中的应用没有足够的资料。阿德福韦酯静脉给药的动物研究表明有生殖毒性(见【药理毒理】-临床前安全性资料)。妊娠妇女尽可能不使用阿德福韦酯，如确需使用，应权衡利弊。只有在潜在的受益肯定大于对胎儿的风险时才能考虑在妊娠期间使用阿德福韦酯。阿德福韦酯对HBV母婴传播的作用目前还没有资料。因此,&应当遵照标准的推荐方案对婴儿实施预防免疫,&以防止新生儿感染HBV。因为对发育中的人类胚胎的潜在危险性尚不明确,&所以建议用阿德福韦酯治疗的育龄期妇女要采取有效的避孕措施。哺乳期哺乳期目前还不知道阿德福韦是否会分泌到人的乳汁中。所以应当告戒正在服用阿德福韦酯的母亲不要给婴儿哺乳。儿童用药&阿德福韦酯在18岁以下患者中的疗效和安全性尚未明确。本品不宜用于儿童和青少年。。& 老年用药&阿德福韦酯在65岁以上老年患者中的疗效和安全性尚未明确。&临床试验&由上海长征医院等6家医院为研究中心，以为对照药,&采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的研究方法，评价阿德福韦酯片治疗成人慢性乙型肝炎的有效性和安全性。所有患者入组前血清HBsAg阳性并至少24周，HBV&DNA阳性（需达到1×105&CPS/ml）并至少24周，至少12周有一次ALT介于正常上限1.3-10倍之间。给药方法：阿德福韦酯片（10mg/片）和拉米夫定片（100mg/片）均1片/次，1次/天，连续服用52周。无论试验组或对照组患者，如肝功能恢复正常，DNA转阴，则停药观察12周；如服药52周后肝功能仍异常，和/或DNA阳性，则在医生指导下继续使用阿德福韦酯片共24周，给药方法为10mgqd。观察指标：两组患者治疗52周末的临床有效率，治疗52周末DNA定量与治疗前的差值。治疗52周末DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率。HBeAg阳性患者疗效评价标准：31.完全反应：HBeAg、HBVDNA均阴转，ALT复常。2.部分反应：HBeAg、HBVDNA一项阴转，ALT复常。3.无反应：未达到上述指标者。HBeAg阴性患者疗效评价标准：1.完全反应：HBVDNA阴转，ALT复常。2.部分反应：HBVDNA定量下降2个log以上，但未阴转，ALT复常。3.无反应：未达到上述指标者。达到完全反应和部分反应的患者为有效病例，其占有比例为临床有效率。本研究最终入组237例，有214例可评价病例。试验结果表明，试验药阿德福韦酯片与对照药拉米夫定片治疗成人慢性乙型肝炎，症状（乏力、纳差、肝区疼痛等）、实验室指标（ALT、AST、GGT）、HBVDNA、HBeAg等均得到有效控制，较治疗前明显改善（P&0.05）。按PP分析，治疗52周末，阿德福韦酯片和拉米夫定片的临床有效率分别为60.2%和62.3%（P&0.05），按FAS分析，治疗52周末，阿德福韦酯片和拉米夫定片的临床有效率分别为59.0%和58.3%（P&0.05），表明阿德福韦酯片的临床疗效与拉米夫定相仿。治疗后阿德福韦酯和拉米夫定均能有效抑制乙肝病毒复制，降低HBVDNA水平。按PP分析，到治疗52周末，阿德福韦酯组HBV&DNA的改善值（10为底）为-3.09、HBV&DNA定量下降≥2的比例为86.1%、HBVDNA的阴转率为54.6%；拉米夫定组HBV&DNA的改善值（10为底对数尺度）为-3.13、HBV&DNA定量下降≥2log10的比例为84.9%、HBVDNA转阴率为67.0%。以上这些指标两组比较差异无统计学意义（P&0.05）。治疗52周末，阿德福韦酯组ALT复常率为83.3%、HBeAg阴转率为44.6%、血清转换率为15.7%；拉米夫定组ALT复常率为84.0%、HBeAg阴转率为30.4%、血清转换率为7.6%。以上这些指标两组比较差异无统计学意义（P&0.05）。FAS分析的结论与PP分析是一致的。阿德福韦酯片的不良反应较少，为尿RBC异常、血WBC减少、肌酸磷酸激酶升高、脱发、尿WBC异常、尿蛋白异常、血小板减少、全身酸痛、腹泻，发生率为16.2%；拉米夫定片的不良反应为肌酸磷酸激酶升高、皮肤丘疹、尿蛋白异常、头痛、尿WBC异常、尿RBC异常、血小板减少、血WBC减少、全身酸痛、失眠、脱发、血RBC减少，发生率为15.8%；两组间差异无统计学意义（P&0.05）。&药理毒理&作用机制阿德福韦酯是一种口服抗病毒药物。阿德福韦酯在体内代谢成阿德福韦，阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV&DNA多聚酶（逆转录酶）；一是与自然底物三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。阿德福韦二磷酸盐对HBV&DNA多聚酶的抑制常数（Ki）是0.1μM，但对人类DNA多聚酶α和γ的抑制作用较弱，Ki值分别为1.18μM和0.97μM。抗病毒活性在转染HBV的人细胞系中，阿德福韦抑制50%病毒DNA复制的浓度（IC50）为0.2～2.5μM。耐药性对接受阿德福韦酯治疗仍然可检测到血清HBV&DNA的患者进行了长期耐药性分析（96～144周），确定了rtN236T和rtA181V变异与阿德福韦耐药有关。体外研究发现rtN236T变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低4～14倍，产生这种变异患者的血清HBV&DNA发生反跳。rtA181V变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低2.5～3倍，产生这种变异患者发生反跳。与阿德福韦耐药相关的变异发生率0～48周为0%（0/629），49～96周为2%（6/293），97～144周为1.8%（3/163），3年的累计发生率为3.9%。交叉耐药性在HBV&DNA多聚酶基因上含对拉米夫定耐药相关突变（rtL_180M，rtM204I，rtM204V，rtL180M&+&rtM204V，rtV173L）的重组HBV变异株，在体外对阿德福韦敏感。在含拉米夫定耐药相关变异HBV的患者中，阿德福韦酯也显示了抗HBV作用，其血清HBV&DNA下降的中位数为4.3&log10拷贝数/毫升。含DNA多聚酶突变（rtT128N和rtR153Q或rtW153Q，与耐药相关）的HBV变异株，在体外对阿德福韦敏感。阿德福韦酯片实物图体外研究显示，表达与阿德福韦耐药相关的rtN236T突变的HBV对拉米夫定的敏感性降低2～3倍，而与阿德福韦耐药相关的rtA181V突变的HBV对拉米夫定的敏感性降低3倍。毒理研究慢性毒性：在动物试验中，以组织学改变和/或尿素氮及血清肌酐升高为特征的肾小管肾病，是阿德福韦酯的主要剂量限制性毒性反应。在动物试验中观察到的肾毒性发生的暴露量约为推荐的人治疗量（10mg/天）下的3～10倍。遗传毒性：在体外小鼠淋巴细胞瘤试验中（有或无代谢活化），阿德福韦酯有致突变作用。阿德福韦在未经代谢活化的人外周血淋巴细胞体外试验中能诱导染色体畸变。在体内的小鼠微核化实验中,&阿德福韦无染色体断裂作用;&在采用鼠伤寒沙门氏杆菌和大肠杆菌的Ames细菌回复突变实验中(经过或未经代谢活化的情况下),&阿德福韦无致突变性。生殖毒性：当暴露量大约为人治疗剂量下暴露量的19倍时，未见对大鼠生育力的影响。大鼠和家兔经口给予阿德福韦酯（暴露量分别约为人治疗剂量10mg/天下的23和40倍），未见胚胎毒性和致畸作用。妊娠大鼠静脉注射给予阿德福韦，在能产生明显母体毒性的剂量时（相当于人体暴露量的38倍），胚胎毒性和胎仔畸形（全身性水肿，眼泡凹陷，脐疝和尾巴扭结）的发生率增加。在静脉注射剂量相等于人暴露量12倍时未见不良影响。致癌性：小鼠和大鼠经口给予阿德福韦酯，剂量分别相当于人治疗剂量时暴露量的10倍和4倍时，未见致癌作用。&药代动力学据国外文献报道：健康志愿者与慢性乙肝病人服用阿德福韦酯的药代动力学相似。单剂口服阿德福韦酯的生物利用度约为59%，服用0.58～4.00h（中值=1.75h）阿德福韦最大血药浓度(Cmax)为18.4±6.26ng/ml。AUC0-∞为220±70.0&ng·h/&ml。血浆阿德福韦以二房室方式消除，末端消除半衰期为7.48±1.65&h。阿德福韦在浓度范围为0.1～25ug/ml时体外与人血浆或血清蛋白结合≤4%。静脉注射1.0或3.0mg/kg/天稳态分布体积分别为392±75和352±9ml/kg。口服给药后，阿德福韦酯迅速地转化为阿德福韦。口服阿德福韦酯10mg稳态24&h从尿中回收阿德福韦45%。健康国内受试者空腹口服单剂量10mg阿德福韦酯的研究结果分别为：AUC0-t为（282.92±69.66）ng·h/ml；AUC0-∞为（293.18±75.61）ng·h/ml；Cmax为（23.47±5.46）ng/ml；Tmax为（1.45±0.95）h；T1/2为（13.17±1.89）h。且服用剂量与AUC呈良好的线性关系,&多次给药后体内无药物蓄积现象。轻度肾损害（肌酐清除率≥50ml/min）对阿德福韦酯的代谢影响不大。中度和重度肾损害病人（肌酐清除率&50ml/min）或肾病末期病人需进行血液透析和调整服药间隔。中度和重度肝损害对阿德福韦酯的药代动力学影响不大，不需调整剂量。食物不影响阿德福韦的药代动力学。阿德福韦酯片实物图不良反应&国外临床研究中常见不良反应为乏力、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）胀气、腹泻和消化不良。国内临床研究中不良反应为尿RBC异常(5.1%)、血WBC减少(3.4%)、肌酸磷酸激酶升高（2.6%）、皮疹（2.5%）、脱发（1.7%）、尿WBC异常(1.7%)、尿蛋白异常（1.7%）、血小板减少(1.7%)、血RBC减少（0.8%）；头痛（1.7%）、全身酸痛（0.9%）、腹泻（0.9%）、失眠（0.8%）。绝大多数均为轻或中度。&
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阿德福韦价格
在我国，阿德福韦价格有点偏贵，一般每盒阿德福韦价格的价格在130~200块钱。由于各地医院拉米夫定厂家和各地经济水平不一样，具体的购买价格在这个标准上下浮动，患者可以依据以下此价格做参考。
　　1.（&阿德福韦酯）&&10mg*10/&盒&167元
　　2.（阿德福韦酯）&上海益生源药业有限公司&10mg*14片/盒&160元
　　3.丁贺(&阿德福韦酯）有限公司&10mg*7片/盒&85元
　　4.代丁（阿德福韦酯）有限责任公司&10mg*14片/盒&120元
　　5.代丁(阿德福韦酯&）天津药物研究院药业有限责任公司&10mg*7片/盒&100元
　　6.（阿德福韦酯片）药业有限公司&10mg*14片/盒&135元
　　7.贺维力（阿德福韦酯片）&10mg*14片/盒&268.2元禁忌 本品禁止用于已证实对本品的任何组分过敏的病人。
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1.取本品细粉适量（约相当于阿德福韦酯10mg），加1mol/L盐酸溶液2ml，振摇使溶解，滤过，滤液加2mol/L亚硝酸钠溶液数滴，再滴加碱性β-萘酚试液数滴，即生成红棕色溶液。2.取含量均匀度项下的溶液，照紫外-可见分光光度法（中国药典2005年版二部附录Ⅳ&A）测定，在259nm的波长处有最大吸收。3.在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。贮藏遮光,&密封,&在25℃以下干燥处保存&& 企业名称&山东鲁抗& 生产地址&济宁高新区同济科技工业园&
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〔不良反应〕国外临床研究中常见不良反应为虚弱、、腹痛、、（胃肠）胀气、和消化不良。详见说明书〔禁忌〕阿德福韦酯禁止用于已证实对本品的任何组分过敏的病人。〔注意事项〕病人停止乙肝治疗会发生肝炎急性加重，包括停止使用阿德福韦酯。因此，停止乙肝治疗的病人应密切监测肝功能，若必要，应重新进行抗乙肝治疗。详见说明书〔贮藏〕密封，在阴凉处不超过20C保存。〔停药）服用阿德福韦酯片停药注意事项，患者肝功能恢复正常、乙肝病毒DNA检查为阴性、(大三阳的要转为小三阳)，并且保持至少半年以上或更长，此时可以考虑停药，但不排除病情急剧恶化或的情况出现，通常建议疗程至少要在2年半以上，理论上巩固治疗时间越长停药时越不易复发，治疗乙肝通常需要在相关专家的指导下尝试停药。
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>>您好，请问怀孕初期吃盐酸多西环素片胎儿会畸形吗
您好，请问怀孕初期吃盐酸多西环素片胎儿会畸形吗
当时年龄：
您好，请问，我上月月经是14-22号，本月26号跟老公同房，但是本人不知道怀孕了，从23号开始直到本月12号一直在吃盐酸多西环素片和维生素B6，每天早上和中午各吃一次。现在确认是怀孕了，请问这个胎儿会畸形吗， 能要吗？
提问来自：网页
你好，很高兴为你解答。孕期吃药对胎儿的影响不好说的。一般胎儿没入宫腔前吃的药是没有影响的。如果有影响就要去检查一下才知道，或者是早期有流产情况就是吃药的影响。
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您好，请问怀孕初期吃盐酸多西环
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贺维力,阿德福韦酯片：治疗乙型肝炎病毒活动复制抗病毒药
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【通用名】：【商品名】：【汉语拼音】AdefuweizhiPian【英文名】：AdefovirDipivoxilTablets【化学名】：其化学名为：9-[2-[双(新戊酰氧甲氧基)磷酰甲氧基]乙基]腺嘌呤，其结构式为：分子式：C20H32N5O8P分子量：501.47【主要成份】：成份为酯，辅料：预胶化淀粉（不含谷胶）；交联羧甲基纤维素钠；一水乳糖；滑石粉；硬脂酸镁。【性状】本品为白色至类白色片，一面刻有"GSKKNU"字样，另一面为空白。【适应症】本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。【用法和用量】患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。成人（18～65岁）本品的推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。【药理毒理】药效学特征作用机制：阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBVDNA多聚酶（逆转录酶）；一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。阿德福韦二磷酸盐对HBVDNA多聚酶的抑制常数（Ki）是0.1μM，但对人类DNA多聚酶α和γ的抑制作用较弱，Ki值分别为1.18μM和0.97μM。抗病毒活性：通过转染HBV的人类干细胞瘤细胞系确定阿德福韦体外抑制50%病毒DNA复制的浓度（IC50）为0.2～2.5uM。阿德福韦与拉米夫定合用在体外表现出附加的抗-HBV活性。耐药性：对接受阿德福韦酯治疗仍然可检测到血清HBVDNA的患者进行了长期耐药性分析（96～144周），确定了rtN236T和rtA181V变异与阿德福韦耐药有关。体外研究发现rtN236T变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低4～14倍，产生这种变异的6/6名患者的血清HBVDNA发生反跳。rtA181V变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低2.5～3倍，产生这种变异的2/3名患者发生反跳。交叉耐药性：在HBVDNA多聚酶基因上含对拉米夫定耐药相关突变（rtL_180M，rtM204I，rtM204V，rtL180M+rtM204V，rtV173L）的重组HBV变异株，在体外对阿德福韦敏感。在含拉米夫定耐药相关变异HBV的患者中，阿德福韦酯也显示了抗HBV作用，其血清HBVDNA下降的中位数为4.3log10拷贝数/毫升。含DNA多聚酶突变（rtT128N和rtR153Q或rtW153Q，与乙型肝炎免疫球蛋白耐药相关）的HBV变异株，在体外对阿德福韦敏感。体外研究显示，表达与阿德福韦耐药相关的rtN236T突变的HBV对拉米夫定的敏感性降低2～3倍，而与阿德福韦耐药相关的rtA181V突变的HBV对拉米夫定的敏感性降低3倍。毒理研究：慢性毒性：在动物试验中，以组织学改变和/或尿素氮及血清肌酐升高为特征的肾小管肾病，是阿德福韦酯的主要剂量限制性毒性反应。在动物试验中观察到的肾毒性发生的暴露量约为推荐的人治疗量（10mg/天）下的3～10倍。遗传毒性：在体外小鼠淋巴细胞瘤试验中（有或无代谢活化），阿德福韦酯有致突变作用。在人外周血淋巴细胞试验中，无代谢活化时，阿德福韦酯能诱导染色体畸变。阿德福韦酯小鼠微核试验结果为阴性，阿德福韦在有或无代谢活化时Ames试验结果为阴性。生殖毒性：当暴露量大约为人治疗剂量下暴露量的19倍时，未见对大鼠生育力的影响。大鼠和家兔经口给予阿德福韦酯（暴露量分别约为人治疗剂量10mg/天下的23和40倍），未见胚胎毒性和致畸作用。妊娠大鼠静脉注射给予阿德福韦，在能产生明显母体毒性的剂量时（相当于人体暴露量的38倍），胚胎毒性和胎仔畸形（全身性水肿，眼泡凹陷，脐疝和尾巴扭结）的发生率增加。在静脉注射剂量相等于人暴露量12倍时未见不良影响。致癌性：小鼠和大鼠经口给予阿德福韦酯，剂量分别相当于人治疗剂量时暴露量的10倍和4倍时，未见致癌作用。【药代动力学】吸收阿德福韦酯，即阿德福韦二新戊酰氧甲酯，是活性成份阿德福韦的前体药物。口服本品10mg后阿德福韦的生物利用度为59%。慢性乙型肝炎患者单剂口服本品10mg后达到血药峰浓度（Cmax）的中位数时间为1.75小时（范围：0.58-4.0小时）。Cmax的中位数为几何平均值16.70（9.66-30.56）ng/ml，AUC的中位数为204.40（109.75-356.05）ng/ml。食物对口服吸收的影响阿德福韦酯10mg与食物一起服用时，阿德福韦的全身暴露量不受影响。分布临床前研究表明，口服阿德福韦酯后，阿德福韦在大多数组织有分布，分布浓度最高的组织包括肾脏、肝脏和肠道组织。体外研究中阿德福韦浓度范围在0.1到25ug/ml内时，与人血清蛋白的结合率≤4%。静脉给药1.0或3.0m/kg/天后的稳态分布容积分别为392±75和352±9ml/kg。代谢口服给药后，阿德福韦酯迅速转化为阿德福韦。在浓度远高于体内浓度的情况下（大于4000倍），阿德福韦不抑制下列任何一种人类CYP450同工酶：CYP1A2、CYP2D6、CYP2C9、CYP3A4。阿德福韦不是这些酶的底物。根据体外实验结果，和已知阿德福韦的消除途径，阿德福韦通过CYP450介导与其它药物发生相互作用的可能性较小。消除阿德福韦通过肾小球滤过和肾小管主动分泌经肾脏排泄。阿德福韦酯10mg多次给药后，24小时后尿中可以回收到给药剂量的45%。血浆中的阿德福韦浓度以双指数的方式降低，终末消除半衰期的中位数为7.22小时（4.72-10.70小时）。线性/非线性阿德福韦酯用药剂量在10-60mg范围内时，其药代动力学参数与用药剂量成正比且不受多次给药的影响。特殊人群性别阿德福韦酯在男性和女性患者中的药代动力学相似。老年人目前尚缺乏阿德福韦酯在老年人体内的药代动力学资料。儿童目前尚缺乏阿德福韦酯在儿童中体内的药代动力学资料。种族现有的资料未娴熟阿德福韦酯在不同种族之间的药代动力学特性有差别。肾功能损害的患者中重度肾功能损害或需要透析的终末期肾病（ESRD）患者，阿德福韦的Cmax、AUC和t1/2均增加。所以建议肌酐清除率＜50ml/min（毫升/分钟）的患者或已经有ESRD和需要透析的患者在使用阿德福韦酯10mg治疗时，需要调整给药间隔时间（见【用法用量】）。4小时的血液透析大约能清除35%的阿德福韦剂量。腹膜透析清除阿德福韦效果尚未评估。肝脏功能损害的患者中重度肝脏功能损害患者中的药代动力学特性与健康受试者的药代动力学相似。所以，有肝功能损害的患者无须调整用药剂量。【不良反应】一项480例中国HBeAg阳性的代偿性慢性乙型肝炎患者中进行的随机、双盲、安慰剂对照、为期52周的研究，经研究者评估认为与药物有关的不良事件：疲乏、胃肠道反应（腹部不适、上腹痛、腹泻、恶心、胃部不适）、鼻咽炎、头晕、皮疹、脱发、肝区痛、自发流产、失眠、实验室检查异常（ALT、CPK和ALP升高、中性粒细胞和白细胞减少），任何单个不良事件的总体发生率均≤(smallerthanorequalto)2%。最常见的为疲乏。唯一的严重不良反应为1例自发流产。在两项针对HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎患者的国际研究中，阿德福韦酯10mg和安慰剂组48周的疗程中，不良反应的发生率相似。本品治疗组的患者中发生率≥(greaterthanorequalto)3%的所有与治疗相关的临床不良事件包括：乏力、头痛、腹痛、恶心、胃肠胀气、腹泻和消化不良。阿德福韦酯10mg组观察到的实验室结果异常的发生率与安慰剂组相似。但安慰剂组发生肝脏转氨酶升高的比率较高。在研究437和438研究中，患者分别接受阿德福韦酯10mg和安慰剂，疗程48周。在延长期的治疗中，492例患者接受了最长达109周的治疗，疗程的中位数为49周。在肾功能良好的患者中，治疗组和对照组分别有4％和2％的患者在48周时观察到血清肌酐较基线值增加≥(greaterthanorequalto)0.3mg/dL。无1例患者在48周时血清肌酐较基线增加≥(greaterthanorequalto)0.5mg/dL。在96周时，通过Kaplan-Meier估计值分析，分别有10%和2%使用阿德福韦酯的患者血清肌酐较基线增加≥(greaterthanorequalto)0.3mg/dL和≥(greaterthanorequalto)0.5mg/dL（在48周以后无安慰剂对照）。在492例患者中，29例患者发生血清肌酐较基线增加≥(greaterthanorequalto)0.3mg/dL，其中20例在继续治疗后血清肌酐值下降（较基线增加≤(smallerthanorequalto)0.2mg/dL），8例保持不变，1例在停止治疗后下降。停用阿德福韦酯10mg治疗后，曾发现有肝炎加重的临床和实验室证据。停药后对患者随访6个月，阿德福韦酯10mg治疗组患者在停药后ALT升高的发生率高于安慰剂组。停药后的这些ALT反跳通常为自限性，尚无证据显示其与临床或实验室证实的失代偿性肝病有关。在一项开放的研究中，接受阿德福韦酯治疗的肝移植前和移植后的患者中最常见不良事件（报告率≥(greaterthanorequalto)2%的）包括：全身：乏力、头痛、发热。消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠胀气、肝衰竭。代谢及营养：ALT和AST升高、肝功能异常。呼吸系统：咳嗽增加、咽炎、鼻窦炎。皮肤及皮下组织：瘙痒、皮疹。泌尿生殖系统：肌酐升高、肾功能不全、肾衰竭。这些患者多有一定程度的基础肾功能不全或在治疗期间导致肾功能不全的危险因素。【禁忌症】阿德福韦酯禁止用于已证实对本品的任何组分过敏的病人。【注意事项】使用的剂量不允许超过推荐的剂量。最佳疗程尚未确定。肝功能：停止治疗后的肝炎恶化。在停止乙型肝炎治疗（包括用阿德福韦酯治疗）的患者中，已有报告发生肝炎的急性加重。所以停止阿德福韦酯治疗的患者，必须严密监测肝功能数月，包括临床表现和实验室指标。需要时应恢复乙型肝炎的治疗。国外临床试验中，约25％的患者在停止阿德福韦酯治疗后发生肝炎加重(ALT≥(greaterthanorequalto)10倍的正常值上限)。这些事件大多发生于停止治疗后的12周内。这些出现肝炎加重的患者，其HBeAg通常未发生血清转换，表现为ALT升高并重新出现病毒复制。在对肝功能代偿的HBeAg阳性和HBeAg阴性患者进行的研究中，肝炎加重通常不伴有肝功能失代偿的发生。但是，肝病晚期或肝硬化的患者可能发生肝功能失代偿的危险增加。尽管大多数事件看来是自限性的，或在重新开始治疗后缓解，但已有肝炎恶化严重病例的报告，包括个别死亡病例。因此，患者在停止治疗后必须接受密切监测。肾功能：在本身有肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者中，长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。这些患者必须密切监测肾功能，并可能需要调整给药间隔时间。10mg阿德福韦酯长期治疗，在肾功能良好的患者用药后发生肾功能损害的总体危险性较低；在本身有肾损害危险因素、基础肾功能不全或者正在使用对肾功能有影响的药物（如环孢素、他克莫司、氨基糖甙类、万古霉素和非甾体抗炎药）的患者，可能引起肾功能损害。所有患者在阿德福韦酯治疗过程中都要监测肾功能，这一点非常重要。对于有发生肾功能不全危险因素或有肾功能不全病史的患者，建议常规监测血清肌酐和血清磷的变化。因为阿德福韦经肾脏排泄，所以肌酐清除率<50mL/分的患者要调整给药方案。用血液透析以外的其它透析形式（如不卧床腹膜透析）治疗的终末期肾病(ESRD)患者尚未进行研究。临床研究中发现阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的用药剂量比推荐的10mg剂量高3-12倍的时候，患者的血清肌酐升高和/或血清磷降低。在肝移植后的患者中，也发现有血清肌酐的改变。这些改变一般为轻度或中度，见于有多种引起肾功能改变危险因素的患者。尚未在同时接受肾毒性药物或经同样的肾脏运载蛋白（人有机阴离子运载蛋白1[hOAT1]）分泌的药物的患者中进行阿德福韦酯的临床评价。10mg阿德福韦酯与经肾小管主动分泌的药物合用一定要慎重，因为这种合用因竞争同一消除途径，可能会引起阿德福韦或者合用药物的血清浓度升高。HIV耐药：在合并HIV感染（HIV感染未被诊断或未予治疗）的慢性乙肝患者中，采用具有抗HIV活性的抗乙肝治疗，例如阿德福韦酯（10mg为治疗乙肝的推荐剂量，更高剂量可能具有抗HIV活性），可能使HIV产生耐药。合并感染HIV的患者在开始用阿德福韦酯10mg治疗HBV感染前，应该先用有效的抗病毒治疗使其体内的HIVRNA水平得到控制（<400拷贝数/毫升）。尚无资料显示阿德福韦酯10mg能抑制患者体内的HIVRNA。但是，已经有关于应用阿德福韦酯治疗合并HIV感染的慢性乙肝患者的有限资料。乳酸性酸中毒/伴脂肪变性的严重肝肿大：HIV的患者在单独使用核苷类似物或与其它抗逆转录病毒药物联合治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒及伴肝脏脂肪变性的严重肝肿大的报道，包括个别致死病例。这些病例绝大多数为女性。肥胖和长期核苷暴露可能是危险因素。任何有确切肝病危险因素的患者，在使用核苷类似物时都必须给予注意；但是，在无确切危险因素的患者中也有病例报告。任何患者在出现提示乳酸酸中毒或明显肝脏毒性的临床表现或实验室结果时（甚至可能包括无明显转氨酶升高的肝肿大和脂肪变性），都必须暂停阿德福韦酯的治疗。其它本品在儿童和18岁以下的青少年以及65岁以上老年人中的安全性和疗效尚未明确。应当告知患者，阿德福韦酯治疗不能降低乙型肝炎病毒向他人传播的危险性，因此仍然需要采取适当的防护措施。新戊酸是阿德福韦酯在体内代谢为阿德福韦的一种产物，与游离的肉毒碱结合后从肾脏排泄。因此阿德福韦酯应当慎用于已知先天性肉毒碱缺乏的患者。与肉毒碱结合的临床意义尚不清楚。对驾驶和操作机械能力的影响：阿德福韦酯对驾驶和机械操作能力的影响还没有进行研究。根据药理特性不能推测阿德福韦酯对这类活动有不良影响。【孕妇及哺乳期妇女用药】生育能力动物研究表明，阿德福韦酯对雄性和雌性动物的生育能力没有影响（见【药理毒理】-临床前安全性资料）。妊娠妊娠分类C阿德福韦酯在妊娠妇女中的应用没有足够的资料。阿德福韦酯静脉给药的动物研究表明有生殖毒性（见【药理毒理】-临床前安全性资料）。阿德福韦酯口服给药的动物研究未见畸形或胚胎毒性效应。妊娠妇女尽可能不使用阿德福韦酯，如确需使用，应权衡利弊。只有在潜在的受益肯定大于对胎儿的风险时才能考虑在妊娠期间使用阿德福韦酯。阿德福韦酯对HBV母婴传播的作用目前还没有资料。因此，应当遵照标准的推荐方案对婴儿实施预防免疫，以防止新生儿感染HBV。因为对发育中的人类胚胎的潜在危险性尚不明确，所以建议用阿德福韦酯治疗的育龄妇女要采取有效的避孕措施。哺乳期目前还不知道阿德福韦酯是否会分泌到人的乳汁中。所以应当告诫正在服用阿德福韦酯的母亲不要给婴儿哺乳。【儿童用药】阿德福韦酯在18岁以下患者中的疗效和安全性尚未明确。本品不宜用于儿童和青少年。【老年患者用药】本品在65岁以上老年患者中的疗效和安全性尚未明确（见【注意事项】-其它），老年患者接受本品应注意，这是因为老年患者心肾功能减退，且合并疾病和同时服用其他药的发生频度较高。【药物相互作用】阿德福韦酯在体内快速转化为阿德福韦。在浓度显著高于体内观察到的浓度时（＞4000倍），阿德福韦对任何一种下列常见的人体CYP450酶都无抑制作用：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4。阿德福韦不是这些酶的作用底物。但是，尚不清楚阿德福韦是否能够诱导CYP450酶。根据体外实验的结果和阿德福韦肾脏消除途径，阿德福韦作为抑制剂或底物、由CYP450介导与其它药物发生相互作用的可能性很小。阿德福韦通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏排泄（见【药代动力学】-消除）。除布洛芬、拉米夫定、对乙酰氨基酚、甲氧苄啶/磺胺甲基异噁唑和替诺福韦DF外，尚未评估10mg阿德福韦酯与其他经肾脏分泌或已知影响肾脏功能药物的药物相互作用。10mg阿德福韦酯与其它经肾小管分泌的药物或改变肾小管分泌功能的药物合用可以增加阿德福韦酯或合用药物的血清浓度。10mg阿德福韦酯与经肾小管主动分泌的药物合用时应当慎重，因为两种药物竞争同一消除途径，可能会引起阿德福韦或者合用药物的血清浓度升高。阿德福韦酯不改变拉米夫定、甲氧苄啶/磺胺甲基异噁唑、对乙酰氨基酚和布洛芬的药代动力学。当阿德福韦酯与拉米夫定、甲氧苄啶/磺胺甲基异噁唑和对乙酰氨基酚同时使用，阿德福韦酯的药代动力学未发生改变。当阿德福韦酯与布洛芬（800mg，1日3次）同时使用，阿德福韦酯Cmax(33%)、AUC（23%）和尿回收增加。该增加似乎由于口服生物利用度增加而不是肾脏清除减少所致。【药物过量】症状和体征大剂量本品(250mg和500mg每日1次，比治疗慢性HBV感染的推荐剂量高25-50倍)连续14天用于HIV阳性的患者后有轻到中度的胃肠道反应。治疗如果发生药物过量，必须监测患者是否有中毒的证据，必要时采取标准的支持疗法。可以通过血液透析清除阿德福韦，阿德福韦经体重校正后的血液透析清除率中位数为104mL/分。尚未进行腹膜透析清除阿德福韦的研究。【包装】高密度聚乙烯（HDPE）瓶，配明防止儿童开启的瓶盖，内有袋装硅胶干燥剂和纤维填充物。14片/瓶，28片/瓶。【贮藏】密封，25°C以下干燥处贮存。【有效期】24个月【规格】10mg*14片【批准文号】国药准字H【生产厂家】：葛兰素史克(天津)有限公司【临床应用】：广州宝芝林大药房以经营抗肿瘤药、肝病用药、心血管药、糖尿病药、其它新药特药、中药配剂和参茸补品为主，并提供免费代煎中药、测血压等服务。本店治疗肝癌的药品有：，，，，（胶囊，片，注射液，），，（片，胶囊）。肝癌辅助药：(葫芦素片)，，()，()治疗肝硬化的药品有：，，复方木鸡颗粒，片，肝复乐（片，胶囊），，，，上生雷泰，。肝硬化辅助药：苷乐舒()，，()，，，肠溶片()，强肝胶囊，()，，,愈肝龙（颗粒，糖浆），，，神水藏药(秘诀清凉散)，. 治疗肝硬化腹水的药品有：，，草仙乙肝胶囊治疗肝性脑病药品：氨酪酸（片，注射液），（杜密克），乙酰谷酰胺（，，忆复新，易康舒，慧乐，），（），（潘南金），剂（瑞甘），（天普洛安），（）。抗病毒性药品：（），阿德福韦酯（，，，，，，优贺丁），()，()，苦参素，干扰素，单磷酸，，。免疫调节类药品：胸腺五肽（，，，，，，，，和信），胸腺肽α1（，），（，，，，利威肽妥，），胸腺肽肠溶片（），（，），（），。免疫调节中成药：，，，。降酶药：()，肝喜乐（胶囊，片），，（胶囊，片），，，()，（胶囊，注射液），苷乐舒(复方甘草酸单胺注射液)，护肝片，，，，，，，保护肝细胞药（肝细胞损伤）：维肝福泰片(纳维临片)，()，()，(注射用还原型谷胱甘肽)，()，多烯磷脂酰胆碱（，注射液），()，，()，(，)，，肝炎辅助药：，()，促肝细胞生长素（），，()，改善肝功能异常：，复方甘草甜素（片，注射液），()，，()，凯西莱片(硫普罗宁片)，强肝胶囊，。泻肝明目药：. 增白细胞药（治疗白细胞减少症）：叶绿素铜钠胶囊，()，，，云芝胞内糖肽胶囊，。其他治疗肝病中成药：，，，，，，（云南傣药），（藏药），（蒙药），，，，五灵丸，丸，，甘立苏片(葫芦素片)，，复方片，，肝宁片，，，，神水藏药(秘诀清凉散)，，，，，，，，，，，，，，，干易克(葫芦素片)，，，，（苗药），，，，片，，，护肝宁片，，，，，，，，，。甲肝药品：贺福立适疫苗注射剂，甲肝疫苗，维甘苏胶囊(益肝灵胶囊)。治疗丙肝药品:() 治疗酒精肝药品:强肝胶囊，草仙乙肝胶囊，十味溪黄草颗粒，神水藏药(秘诀清凉散)。治疗脂肪肝的药品有：，，，强肝胶囊。复合磷酸酯酶肠溶片，(硫普罗宁肠溶片)，强肝胶囊，甘乐片(复方二氯醋酸二异丙胺片)，草仙乙肝胶囊，十味溪黄草颗粒，壳脂胶囊。广州宝芝林药店：欢迎访问广州宝芝林大药房肝病用药网站，广州宝芝林大药房是医保定点药店，药品齐全，汇聚了国内外各种抗肿瘤药物1000多个品种，肝病用药、心血管药、糖尿病药、抗免疫排斥药、及其它各类专科用药5000多种。我们能够联系到最前沿最稀缺药物，及时采购到第一手货源，并提供最新产品研发及治疗信息。如有需要请与我们联系，我们将竭诚为您服务，广州宝芝林大药房联系电话：020-。
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