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卵巢炎症是属于女性的一种。是由于受到感染导致了卵巢发炎，产生卵巢粘连、输卵管包裹、脓肿和梗阻等严重后遗症，造成不孕。一般来说非特异性卵巢炎分为急性和慢性两种。
卵巢炎症是属于盆腔的一种。是由于受到导致了卵巢发炎，产卵巢炎生卵巢粘连、输卵管包裹、脓肿和梗阻等严重后遗症，造成不孕。一般来说非特异性卵巢炎分为急性和慢性两种。通常情况下急性者会出现发热、腹痛、肛门有坠胀感等症状;而慢性侧全身无力、精神差和月经不调或经量，甚至下腹部会发现包块等体征。通常会伴随着盘腔炎症出现。治疗方法通常为药物治疗法。卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和，前者远较后者少见卵巢炎，且卵巢炎常包含在内，故临床常有以下体征和症状：急性者可能有发热、腹痛（呈钝痛，无向它处放射）、腰骶部疼痛、感等；慢性者则症状被包含在内，如腰骶部不适酸痛、感、、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变（多数为经量增多），甚至下腹包块等；：急性者则有下腹压痛及紧张，反跳痛，，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。另外还有一个重要的表现就是不孕，因为引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动；和积水，导致精卵不能相遇；卵巢粘连包裹导致或输卵管不能拾到卵子；卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和，急性卵巢炎比较常见，卵巢炎慢性卵巢炎比较少，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状：
1、急性卵巢炎可能有发热、腹痛(呈钝痛，无向它处放射)、腰骶部疼痛、感等；
2、则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多)，甚至下腹包块等；妇科检查：急性者则有下腹压痛及紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。由于防御机制遭到破坏或抵抗力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄卵巢炎球菌、大肠杆菌和(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)等，首先发病，后沿着蔓延到卵巢，产生卵巢周围炎、卵巢粘连，重者形成输卵管和卵巢脓肿；或首先子宫受累发生炎症，后波及宫旁韧带和结缔组织，再累及卵巢和输卵管。
急性卵巢炎的发病原因主要有如下几种：
1、女性不注意经期卫生及个人，引起卵巢炎症。期或平时的不洁性交以及过早、过频性交等，导使病菌进入体内并上行到卵巢造成的。
2、由于患者足月或自然以及后的机体抵抗力下降，病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢，引起卵巢炎症。
3、身体其他部位有感染病灶，如急性、等，未经及时治疗消除时，其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。
4、近年来由于它内节育器的广泛应用，在施行宫内书育器操作时消毒不严格，不少急性卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是放线菌。
5、进行妇科手术时，因不慎误伤肠道；或对进行吸刮术时，不慎将子宫穿破，导致的严重，炎症波及到卵巢。
6、由于进行宫腔操作，而又未经严格消毒，导致卵巢炎症。如进行子宫颈管治疗、、输卵管子宫造影、等手术感染引起。
7、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
当病原体的感染波及到卵巢，引起卵巢的炎性改变时称卵巢炎。卵巢炎是当卵巢炎卵巢受到病原体的感染后，引起卵巢的炎性改变所致。通常情况下，输卵管炎、卵巢炎、同时存在且相互影响，很少单独发生。由于卵巢和的关系是部位相互邻近的关系，故卵巢炎大多继发于输卵管炎症。主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发，尤其是当患有急性、、、猩红热病症后等，其病毒或细菌更容易经由血行扩散至卵巢，引起卵巢炎。危害一：疼痛
急性卵巢炎患者可能有发热、腹痛(呈钝痛，无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性患者则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多)，甚至下腹包块等。
危害二：不孕，卵巢炎的最重要危害就是导致女性不孕
因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动;输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇;卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。
这些症状给女性朋友的身心造成了严重的伤害。
危害三：引发并发症
由于女性防御机制遭到破坏或抵抗力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。
首先由输卵管发病，后沿着输卵管蔓延到卵巢，产生卵巢周围炎、卵巢粘连，重者形成输卵管和卵巢脓肿;或首先子宫受累发生炎症，后波及宫旁韧带和结缔组织，再累及卵巢和输卵管。[1]一、急性卵巢炎检查方法：
1、后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液；
2、B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物；
3、上述穿刺抽出液体作培养，查出链球菌、葡萄球菌等病原体。
二、慢性卵巢炎检查方法：
1、行腹腔镜检查可以明确诊断，镜下常见到：卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连，膜样物表面覆盖；
2、B超检查，可见部分慢性卵巢炎患者的卵巢与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连，或可见卵巢包裹在一起；
3、有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔，卵巢增大明显。[2]卵巢炎大多继发于的炎症，且多与、盆腔腹膜炎同时存在结构图且相互影响，很少单独发生。单纯的卵巢炎，常由其他部位的感染病灶通过血循环播散而致。输卵管卵巢炎的急性期，若治疗延误或不彻底，迁延日久则形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力较弱，或机本较强，可无明显症状，因而未引起注意，或被误诊以致拖延失治。但在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗的情况下，急性转为慢性病灶的可能性已大为减少，唯结核菌感染一般均为慢性病变过程。 的病变类型大致可发为4种：、、附件炎块及间质性输卵管炎。
（一）、积水及输卵管卵巢囊肿（Hydrosalpinxandtuboovariancyst）：输卵管积水系输卵管内膜炎引起端闭锁，管腔中渗出液积聚而成。有的则为，部分日久脓液吸收液化，呈浆液状，演变成输卵管积水。如原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿（积水）。此外，有时因卵巢周围炎使受阻而形成，或卵泡破裂时细菌乘隙而入，形成炎性积液，以后又与输卵管积水贯通而成输卵管卵巢囊肿。输卵管积水常不甚大，均在15cm直径以下，与一样，呈曲颈瓶状。输卵管直径可达10～20cm左右。两者都见于炎症多年不复发的病例。外表光滑，管壁因膨胀而菲薄透亮。输卵管积水一般有纤细膜样索条与盆腔腹膜粘连，但个别游离。由于远端膨大较重，偶以近端（峡部）为轴，发生输卵管积水扭转，以右侧多见。输卵管积水常为双侧性。其子宫端有时仅疏松闭塞，因而作子宫输卵管碘油造影时，X线透视或摄片可显示典型的输卵管积水影象；少数病例诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自阴道排出，可能为输卵管积水腔内压力增大，积液冲出疏松闭塞的输卵管口所致。大量阴道排液后检查，可发现原有之包块消失。
（二）、、输卵管卵巢脓肿（pyosalpinxandtubo-ovarianabscess）：输卵管积脓日久不消，可反复急性发作。尤其与内的肠管紧密相连，大肠杆菌渗入而继发混合感染。机体抵抗力减弱时，遗留的亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、、妇科检查等而急性发作。月经前后由于局部充血亦可复发。由于反复发作，输卵管壁高度化而增厚，并与其邻近器官（子宫、阔韧带后叶、、、、盆底或骨盆侧壁）粘连。如经治疗后稳定，脓液除液化形成输卵管积水外，亦可日益粘稠，并渐渐被组织所代替，偶可发现钙化或结石。
（三）、附件炎块（adenexitis）：慢性输卵管卵巢炎症，可呈炎性纤维化增生而形成较坚实的炎块。一般较小，如与肠管、、子宫、盆腔腹膜、膀胱等共同粘连，可形成一大包块。包块亦可在的手术后形成。此时以保留的器官，如卵巢或部分输卵管、盆腔结缔组织或子吕残端为中心，肠管、大网膜等与之粘连。如已成慢性炎块，欲使其炎症彻底消散或包块完全消失，则较为困难。
（四）、慢性间质性（chronicinterstitialsalpingitis）：为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变，多与并存。可见双侧增粗、纤维化，在其肌层中、腹膜下可有小脓灶残留。临床表现为附件增厚或条索状增粗。镜检各层均有、广泛浸润。此外尚可形成一种，是输卵管慢性炎症病变的残留。病变主要局限于峡部。这类病例在峡部出现明显的，结节有时可能很大，类似宫角的小纤维样肿瘤。镜检肌层异常增厚，管腔内膜皱襞可分别卷入肌层，形似，可由其缺乏子宫内膜间质而区别，个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。急性症状：如果女性患上的是急性卵巢炎，通常这时候患者会出现腹痛、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等症状。
慢性症状：如果女性朋友患上的是慢性卵巢炎，这种情况患者通常会表现为腰骶酸痛、疲乏无力、肛门坠胀感、精神欠佳。
其他症状：有些患者患上了卵巢炎以后还会出现一些其他的症状，比如说不孕，造成女性不孕的原因通常是由于卵巢炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动导致的，不仅如此这个时候的卵巢功能也会受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。[3]急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液，或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物；或上述穿刺抽出液体作培养，查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行检查可以明确诊断，镜下常见到：卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连，膜样物表面覆盖；卵巢可与、盆侧壁、子宫后壁形成粘连，或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起；有卵巢则卵巢表面可见到脓苔，卵巢增大明显。以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗，若有穿刺液或并药敏后，应用抗生素效果更佳；若有卵巢周围粘连或卵巢包裹，可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。我们认为行腹腔镜下粘连分解术后，腹腔内灌注中分子右旋醣酐500ml效果较好。若有卵巢炎与不孕卵巢或卵巢脓肿，经过抗生素治疗效果不佳，可考虑手术治疗，切除患侧附件，保留健侧附件，可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。炎症波及，并继续扩展引起卵巢炎，由于输卵管与卵巢合并发炎，故结构图称为输卵管卵巢炎，又称为附件炎。本病多发生于生育期年龄。本病有急慢性之分，其临床主要表现急性为高热（可达40℃）、寒战，下腹两侧剧痛，腹胀，增多，神疲乏力，食欲不振，有时大便秘结、小便疼痛等，慢性为腹痛腹胀，腰骶酸痛呈下坠感， 月经超前，经量过多，
， 不孕症，带下增免 ，神疲乏力等。慢性者多由急性转变而来，慢性者常缠绵不愈，且疲劳后易急性发作，影响身体健康 。西医认为本病的发生是月、流产后的感染，或邻近器官炎症病变的波及而引起。本病的诊断应根据病史，了解最近有无分娩或流产或其他进宫腔内的手术，或经期的病史等，再依据其发热、腹痛、增多、月经不调等症状，同时进行 子宫 增大、有压痛、附件增厚、有包块、压痛等体征来确诊。化验室检查时，白细胞总数增力、中性细胞增多，血沉加快等均可辅助诊断。 西医对本病的治疗多采用磺胺、治疗，必要时用激素治疗。对于慢性患者有，或输卵管卵巢积脓者因易急性发作，故主张手术治疗。 本病属中医“”、“腹痛”、“发热”的范畴。中医认为感受邪毒，湿热蕴结，，气血凝滞而致发热、腹痛、增多等症。以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗，若有穿刺液或脓液培养并药敏后，应用抗生素效果更佳；若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹，可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿，经过抗生素治疗效果不佳，可考虑手术治疗，切除患侧附件，保留健侧附件，可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。误区一：大量使用抗生素很多女性对卵巢炎等妇科炎症认识不清，不治疗仪器够重视，发现炎症也不及时就诊，而是自行到药房买药治疗。目前，市面上大多数药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，而疾病却得不到有效治疗。
误区二：长期用碱性肥皂或药物清洗外阴
作为最常见的妇科病，40%以上都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境，有自净作用，长期用碱性肥皂或药物清洗下身，会杀死对身体有益的阴道杆菌，使局部抵抗能力下降，加上阴道为黏膜组织，很容易受刺激引起水肿，造成排尿困难，增加感染机会。
误区三：长期使用高锰酸钾类溶液清洗外阴
高锰酸钾是一种强氧化剂，其杀菌消毒作用已为许多妇女所熟悉，但有些妇女为“讲究卫生”，没病也经常使用高锰酸钾溶液清洗，往往适得其反。
正常女性的分泌的一种黄白色液体，可润滑阴道口。经常用高锰酸钾液体，不仅会刺激和腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜，还会吸收该处水分，造成阴部皮肤干燥。
另外，健康女性阴道内生存着大量有益的阴道杆菌。它们能将阴道表皮细胞里储存的“糖元”分解成乳酸，杀死侵入阴道的病菌。如果长期使用高锰酸钾溶液，就会杀死大量阴道杆菌，使阴道失去酸性环境。1、女性朋友们在日常生活中最主要的就是注意个人卫生，尤其是月经期间、分娩后以及流产后的卫生，内衣要勤换洗，不要受风寒，在月经期间还要注意不要过度劳累。
2、女性朋友平时还要多喝水，因为如果女性患有卵巢炎的话，很容易发热，所以要多喝水来降温。
3、女性朋友们要注重日常的饮食，多吃一些比较清淡的、有营养的食物，尽量少吃一些生、冷、辛辣刺激性比较强的食物。
4、女性朋友们最好是避免一些不必要的妇科检查，因为有些妇科检查用的器械消毒不当，会导致感染，引发炎症，也会导致炎症扩散，加重病情。
5、女性朋友们不要在月经期间进行性生活，因为在月经期间，女性的身体免疫力和抵抗力都比较弱，如果在这个期间进行性生活的话，很容易导致病菌入侵，导致妇科炎症，引发不孕。[4]
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看慢性输卵管炎临床表现
核心提示：输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。
　　1.病史和症状可有或无急性盆腔炎史、阑尾炎史。急性淋病性输卵管炎所致腹痛，常伴有急性尿道炎史，即尿痛、尿频、尿急等。流产后和产褥后所致者，详问流产后及分娩后的情况。婚外性生活史比较不易获得，可根据情况或从职业上推断。月经可以正常也可失调。腰骶部隐痛同样也无特异性。
　　2.妇科检查腹部触诊，如有触痛，注意其部位、程度，一般慢性输卵管炎多无腹部压痛。腹部包块可与B超检查相联系作出判断。外阴检查注意前庭大腺有无增大，外阴有无赘生物，尿道口及其旁腺有无炎症表现。按摩前阴道壁有无脓液流出，流出液立即做革兰氏染色检查，应特别注意有无细胞内双球菌及做细菌培养。宫颈视诊、双合诊，除注意子宫外，更要注意双侧附件有无肿大、压痛等详细情况，以便初步了解附件有无明显损害，并在有条件者做盆腔B超检查。查不到附件有异常体征者应视为无输卵管通畅检查的禁忌证。
（实习任编辑：黄传蔷）
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输卵管炎症具体采用什么药物来治疗需要结合到患者的病情来决定，使用抗生素才能进行治疗，并且在治疗疾病期间应当注意个人的清洁卫生，改善症状及体征，减少后遗病变。当前位置： >
急性输卵管炎原因包括什么
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　　急性输卵管炎是指由一般化脓性细菌或淋菌引起的输卵管急性炎症，也是导致女性不孕症的原因之一，急性输卵管炎对于许多女性朋友有着极大的威胁，因此了解急性输卵管炎原因可以做到更有效的预防，那么，急性输卵管炎原因包括什么?下面就请专家为大家急性输卵管炎原因。
　　急性输卵管炎原因包括什么?
　　输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起。常见病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋菌等。急性输卵管炎原因包括流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。
　　急性输卵管炎症状和体征?
　　急性输卵管炎症状：急性发作的下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。
　　急性输卵管炎体征：可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。
　　上述就是有关急性输卵管炎原因包括什么相关介绍，专家提醒广大朋友女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。一旦出现相关异常需要及时到正规医院进行检查治疗。
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所属部位 ：腹部,生殖部位
就诊科室 ：妇科、中医科、妇产科、中西医结合科
症状体征 ：痛经、白带、女性不孕、腹痛
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急性输卵管卵巢炎
目录1 拼音jí xìng shū luǎn guǎn luǎn cháo yán2 英文参考acute salpingo-oophoritis3 概述
炎为中最多见的一种。临近输卵管，输卵管炎症继续扩展可引起卵巢炎。卵巢炎与输卵管炎合并者，称为输卵管卵巢炎或。有时虽有严重的输卵管炎症病变，而其附近的卵巢却仍正常。卵巢炎很少单独发生。但对卵巢有特殊的亲和力，可行而单独发生卵巢炎。输卵管卵巢炎多发生于生育期年龄，以25～35岁发病率最高，少女及更年期妇女很少见。
急性输卵管卵巢炎常有一定病因存在，如期卫生与性生活情况，故病史很重要，很多常由于忽略仔细询问病史。
及，对诊断有一定帮助。总数在20～25×109/L，中性白细胞在0.8～0.85以上且有颗粒，提示有存在。如白细胞总数在10～15×109/L，可能尚无脓肿，应反复数次，一次检查有时不够准确。血沉超过20～30mm/h，亦常有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查，发析。某些生殖器官的粘膜，如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于所产生的，此种生殖淀粉酶与不易区别。现已发现在陷凹处的中，存在此种非胰腺产生的淀粉酶，包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶，其正常值为300μ/L。当输卵管粘膜受炎症损害时，则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低，降低程度与炎症的严重程度成正比，可降至40μ/L左右，但的同种淀粉酶值仍维持在140μ/L左右。故对可疑急性输卵管炎患者，可行后处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值，同时取患者血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者，大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断。
在同时，最好采取子宫腔排出物送及药敏，作为使用的参考。
5 治疗措施
5.1 一般支持及对症治疗
绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及量易的半流质饮食。高热者应补液，防止及紊乱。纠正，服用，如，或用或1、2、3剂灌肠。不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期症状严重者，可用冰袋或袋敷疼痛部位（冷或热敷以病人舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化实病情已隐定，可改用或短波透热电疗（详见）。
5.2 控制感染
可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国大多为及类属，尤其是，而淋菌或感染均较少见，故可选用8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可点滴广谱抗生素如、、等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外，常用时采用。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴5～10mg溶于5%500ml，1日1次，病情稍改为每日口服30～60mg，并渐减量至每日10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
5.3 脓肿局部穿刺及注射抗生素
脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一穿注入80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
5.4 盆腔脓肿穿孔破入腹腔
如破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即、，矫正电解质紊乱，纠正，包括静滴抗生素和地塞米松等。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
（一）月经期、后或产褥期女性生殖道抵抗感染的生理防御减弱。阴道正常酸性因月经血或而改变；颈管有轻度扩张或裂伤，粘液栓消失；正常的剥脱后，宫腔表面裸露，扩张的血窦及块为良好的滋生地；产褥期复旧过程的子宫对感染的抵抗力也较低。因此，如月经期不卫生或有性生活，细菌极粘膜上行，引起输卵管内膜感染。这是最常见的发病原因及感染途径。下腹部受凉或长时间在冷水中，使机体抵抗力减弱而引起，在临床亦可遇到。
（二）淋菌感染在一些国家是导致急性输卵管卵巢炎的最主要原因，近年来我国也有发生，故对淋菌感染患者要注意此情况。
（三）的播散至输卵管，主要是经血液所致。其他如化脓性、、炎、及、等偶可经血行播散，引起急性附件炎。
（四）输卵管邻近器官炎症病变，如、憩室炎等可通过直接接触蔓延至输卵管。
7 病理改变
&（一）从生殖道粘膜上行性感染，波及输卵管内膜引起输卵管内膜炎，粘膜，有浆液性或脓性排出。开始炎症病变范围较小仅局限于粘膜层，很快炎症波及输卵管各层，输卵管层最后受累，浆膜失去光泽且有沉着——输卵管周围炎。这时输卵管肿胀、、发红、卷曲。粘膜极度充血时，可出现含大量的血性渗出液，称为。进一步炎症加重，输卵管管腔中含有大量脓性分泌物。由于输卵管腹腔口的内陷及伞部的粘连而闭锁。这一病变可以阻止脓液流入腹腔，避免炎症进一步扩散，以防引起等。输卵管的子宫端由于粘膜高度肿胀，与宫腔的通道亦遭到阻塞。
镜下所见：输卵管粘膜增厚、充血、间质水肿，有大量中性白细胞浸润，粘膜上皮片状脱落而致相互粘连。管腔含有脱落上皮及大量炎形成的脓性分泌物。肌层及浆膜层也有不等的炎性反应。及扩张，充满多形核白细胞及血栓，且肌层内有小的脓肿形成（照片1）。
照片1& 急性输卵管炎
（二）输卵管积脓。输卵管两侧端的闭锁，导致输卵管腔内脓液的瘀积，并随着炎症病变的发展日益增多，而形成输卵管积脓。输卵管壶腹部肌层薄，极易扩张，峡部肌层较厚，较难胀大，因而输卵管积脓形似曲颈瓶，渐向壶腹部膨大，最大直径可达12～15cm，而与此同时输卵管自身变延长，并坠于阔后方。内容物可为浆液脓性，或粘液脓性。输卵管积脓常与周围及脏器粘连，如阔韧带后叶、卵巢、乙状结肠、，有时坠到子宫直肠窝，与该部腹膜粘连。这时输卵管增厚，呈坚韧的囊性肿块。
如细菌毒性极强，炎变继续发展，积脓增多，可以使胀大变薄的输卵管穿孔、破裂，而引起盆腔腹膜炎或弥漫性。有时亦可向直肠、阴道后穹窿穿破，偶可向穿破。
（三）从宫颈或宫壁淋巴管向外播散者，一般都首先在宫旁组织产生程度不等的淋巴管及淋巴管周围炎、静脉与静脉周围炎以及阔韧带。炎症继续深入而扩展至输卵管系膜及输卵管腹膜，最后输卵管壁受累。因此，这一类型属于输卵管间质部炎症，粘膜受累很轻，甚至未受波及。其横断面可看到输卵管系膜及输卵管壁显著增厚并有明显浸润，而其管腔可能基本正常，被覆之粘膜上皮可无炎症反应。因此，与直接经粘膜上行蔓延的炎症病变不同，对生育方面的影响较小，即使有很严重的症病变，日后仍有可能。这类病例宫旁炎先于输卵管炎，因而子宫有不同程度的固定。
镜下观察：粘膜正常或轻度炎性浸润，肌层因水肿及白细胞浸润而极度增厚，浆膜层常产生有某种程度的急性性腹膜炎。
（四）在输卵管炎急性期，卵巢通过浆膜面炎症的直接蔓延或通过输卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎症反应仅限于卵巢表面的渗出物及纤维素形成，使基本正常的卵巢包绕于周围炎症组织的粘连之中。炎症严重，侵入卵巢实质，可发生多发性脓肿，特别容易侵入或新生之内，形成卵泡——黄体脓肿，多发性脓肿相互融合而成卵巢脓肿。卵巢脓肿常与输卵管积脓贯通，形成输卵管卵巢脓肿，是盆腔脓肿中最多见的一种。
（五）急性输卵管卵巢炎，多半双侧受累，可能一侧病变较轻。单侧输卵管卵巢炎偶见于阑尾炎或憩室炎直接蔓延到附件的炎症病变。极个别的可发生一侧附件感染，甚至有一侧形成很大的输卵管积脓而另一侧则无。
在输卵管炎急性期盆腔腹膜常有轻度感染，并有浆液性液性渗出。严重时可发生化脓性变而形成脓液。脓液可于子宫直肠窝（图1），从阴道后穹窿可以扪到张力大的疼痛性包块。子宫直肠窝脓肿亦可直接来自感染的输卵管，当伞端没有闭锁，输卵管腔中的脓液排出腹腔口外，积聚于盆腔深处而成。
图1& 子宫直肠窝脓肿
8 临床表现
一般在感染后两周内发病，先有全身乏力、食欲不振等全身症状，发病即出现高热39～40℃，脉速110～120次/分，可能有或，两侧下腹部剧痛，时加重。有时并有疼痛、、便秘等。大便带粘液是结肠壁受炎性浸润的刺激现象。常有，月经期延长或月经失调及脓性。
体征：急性病容，颜面潮红，舌白厚，腹部特别下腹部压痛明显，，腹肌，痛明显，并有鼓肠。
妇科检查：阴道有脓性分泌物或为血性，宫颈多有程度不等的红肿。如系淋菌感染则在腺管外口、口及宫颈外口处均可见到或挤压出脓液。双合诊时移动宫颈有剧痛。由于病人怕痛及腹壁紧张，往往不易查清盆腔内情况。如可扪清子宫，则一般子宫较固定，正常大或稍增大，有剧烈触痛。两侧附件区普遍触痛，一般不易摸清附件肿块。
急性输卵管卵巢炎患者有时可伴发肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis），表现为右上腹或右下胸部痛，颇似或右侧炎的症状。淋菌或感染均有可能引起此种情况，而以后者更为可能。此症常被误诊为。
当形成输卵管卵巢脓肿时，虽接受积极治疗，仍高，呈弛张热或稽留热，脉细速，腹膜刺激症状更为明显，且常有直肠压迫及疼痛感觉。妇科检查子宫及附件已触痛明显，在盆腔一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛包块。如脓肿位于子宫直肠窝，则阴道检查可感后穹窿饱满突出，肛诊时感觉更明显。
输卵管卵巢脓肿向腹腔穿孔破裂时，病人突然感到剧烈疼痛，并持续加剧，可有、、寒战，随之病人面色苍白。下降，微速，出等临床休克状态。检查腹部有弥漫性压痛、明显反跳痛及腹肌强直。消失，并有腹胀、肠等症状，需紧急处理。如脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破，则可由或阴道排出多量脓液，此情即有明显好转。
9 鉴别诊断
急性输卵管卵巢炎临床表现为，应与、破裂、卵巢囊瘤蒂扭转及急性肾盂炎相鉴别，见表21-1。
表21-1& 急性输卵管炎的鉴别诊断
急性输卵管炎
输卵管妊娠破裂、流产
卵巢囊瘤蒂扭转
急性阑尾炎
逐渐发病，多发于月经、、流产后，没有史
发病突然，可能反复发作，多有停经史，如停经40天左右。可有恶心、呕吐等早孕反应
发病甚为突然，无停经史，可有下腹包块史
发病较急，无停经史
可有月经失调，多，经期持续时间长
多伴有少量点滴阴道流血
一般无阴道
无阴道出血
开始，下腹部两侧烧越来越重。恶心、呕吐较少发生
突然一侧下腹剧烈坠痛，此后多有休克，全，不敢转侧
突然一侧下腹绞痛、恶心、呕吐，可自觉原有包块胀大
开始全腹痛或脐周痛，数小时或更长时间后，固定右下腹部。多伴有恶心、呕吐、食欲减退、舌干、、苔黄厚
发热39～40℃，颜面潮红，紧张，下腹两侧靠近耻联上区压痛
除少数病例一般无发热，颜面苍白，乏力，全腹压痛，反跳痛，有移动性浊音，下腹一侧压痛剧烈
一般不发热，痛苦貌。下腹可触及中等大肿块。一般囊性，触痛明显
一般纱超过38℃，急性病容，压痛，反跳痛，腹肌较紧张
白带脓性或血性，子宫颈触痛，后穹窿触疼，双输卵管压痛明显，或有增厚，或有肿块
阴道有少许暗紫，子宫颈触痛，后穹窿饱满，子宫浮游感。或一侧附件正常，一侧可能触及有弹性压痛的实质块
阴道，一侧附件区触及囊性肿块，表面光滑、，剧烈触痛，同宫角压痛，对侧（—）
妇科检查，生殖器官无异常发现。
肛诊右上方肠区有抵抗触痛
化验及特殊检查
白细胞及中性增高，（—），后穹窿穿刺为渗出液或脓液
白细胞数个别增高，一般正常。、降低。妊娠试验可阳性，后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。检查有助诊断
白细胞数可高，可正常。B超检查有助诊断
白细胞及中性白细胞数均增高
9.1 与急性阑尾炎鉴别
右侧病灶较为严重的输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎相混淆，但急性阑尾炎腹痛开始于脐周围，数小时或稍长时间后即局限于马氏点，而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心、呕吐症状，而输卵管卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发烧，而白细胞增高较为明显。检查时阑尾炎压在马氏点，而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难，这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部，极似输卵管卵巢炎。盆腔检查虽可有触痛及抵抗感，但其剧烈程度似不及急性输卵管卵巢炎，后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿，则不易鉴别，剖腹探查。
9.2 与急性肾盂炎鉴别
虽位于之上，但严重的急性肾盂炎，有时症状极似急性附件炎。肾盂炎疼痛主要在上腹部，但可波及满腹，肾区肋椎角有显著触痛及叩击痛；同时可有高烧，但病人痛苦情况不如附件炎及阑尾炎严重。小便（中段尿或导尿）检查有脓细胞、红细胞存在。
9.3 与输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转的鉴别
除见表21-1外，可详见有关章节。鉴别有困难时，可先按炎症处理，密切观察。病情需要时可剖腹探查。
急性输卵管卵巢炎及时诊断，正确治疗，预后良好。轻型单纯性输卵管炎经过治疗常可于2～3降，1周左右输卵管水肿消失，增厚的输卵管在1～2月内完全吸收。输卵管皱襞及纤毛上皮可恢复正常，而不致影响生育。其他类型的输卵管炎很难完全吸收，大多遗留程度不等的输卵管炎及腹膜粘连。输卵管壁狭窄迂曲，管腔阻塞，伞端粘连闭锁而功能损害，造成。但间质型的输卵管炎粘膜损害较轻，虽输卵管壁病变严重，日久输卵管腔可能再通。然而皱襞纤毛破坏，管腔部分狭窄，一旦受孕，由于性差，输送卵缓慢，成为的原因。有的因种种原因可演变为慢性疾病（详见慢性输卵管卵巢炎）。
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