是指终末细支气管远端的气腔弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。其病因一般认为是多种因素形成，如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入，等因素。病情轻时，呼吸道症状不明显，如有并发症或严重呼吸道感染，可导致呼吸衰竭，甚至危及生命。本病的主要防治措施如下：
　　1)饮食疗法：
　　①粥：杏仁60g(去皮尖)研末，粳米80g，加水煮成粥，每日分2～3次服下，连服20天。适用于痰浊阻肺证。
　　②2～3个，60g，先将梨挖洞去核，再装入蜂蜜，盖严蒸熟，每天睡前服食，连服20～30天。适用于阴津亏虚证。
　　③冬虫夏草15g，老鸭1只(洗净)，先将冬虫夏草置鸭腹内，加水适量，隔水炖烂熟，后味调服食，每周1～2次，连服4周。适用于肺虚证。
　　④糖;核桃仁30g，萝卜子6g(研粉)，先将冰糖熬化，再加入上药拌匀，制成糖块，每日时时含化。适用于久咳气逆，上盛下虚者。
　　⑤胎盘1个，怀30g，补骨脂15g，5～8枚，9g，白酒适量，先将胎盘洗净擦盐，入开水中汤煮片刻，后用冷水漂洗数次，切块入锅，加白酒、姜汁炒透，至移至瓦锅内，加水与诸药，炖至烂熟，调味后分2次服食，每周1～2次，连服10次。适用于两虚证。
　　2)单方验方：
　　①五味子250g，加水煎半小时，冷却，放入10个浸泡10天后，每晨取1个，糖水或热黄酒冲服。适用于肺气耗散证。
　　②紫衣胡桃肉10个，每晚临睡前口中缓嚼后，淡盐水送服。适用于肾虚失纳证。　　③紫河车粉1.5g，开水送服，每日2～3次。适用于肾精亏虚证。　　④露蜂房30g，醋60g，水煎服，每日1剂。
　　⑤水菖蒲根粉120g，干姜粉12g，樟脑90g，松香300g，制成膏药，贴于鸩尾至上脘穴，肝俞至胃俞穴，喘息重者加贴膻中及定喘穴，每晚在膏药外热敷30分钟，以促进药物渗入机体，一般贴3～5天，间隔2～3天换药1次，10次为1疗程。若贴治期间局部有灼感或痛痒感，可提前将膏药取下。在症状缓解之后的3年内，每年夏季再贴4～6次，以巩固疗效。
　　⑥水菖蒲根700g，洋金花籽20g，生姜250g，酒醋适量。上药共粉碎，掺入麦麸1500g，用酒、醋各半拌至潮湿，放入锅内炒熟，分装于两个25&35cm的布袋内，分别敷于胸腹部膻中至中脘穴区和背部肺俞至胃俞穴区，外用塑料薄膜敷盖，再包以棉被保暖，每晚湿热敷1小时，敷时注意保暖，防止受凉，敷后要将皮肤擦干，30次为1疗程。
　　⑦紫苏子，萝卜子各60g，白芥子30g，同炒热，熨背部，每日1次。
　　3)疗法
　　体针：针刺主穴取肺俞、列缺、气海，咳剧加大杼、尽泽;喘甚加天突、定喘、膻中;痰多加足三星、丰隆、脾俞;兼恶寒发热加风门、大椎，用平补平泻法，留针10～20分钟。灸法取大杼、肺俞、膏肓、天突、膻中、鸩尾，每次3～4穴，艾条灸10～15分钟，或艾柱灸3～5壮，每天或隔天1次。
　　耳针：取平喘、肾上腺、肺、支气管，配以神门、交感、枕。针刺留针15～30分钟，隔日1次，10次为1疗程。或用皮内针刺入耳穴，胶布固定。
　　4)疗法：
　　早晨练保肺功或导引行气功;上午、中午练静功，意守丹田，形成腹式呼吸;睡前加练1次睡前功，坐式为方，重症可配合半卧式，轻证加练站式。每日共练功3～4次，每次约30～60分钟。者，每次练功前练咽津功3～5分钟，练功后作保健功，或按摩胸部，搓摩涌泉穴。
　　5)割治疗法：
　　取穴：膻中、璇玑、定喘、掌1(食指第一指节掌面正中)、掌2(掌侧第二、三掌骨间隙，食指与中指根部联合下约0.5cm处)、掌3(掌侧第三、四掌骨间隙，中指与无名指根部联合下约0.5cm处)。
　　方法：常规消毒后局麻，在选定的穴位或部位用手术刀纵行切开皮肤，长约0.5～1cm，深达皮下组织，剪除脂肪或皮下组织少许(如赤豆大)即可。靠近骨膜的穴位或部位，还要用纹式钳或刀柄刺激骨膜，使之产生酸胀感，然后埋入肠线，覆盖消毒纱布后包扎。每次割1～2个穴位或部位，各穴位或部位轮流使用，一般需割治3～4次，两次间隔7～10天。
　　6)预防调养：
　　首先要&虚邪贼风，避之有时&，因为祖国医学认为肺为娇脏，不耐寒热、风、寒、暑、湿燥火等，六淫之邪侵犯人体首先是侵犯肺脏影响肺的功能，从而导致肺的正常功能失常引发肺气肿。
　　其次是要有一个良好的居住环境和工作环境，如果环境又脏又乱，空气污染严重，即会影响肺的功能。
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核心提示：肺气肿治疗方法，近年来哮喘、肺气肿的发病率居高不下，但是，目前西医医学界对哮喘，肺气肿及一系列呼吸系统疾病的治疗还是达不到众望，很多治疗方法虽有一定的抑制作用，治疗当时起到了一定缓解病情的作用，但由于需要长期使用，对身体各个器官造成了严重危害，那么肺气肿治疗方法是什么呢？
　　治疗方法，近年来、肺气肿的发病率居高不下，但是，目前西医医学界对哮喘，肺气肿及一系列呼吸系统疾病的治疗还是达不到众望，很多治疗方法虽有一定的抑制作用，治疗当时起到了一定缓解病情的作用，但由于需要长期使用，对身体各个器官造成了严重危害，那么肺气肿治疗方法是什么呢？　　治则原则：　　(一)适当应用舒张支药物，如，β2受体兴奋剂。如有因素存在，可适当选用皮质激素。　　(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。　　(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。　　(四)家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。　　(五)物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。　　(六)预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。　　肺气肿西医治疗方法　　(一)治疗　　肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。　　内科治疗：包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。很多病人需要用药物来缓解临床症状，如剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂)，当怀疑有细菌感染时，间断应用抗生素，另外还有激素和机械通气等。气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、而且其症状是有可能恢复的病人。长期吸氧治疗的指征是有低氧的病人。通过治疗可以延长病人的生存时间，改善肺循环的血流动力学，减轻心脏的负荷，增强活动能力。 呼吸功能训练能使病人的住院时间和重复住院次数减少，大多数中、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益，但功能恢复程序不能使呼吸功能测定和气体交换指数等客观指标上有明显改善。 终末期肺气肿病人均有蛋白能量性，因此营养支持亦很重要。　　外科治疗：终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。现在外科重点：　　1.肺脏移植术 近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高;长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高;很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。　　2.肺脏减容术 20世纪50年代末 Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。　　(1)肺减容手术的指征：①肺气肿的诊断明确;②严重呼吸困难(modified medical research-council呼吸困难3级或4级);③在应用支气管扩张剂后FEV1&预计值35%;④肺残气量&预计值200%;⑤肺总量&预计值120%;⑥X线胸像上肺脏过度充气;⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异;⑧能够参加术前的肺功能康复训练(图1)。　　(2)肺减容手术的禁忌证：①年龄&80岁;②6个月内吸入或口食任何烟草;③肺动脉高压[收缩压&45mmHg(6.0kPa)，平均压&35mmHg(4.7kPa)];④静息状态动脉二氧化碳分压&7.3kPa(55mmHg);⑤肥胖(&1.25倍理想体重)或消瘦(&0.75理想体重);⑥冠心病不稳定心绞痛;⑦对生命有影响的其他疾病(未控制的恶性肿瘤，严重充血性心衰，严重肝硬化，肾衰竭需要透析);⑧呼吸机依赖;⑨慢性支气管炎、支扩或哮喘。　　(3)肺减容手术的理论基础：肺气肿是有肺间质的慢性炎症所致，炎症引起肺泡壁破坏，终末支气管远端的气腔扩张，形成异常的间质改变，间质的破坏使正常肺间质作用在细支气管上的环形牵拉力的限度减小，而放射状牵力使小气管在整个呼吸周期呈开放状态，直到呼气末胸部和肺的弹性回缩力达到平衡。由于肺泡破坏所致的肺泡驱动力和牵扯力的减少的综合作用使小气管在呼气相早期关闭，引起呼气气流受阻和过度充气。气体在肺内存留限制了吸气能力，明显地损害了病人的最大呼吸能力，最大自动通气指数降到最低。肺减容手术理想的手术对象应在通气/血流扫描上表现出明显的“病变区域”，其特点是双肺存在单个灌注减低的区域，且这个区域在通气扫描上有气体存留。要特别注意病人肺的其他部位灌注良好，才是很合适的手术适应证，如果低灌注区均匀弥漫性地分布在肺内，就被视为肺减容术的禁忌证。　　(4)肺减容术后呼吸得以改善的因素：肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域，减少残留气体，至少有4个原因使肺气肿病人在接受肺减容术后呼吸得以改善，这4个亦是相互影响相互关联的：　　①肺弹性回缩改善：Brantigan初期的工作提示，手术切除部分病变的肺组织，其余的肺代偿性膨胀可以改善弹性回缩，从而使保持小气管开放的环状牵力重新建立，减小呼气时的气管阻力，改善呼气气流。　　②肺通气/血流匹配：吸入气体在病变区域存留，肺组织过度膨胀，毛细血管床破坏，弥散功能降低，体循环CO2水平升高。另外，高度膨胀病变肺组织对邻近区域的相对正常的肺组织压迫，产生通气不足或肺不张，血流灌注到低充气区，形成动静脉分流，引起低氧血症。切除功能异常的肺组织，使上述情况得以改善，可以减轻低氧血症和高碳酸血症。　　③改善呼吸肌的有效收缩：呼吸肌包括膈肌、肋间肌均在理想长度下才可产生最大的张力，当肌肉过度伸张，收缩力反而减低。肺气肿高度膨胀的肺组织使肋间肌过度牵拉，膈肌低平，呼吸肌收缩的效能和强度均减低，切除病变的肺组织，使肺容量减少，变形的胸廓恢复到相对正常的大小，肋间肌达到最佳收缩前长度，膈肌恢复“屋顶”状，能使呼吸肌做功更有效，改善通气。　　④改善心血管血流动力学：肺减容手术使原来不张的肺膨胀，原来低灌注的肺毛细血管重新充盈，对改善右心功能、减轻右心后负荷有益。另外，终末期肺气肿病人的肺内气体存留在机械通气的情况下会产生所谓“肺填塞”现象，胸膜腔内压明显增高会引起体循环静脉回流障碍，肺减容手术可减少胸膜腔内压，使静脉回流增加，右心室前负荷增加。　　(5)手术方式：　　①激光治疗方法：Wakabayshi和Barker等首先提议用激光作为治疗终末期肺气肿的方法，各种激光(CO2，Nd：YAG)经不同途径灼闭气肿的肺组织，总的手术死亡率为5.5%～16%，病人术后需1～5天机械通气，大量漏气是主要并发症，15%～45%病人有中、重度皮下气肿，30%左右的病人持续漏气，平均胸腔引流管放置5～13天。术后随访1～6个月，病人主观的呼吸困难症状均有改善，FEV1增加14%～27%，6min行走距离增加24%，需要吸氧的人数降低18%。但有些指标的改善可以通过术前正规的呼吸功能训练而达到，因此，尚不能肯定激光治疗的作用。　　②胸腔镜方法：电视辅助的胸腔镜对病人的创伤小，对病人呼吸功能的影响少。Eugene、Wakabayshi等在VATS下同时应用钉夹和激光技术，术后病人呼吸困难的主观症状、病人对氧气的依赖程度、FEV1、运动能力均比单纯激光治疗效果好，尤其是近来在钉夹表面加垫人工衬片或心包片，大大减少了术后的漏气并发症。　　③肺切除方法：1995年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除法治疗20例终末期肺气肿病人的初步结果，全组无手术死亡率，术后FEV1增加了82%，血氧分压增加了0.8kPa(6mmHg)，吸氧人数明显减少，生活质量明显提高。一般认为，终末期肺气肿病人的肺功能较差，对手术的耐受性亦差，微创小切口能使术后疼痛和肺部并发症减到最小的程度，对病人的恢复有益，从而选用VATS技术进行肺减容手术。McKenna等回顾总结对比了用VATS技术进行单侧、双侧肺减容手术后病人情况指出，在缓解呼吸困难、减少吸O2方面，双侧肺减容优于单侧，在双肺均有病变、且无禁忌证的情况下，应当采用双侧手术方式，只有在病变局限于单侧或有特殊禁忌证(既往开胸手术史、胸膜粘连)，才行单侧肺减容手术。　　(6)肺减容手术效果：有关肺减容手术切除多少肺组织对病人最为有利，目前尚无定论，动物实验表明。15%～20%气肿的肺组织被切除，将会使肺的顺应性和弹性回缩力增加、使残气量减少、肺的弥散功能有轻度提高，而切除范围&25%，肺顺应性和弹性回缩力的增加、残气量的减少与切除15%～20%时类似，而肺的弥散功能明显降低。另外，有人认为，减容手术后剩余的肺的形状应尽可能保持与胸廓形状一致，可能对肺均匀复张有益。　　(二)预后　　肺气肿和COPD病人的预后与很多因素有关。与生存呈正相关的因素有，第1秒用力呼气量(FEV1)、O2、气流梗阻恢复能力、运动能力、弥散能力、潮气量等。与生存呈负相关的因素有年龄、FEV1降低、静息心率、动脉二氧化碳张力、肺动脉压、肺总量、明显的呼吸困难、吸烟和营养不良。在严重肺气肿病人，如果FEV1在预计值的30%以下，其1年和5年生存率分别为90%和40%。病人如果需要住院对COPD进行处理，其住院生存率为80%。年龄&65岁的病人的1年生存率仅41%。肺减容手术解决了胸廓的固定性和气肿的肺持续膨胀趋势的矛盾，解决了通气/血流不匹配的问题，因而改善了肺的通气和换气，但肺减容手术并未解决肺气肿的成因，所以肺气肿的自然病程不会改变。
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肺气肿问答
答：如果现在有这些病是需要住院治疗，检查肺功能，心功能，抗感染治疗，吸氧等。[]
答：可能是之前有慢支炎等疾病的，现在已经不能逆转的，平时注意不要受凉，做呼吸...[]
答：你好，绿脓杆菌(又称铜绿假单孢菌)肺炎是医院内肺炎中较为常见的一种。由于绿...[]
答：由于肺气肿是，器质性的疾病，肺泡的弹性丧失，无法恢复的，所以没有根治的办...[]
科室副主任科室：呼吸科
副主任医师科室：呼吸科
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慢性阻塞性肺气肿的3大治疗方法
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（责任编辑：吴敏 ）
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