1.闭合性螺旋形骨折,左胫骨中段_百度文库
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1.闭合性螺旋形骨折,左胫骨中段|
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对话数2（1/1） 最后提交15-01-25 12:45
男，59岁，1月23日中午不小心从1米高出跌倒。到医院拍片诊断为右股骨骨折现在了解到有3种治疗方法，请大夫根据我们的3种方法评估一下那种治疗最适合
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-25 07:23
日摔伤，导致股骨远端骨折错位，同年10月19日手术，打入钢板一个，钢钉13枚。术后3天已现肌肉无力，膝关节弯曲断骨处疼痛。术后47
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-24 20:15
唐**于日车祸左腿股骨中段骨折。在泰兴市人民医院就诊，手朮治疗置钢板内固定。二十天后出院，回家一个多月后，腿红肿轻微疼痛，到医院复
回复医生：
对话数18（8/10） 最后提交15-01-24 09:38
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年4月因车祸导致左腿胫骨中段腓骨上端及股骨下端开放性粉碎性骨折，于当月做手术，胫腓骨用髓内钉固
回复医生：
对话数7（3/4） 最后提交15-01-23 23:42
宝宝九个月大的时候股骨摔骨折了，在您医院牵引了23天，然后上了支架回来，跟牵引一起大概有一个半月了什么时候可以拿掉支架
家长您好！上传的X片我已看了
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-23 17:09
右股骨中断骨质断裂，段端明显错位并成角，远折端向内上位移。请求医生给予最合适的解决方法，小儿才六个月大不用打石膏，戴个蛙式支具吧，六个月打石膏不好。
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-23 16:34
王医生，我家宝宝九个月大，不小心摔股骨骨折，在医院牵引了23天，然后上支架已经21天多，支架什么时候可以拿掉？拿掉以后要怎么注意，能竖着抱吗？什么时候
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-21 23:27
日做的左股骨骨折内固定手术，到现在已经一年多了，还没拆钉请问什么时候做拆钉手术比较好？术后需要休息多久？需要卧床静养吗？对于股骨，一
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-20 19:56
主要就是股骨骨折不能愈合
有一点结痂。两年多了就想问一下，该怎么办。应该如何治疗
您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧。也可以到兰大二院7
回复医生：
对话数6（3/3） 最后提交15-01-20 18:24
日因交通肇事右股骨1/3处粉碎性骨折。在本地医院做髓腔针手术，骨痂形成缓慢，从X光片看有2MM间隙，像这种情况是否影响骨痂形成我想知
回复医生：
对话数6（3/3） 最后提交15-01-19 00:07
日晚滑到股骨骨折，就诊后牵引治疗，彩超检查腿动脉有斑块，无法做手术，心内科医生要求用罂粟碱和尿激酶溶栓治疗，有20年糖尿病史，女，6
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-18 06:32
陈医生您好，半周岁宝宝，妈妈抱着摔倒导致右腿股骨骨折，后在浙江省儿保拍片打石膏，石膏固定后拍片显示对线对位可，请问多久可以康复拆石膏？前期是否容易错位
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-17 22:23
检查及化验：
左髂骨骨翼骨折，左股骨骨干骨折
治疗情况（当前用药或近期手术）：
日在全麻下进行骨盆骨折开放复位内固定术，左股骨骨干闭
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-17 21:43
术后两个月复查得时候拍片子骨折线已经没有了也开始有骨痂生长，第三个月再复查骨折线又清晰了新长出的骨痂也断开了。一直到现在半年了新生的骨痂还是分开生长的
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-13 20:39
车祸造成左大腿股骨骨折，左大腿髓内钉手术。贵院是否有美国施乐辉交锁髓内钉工具，如有，我想到贵院做手术。
我们医院有施乐辉的髓内钉器械，你可以周五上
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-13 19:54
我们这的医院说没设备不能取是天津威曼的，请问医生该怎办，你们那能取吗？可以取
回复医生：
对话数6（3/3） 最后提交15-01-13 19:29
你好，王医生，我女儿上个月在贵院牵引治疗后，打了髋人字石膏出院，现已回家十天，出院后大人每天帮我女儿翻身，一次二十分钟左右，每天两次，这样妥当吗？谢谢
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-12 21:45
女。67岁，2013年11月骨折，手术在股骨外侧加钢板，2014年12月骨头没怎么长钢板断裂，重新手术，在外侧重新放置一加长钢板，内侧加一外旋钢板，2
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交15-01-12 14:08
2011年11月诊断左侧股骨骨折，由于病人心梗过，有反流行食管炎，有轻度帕金森，故没有手术。最近骨折的地方疼痛难忍，夜不能昧，希望能解决。非常感谢！
回复医生：
对话数4（2/2） 最后提交15-01-11 20:59
2008年8月因交通肇事，经X光和磁共振检查：确诊为，右股骨1/3段粉碎性骨折，膝盖骨有骨折裂纹并有积液，在本地医院就医，做髓腔针固定手术，并在断处做
回复医生：
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耐心的询问，对患者很有责任心，对患者很关心
就诊大夫：
医院科室：太仓第一人民医院骨科
发表时间：01-26 14:32
李杭医生医术很高我现在感觉还不错
就诊大夫：
医院科室：浙医二院骨科
发表时间：01-26 10:40悬吊皮牵引结合Pavlik挽具固定治疗新生儿股骨干骨折的护理体会刘 佳　
　　摘 要目的:探讨双下肢垂直悬吊皮牵引结合Pavlik挽具固定治疗新生儿股骨干骨折的护理方法。方法:回顾分析我院2006年3月～例垂直悬吊皮牵引结合Pavlik挽具固定治疗新生儿股骨干骨折患儿的临床资料、护理记录单和随访结果,总结护理经验。结果:随访5月～2年,平均1年,所有病例骨折断端愈合良好,已会行走的患儿步态正常,无跛行或下肢畸形,双下肢长度差均不超过1cm,无病例发生股骨头缺血性坏死。结果:应用双下肢垂直悬吊皮牵引协同Pavlik挽具固定治疗新生儿股骨干骨折,方法简便,效果可靠,临床护理和家庭护理是不可缺少的两个重要环节。
　　关键词新生儿;股骨干骨折;悬吊牵引;Pavlik挽具;护理
　　新生儿皮肤娇嫩,长时间的双下肢垂直悬吊皮牵引易导致皮肤溃烂、感染发生,后期的石膏固定,更易导致石膏内皮肤感染、坏死的发生,不利于皮肤的护理,拆除石膏也易于损伤患儿的皮肤。因此在垂直悬吊皮牵引的基础上配合Pavlik挽具固定治疗新生儿股骨骨折,成为一种新的治疗手段。目前Pavlik挽具已广泛应用于治疗6月内婴儿的发育性髋关节脱位,并取得了肯定的疗效[1]。根据相近的治疗原理,本科将Pavlik挽具用于治疗新生儿股骨骨折中,在这些病例的治疗中获得了一些护理经验,报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　本组病例12例,为2006年3月至2009年3月在本院治疗的股骨骨折患儿,其中男7例,女5例,年龄为出生后2h～8d。产科情况:臀位产8例,头位产4例,产道分娩3例,剖宫产9例。骨科情况:左侧5例,右侧7例;横形骨折8例,斜形骨折3例,螺旋形骨折1例;股骨上1/3段骨折6例,中段骨折6例。
　　1.2结果
　　本组无1例发生骨折不愈合,无病例发生股骨头缺血性坏死,所有病例均能依从医嘱,家长护理方法正确,能定时间进行随访,均获得满意治疗效果。
　　2护理方法
　　2.1暖箱内悬吊牵引
　　2.1.1具体方法
　　选择合适的婴儿暖箱,其高度以患儿双下肢直腿抬高、屈髋90°时,足底离暖箱顶的距离为5～8cm为最适宜,调节暖箱内的温度为30℃～31℃,湿度60%左右,除去患儿所有衣物,先用肥皂水擦拭患儿双下肢皮肤,然后用温水清洗干净,擦干。牵引时,将新生儿平卧于新生儿辐射台上,双下肢向外。将约4cm宽的橡胶布贴于新生儿双下肢两侧,长度为骨折断端处至足底,双侧对称,足底处胶布垫一方形木块,木块与足底相距5cm,在木块中间钻一小孔,绷带由小孔穿过,继而固定在新生儿辐射台上方烤灯架上。胶布周围用绷带绕圈固定。绕圈固定的绷带松紧适宜,过松会影响牵引效果,过紧则会影响血液循环。内外踝骨突处垫以棉垫或纱布,避免压疮的发生。保证双下肢同时牵引,如果只牵引患肢,不牵引健肢,容易造成患肢的外旋畸形。为确保牵引效果,悬吊时注意高度,以臀部离床面约2～3cm为宜,要求双下肢所在平面与床面垂直,与中线约30°夹角。如果是上1/3骨折,患侧下肢应较对侧高1～2cm,使患肢加大屈曲和外展位牵引。[2]
　　2.1.2护理注意事项
　　每日护理查房,检查暖箱的温度、湿度;双下肢的高度和外展度数;臀部与床面的高度;皮肤有无水疱,皮肤破损处予以红汞或碘伏消毒;胶布、绷带松紧度;双下肢的末梢血运,用手触摸足背动脉的博动情况,应特别注意踝部绷带和胶布的缠绕,注意观察足趾的颜色、温度情况,避免发生足部血运障碍;饮食的护理,新生儿的胃肠功能尚不完善,在患儿处在头低足高位时,常出现胃肠不适、纳差、消化不良、甚至呕吐等症状, 喂哺后婴儿头部稍垫高并稍偏一侧,避免发生吸入性肺炎;二便的护理,每次二便后要用洁净的温开水清洗会阴部,保持床铺平整干燥及胶布干燥,使患儿舒适。牵引2-3周,每周垂直悬吊牵引状态下摄片复查一次,根据骨折断端对位对线情况,调整牵引姿势,待骨痂生长后行Pavlik挽具固定。[3]
　　2.2Pavlik挽具护理
　　2.2.1Pavlik挽具使用的基本原理
　　Pavlik挽具固定可使患儿髋关节与膝关节在挽具内保持自然的屈曲位,使髋关节周围的肌肉很快容易疲劳,从而使患儿双下肢外展,保持外展屈曲体位,被动拉长股直肌,克服肌肉的收缩力对骨折移位的影响,在Pavlik挽具的固定下,保持肌肉一定的张力,类似于夹板的作用,保持姿势,克服肢体的重力,有利于骨折端的愈合。
　　2.2.2固定方法
　　固定时患儿可着内衣、毛衣及薄棉衣,将挽具平铺于床上,将患儿抱放至挽具中,依次将挽具各固定带固定于患儿双肩、腰部,小腿处应固定在N窝下方处,位置太低起不到固定作用,双足固定于足套中,足底粘贴带应粘牢固,防止患儿蹬脚时将固定带蹬松脱落。固定位置保持外展<50°、屈曲<80°～90°,膝关节屈曲45°～60°位置。固定后骨断端基本不活动,使患儿疼痛减轻,如果早期复位不理想,即可随时调节,易获得满意位置,也可避免髋关节被迫外展发生股骨头缺血性坏死。
摘自： 　　
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全刊杂志赏析网 2015　　【摘要】 目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行" />
论文发表、论文指导
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弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床研究
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访，随访时间6～36个月，平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练，骨折均愈合，愈合时间8～24周。患肢髋、膝关节活动度正常，功能恢复良好，无跛行。出现皮肤激惹症状5例，无髓内钉断裂、弯曲发生；无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显，具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点，是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。 中国论文网 /6/view-5782608.htm　　【关键词】 弹性髓内钉； 股骨干骨折； 儿童 　　儿童股骨干骨折并不罕见，儿童稳定的、移位不明显的股骨干骨折，采用小夹板或石膏固定，以往对不稳定、粉碎性的骨折行钢板内固定术，但由于切开复位固定易发生关节僵硬、骨折端再移位等并发症。为了克服上述缺点，现主要采用新型的弹性髓内钉技术（elastic stable intramedullary nailing，ESIN）治疗儿童股骨干骨折，该技术具有创伤小、保护骨骺、骨折愈合快、并发症少等优点。本院于2007年1月-2012年12月应用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折21例并取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患儿21例，男16例，女5例，年龄6～12岁，平均8岁。其中1例为开放性骨折（Gustilo～AndersonI型），其余均为闭合性骨折，其中17例为车祸外伤所致，3例为跌伤；左侧股骨干骨折12例，右侧9例；骨折类型为短斜形骨折6例，螺旋形骨折8例，横形粉碎性骨折7例；患儿由外伤至入院时间为2 h～12 d；患儿骨折至进行手术时间1～14 d，平均（5±2）d。 　　1.2 手术方法 患儿取仰卧位于whiteman骨科牵引床上，为减少射线对患儿影响，使用铅板、铅帽保护患儿头颈以及生殖器。患儿采用全身麻醉，根据术前X线摄片，选取钛制弹性髓内钉的直径是测量患儿的股骨干最狭窄处髓腔的40%[1]，弹性钉预弯弧度为髓腔直径的3倍，预弯弧形的顶点位于骨折部位，术中均使用两根弹性髓内钉，2枚髓内钉反向预弯成相似的C型，弧型应与髓内钉的钉头一致，穿入后2个弧弓在骨折点相对立，以保证手术中良好的复位与稳定性的平衡。本组患儿手术16例为闭合复位，1例为开放性骨折患儿，4例骨折端有软组织嵌入，行小切口清除骨折端软组织后复位成功。所有弹性髓内钉均自股骨远端插入，采用膝上外侧与内侧切口，进钉点于股骨远端骨骺线近侧1～2 cm，在儿童约相当于伸膝时髌骨上缘近侧半至一横指的位置。髓内钉的穿入过程应在C臂x线机协助下进行，钉插入股骨髓腔内，缓慢向股骨近侧推入弹性钉。当2枚髓内弹性钉先后进入髓腔，钉的顶部达骨折线的部位时暂不穿过骨折端，此时，进行手法复位骨折，纠正旋转移位、成角畸形后，再将2枚髓内钉先后，或同时敲入，穿过骨折线。注意检查髓内钉顶端的位置及骨折复位情况，髓内钉顶端不能越过股骨距及近端骨骺。钉尾露在皮质外1～2 cm，紧贴骨皮质。 　　1.3 术后处理 术后常规抗生素1 d预防感染，粉碎性骨折患儿用支具及T型鞋，术后根据患儿恢复情况选取适当时机进行髋关节、踝关节伸屈锻炼，术后6周开始逐步进行负重训练。手术后骨折达到愈合标准后均于麻醉状态下拆除髓内钉。 　　2 结果 　　手术时间30～80 min，平均70 min，住院时间7～14 d，平均9 d。本组21例均获随访，随访时间6～36个月，平均12个月；骨折均愈合，愈合时间8～24周，平均16周；患侧下肢髋、膝关节活动度正常，功能恢复良好，无跛行。术后出现下肢不等长5例，双下肢相差约1～3 cm，平均1.2 cm，1年后下肢不等长<5 mm，未出现跛行；出现皮肤激惹症状5例，症状均在内固定取出后消失；无髓内钉断裂、弯曲发生；无再骨折及骨髓炎发生。 　　3 讨论 　　临床上年幼的儿童发生股骨干骨折时多采用悬吊牵引，但对大龄儿童的骨折治疗效果欠佳，主要原因是因为大龄儿童股骨周围肌群肌力强大，悬吊牵引难以将短缩骨折端牵开，达到满意复位标准。所以以往大龄儿童的股骨干骨折多采用石膏、夹板固定等非手术方法治疗。缺点是卧床制动时间长、患儿心理压力大、护理困难等缺点，甚至部分患儿出现骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症。近年来对于该类患儿采用切开复位钢板内固定术，缺点是创伤大，须行二期手术拆除内固定，且术中骨膜血运破坏严重，骨折愈合后钢板取出后有二次骨折的可能，儿童骨质生长速度快，钢板螺钉长期固定易阻碍骨质正常生长发育。因而限制了该治疗方式在儿童股骨干骨折中的广泛应用[2]。 　　20世纪80年代，临床设计研究了运用弹性内固定钉治疗儿童股骨干骨折，该内固定在插入股骨干的入钉点远离骨骺部位，对股骨的骨骺不会产生影响。同时该弹性髓内钉提供骨折端足够的稳定性，髓内钉可以在髓腔内形成三点支撑固定（传入点、骨折部位、髓内钉顶端），产生足够的弹性稳定性，该稳定性足以抵抗骨折端的成角、轴向压缩和旋转外力，以保证可以实现患儿肢体的早期功能锻炼需要。同时，弹性髓内钉可以通过微创技术进行手术，具有保护骨折端骨膜，减少骨折端骨膜血供破坏，所以，患儿骨折端愈合快，并发症少。同时弹性髓内钉技术允许骨折端在足够的稳定性下存在一定程度的微动，从而促进骨折端骨痂的形成。 　　弹性髓内钉在治疗儿童股骨干骨折的过程中，主要注重考虑儿童的生长和骨折的特性，由于儿童的骨膜比成人的更具有生物学活性，骨膜的血液循环式骨皮质血液供应的特点。即使儿童股骨干骨折完全移位，其骨膜血液供应也极少中断，弹性髓内钉固定后提供有利于股骨干骨折愈合及骨痂形成的理想生物学环境。因为该方法可减少骨膜的损伤，即使需要行切开复位，也是使用小切口，以利于骨折端软组织清除和复位，弹性髓内钉内固定在固定的过程中对骨折端的血供进行了最大程度的保护，以利于骨折的愈合。
　　手术适应证的选择：（1）年龄：患儿年龄一般控制在5～14岁，5岁以下患儿因骨骼塑形及愈合能力强，可以通过较短时间的牵引等保守治疗即可达到骨折愈合目的，同时由于该时期患儿的骨骼及髓腔狭小不利于手术操作。而14岁以上患儿需借鉴成人的治疗方法，弹性髓内钉固定强度不足以达到骨折端愈合的目的。（2）骨折类型：主要针对骨干骨折的横形、斜形及短螺旋形等类型，部分粉碎骨折亦可使用，但需辅助必要的外固定。（3）骨折部位：邻近关节的骨折不适宜使用该方法进行治疗。 　　生物力学实验研究显示，弹性髓内钉有很强的对抗骨折断端旋转移位，弹性髓内钉植入股骨干髓腔后钉的两端与拱形最高点处与髓腔产生多个接触点，作用于骨的弹力转换成对抗骨折端移位的扭转力，有利于骨折端复位，从而保持轴向、侧方及旋转的稳定性。弹性髓内钉使骨折端在稳定的状态下存在微动刺激，该微动刺激有利于骨痂的形成[3-4]。 　　弹性髓内钉使用钛合金弹性材料，经过预弯后插入股骨干内。其弹性恢复能力实现骨折进一步复位，并促进骨痂形成。由于股骨干负重较大，相对较小的不良运动即可造成损伤，生长潜力不大，弹性髓内钉的固定加强了骨折治疗的复位，其手术过程中保护骨骺不受损伤，且全过程均在X线C臂机监控下操作。股骨干骨折愈合过程不存在钢板内固定的阻挡，拆除内固定后再发骨折可能性极小。由于手术微创，术后恢复快，住院时间短，患儿家庭经济支出较少，适宜儿童股骨干骨折。手术后6周患侧下肢即可完全负重。骨折愈合后取出内固定装置十分简便，下肢功能恢复快，恢复期不影响关节的运动，患儿下肢可以很好的得到锻炼，避免创伤性关节炎的发生[5-6]。 　　根据本组病例，笔者总结出手术的关键点，在开始手术时先对患者的患肢进行手法牵引，以纠正骨折端的短缩移位畸形，当2枚髓内弹性钉先后进入髓腔，钉的顶部达骨折线的部位时暂不穿过骨折端，此时，进行手法复位骨折，纠正成角畸形后，再将2枚髓内钉同时敲入，通过骨折线。根据本组手术经验，笔者发现，如果在骨折成角畸形未纠正良好之前，使用弹性钉先通过了骨折端，那么将会影响术中骨折复位，这样剩余1枚弹性钉将很难进入远端髓腔。 　　如果骨折端复位困难，特别是存在前后移位，勿反复手法复位，以免损伤骨折端骨膜导致影响骨折端愈合，笔者的经验是使用1枚斯氏钉经皮插入骨折端，将向后移位的一端撬起，辅助进行骨折端复位。若仍有复位失败，则可能是骨折断端嵌入了软组织，则于骨折端行一个小切口，清除骨折端间隙的软组织，使用撬拨复位。本组病例中2例患儿闭合复位失败后采用了小切口的切开复位。尤其注意在髓内钉越过骨折端时，需要纠正旋转移位，否则，残留的旋转畸形将很难纠正。 　　笔者认为弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的优点有：（1）闭合性骨折的患儿，术中无需暴露骨折端，仅于股骨干骺端作两个小切口，创伤小、术后愈合快。（2）术中避开了股骨骺板，不破坏骨骺血液循环，避免了长骨生长紊乱及股骨头缺血坏死并发症。（3）弹性髓内钉属于中央性髓内固定，骨折固定后的力学传导是应力分布好，对患肢体的生物力学影响小，减少钢板螺钉固定所致的应力遮挡。（4）弹性髓内钉属于非坚强内固定，两侧骨端存在微动，可加速骨折愈合和塑形。（5）微创闭合或小切口下固定股骨干全长的骨折，骨折愈合后髓内钉取出方法简单，比钢板切开复位更具有优势。（6）术后恢复快，避免了长时间外固定的并发症如关节僵硬、肌肉萎缩等。 　　弹性髓内钉内固定由于抗旋转力弱。对于儿童股骨干骨折为长斜型或严重粉碎骨折的不建议采用。文献研究表明弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的并发症有：（1）膝部进钉点疼痛和钉尾激惹现象。此类并发症最常见，因为术中针尾弯曲和保留过长有关。但若是钉尾保留太短则容易出现骨折愈合后取钉困难，因此，钉尾保留以1～1.5 cm为宜。（2）骨折固定后出现成角或旋转。主要与髓内钉预弯的弧度过小或双侧髓内钉预弯弧度不良导致髓内钉在髓腔内的弧形效应不平衡有关[7-8]。 　　文献研究，弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折早期的术后皮肤问题，例如肿胀、疼痛、血肿、穿孔及感染，发生率为6.4%～11.8%。文献认为90%的皮肤问题源自尖锐的钉尾端；更好的剪断钉尾及选用正确长度的钉可避免这些问题的发生[9]。同样，术后屈曲和/或伸直受限可能由于钉尾端剪断不正确。为了避免这些情况，需要充分切开筋膜层并将外侧的弹性钉埋在髂胫束之下。本组患者按照这个方法进行，所以均未发生该类手术后并发症。 　　本组对21例股骨干骨折儿童，手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间短，表明弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折的效果优良。陈博昌等[10]研究表明弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折，对患儿周围组织损伤小，康复快，住院时间短，对患者和家属心理影响小。弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折有较多优势，值得临床推广应用。弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折明显，只要作到严格掌握其手术指征[11]，尽可能避免术后并发症是有可能的，是治疗5岁以上儿童骨干骨折较为理想的选择。 　　参考文献 　　[1]蔡奇勋，张菁，陈廷.弹性髓内钉在儿童股骨干骨折中的应用[J].实用儿科临床杂志，）：317-318. 　　[2]冯传汉，张铁良.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社，-1630. 　　[3] Spiegel D A，Ganley T J.Titaniun elastic nailing of pediatric femur fractures[J].Operative Techniques in Orthopacedics，）：326-330. 　　[4]连永生，巨纪清.弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折[J].浙江临床医学，）：501-502. 　　[5] Mahar A T，Lee S S，Lalonde F D，et al.Biomechanical comparison of stainless steel and titanium nails for fixation of simulated femoral fracture[J].J Pediatr Orthop，）：638-641.
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