缺血性-脑卒中-抗击脑血管病-大脑是人的生命之田-脑供血六、休克题库
本试题来自：单项选择题：休克早期的“自身输液”作用是指()
A．毛细血管内压降低，组织液回收增加
B．醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加
C．容量血管收缩，回心血量增加
D．血管升压素分泌增多，重吸收水增加
E．动静脉短路大量开放，使回心血量增加
正确答案：有， 或者
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单项选择题：
A．心排血量变化
B．血容量变化
C．神志变化
D．内脏血流灌注情况
E．外周血管阻力改变
答案：有，单项选择题：
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．神经源性休克
E．梗阻性休克
答案：有，单项选择题：
A．变态反应性休克
B．分布性休克
C．低血容量性休克
D．心源性休克
E．神经源性休克
答案：有，单项选择题：
A．失多少补多少
B．越多越好
C．无明显失血失液者不必补液
D．血压升到正常范围后可停止补液
E．中心静脉压升到正常范围后可停止补液
答案：有，
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？脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、以前本病常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有很多人对于脑血管痉挛还不是很了解，下面就让我们一起听听专家讲解脑血管痉挛的治疗方法是什么。
的治疗方法
患者病例：女，38岁，安徽患者。之前有头疼的症状，但是最近特别厉害。偶尔还会出现眼皮发沉、食欲减退、情绪不好等症状，由于血压偏高，长期服用降压药。来院检查，被诊断为：脑血管痉挛疾病。
病例分析：？患者所述症状是脑血管痉挛的常见症状，由于这些症状较轻微，很难被人重视，因此就导致了疾病的继续恶化。更重要的一点是，脑血管痉挛与血压不稳有一定关系，患者长期服用降压药，将会加剧脑血管痉挛的的发作。
治 疗手段：根据这种病情，专家认为是脑血管痉挛的中期症状，给患者施用&综合物理疗法&配上平时饮食治疗措施，一个星期之后，患者明显没有头痛症状。紧接着 对患者施行巩固治疗，半个月之后患者已基本恢复。医生随即给患者制定了康复治疗措施，建议患者长期坚持，避免疾病的再次发作。
温馨提示：想要了解更多疾病请到百姓健康网导医台页面查询,预约挂号请 登录百姓健康网找医院频道,如需了解手术治疗的信息请登录百姓健康导医台项目页面。可逆性脑血管收缩综合征一例
来源：中华神经科杂志
作者：冯 芹 等
临床资料 患者女性，54岁，因&反复发作性头痛3d&于2011年1月21日入院。患者入院前3d沐浴时突然出现头痛，以头顶部、双侧颞部、后枕部明显，呈炸裂样疼痛，偶有血管搏动感，呈反复发作性，疼痛持续时间数十分钟至数小时不等，疼痛程度严重，影响生活和工作。无恶心、呕吐，无畏寒、发热，不伴意识丧失、肢体乏力及麻木、言语含混、吞咽困难，不伴咳嗽、咳痰，无视物模糊。咳嗽、用力时头痛不加重。既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病史，否认发病前咳嗽、咳痰、腹泻。入院体检：体温36.0℃，脉搏68次/min，呼吸18次/min，血压144/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧桡动脉搏动有力，双侧颈动脉及锁骨下动脉听诊区未闻及异常血管杂音。神经系统未见明确定位体征。辅助检查：血常规、血脂、肝功能、肾功能、电解质、尿液分析、心电图均正常。头颅CT未见异常。头颅MRI未见异常。腰穿初压：170mmH2O（1mmH2O=0.0098kPa），末压130mmH2O，脑脊液常规、生化、抗酸染色、结核杆菌、单纯疱疹病毒DNA检查正常。胸部CT正常。泌尿系彩超正常。腹部彩超示：胆囊结石。头颈部CT血管造影示：椎动脉颅内段、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、多发局限性狭窄、变细（图1）。抗中性粒细胞胞质抗体、免疫全套、红细胞沉降率、C反应蛋白、抗&O&、类风湿因子均正常。入院后予以尼莫地平治疗，患者头痛改善。1个月后复查头颈部CT血管造影示颅内血管未见明显异常（图2）。诊断：可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome，RCVS）。
RCVS是一组少见的临床影像综合征，临床表现为头痛，疼痛程度剧烈，在短时间内（通常不到30s）迅速达到疼痛高峰，疼痛性质与蛛网膜下腔出血所致头痛类似，也称为雷击样疼痛，伴或不伴局灶性神经功能缺损，典型的血管改变为Willis环附近的颅内血管及其二级血管分支呈节段性、多灶性狭窄，类似串珠样改变，通常在4～12周恢复正常。 RCVS是具有相似临床影像学特征的疾病综合征，其病理生理机制还不清楚，日前认为与血管张力的短暂失调有关。颅内血管近端受交感神经传入纤维的支配，交感神经兴奋性异常或者血管对儿茶酚胺类物质的反应过度，可能参与了RCVS的发病。多种内源性或外源性因素均可能引起血管张力的改变，如性行为、咳嗽、唱歌、海拔高度或者沐浴均可诱发RCVS；同时，高血压病危象、接触血管活性物质包括大麻、可卡因、安非他命等毒品，曲坦类药物，某些免疫抑制剂，围产期及其他少见情况如脑外伤和代谢紊乱等也可继发RCVS。该患者在沐浴过程中出现头痛，可能热水浴时心率增快，血压增高，进而交感神经兴奋性过度增加。脑血管周围有交感神经支配，从而导致血管张力的异常失调，大部分洗澡相关性雷击样头痛（bath-related thunderclap headache，BRTH）为RCVS。该患者仅有1次沐浴时出现雷击样头痛，尚不足以诊断BRTH，但两者发病机制可能有某些共同之处。 RCVS、良性（原发性）雷击样头痛，其诊断是排除性诊断，蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、垂体卒中、颅内动脉央层、低颅压头痛等疾病均可以剧烈头痛为首发症状，因此，需与上述疾病鉴别。RCVS在DSA血管造影中可表现为典型的节段性血管狭窄、串珠样改变。在4～12周内复查DSA狭窄的血管节段可恢复正常。也可以采用CT血管造影或MRA，MRA的敏感度为69%～100%，特异度75%～100%；CT血管造影的特异度为85%～98%。CT血管造影及MRA具有无创的优势，同时患者无需住院。另外，TCD检查虽然不具有特异性，但可作为一种常规检查方法用于该病的筛查诊断和随访评估，在发病初期可表现为典型的狭窄频谱改变，通常在4～12周恢复正常，对血管收缩持续时间相对较长的患者，需警惕后部白质脑病或缺血性脑血管病的风险。 RCVS具有相对良性的病程，3个月内异常的颅内血管可逆转恢复正常。然而，部分患者也可出现并发症，甚至是遗留永久的神经功能障碍。DUcros等对67例RCVS患者进行长达3年的前瞻性随访研究，早期并发症包括皮质蛛网膜下腔出血、脑出血、痫样发作以及可逆性后部白质脑病，后期可出现缺血事件，如TIA、脑梗死等。因此，对RCVS患者应高度警惕这些并发症的可能性。 RCVS还需与原发性中枢神经系统血管炎（primary angiitis of the central nervous system，PACNS）、Moymoya综合征、肌纤维发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）鉴别。 PACNS为少见病，可以同时累及颅内中小血管，主要以卒中、头痛、痫样发作临床表现，头痛程度很少呈&雷击样&剧烈疼痛，病情逐渐进展，实验室检查血沉、C反应蛋白多增高，还可出现抗中性粒细胞胞质抗体阳性。80%患者脑脊液呈炎性反应，脑脊液细胞数轻刭中度升高，蛋白含量增高。MRI可见缺血性或出血性病灶，白质脑病、肿瘤样病灶、脑膜强化等改变。脑血管造影可见颅内血管呈串珠样改变，而节段性的血管狭窄、变细，不可逆转。组织病理学显示肉芽肿性炎性改变，血管壁纤维样坏死，主要用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，预后与药物疗效有关。 Moyamoya综合征也称为颅底异常血管网病，颅底新生血管网在DSA造影下呈&袅袅烟雾&样改变。头痛是Moyamoya综合征患者比较常见的临床症状，头痛的性质与偏头痛的性质类似，药物治疗无效，其头痛发生的机制与脑膜侧支循环形成有关，参与侧支循环的血管可能刺激了硬脑膜的伤害感受器从而导致头痛。 FMD是一种以动脉非动脉硬化性、非炎症性平滑肌及弹性组织异常为特征的特发性全身血管病。颈动脉FMD常因头昏、颈动脉杂音等非特异症状行TCD检查被发现。DSA特征表现是受累血管呈&串珠样&改变。其病程不具有可逆性，病理以平滑肌增生或变薄、弹性纤维破坏、纤维组织增生及动脉壁紊乱为特征，也可表现为平滑管状（内膜纤维增生），局限性高度狭窄（外膜纤维增生，肾动脉常见）。 RCVS目前治疗缺乏大样本的前瞻性研究，但是临床病例随访研究发现，RCVS对镇痛药疗效不显著，而对尼莫地平具有相对较好的疗效，不过也有研究认为尼莫地平的治疗对头痛的复发及相关并发症的治疗预防并不显著。RCVS是一组少见的临床影像综合征，部分患者仅表现为头痛且不经治疗可自行缓解，容易漏诊。但RCVS的血管收缩严重时可造成不可逆的神经功能缺损，因此早期识别很重要。
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关注丁香园微信号女性不同年龄阶段不同时期痛经的原因是什么？怎么样缓解痛经？ 　　少女痛经的原因 　　原因一：少女痛经主要是由于子宫内膜分泌的前列腺素，虽能促使子宫的肌肉和血管收缩，帮助经血排出，但若分泌量过多，却会使子宫肌纤维发生强烈的痉挛性收缩，从而引起疼痛。 　　原因二：子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄：如果在行经时，子宫内膜不成碎片而是整块脱落，排出困难;或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出，均| - 生活资讯 - 大学网-淘宝兼职网
女性不同年龄阶段不同时期痛经的原因是什么？怎么样缓解痛经
来源:大学网
简述： 女性不同年龄阶段不同时期痛经的原因是什么？怎么样缓解痛经？　　少女痛经的原因　　原因一：少女痛经主要是由于子宫内膜分泌的前列腺素，虽能促使子宫的肌肉和血管收缩，
&女性不同年龄阶段不同时期痛经的原因是什么？怎么样缓解痛经？
　　少女痛经的原因
　　原因一：少女痛经主要是由于子宫内膜分泌的前列腺素，虽能促使子宫的肌肉和血管收缩，帮助经血排出，但若分泌量过多，却会使子宫肌纤维发生强烈的痉挛性收缩，从而引起疼痛。
　　原因二：子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄：如果在行经时，子宫内膜不成碎片而是整块脱落，排出困难;或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出，均可子宫收缩，或发生痉挛性收缩而引起疼痛。还有行经时精神过度紧张、情绪波动很大，或身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差，均可导致痛经。
　　原因三：内分泌紊乱：其实女性内分泌紊乱会使机体出现不适变化，也会引发不少疾病。如月经不调、少女痛经、白带异常、功血等，当出现上述情况时，建议及时检查!
　　原因四：痛经精神紧张：有些少女因缺乏生理知识，一来月经就感到烦躁、焦虑、紧张和恐惧，所以 对疼痛的感觉比一般人敏感。即使轻微的不适，也会觉得疼痛，而且精神越紧张，越感到疼痛。这种疼痛主要是由心理作用产生或加重的。
　　年轻女性痛经的原因
　　多为原发性痛经，原发性痛经患者一般无器质性病变，病情会因女性结婚或生子而缓解，如果婚后痛经状况没有缓解反而加剧，说明并不属于原发性痛经，应该是其他原因所引起的。一些子宫先天性因素也会引起痛经。
　　a、子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经;
　　b、子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经;
　　c、子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经。
　　中年女性引起痛经的原因