偏执型患者的治疗取向_红衣女冠吧_百度贴吧
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偏执型患者的治疗取向
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患者：我真的对你很生气，因为我已经坐在这候诊室等了半小时了，你明明要我今天九点半来这里的。治疗师：不，不是这样的，我说的是早上十点。患者：你说九点半。治疗师（有点大声且强硬地说）：我说十点，我都已经记录在本子上了。患者：你想骗我！你不想承认你犯了错，所以想让我以为是我错了。治疗师（还是有点大声）：如果我错了，我会承认。不过，我想你才是那个不愿意承认自己犯错的人吧，而且你还想把错推给我！患者：我无法接受这样的侮辱，我要去找别的治疗师！
这略显夸张可笑的互动，说明了投射性认同的过程，这在偏执型患者身上经常可以看到。患者将治疗师视为迫害的坏客体，治疗师感觉到了，因而开始变得防卫，并且为了停止这种感觉而予以诠释，试图强将投射还给患者，患者因而觉得被攻击、被误解与被欺骗。
想要避免这种对立逐步升高的过程，治疗师需要去同理患者需要以投射的方式来维持情感的需求。治疗师必须愿意成为恨意、邪恶、无能与绝望的涵容者。太早将这些感受推还回去，仅会让病患感觉到内在的压力更大了，而变得更加顽固。治疗师必须能够接受指责，甚至是承认自己没有能力帮忙患者。大部分治疗师对于承担治疗失败的责任，有强大的反移情阻抗。然而，只要了解这是因为患者需要看到别人出错以避免低自尊的感受时，治疗师就能够同理患者的观点，并真诚地寻求如何让治疗提升效力的建议。
在建立治疗联盟的早期，治疗师应该尽量避免防卫性的反应——避免如同患者周遭的每一个人那样防卫着患者。治疗师应该避免去挑战患者对事件的理解或对治疗师的感觉，不论那是多么地负面。治疗师只需询问更多的细节，以及同理患者的感受与认知。最重要的，治疗师必须去抵抗那些常见的反移情倾向，例如想要借由不成熟的诠释来反击患者，以消除令人不快的投射。
运用以上的技巧，相同的状况可以有完全不同的处理方式：患者：我真的对你很生气，因为我已经坐在这候诊室等了半个小时了，你明明要我今天九点半来这里的。治疗师：看看我说的对不对。依你的了解，你认为你应该在今天九点半看到我，而不是十点。患者：你说九点半的。治疗师：那我可以理解你为什么会对我这么生气了。等人等了三十分钟，大部分的人都会生气的。患者：那么你承认你跟我说是九点半要来的吗？治疗师：坦白说，我不记得我这样说过，但我想知道更多你对那天对话的记忆，这样我才可以知道我说了什么，而让你有这样的印象。
在这情节中，治疗师毫不防范地接受责备，但也没有承认任何错误。治疗师包容患者的投射，并且寻找更多关于这事如何发生的资讯。借由愿意接受自己确实有可能误导了患者，治疗师认可患者的认知是合理的，而且值得更深入讨论。最后，治疗师不会企图用诠释的方式，把被投射的东西推还给病人。
治疗师也需要同理患者保持警戒的倾向，以及将焦点放在患者紧绷的状态。
与偏执型患者进行心理治疗的整体目标，是帮助他们将问题根源的认知，把焦点从外在转换到内在。这样的转换只能缓慢地进行，而且每个患者有各自不同的步调。第二种的转换与前面的第一种转换息息相关，就是将思考的偏执模式转换为抑郁模式，让患者可以允许自己去体验脆弱、软弱、自卑和缺陷等感受。治疗师必须能够抵抗患者反反复复的指责与多疑的炮火攻击，而不会被激怒或感到绝望。当患者变得更开放，治疗师可以开始将患者的感受一一归类，帮助患者去区分情绪与现实，治疗师也能够帮助患者发现想法中缺漏的环节。表达需要有技巧且中性地措辞，不要太过度地挑战患者的观点。治疗师在提问时不须站在正方或反方，仅需指出需要更多的资料才能判断。
在整个心理治疗的过程中，治疗师必须涵容感觉，而不是将其行动化。这种涵容将提供新的客体关系，不同于患者以往所遭遇到的，这不一样的经验最后将随着被患者内化。关系模式的改变会引发思考模式的改变，关键在于这些患者对世界的认知会产生“创造性的质疑”。当患者远离“偏执-分裂位态”，并开始触碰到内在的抑郁成分，他们开始更有效率的心智化，并且体验新的自我以调适、诠释经验。思考会变得更有弹性，患者也更能够了解他们自卑与一文不值的感觉，因而抑郁的成分能够在移情中修通。最乐观的情况是，这些患者能够透露出对被接受、爱与亲密的渴望，并连结到他们早年的挫折与失望，于是，他们便可以开始哀悼这些依附的过程。摘自：《动力取向精神医学》作者：（美）Glen O.Gabbard翻译：李宇宙 等
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1,请尽量别迟到,心理治疗按照约的起止时间收费,即使迟到也会按照约定的时间结束,会给您个人造成损失.2,也请不要来的太早,门铃和出入声多少会对前面的咨客造成些许打扰.前后两个咨询之间的间隔是10分钟,请尽量提前5分钟左右按响门铃即可.3,外地或远途的咨客,请尽量在接受心理咨询前保证足够的休息,仓促和急迫的状态本身就不利于内心的平复.4,心理咨询很大程度上是基于自身的变化和成长,心理咨询师也是你变化的助手,请尽量不要在咨询意外的时间继续给心理咨询师打电话,发短息和电子邮件.咨询之外的这段空白,是非常珍贵的自我成长的窗口,请倍加珍惜.
地址:江西理工大学青年路宿舍49栋3单元501室(赣州三中对面) 联系电话:咨询热线: 邮箱: &
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&携手相伴心理咨询师成长之路
一、活动背景
成为心理咨询师就是一条成长之路，这条道路尽管注定着孤独而艰辛，幸好有我们志同道合的一群心理学爱好者同心同行，相携相伴。目前我们社会高速发展，人们心理困惑日益增多，心理咨询行业也应运而生快速发展着，现在国内心理咨询发展中已有很多的心理咨询流派和技术，让人着迷也让人困惑。一些初入门的心理咨询师理论水平不足，较难深入了解和理解来访者;咨询实践中手足无措难以应对咨询情境；咨询中边界迷失，在咨访关系中常常卷入而不自知。。这些都是初为心理咨询师常见的现象，无可厚非。如何不把来访者当做“小白鼠”，让自己在专业的道路上不走弯路而较快成长呢？赣州乐心心理工作室针对心理咨询师不同层面的需要，将开展系列专业心理咨询师成长活动陪伴您成长。
本系列活动均由钟华老师带领。带领者将带大家从读书沙龙（理论层面），咨询实战训练(理论与咨询实际链接)，案例督导（站在多角度、多方位、高层次去理解及陪伴咨询师与来访者），动力性团体体验(帮助我们认识自己，更好的协助到个案)等不同专业层面帮助我们心理咨询师成长。
二、活动内容
读书沙龙：理论是灯，是行动的根基。就像茫茫大海中的灯塔给我们在心理咨询的道路上照亮前行的方向。精神分析作为心理咨询与心理治疗的四大基本流派之一，其核心理论和运用技法是心理学从业者的必修课。精神分析让我们更好的理解人性，理解来访者，理解我们作为咨询师的自己。该理论是开启心理咨询师成长道路的一把钥匙。有了这把钥匙，心理咨询师成长之路将会变得平坦而富有魅力。
读书沙龙主要针对精神分析经典著作进行系统精神分析理论的学习及诠释。阅读书目：《精神分析导论》、《动力取向精神医学》（台湾版）、《现代精神分析圣经》、《病人与精神分析师》
咨询实战训练：咨询实战训练是陪伴大家由理论走向咨询实际中很好的链接。咨询实战训练主要是：一方面讲解及讨论在咨询中所遇到的特殊状态的处理。另一方面模拟相关咨询情境，由学员与学员之间模拟演练和钟华老师现场示范咨询相结合，针对特定情境进行学习，提高咨询师的咨询能力。
案例督导：陪伴你跟你的来访者在咨询中越走越好，多方位多角度高层次的去协助和提升你的专业能力。通过对个案的动力取向的理解、分析帮助咨询师拨开迷雾，厘清咨询方向，更好地协助到来访者。
动力性团体体验：体验中我们会更好的认识自己，理解自己。更好的感受到人际关系的内在动力，借此迁移而较好的协助到我们自己和我们的来访者。在团体中主要体验团体中人与人之间的互动，体会在特定情境下的人与人的关系，学会用感受去工作。
三、&&&& 活动设置
上午9;00－10;20
读书沙龙和咨询实战演练或读书沙龙和案例督导为五十元每次，四次一缴费（期间不办理退款，费用可延续使用）,假如十次一交可以奖励一次（即可以免交第十一次上午的活动费用）。
动力性团体体验为十次一千五百元，需提前一次性缴费（期间不办理退款）。
上午10;20－11;50
上午10;20－11;50
下午14;10－15;40
1500元/10次
上午的读书沙龙和咨询实战演练（或读书沙龙与案例督导）为一小节，下午的动力性团体体验为一小节。你可以根据自己的需要选择适合你或者你需要的小节参与，也可以两小节都参与。读书沙龙和动力取向案例督导、咨询实战参与人员限定在十五人之内，动力性团体体验参与人员限定在十二人之内。&&&&&&&&&&&&&&
四、活动时间
&&& 时间安排：
读书沙龙：每周日上午9点---10点20分
&&&& 咨询实战训练：单周日上午10点30分---12点。
案例督导：双周日上午10点30分---12点。
咨询实战训练与案例督导时间：隔周一次，交替轮换。
&&& 动力性团体体验：每周日下午2点10分---3点40分。
五、参与条件
&&& 国家劳动部或卫生部认证的心理咨询师或心理治疗师，或有志于将来开展从事心理咨询、心理治疗的心理爱好者；心理学或相关学科的爱好者。动力性团体体验应避免有现实亲密关系的成员同时参与。动力性团体体验为10次一个周期。
六、活动地点
赣州乐心心理咨询工作室
江西理工大学青年路宿舍49栋3单元501室(赣州三中对面) &
七、活动领导者简介
钟华& 精神科副主任医师、副教授、心理治疗师、国家二级心理咨询师。长期从事精神科、心理科工作。咨询时长10000小时以上，长期对医院及社会心理咨询师进行督导、体验。
&&& 治疗方向：各类心理问题、神经症、人格障碍、重症精神病人的动力学取向治疗，家庭治疗，动力性团体心理治疗。
&&& 受训背景：曾在苏州市广济医院和上海市精神卫生中心进修心理治疗。中德精神分析连续培训项目（6年）、中美认知连续培训项目、李维榕家庭治疗培训项目、第三期中德催眠连续培训项目、中法班儿童精神分析治疗、中美团体治疗、中澳危机干预等多个项目的连续培训。长程团体分析经历（中德班），长程个人分析（法国分析师）。
八、活动报名方式
王清华& 张威&& && QQ
微信公众账号：赣州乐心心理咨询
地址:江西理工大学青年路宿舍49栋3单元501室(赣州三中对面)&&&@版权所有:赣州乐心心理咨询有限公司&& 联系电话:&&&咨询热线:&&&邮箱: & 本站信息仅供参考,不能作为诊断及治疗的依据,发有转载及引用文章涉及版权问题,请速与我们联系。