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各位姐妹们，我好孕了，还是意想不到的，用话形容就是有心栽花花不开，无心插柳柳成荫！刚知道怀孕后，各种的纠结折腾，和坐过山车一样，直到今天我的心才安定了，所以现在来给姐妹们做个经验分享，希望能帮到你们！
先说我的备孕！
我是今年3月开始急着想要孩子，因为我一直想要个蛇宝宝，去年12月开始就已经不避孕了，但是都没有怀孕，眼看着蛇宝宝要没希望了，开始着急，3月开始积极备孕。我来了妈妈帮，看了好多的备孕经验，学到了很多，立刻跑去医院做了性激素六项、卵泡监测，结果医生说我卵泡长不大，不会排卵的，要下个月月经完了再来，我当时好失望，但是没有明白为何会卵泡长不大！4月的时候月经推迟了10天，我开始以为会不会是怀孕了，犯困、胸胀痛、月经那天就出了一点血再然后就没有了，各种症状让我以为怀孕了，可是早孕试纸是白板，我就无奈等待，等到推迟的第十天，月经果断来了，我失望极了！我当时就想一定要要去坚持卵泡监测，想办法精准知道排卵，争取好孕，然后月经干净后就频繁跑医院，结果却是很打击我，监测了三次，隔一天一次，发现卵泡压根就没有长，医生看了后说卵泡长不大，我拿出上次的性激素给医生看，医生说激素水平低，说我胖，就这些原因导致卵泡长不大，不会排卵，说要我必须减肥，不然卵泡就是长不大的，听了这个话我彻底灰心了，并且打算放弃了，因为减肥不是一朝一夕的事情。
在这我说一下，我当时体重有85kg,身高170cm，我从去年12月开始就月经不调了，12月、1月、2月三个月几乎没有来月经，都是一点点，3月正常量的来了，4月又推迟了10天，但是4月29号又来了，量不多，干净没几天，5月15号又来月经了，这个混乱都让我无语！
4月被医生打击以后，我开始减肥，运动、少吃，每天一个好的作息时间，同时我针对自己的激素水平低，我开始吃大豆异黄酮，还天天喝黑豆浆，还去配了中药调理月经。
意外的怀孕！
5月我都已经放弃备孕了，也不去医院了，就自己想着减肥的事情，可能是心里想着怀不上，反而心情放松了，和老公AA也都很随意，不过因为我后位，我每次AA完一般还是会屁股底下垫着枕头的，也算是一种习惯了！就这样到了6月，6月15日那时还在家里过端午，没来月经，我也没当回事，因为月经不正常已经习惯了，还在吃中药，6月18日回来上班时，早上起床闲着无聊，拿了一张早孕试纸试，刚开始什么也没有，我想也不可能中，只是侥幸的试着玩，结果吃完早饭出门前撇了一眼，突然发现有淡淡的二道杠，又仔细看了看，真的是二道杠，很淡而已，我激动了！
去公司后，抽空去药店又买了一支十几元的验孕棒，在厕所了试了下，的确是二道杠，我知道我好孕了，真的是很意外，果断把带来要吃的中药扔了，因为那中药是活血调经的，我又开始担心先前吃了4、5天的中药会不会已经伤到了宝宝，想到前两天晚上还在跳减肥操，累得大汗淋漓的，我就好后怕好担心，我暂时不敢去医院，想着不出血就不去医院，到40多天50天的样子再去。
坎坷的初孕经历！
6月20日，在上班，上厕所发现内裤上有两滴血，吓的我脸色都白了，赶紧请假拿着东西去医院，心里想着前几天不知怀孕时的各种造孽，又是中药，又是剧烈运动，16号的时候还和老公AA了，心里七上八下，很害怕这个意外得来的宝宝会保不住。到了医院，医生给我抽了血，确定是怀孕了，但是HCG好低，只有169mIU/ml，孕酮的化验要过两天才出，医生就给我先开了四针黄体酮让我先保着。
6月23日，拿到了孕酮的化验单，看到只有8.0nmol/l，老公上网查了下说很低，又伴随我有点出血的状况，属于先兆流产，我吓得脸都变色了，赶紧跑去省妇保医院，很权威的妇科医院去找医生，可是遇到了一个很无良的医生，她看了我的数据以后，说我最后一次月经是5月15日，已经算是38天了，直接说这么低的数据胚胎已经停止发育了，没有保的意义了，我如同晴天霹雳啊，我死活不信，医生看我那样，就又给我开了验血单子和阴道B超单，让我第二天早上去做检查。
6月24日，化验了血，当天出的报告（大医院就是出结果快），HCG 269mIU/ml，孕酮 16.9nmol/l，我看到数值上升了，好开心，觉得是不是有希望了，然后去做了B超，结果又被医生打击了，B超结果是什么都看不到，孕囊都没有，B超医生说40天了，孕囊都没有，可能没有怀孕，或者就是生化了。我拿着报告单去挂了专家号，希望能得到不一样的说法，结果医生看了数值和B超，说要么是宫外孕，要么很可能就是生化了，我说要争取保胎，因为孕酮很低，让医生开孕酮，但是省妇保医生不给开，说现在不确定宫外孕的时候一般不给开黄体酮，怕出意外，而且说要我顺其自然。当时我听完真是一个万念俱灰啊，恨自己没有早点发现自己怀孕，早期那么折腾，自己宝宝被折腾没了。但是我还是不死心，医生又给开了化验血，让我隔一天来抽血。
6月26日，又去省妇保化验了血，24号那天先前的黄体酮针就已经打完了，这两天都没有打针，我很担忧，结果不出我所料，结果出来是HCG 308mIU/ml，孕酮 10.76nmol/l，孕酮果断下降了，我又去找了医生，医生还是同样的话，不给开黄体酮，让我自己顺其自然，等个十天再做B超，开了B超单，又是阴道B超，她解释说看的清楚，比起结果，那点辐射影响不大！我出来后快崩溃了，还是想挣扎，旁边的一个好心的病人也是怀孕，她说省妇保不怎么主张保胎的，都让顺其自然，让我去中医院看看，那边都是先给保胎的，我听了后抱着希望奔到了省中医，两个医院离的也很近。去了省中医，医生开了报告，了解到我还有出血，立刻给开了黄体酮针剂还有口服的黄体酮，我心里暖多了，她说情况不好，很大可能宫外孕，让我两天后再抽血，看数值会不会翻倍。
6月28日，我去了省中医抽血，下午拿到了报告单，HCG 638mIU/ml，孕酮10.68ng/ml（这里单位不一样了），我去挂了个专家，这次遇到的这个医生很好，我给她看了报告，她也说不理想，有翻倍，但是还是低，很可能宫外孕，但是她问的很仔细，听到我说我之前月经很混乱，她给了我希望，她说我月经不调，很可能排卵推迟的，怀孕时间可能没有推断的40多天，时间短B超自然也看不出来了，安慰我说也许我们都冤枉了这个宝宝也说不定，也许受精卵还在慢慢游还没有着床呢，安静的养几天再看，我听了这话眼泪差点没有出来，看了这么多的医生，这个医生是唯一一个给我希望的，让我有了信心，医生给我开了抽血化验，让我隔5天来，也开了黄体酮针剂和口服药，我开了一周的病假条，果断回家休息。
7月3日，我去省中医继续抽血，结果出来让我开心的差点跳起来，HCG 3018mIU/ml，孕酮 17.8ng/ml，雌二雄 221pg/ml，我的HCG翻倍了好多，孕酮也上去了，我很积极的第二天去找了医生，但是先前给我看的这个专家没在，只好找了一个别的医生看了，医生看过数据说翻倍还好，证明发育了，但是孕酮还是低，虽然有上升，但是水平还是不好，不排除宫外孕，说现在HCG3千多了，能看到孕囊了，要我去做B超，我当时因为开心，就答应了，说省妇保上回开的B超我还没做，就去做一下吧！接着我去了省妇保做了B超，结果又打击我，B超医生说还是什么都没有看到，孕囊什么都没有，就这样我又被坑的做了一次阴超，心里又开始揪心，因为医生明明说了HCG三千多能看到孕囊了，为什么我的就没有看到呢？！
7月5日，我自己又去省中医抽血，我想只要HCG在翻倍，那就表明宝宝还在发育，还是有希望，化验结果是HCG 6879mIU/ml，孕酮 15.26ng/ml，雌二雄 158pg/ml，除了HCG翻倍，其他都降了，又开始担忧。
7月6日，先前给我希望的专家医生上班，我挂了她的号给她看这几张化验单，她看了后说还是不能排除宫外孕，还有可能是空胚囊，说HCG看起来在发育，可能只是孕囊在长，但是孕酮低，雌激素低，胚胎不一定能长起来，但是也可能还是时间短，还需要继续观察，听说我已经做了两次阴道B超，医生很心疼，说怎么做了这么多次，还是阴道的，我看她皱眉头，就知道肯定这会影响宝宝的，但是没办法，已经做了，都是被无良的医生给坑的，我给她说了先前那个医生说的上了三千就能看到的说法，她回答说这个不一定的，上回她一个病人HCG都上一万了，她都没有让去做B超，做早了看不出完全就没必要，我心里又感动了一分，决定以后坚持找她看，别的什么省妇保，什么医生都不找了，只找这个专家，然后又给开了5天后的抽血化验，还有黄体酮针加量，口服的继续。
7月11日，抽血化验，HCG 13580mIU/ml，孕酮 16.72ng/ml，雌二雄 188pg/ml，看到上万了，我心情激动啊，看来我的宝宝没有什么发育不良，没有停育，先前那些医生说的都是错的，我心里的希望越来越大了，现在只担心会不会宫外孕了，那个专家王医生看了以后，说HCG上升不错，孕酮还是低，但是有补上来上升就是好现象，她算算说下周就等于按月经已经60天了，去做个腹部B超吧，就担心宫外孕，然后再抽血继续看情况，我还是很相信她，答应了。
7月17日，我按照医生说的，怀着忐忑的心，做了B超，大清早灌了4瓶矿泉水，为了憋尿看的更清楚，结果让我好惊喜，B超医生说看到孕囊了，在宫内的，而且还是双孕囊，怀的好的话会是双胞胎，我祖上没有双胞胎，我老公祖上也没有，我也没有打促排卵针或者吃药，这绝对是小概率事件，医生也觉得幸运，然后去抽血，化验结果HCG 30860mIU/ml，孕酮 23.45ng/ml，雌二雄 276pg/ml，全部都升上去了，老公和家人都很高兴。
7月18日，我拿着这些化验去找了王医生，她看了也很高兴，说终于定论了，宫内的，怀孕实际只有40天，双胞胎，40天的胎儿这个数值都表示发育正常，孕酮稍微还是有点低，继续补孕酮，雌激素也没问题，会慢慢升上去的，都放心吧！
终于，折磨了两个月，终于心定下来了，宫内好孕了，并且发育OK！
心得经验！
我回想了下这整个过程，真的是心惊肉跳啊，同时也得到了很多的经验，给姐妹们整理总结下！
一、备孕的姐妹们一定记着，心情要放轻松，享受AA的过程，而不是想着为了要宝宝，基本上很容易是有心栽花花不开，无心插柳柳成荫的情况哦！
二、卵泡长不起来的胖MM们，首先要改变生活习惯，开始减肥，同时一定要记着补充雌激素，也就是喝黑豆浆，适当考虑买点大豆异黄酮（保健品）来吃，我回想我排卵最大的作用就是补充了雌激素！
三、月经不调的姐妹们，一定要注意，你们的排卵时间和受孕时间很可能都会推迟，不要被刚怀孕时数值低而被医生吓唬到，B超阴超什么的，早期尽量避免，要相信自己，不要被无良的医生吓蒙了，要吸取我的教训！孕酮低的并有点出血的，无论如何也要想办法让医生给开黄体酮，打针吸收比口服的速度快，根据情况选择打针还是口服！
四、HCG只要在翻倍，那就表明宝宝在发育，看孕酮的时候要注意单位，nmol/L=ng/mL&3.18nmol/L，也就是说ng/mL是大单位，nmol/L是小单位，看到数值有在上升，就要抱有希望，并且心情总想好的方面，不要忧郁！
五、另外，好几个月不排卵的姐妹们，你们要做好可能会怀上双胞胎的思想准备哦，因为前几个月不排卵，很可能下次排卵了会有好几个卵泡一起成熟一起排的，怀双胞胎是开心，但是相应的会很辛苦，后期肚子会很大，一般都会提前一个月左右早产，剖腹产的概率很大，要是瘦MM，前期的营养要注意，勤跑医院监测，因为怕会有一个宝宝停育，另外一个存活的状况哦，少了一个多少还是很伤心的！
好啦，啰嗦了这么多，还希望能帮到姐妹们，耐心看下来哦，里面说不定就会有你遇到的情况哦，有什么问题欢迎咨询，我尽我所能所知回答大家，最后祝大家都能顺利宫内好孕！！O(&_&)O~！！
#204 阳光一一飘飘
记得减减肥，补补雌激素，会好孕的，加油~！
雌激素怎么补啊
愿宝妈和宝宝健健康康！
#241 _盼嘟嘟
雌激素怎么补啊
天天黑豆黄豆打的豆浆当水喝呗，这个是最简单的！！
#242 熹妃娘娘
愿宝妈和宝宝健健康康！
嗯，你也是，要积极去治疗，浙江的好医院很多，宁波不行就来杭州，总之你的问题不是什么大问题，别灰心！
#240 若相惜，卜离。
宝妈好羡慕你丫，我去监测卵泡，医生说也是卵泡不发育，备孕四个月，医生让吃的促排。卵泡长了，还是未孕，检查性激素六项一切正常。都想去检查输卵管了，有些害怕。
你要放松心情，不要总想着，不然即便排卵了，也不一定会受孕的，心情因素也很重要的！
#239 阳光一一飘飘
主要还是自己勤快的跑医院，我就是不相信，一直坚持，后来遇到好医生的时候，幸好孕酮还没有跌到很低很低，也还没有流产，我已经算是幸运了！我觉得信念真的很重要！
真的是这样得，不放弃
好坚强的宝妈！恭喜啦！最近你的贴子我看了好几遍，因为我也在早孕中，已备孕2年多了，而且高龄39。例假也不正常一般五六十天左右，6月6号末次例假第一天。7月13号抽血雌二醇1862，孕酮 90.2，HCG285，医生说还不错。为排除宫外孕做了个阴超，隐约看到宫内0.3的小阴影，基本排除宫外孕，当时真的是又高兴又觉得不敢相信。第二天（14号）听从医生建议又抽了一次血，只查了孕酮和HCG，分别是91.2（应该就是你说的小单位）和376。医生还是说挺好的，然后给开了10天营养针，我也就安心在那打。17号医生再次建议我抽血，这次只查了HCG，是769点几，我看到网上说得隔天翻倍才正常，显然我这个长得慢了，但医生还是说不错，可我总觉得不踏实。今天21号已连续打了8天营养针，因为心里的不安，我决定到一家大医院（之前一直是在朋友介绍的私人医院治疗和检查）查一下，HCG1391.81，雌二醇566pg（不知是否单位不同，是第一次查的1／3，我以前的档案不在手上，明天才能看到），孕酮24.66ng（大单位吧），HCG还是增长的慢，按翻倍常理得3000多才对，所以更加不安了，想在此医院找医生看，得知周末下午休息，只得转到妇女儿童医院，还是没有专家，挂了个普通号，一位年轻的医生接诊，我把以上情况说给她听，她认为HCG值增长太慢，胚胎活性不够，不建议我保，让我一周后再做个B超看看有没有胎心再说。从医院回来我的心一直很沉重，忍不住又看了一下你的贴子，寻求一点儿勇气和帮助，姐妹们能否给点儿建议？明天做B超可以吗？
#247 最美上玄月
好坚强的宝妈！恭喜啦！最近你的贴子我看了好几遍，因为我也在早孕中，已备孕2年多了，而且高龄39。例假也不正常一般五六十天左右，6月6号末次例假第一天。7月13号抽血雌二醇1862，孕酮 90.2，HCG285，医生说还不错。为排除宫外孕做了个阴超，隐约看到宫内0.3的小阴影，基本排除宫外孕，当时真的是又高兴又觉得不敢相信。第二天（14号）听从医生建议又抽了一次血，只查了孕酮和HCG，分别是91.2（应该就是你说的小单位）和376。医生还是说挺好的，然后给开了10天营养针，我也就安心在那打。17号医生再次建议我抽血，这次只查了HCG，是769点几，我看到网上说得隔天翻倍才正常，显然我这个长得慢了，但医生还是说不错，可我总觉得不踏实。今天21号已连续打了8天营养针，因为心里的不安，我决定到一家大医院（之前一直是在朋友介绍的私人医院治疗和检查）查一下，HCG1391.81，雌二醇566pg（不知是否单位不同，是第一次查的1／3，我以前的档案不在手上，明天才能看到），孕酮24.66ng（大单位吧），HCG还是增长的慢，按翻倍常理得3000多才对，所以更加不安了，想在此医院找医生看，得知周末下午休息，只得转到妇女儿童医院，还是没有专家，挂了个普通号，一位年轻的医生接诊，我把以上情况说给她听，她认为HCG值增长太慢，胚胎活性不够，不建议我保，让我一周后再做个B超看看有没有胎心再说。从医院回来我的心一直很沉重，忍不住又看了一下你的贴子，寻求一点儿勇气和帮助，姐妹们能否给点儿建议？明天做B超可以吗？
你这肯定和我差不多，我刚开始HCG翻的也慢的，你孕酮还好的，没啥问题，你月经本来就周期长，你可能和我开始差不多，八成怀孕时间不久，你现在去做B超估计应该是看不到胎心的，医生到时候肯定会说发育不好什么的，让你放弃不要保了之类的，我建议你再等等，只要不出血就在家里静养，还有那个营养针，我建议你不要打，宁愿自己在家吃东西讲究点，我姐姐说她朋友就是打营养针给流产的，也不晓得为何营养针会不好，我感觉营养这个东西吧还是自身原装的最好，额外打进去的还是不太放心的。我按照月经周期来说已经60天了，但是我也才看到孕囊，胎心都还没有看到，就是因为我月经不调的，当时王医生说看孕囊我这个才怀孕40天左右，并没有60天，看不到胎心是正常，所以你也别着急担心，建议你过段时间再去做B超，继续抽血监测，HCG翻倍是3天的样子翻一倍，等你的HCG上万以后你再考虑去做B超，我现在HCG已经3万多了，医生都没有让我做B超看胎心的，所以你不要盲目相信医生，很多医生都是不细心，总喜欢拿正常的健康的数据经验来衡量我们这种有点特殊的人，B超做多了毕竟不好的！
#231 阳光一一飘飘
我没减多少哦，有针灸，貌似瘦了5斤的样子！你月经不调，先去看看医生，找找原因看，你现在要多运动，运动本身就对排卵有好处的，所以加油喽！！
好吧，谢谢，之前月经一直很正常，自从前两月开始用ABC的卫生巾以后就开始不正常了，不是提前就是延后，经量还特少
真是辛苦的确定了好孕啊，恭喜宝妈！
#249 若水三千love
好吧，谢谢，之前月经一直很正常，自从前两月开始用ABC的卫生巾以后就开始不正常了，不是提前就是延后，经量还特少
那还是调理下吧，月经不准，量不正常，都是不好的现象！
#248 阳光一一飘飘
你这肯定和我差不多，我刚开始HCG翻的也慢的，你孕酮还好的，没啥问题，你月经本来就周期长，你可能和我开始差不多，八成怀孕时间不久，你现在去做B超估计应该是看不到胎心的，医生到时候肯定会说发育不好什么的，让你放弃不要保了之类的，我建议你再等等，只要不出血就在家里静养，还有那个营养针，我建议你不要打，宁愿自己在家吃东西讲究点，我姐姐说她朋友就是打营养针给流产的，也不晓得为何营养针会不好，我感觉营养这个东西吧还是自身原装的最好，额外打进去的还是不太放心的。我按照月经周期来说已经60天了，但是我也才看到孕囊，胎心都还没有看到，就是因为我月经不调的，当时王医生说看孕囊我这个才怀孕40天左右，并没有60天，看不到胎心是正常，所以你也别着急担心，建议你过段时间再去做B超，继续抽血监测，HCG翻倍是3天的样子翻一倍，等你的HCG上万以后你再考虑去做B超，我现在HCG已经3万多了，医生都没有让我做B超看胎心的，所以你不要盲目相信医生，很多医生都是不细心，总喜欢拿正常的健康的数据经验来衡量我们这种有点特殊的人，B超做多了毕竟不好的！
谢谢你 宝妈！！！你的这一席话又让我信心满满了，真心感谢你的鼓励！我也不想打那个营养针了，感觉对这些值没起好作用。只是HCG怎样才能增长快一些，打黄体酮吗？我明天是不是问问医生需不需要打这个以促使HCG增长呢？
#252 最美上玄月
谢谢你 宝妈！！！你的这一席话又让我信心满满了，真心感谢你的鼓励！我也不想打那个营养针了，感觉对这些值没起好作用。只是HCG怎样才能增长快一些，打黄体酮吗？我明天是不是问问医生需不需要打这个以促使HCG增长呢？
你的HCG翻的不慢的啦，我那时候查过，3-5天翻一倍，你差不多是隔两天到三天就翻了一倍，就可以的啊，我当时不也是啊，从第一次的169到269，后来是308，再次638，这都是隔两天翻的，现在我不是也很好啊，都已经上3万多了，没事的，医生总是说最坏的，什么发育慢，你那明明是着床晚啦，等过段时间看到孕囊什么的，如果HCG还是翻倍慢的话，有专门的HCG针可以打的，你放心好了，心情很重要的，一定要相信宝宝是健康的，你有信心了，宝宝也自然会越来越好的！
恭喜恭喜，接好孕棒，佩服宝妈的坚持，祝孕程顺利，宝马健健康康！
#254 麻辣欣
恭喜恭喜，接好孕棒，佩服宝妈的坚持，祝孕程顺利，宝马健健康康！
会的，你也加油，早日好孕！
#255 阳光一一飘飘
会的，你也加油，早日好孕！
嗯，加油，，！
#253 阳光一一飘飘
你的HCG翻的不慢的啦，我那时候查过，3-5天翻一倍，你差不多是隔两天到三天就翻了一倍，就可以的啊，我当时不也是啊，从第一次的169到269，后来是308，再次638，这都是隔两天翻的，现在我不是也很好啊，都已经上3万多了，没事的，医生总是说最坏的，什么发育慢，你那明明是着床晚啦，等过段时间看到孕囊什么的，如果HCG还是翻倍慢的话，有专门的HCG针可以打的，你放心好了，心情很重要的，一定要相信宝宝是健康的，你有信心了，宝宝也自然会越来越好的！
宝妈 再次感谢你的安慰和鼓励！我今天还是没忍住做了腹部B超，结果显示不太好，好像是两个，都才0.7*0.5大小，医生说两个的话指数应该更高才对，于是给我开了黄体酮和HCG针各一支，我想尽力保一保，过几天看看什么情况再说，现在想想就觉得很难过
#257 最美上玄月
宝妈 再次感谢你的安慰和鼓励！我今天还是没忍住做了腹部B超，结果显示不太好，好像是两个，都才0.7*0.5大小，医生说两个的话指数应该更高才对，于是给我开了黄体酮和HCG针各一支，我想尽力保一保，过几天看看什么情况再说，现在想想就觉得很难过
呵呵，你这么早去做B超，肯定会被医生这样说的啊，你越难过，孩子发育越差，然后情况就越不好，其实我觉得你这个很OK的，那么小，等于才发育没有多久，我的B超后来出来的时候医生就说了，真正才40天，实际上医生一直都以为有60天了，如果医生还是按照60天的给我诊断的话，那我这个还严重发育不良呢，数值还要低呢，医生直接会让打胎的，说发育不良生出来的都不好的等等的！所以你自己还是想清楚，有时候有些医生的话并不是那么可靠的，你就想你的胎儿还很小，不是什么发育不良的，只是天数少，还在健康的成长发育呢，过段时间就都会上去的，千万别误会宝宝！
宝妈，恭喜你，看到你的种种，我想起了去年7月份时的我，各种辛酸，各种检查，连续一周，最后身心疲惫，我没有你那么坚强，也没有你那么幸运。我内心一直纠结后悔着当初的决定，要是我再坚持坚持，会是一种什么结果。现在备孕已半年，一点消息都没有，或许是孩子正在怪我呢
#259 yishuihan3
宝妈，恭喜你，看到你的种种，我想起了去年7月份时的我，各种辛酸，各种检查，连续一周，最后身心疲惫，我没有你那么坚强，也没有你那么幸运。我内心一直纠结后悔着当初的决定，要是我再坚持坚持，会是一种什么结果。现在备孕已半年，一点消息都没有，或许是孩子正在怪我呢
没事，会好起来的，心情要放松，不要总想着过去，过去的就过去吧，实在心里难受就去烧香吧，也算是心里安慰，好好养身体，会好孕的，心情很重要哦！加油！！
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成员:2592189 ,
话题:1070725
&&手机客户端
&&相同预产期
&&同龄宝宝
&&非常有用谢伟（广东省韶关市韶钢医院检验科&& 512123）
【摘要】目的& 研究分析如何诊断早期异位妊娠，从而提高其诊断的准确性。方法　通过测定本院100例疑似患异位妊娠的患者的血清&-HCG、子宫内膜厚度以及孕酮与正常妊娠组、异常宫内妊娠组的3项数据作对比。结果　正常宫内妊娠组以及异常宫内妊娠组的&-HCG、子宫内膜厚度以及孕酮的数值均大于异位妊娠组，且其（P&0.01）,联合应用以上三项指标能够提高诊断的准确性至93.68%。结论　孕酮值与血清&-HCG能够确定妊娠，但是二者难以将异位妊娠同还未能形成宫内孕囊的早期宫内的妊娠以及流产分别开来，而在加上子宫内膜的厚度就能明显的提高异位妊娠的诊断的准确性，三者将会成为早期诊断异位妊娠的重要指标，并具有临床上的应用价值。
【关键词】&-HCG& 孕酮& 子宫内膜厚度& 早期异位妊娠
【中图分类号】R714.22&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-03
&&&&&&& 近年来,发生异位妊娠的患者数量逐步上升,而从临床上难以确诊那些早期的或者是没有特征的病例，血清&-HCG或者尿HCG仅能确定妊娠，但是却无法确定起妊娠的部位，临床上通常会无法清除的分辨不典型的异位妊娠、早期的异位妊娠与未能形成宫内孕囊的早期宫内的妊娠以及流产，有时甚至出现误诊的情况，导致患者延误治疗。为了避免误诊，我们联合应用血清&-HCG、子宫内膜厚度以及孕酮值对于早期的异位妊娠进行诊断，从而提高其准确率，并探讨其在临床上的应用价值。
&&&&&&& 1.对象与方法
&&&&&&& 1.1 研究对象&&
&&&&&&& 选取于2008年12月至2010年12月间来我院接受治疗的异位妊娠的疑似患者共100例，其基本情况如下，初步检查所有患者的尿HCG成阳性，但是患者的阴道超声宫内外并无妊娠的现象，且患者伴有或者为伴有阴道流血或者腹痛的情况。而经过B超、实验室检查以及病理检查或者再加以手术确诊后，异位妊娠的患者共有60例，宫内妊娠的共40例。将100例患者按照其情况分为异位妊娠组、正常宫内妊娠组以及异常宫内妊娠组三组，其中异位妊娠组共有患者60例，其最大年龄40岁，最小年龄21岁，平均年龄29.52岁，平均停经天数为53.6天，60例患者中有31例进行了剖腹或者腹腔镜手术，其余19例患者则采用保守治疗；正常宫内妊娠组共有患者26例，其年龄区段在22&38岁，平均年龄为28.34岁，平均停经天数为47.32天，其中患者中要求生育的则继续妊娠，没有生育要求的则终止妊娠；异常宫内妊娠组共有患者14例，年龄在19岁到38岁之间，平均年龄为27.71岁，平均停经天数为46.02天，其中有8例患者有先兆流产的现象，难免流产的有9例，均进行了诊刮术。100例患者中有21例患者（21%）有异位妊娠史，有10例（10%）有自然流产史。三组患者的年龄、性别以及基本病情并无显著差别，具有可比性。
&&&&&&& 1.2 方法&&
&&&&&&& 每例患者均抽取2ml静脉血，采用化学分光分析法来测定孕酮值以及&-HCG。同时在辅以B超诊断仪，其探头频率为3.5--5 MHz，同时有专门的医护人员对患者进行阴道B超检查，其检查项目包括子宫的宫腔、大小以及其附件区的情况、盆腔是否有液性暗区，当然其重点是对于患者的子宫内膜厚度进行精确的测量。
&&&&&&& 1.3 统计学方法&
&&&&&&& 利用SPSS10.0软件包处理数据,计量数据用x&s表示,采用t 检验。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1 每组三项指标的检测结果&
&&&&&&& 异位妊娠组的&- HCG、子宫内膜厚度以及孕酮值与正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组的数据比较，其数据具有显著差异(P均&0.01) 。而正常宫内妊娠组与异常宫内妊娠组的三项数据比较，其也是具有非常显著地差异（P&0.01或0.05) , 其结果见表1。
&&&&&&& 表1& 每组三项指标的检测指标比较（x-&s）
&&&&&&& 2.2 评价各项指标对于诊断异位妊娠的效果&&
&&&&&&& 分别采用三项诊断指标的85%这百分位数作为截断值,将子宫内膜厚度10.6mm, 孕酮36.51nmo l/ L以及&- HCG 1480u/ L这三个数值作为异位妊娠诊断的临界值,分别计算各项指标以及联合应用三项指标时对于异位妊娠的特异性、敏感性、阴性以及阳性预测值以及诊断的准确性。三项联合检测的将诊断的准确率提高到93.68%,明显的高于各项指标单独应用及&-HCG加孕酮联合应用, 见表2。
&&&&&&& 表2& 评价各项指标对于诊断异位妊娠的效果
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 3.1 异位妊娠孕酮值以及&-HCG的变化&&
&&&&&&& 异位妊娠的患者一般血清&-HCG的含量会明显的降低，其原因是异位妊娠患者的滋养细胞发育不良，所以导致合体滋养细胞合成的&-HCG的量明显的减少。其血清水平的降低则可能是由于异位的滋养细胞活力急剧下降以及发育不全而导致黄体发育不全，也有可能是由于原发性的黄体功能不全从而导致的发生异位妊娠。妊娠是否正常的衡量指标之一就是孕酮值，血清的孕酮值在孕期5到10周时就会维持相对的稳定，而异位妊娠患者的孕酮值则会明显的低于正常妊娠以及先兆流产的患者，其数值仅达到了正常月经周期黄体期的最低水平。本组的研究结果表明，正常宫内妊娠组以及异常宫内妊娠组的孕酮值以及血清&-HCG的值要明显的高于异位妊娠组（P均&0.01）。因此，异位妊娠诊断的其中两个较为重要的指标就是孕酮值以及血清&-HCG。
&&&&&&& 3.2 异位妊娠子宫内膜厚度的变化&&&
&&&&&&& 超声诊断技术的不断发展，使得反应子宫内膜形态的周期性变化成为可能，其声像图反应其厚度早期呈现现状，而后其厚度一直增长，最后在分泌晚期其厚度会达到7&10mm。孕妇孕卵着床部位的不同，会导致其绒毛发育以及血供不同，使得其相对应的激素分泌出现差异，而由于子宫内膜厚度直接受激素影响，从而导致其子宫内膜的厚度也出现差异。
&&&&&&& Spandorfer等[3]对于140例异位妊娠的疑似患者的子宫内膜厚度进行了回顾性分析，其结果表明异位妊娠的子宫内膜厚度最薄为（5.95&0.35）mm，自然流产的稍微次之为(9.28&0.88)mm,而正常宫内孕的最厚为(13.42&0.68)mm,三组患者的子宫内膜的差异非常显著，同时，有许多医务人员认为正常妊娠与不正常妊娠的子宫内膜厚度的分界线是8mm。Levgur等则认[4]为尽管输卵管妊娠与正常宫内孕的子宫内膜厚度有较大的差异,但是由于内膜厚度交叉的范围较大,所以不能将其作为单一的预测指标。而本次我们对100例异位妊娠疑似患者的研究结果显示：异位妊娠组在初期测定的子宫内膜的厚度为(8.3&1.76)mm、异常宫内孕妊娠组的子宫内膜厚度为(13.3&2.24)mm，而正常宫内妊娠组在初期所测定的子宫内膜厚度则是(10.5&1.89)mm,异位妊娠组与正常宫内妊娠组及异常宫外妊娠组的子宫内膜厚度具有非常显著地差异(P均&0.01)；而宫内正常妊娠组的子宫内膜厚度也明显的高于宫内异常妊娠组(P&0.01)。
&&&&&&& 3.3 三项指标联合监测的意义&&
&&&&&&& 异位妊娠的血清&-HCG的数值与正常妊娠的数值之间存在部分的重叠，所以确定&-HCG的上限值对于在早期诊断异位妊娠非常重要，确定的数值过于低则会导致诊断的敏感性降低，而起数值过于高则有可能会导致诊断的特异性降低。目前，通过血清以及孕酮值来诊断异位妊娠并没有一个较为统一的标准，国外曾经有报道以孕酮值&63.6～79.5nmol/L）作为标准来诊断异位妊娠，其准确度会较高,儿国内的报道则具有较大的差异，目前还未能形成一个统一的诊断标准。我们采用三项数据结果的85%这百分位数作为诊断异位妊娠的临界值。统计分析其对于宫内外妊娠诊断的准确率则显示:&-HCG、子宫内膜厚度以及孕酮值对于异位妊娠的诊断准确性分别为69.52%、88.73%、90.07%;&-HCG以及孕酮值两项数值联合检测的准确率则为90.07%,若是再结合子宫内膜厚度,三项数据联合检测，其准确率能够提高为94.76%。
&&&&&&& 本次研究认为孕酮值以及&-HCG能够初步的确定妊娠，而再结合子宫内膜的厚度的检测还能够在此基础上预测妊娠的部位，动态的观测能够明确的诊断器宫内外妊娠，其对于临床诊断的价值不言而喻，能够非常有效的避免将流产或者宫内早孕误诊为异位妊娠，从而避免了盲目用药或者盲目的进行手术，一定程度上有效的防止了误诊误治。
&&&&&&& 临床上对于非典型的异位妊娠的疑似病例,应当将有无生育的要求来作为首要的考虑因素,对于仅有轻微症状的病例，特别是有比较可疑的附件的包块者，应当结合孕酮、&-HCG以及子宫内膜的厚度来测定其结果，给予患者期待疗法，不要着急采用手术治疗。而对于有生育要求的患者，医护人员应当慎之又慎，应当避免由于过早的干预而降宫内早孕错误诊断为异位妊娠，从而造成患者医源性流产，同时更要避免盲目的、过度的或者是超前的治疗，避免发生医疗纠纷。
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[5] 范江涛，龙凤宜，徐红.血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值探讨[J].实用妇产科杂志，):343-345.
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[7] 林怡生,张丽梅,唐文静;血清孕酮、&-HCG联合测定在判定及治疗早期妊娠的临床价值(附123例临床分析)[J]，齐齐哈尔医学院学报，-33.
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