【鼻炎】鼻炎的症状，治疗_鼻炎能治好吗_太平洋亲子网健康库
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鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
耳鼻咽喉CT检查
耳鼻咽拭子细菌培养
　　鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
　　专题阅读：
　　一、遗传因素
　　有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
　　二、鼻粘膜易感性
　　易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
　　三、抗原物质
　　刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：
　　1、吸入性变应原
　　通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。
　　(1)花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。
　　(2)真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。
　　(3)屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500&m。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。
　　(4)动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作，继之大量清涕，并有轻度哮喘。
　　(5)羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。
　　(6)室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。
　　2、食入性变应原
　　指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。
　　各类鼻炎：
　　◆ 过敏性鼻炎患者
　　一遇粉尘、动物皮毛、花粉、吹空调冷风等过敏源，就连续性打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕、伴有耳闷、耳鸣的人
　　◆ 慢性鼻炎患者
　　长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重睡眠、工作和学习，粘脓行鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
　　◆ 肥厚性鼻炎患者
　　严重鼻塞，长期张着嘴巴呼吸，导致咽喉干燥、恶心、干呕、总有异物感、嗅觉减退。
　　◆ 慢性鼻窦炎患者
　　鼻腔总有脓稠性分泌物，导致鼻腔持续性鼻塞，导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中，记忆力减退。
　　◆ 药物性鼻炎患者
　　长期使用各种伤害鼻粘膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞、时常流鼻血。
　　◆ 萎缩性鼻炎患者
　　呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。
　　◆ 误以为感冒的初期鼻炎患者
　　天气转凉后，早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时容易鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情每日俱增。
　　一、诊断
　　根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别：
　　1、肥厚性鼻炎
　　持续性簿塞常较重;鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。
　　2、过敏性鼻炎
　　鼻塞程度轻重不一，多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。
　　3、萎缩性鼻炎
　　鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞;鼻腔干燥，伴有鼻臭;嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。
　　二、医学检查
　　基本检查：
　　1、前鼻镜检查。
　　2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。
　　进一步检查：
　　1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
　　2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
　　3、必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
　　相关阅读：
　　鼻炎的治疗方法有很多，但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果，但对于严重的过敏性鼻炎，可以采用其它相关的治疗方法。明显的鼻塞的症状可以使用激光，微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果，并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果，由于其对粘膜损伤小，无明显副作用，其临床意义已经开始被一些医生所重视，可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择。
　　脱敏疗法，用已找出的变应原作脱敏剂，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的病人，体内可产生大量特异性IgG封闭抗体，可阻断抗原与IgE抗体的结合，降低介质细胞的敏感性，从而起到治疗作用，但由于过敏原可能很多，往往限制了其效果。
　　伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术;为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性，可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，据报道有一定的治疗效果，但因痛苦较大，并且有一定的风险，故我们不主张采用这种手术。
　　1、口服药物：
　　主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
　　2、局部滴鼻药物：
　　滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎
　　激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。
　　3、中药偏方：
　　可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药，请遵医生医嘱。
　　4、手术：
　　手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅，可以最大限度地避免黏膜损伤，符合微创的原则。
　　5、激光或者微波治疗：
　　适用于鼻腔阻塞，并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。
　　6、低温等离子射频治疗鼻炎：
　　适用症同激光和微波，但损伤和副作用比较小。
　　一、急性鼻炎
　　1、应注意多饮水。
　　2、室内通风。
　　3、发热时要适当休息，注意保暖。
　　4、出门时需戴口罩。
　　5、饮食宜清淡，易消化。
　　6、使用发汗药物不宜太过。
　　7、中药应轻煎，频饮。
　　8、服药后不宜吃冷饮及食用生冷，酸涩之品。
　　二、慢性鼻炎
　　1、平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。
　　2、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。
　　3、注意改善工作环境。
　　4、注意气候变化，及时增强衣服。
　　5、鼻塞时不宜强行擤鼻。
　　6、不要用手挖鼻。
　　7、经常保持心情舒畅。
　　8、保持大便通畅。
　　9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。
　　三、萎缩性鼻炎
　　1、适当参加体育锻炼。
　　2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。
　　3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。
　　4、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。
　　5、戒烟酒。
　　6、多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。
　　7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。
　　8、饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。
　　四、过敏性鼻炎
　　1、应尽量避免接触过敏原。
　　2、采用正确的擤鼻方法。
　　3、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。
　　4、加强身体锻炼。
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症　　状：
治疗费用：50～100元
发表时间： 00:24:21
宝宝年龄：
&我也有鼻炎，都十几二十年了，现在一到秋冬季节或者是冬末春初的时候就开始流鼻涕，严重的鼻塞，每次都要去医院找医生，都是医院的老病号了，更绝的的是我的女儿小小年纪也得了鼻炎，现在去医院都是我们母女俩一起去，被医生笑称我们俩感情真好，连病都一起病。
症　　状：
治疗费用：100～500元
发表时间： 23:45:07
宝宝年龄：
我的鼻炎已经有十多年了，一直都不好不了，医生也看过不少，但是就没用，顶多是鼻塞的时候通一下鼻子，现在一到冬天的时候老是鼻塞，还有就是不停的流鼻涕，总觉得鼻子冷冷的，呼吸进去的空气都是冷的，贼难受，但是又无可奈何！
症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 17:32:46
职称：主任医师
职称：副主任医师
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职称：主任医师
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【导读】小儿鼻炎
　　这是因为，小孩子鼻窦开口相对比较大，细菌较易侵入，鼻窦内的粘膜一旦感染，很容易形成水肿并且增厚，增厚的粘膜容易堵塞窦口，加重了鼻窦内的炎症。而从整体来看，小孩子对外界环境的适应能力差，抵抗力相对比较弱，鼻粘膜比成人更容易受到损伤，从而引发上呼吸道感染而流鼻涕。加上小孩子自己很少自己搽鼻涕，如果家长不在意，或者小孩子不愿意让家长搽鼻涕，很容易造成鼻涕长期 ...
　　儿童急性鼻炎：一般由急性感染所导致，俗称“伤风”或“感冒”，患儿容易鼻塞、鼻腔分泌物增多，早期清水样涕，慢慢形成黏液脓性鼻涕，患儿表现低热和全身不适感。　　儿童慢性鼻炎：一般由急性鼻炎发展形成，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。　　儿童过敏性鼻炎：如果是一年四季常发病者称为常年性过敏性鼻炎，如果只是在季节中发病者则称为季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，一般可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清水样鼻涕滞留。　　儿童萎缩性鼻炎：鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨等鼻组织萎缩，而鼻腔比较宽大，鼻粘膜丧失其正常生理功能，患儿鼻内干燥，通气难畅。　　慢性肥厚性鼻炎：往往是因为慢性单纯性鼻炎发展而来，长期慢性炎症、淤血，使得鼻粘膜或者鼻甲出现增生，也就形成了慢性肥厚性鼻炎。　　儿童干酪性鼻炎：这是较为罕见的鼻病，干酪性鼻炎患儿，其鼻内干酪物积聚，恶臭味重，容易侵蚀鼻内软组织和骨质。干酪物中往往有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶和霉菌样微生物。
　　儿童鼻炎容易鼻痒和连续喷嚏。这是鼻炎较为明显的症状，每天有数次阵发性发作，随后鼻塞和流鼻涕，特别是晨起和夜晚的时候明显。大部分鼻炎病人都会鼻痒，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。儿童鼻炎容易鼻痒和连续喷嚏　　儿童鼻炎容易出现经常性鼻塞。这种症状程度轻重不一，单侧或者双侧都有可能，间歇性或者持续性，还可能是交替性。　　儿童鼻炎容易出现大量清水样鼻涕。急性鼻炎的清水样鼻涕反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚；若是继发感染导致的鼻炎，这种症状可变成粘脓样分泌物。　　儿童鼻炎往往出现过多黏液，通常引起流涕、鼻塞等症状。除此之外，还可能出现发热咳嗽、烦躁不安，精神不好等，有些儿童甚至会并发鼻出血、中耳炎和关节痛。长期以往，形成慢性鼻炎会使得患儿出现闭塞性鼻音和张口困难。严重者会影响患儿面部和胸部的发育。
　　1、注意不要把鼻炎当感冒　　有些儿童鼻炎的发病表现和感冒相似，都是容易鼻子发痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等等，不过只要细心点就会发现两者不一样。感冒容易出现全身症状，而鼻炎可能在某个时间段特别明显；感冒维持一星期左右容易好转治愈，而鼻炎没有时间限制，病程一般比较长。　　2、注意不要盲目治鼻炎　　有些家长盲目听信一些治疗鼻炎的民间偏方，带着自己的孩子胡乱投医，其实这是极不可取的。鼻炎分为多种类型，就算某些治疗鼻炎方法有效，也不一定适合用来治疗每个人。这就要求家长们提高警惕性，注意科学治疗鼻炎，让自己孩子的健康更有保障。　　3、注意不要只治鼻炎不预防　　有些人认为治疗过鼻炎就好了，而疏忽生活中各种病菌感染的可能性，这可能会导致儿童鼻炎反复发作。因此，家长们需留意，就算自己孩子的鼻炎已经治愈，也要配合医生，帮助自己的孩子有效预防鼻炎。
鼻窦炎的根治一般需要从其病症着手　　目前对儿童慢性鼻炎没有最佳治疗方法，不过其治疗原则是消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对鼻炎病因的处理，可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康片，霍胆丸等中成药药物口服。　　而儿童鼻窦炎往往是由于鼻息肉引起鼻窦开口阻塞，无法与外界相连接通，而引起鼻窦感染导致的。鼻窦炎的根治一般需要从其病症着手，首先缓解病症，慢慢深入治疗直到治愈。对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗外，根据情况还可能需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可首选药物治疗，或利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，在医师的指导下合用中药治疗。　　并不是药物治疗就是最好的手段，有时适当的手术治疗也可能取得不可预料的好效果。对鼻炎患儿来说，治疗的安全性必须放在首位。有些家长因为担心手术治疗可能会有后遗症，坚持给自己的孩子进行药物治疗。不过临床上，因长期滥用药物而发生药物性鼻炎的病人也不为少数，这类型的病人往往表现为鼻腔异常干燥或鼻塞严重，嗅觉受损，并且难以修复。因此，对于这类慢性的，药物治疗超过8周以上没有明显效果的患儿，建议采用手术治疗。 ...
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慢性鼻炎的最佳治疗方法
【保健治疗方法】 学习啦编辑：美琪
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　　慢性鼻炎是生活中的多发病，很多人都受过鼻炎的折磨，鼻塞、呼吸不畅、流鼻涕等等，令人苦不堪言。那么慢性鼻炎的最佳有什么呢?下面和学习啦小编一起来看看吧!
　　慢性鼻炎的症状:
　　慢性单纯性鼻炎：
　　一鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
　　二多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
　　慢性肥厚性鼻炎：
　　一鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
　　二鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
　　三当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。
　　慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
　　慢性鼻炎的治疗方法：
　　局部治疗
　　(1)局部糖皮质激素鼻喷雾剂：局部糖皮质激素可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应, 并能促进损伤的纤毛上皮修复, 是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。局部糖皮质激素不仅具有对血管的收缩和减充血作用, 同时还具有稳定血管内皮屏障和降低血管通透性、减轻黏膜水肿的作用。推荐持续用药一段时间。如果持续性治疗没有明显的效果，则可以考虑其他或外科方法。
　　(2)减充血剂：只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。盐酸萘甲唑啉类减充血剂(滴鼻净)很容易引起药物性鼻炎并对鼻黏膜造成不可逆的损伤，应慎用。
　　(3)封闭疗法：可作迎香穴和鼻通穴封闭;也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。
　　(4)针灸疗法：针刺迎香穴和鼻通穴。
　　(5)对于鼻腔分泌物过于黏稠者，可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。　　全身药物治疗
　　(1)如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素，即常规剂量的一半，连续应用1～3个月。近年来，一些临床研究发现，长期小剂量大环内酯类抗生素治疗慢性鼻炎取得了较好疗效，体外试验发现大环内酯类抗生素治疗鼻腔鼻窦慢性炎症的作用机制是抗炎作用而不是抗菌作用。十四环大环内酯类药物，如红霉类、罗红霉类、克拉霉素等具有抗炎性作用。　　(2)中成药治疗：也可考虑应用霍胆丸、苍耳子等中成药。
　　手术治疗
　　对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内窥镜下进行，可提高手术安全性和准确性。
　　(1)下鼻甲切除术：通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。包括下鼻甲黏膜部分切除术和下鼻甲黏膜下骨部分切除术。由于下鼻甲血管丰富，富含海绵体组织，与鼻腔生理机制关系密切。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区(鼻腔阻力最大的部位)，所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。
　　①下鼻甲黏膜部分切除术：对于下鼻甲黏膜肥厚的患者可考虑此手术。根据下鼻甲黏膜肥厚的部位和程度切除部分下鼻甲，由于下鼻甲血管丰富，术后易发生出血。
　　②下鼻甲黏膜下骨切除术：对于下鼻甲肥大或下鼻甲过度向内伸展的患者可行此手术。切除部分下鼻甲骨质，保留下鼻甲黏膜及粘膜下组织，通过减小下鼻甲向内的弯曲度，达到很好的减容效果，既可以解除鼻塞症状，又不破坏鼻腔对空气的加温、加湿等生理功能，是一种疗效好的微创手术，值得提倡。　　可根据患者下鼻甲肥大的部位，采用以上三种手术的相互结合的术式。
　　(2)低温等离子、激光(CO2激光、YAG激光等)、微波下鼻甲手术：可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。
　　(3)下鼻甲骨折外移术：下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。将器械置于下鼻道，骨折下鼻甲，将下鼻甲向鼻腔外侧壁移位，总鼻道由此变宽而改善鼻塞症状。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜，对鼻腔生理功能也无明显影响，并且术中、术后出血较少，是一种微创的手术。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。
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11慢性鼻炎
如何治疗慢性鼻炎
本病属于中医临床优势病种，尤其对于慢性单纯性，只宜中医药治疗为主，对于所谓“肥厚性”一是临床上并不多，二是应慎重选择手术。理由在下文已经讲清。
常言道：“久病成良医”，“身体是革命的本钱”。如果可以挤出一点时间的话，可以看一看所关心的疾病诊疗常识。说不定可以帮助您知道一些常见病的诊疗问题，届时不致于既费了人民的币，又害了自己的身。——李凡成
第一问：什么是慢性？
&&& 慢性是指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。慢性分为两种，第一种是慢性单纯性，以间歇性、交替性鼻塞为主要症状特点，最为常见；第二种是慢性肥厚性，以持续性、渐进性鼻塞为主要症状特点，较慢性单纯性少得多，二者统称慢性。
第二问：慢性的病因有哪些？
&&& 引起慢性的病因很多。常见因素有：
&&&&&& 1、急性病程迁延：急性上呼吸道感染（感冒）没有彻底治疗，鼻腔黏膜病变未到完全恢复，病程迁延，形成慢性。
&&&&&& 2、鼻腔与鼻窦病变影响：因鼻中隔偏曲或嵴突长期存在，妨碍鼻腔通气引流，使鼻黏膜产生慢性炎症；临床上，特别是慢性鼻窦炎时，鼻窦内炎性分泌物经常性从鼻窦开口流入鼻腔，导致鼻腔黏膜的慢性炎症长期存在。
&&&&&&&3、邻近器官病变影响：如慢性扁桃体炎、腺样体肥大，容易导致上呼吸道处于慢性炎症状态，并时有加重，波及鼻腔黏膜，产生慢性。
&&&&&& 4、职业环境因素：如有害气体或粉尘刺激等，温度与湿度的变化等，特别是寒冷与潮湿环境，均可导致本病。
&&&&&& 5、全身性因素：许多慢性疾病、长期便秘、营养不良、内分泌失调、嗜好烟酒，以及免疫功能障碍和变态反应等，亦与本病有关。
&&&&&& 6、其他因素：鼻腔用药不当或为时过久，特别是长期使用减充血剂，容易形成药物性。
第三问：慢性单纯性与慢性肥厚性的病理变化有何不同？
&&&&慢性的病理主要是鼻黏膜、黏膜下层的慢性炎症及其血管、神经功能失调，也包括局部免疫功能失调。
&&&&&& 1、慢性单纯性：主要为鼻腔血管的神经调节功能紊乱（交替性、间歇性鼻塞），黏膜下血管失去收缩能力，特别是下鼻甲黏膜下海绵状组织呈慢性扩张状态（鼻甲肿大、鼻腔阻塞），血管和腺体周围淋巴细胞与浆细胞等炎性细胞浸润，腺体分泌活跃（鼻涕增多）。
&&&&&& 2、慢性肥厚性：在慢性单纯的病理基础上，进一步发展为局限性或弥漫性黏膜下纤维组织增生肥厚，局部微循环障碍，可能引起鼻甲黏膜息肉样变或形成息肉，病变严重者，可致鼻甲骨膜、骨质的增生，使鼻甲变硬、失去弹性。（因此，鼻塞持续、鼻甲表面不平、收缩反应差）
第四问：慢性的症状有哪些？
&&& 慢性的症状主要有：
&&&&&& 1、鼻塞：鼻塞主要是由于鼻甲肿大引起。
&&& （1）间歇性、交替性鼻塞：这是慢性单纯性的表现。往往在早晚气温低、遇寒冷、久坐之后鼻塞症状明显，侧睡时在下侧的鼻塞明显；头低位时鼻塞明显。气温升高、运动后症状减轻或消失；或冬季、春季容易出现鼻塞，夏秋季好转。
&&& （2）持续性、渐进性鼻塞：这是慢性肥厚性的表现。持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内，总是有两侧鼻塞存在，时轻时重，但极少有通畅的时候；渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内，随着时日的延长，鼻塞越来越重。
&&&&&& 2、鼻分泌物增多：单纯性、肥厚性都有分泌物增多的表现，多数患者在出现鼻塞时分泌物增多较明显。主要表现为少量鼻涕，多呈粘性，白色或兼微黄，或为少量清涕。分泌物增多的原因，主要是由于慢性炎症刺激引起。有一些患者的分泌物不是向前流出或擤出，而是容易出现向后流，即流向鼻咽部，尤其是躺下时更明显，医学上称为“鼻后漏”，平时也就容易产生“回吸性吐痰”的症状。
&&&&&& 3、嗅觉障碍：主要是由于鼻甲肿大、鼻腔不通气，空气中带有气味的物质（微颗粒），不能到达或不能充分到达鼻腔的顶部（嗅觉区的黏膜），所以就引起嗅觉减退，此种病变属于呼吸阻塞性嗅觉障碍，一旦鼻腔通畅了，嗅觉可以很快恢复正常；如果由于长期的慢性炎症，将进一步导致嗅觉区的黏膜上皮发生肿用、坏死，从而导致嗅觉神经功能障碍，发生更为明显的嗅觉障碍，即使鼻腔通畅了，嗅觉功能也难以恢复正常，此种病变属于赎罪神经感受性嗅觉障碍，则需要进行针对性的治疗。一般来讲，单纯性的嗅觉障碍较轻，肥厚性的嗅觉障碍重或更为明显。
&&&&&& 4、讲话有鼻音：主要是由于鼻甲肿大后，鼻腔不通畅，影响了鼻腔的声音的正常共鸣功能所致。在单纯性时较轻，肥厚性时更为明显或较重。
&&&&&& 5、头痛、头昏：鼻塞症状重或明显时可出现一侧或双侧头痛。慢性所以引起头痛，主要由于鼻甲肿大，压迫了鼻腔的感觉神经所致，属于神经反射性头痛。由于分泌物属于炎症性分泌物，含有对人体与大脑有害的刺激物，当长期存在鼻内分泌物时，这些毒素被吸收，就容易产生头脑头脑昏昏沉沉的感觉。所以，慢性程长，或者肥厚性，特别是慢性鼻窦炎的患者，更容易出现此种头昏脑胀的症状。
&&&&&& 6、鼻甲肿大（检查体征）：鼻甲肿大不是症状，是一种检查时所见到的体征。鼻甲的黏膜下组织是一种海绵状的组织，正常情况下，鼻甲黏膜及黏膜下组织对空气刺激、气体刺激、药物液体刺激非常敏感，可以迅速地使鼻甲增大或缩小。
&&& （1）慢性：门诊检查时不一定有鼻甲肿大（因为慢性的特点是交替性与间歇性鼻塞，此时鼻甲并未肿大）；即使有鼻甲肿大，肿大的鼻甲表面一般是光滑的，鼻腔使用1%麻黄素后，可以很快收缩得较小。说明鼻甲黏膜下组织并无病理性增厚。
&&& （2）肥厚性与药物性：检查时，肯定存在鼻甲肿大，肿大的鼻甲表面不光滑，对1%麻黄素的收缩没有反应或反应不灵敏（鼻甲收缩得不明显）。说明鼻甲黏膜下组织有增生、肥厚。病程长者，可以进一步导致鼻甲的骨质也发生增生（CT检查）。
第五问：慢性如何确诊？
&&&&慢性在门诊的一般检查就可以确诊，主要依据是症状与体征。一般不需要进行X线或CT检查。只有在怀疑鼻腔或鼻窦存在其他疾病时才建议患者进行X线或CT检查。
&&&&&& 1、慢性单纯性：诊断依据主要有：
&&& （1）病史：病程多较长，既往有感冒病史或上呼吸感染病史；亦可病史并不长。
&&& （2）症状：常见症状见上述。其中交替性或间歇性是最重要的依据；多伴鼻分泌物增多，涕清或粘，量一般不多，有时也不一定伴有涕多的症状。
&&& （3）体征：鼻甲肿大或不肿大，鼻甲黏膜收缩反应好。
&&&&&& 2、肥厚性：诊断依据主要有：
&&& （1）病史：有长期慢性病史（病史一般较长）。
&&& （2）症状：常见症状见上述。其中，鼻塞症状的特点属于持续性与渐进性；鼻涕少而粘、难以擤出。
&&& （3）体征：鼻甲肥大，表面不平，对1%麻黄素的收缩反应差。如果想确诊是否有鼻甲骨质的增生肥大，以及是否存在鼻腔内结构异常（如钩突和筛泡肥大），一般需要CT检查。
&&&&&& 3、药物性：诊断依据主要有：
&&& （1）病史：有慢性病史和长期使用减血剂滴鼻（喷鼻）病史。
&&& （2）症状：常见症状见上述。其中鼻塞症状是否通畅对减充血剂形成了依赖（必须使用减充血剂才能通畅），而且使用减充血剂的频率变得越来越高，否则鼻塞不通。
&&& （3）体征：鼻甲肥厚，表面不平，对减充血剂收缩反应不敏感。
第六问：慢性有何并发症？
&&& 慢性引起的并发症较常见的有：
&&&&&& 1、引起鼻窦炎；由于鼻甲肿大，压迫或阻塞了鼻窦的开口，使鼻窦引流通畅受阻，产生炎症；慢性伴有鼻腔感染时，容易从鼻窦开口进入鼻窦，引起鼻窦炎。
&&&&&& 2、引起或下呼吸道感染：由于鼻腔分泌物后流进入鼻咽部，刺激黏膜，引起鼻、腺样体炎或腺样体肥大、、扁桃体炎、喉炎，等。由于鼻腔不通畅，张口呼吸，空气不经过鼻腔而是直接从口腔进入，从而引起咽喉干燥，以及咽喉黏膜与气管-支气管黏膜的免疫力减退，也是引起甚至是气管炎（下呼吸道感染）的重要机制。
&&&&&& 3、引起中耳炎；由于鼻腔的分泌物后流进入鼻咽部，再进入通向中耳腔的开口及管道（咽鼓管口、咽鼓管），从而引起非化脓性中耳炎，甚至化脓性中耳炎；由于鼻甲后端的肥大，也可以阻塞咽鼓管咽口，引起中耳炎。
&&&&&& 4、引起打鼾：由于鼻甲肿大或肥大，鼻腔不通畅，睡眠时呼吸道不畅，就出现打鼾。
&&&&&& 5、影响睡眠：由于鼻腔不通畅，或张口呼吸，则难以入睡，梦多、磨牙，睡眠质量差。
第七问：西医如何治疗慢性？
&&& 西医对慢性炎的治疗，只有外治，没有内治。主要方法是保守疗法与手术疗法两大类。
&&&&&& 1、鼻腔滴药（喷药）：属于保守疗法，主要有二类药物，
&&& （1）减充血剂：属于对症处理，目的是缩小鼻甲，改善鼻腔通气，从而使症状暂时性缓解，因此属于治标不治本的方法。常用药物有：麻黄碱滴鼻液（呋麻液）、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液（达芬林）、盐酸萘甲唑林滴鼻液，等等，长期使用将导致药物性的发生。因此，使用这类药物时，应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上，而且最好是使用几天后，停用几天，不是较重的鼻塞，不轻易使用，这样可以延长使用该类药物的安全期限，以不至于引起药物性。
&&& （2）局部消炎剂：包括①局部用激素：激素的作用机理较广泛。常用药如曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。有研究表明，连续使用半年无明显副作用。有些患者认为效果较好，有些患者认为该药对鼻腔有刺激性，难以接受；有些患者认为久用后效果减退。②收敛类消炎剂：常用的如10%弱蛋白银、净（纳米银抗菌水凝胶）；③中药类滴鼻（喷鼻）制剂。
&&&&&& 2、下鼻甲黏膜下注射：属于保守疗法。无论是慢性单纯性还慢性肥厚性，均可以采用鼻甲注射的方法，均具有一定的效果。这是西医对此病的保守治疗中最常用的方法。所用药物一般有二类，但无论是何类，均有可能引起并发症（如视力障碍等，多为可逆性）。
&&& （1）慢性单纯性：一般使用中药活血化瘀类药，或益气活血类药物，如丹参注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液（如有报道用加替沙星注射液）。主要作用机理是改善鼻黏膜，增强局部免疫功能，从而完全治好慢性。
&&& （2）肥厚性：主要采用硬化剂，如80%甘油、5%石炭酸、5%鱼肝油酸钠、50%葡萄糖、消痔灵注射液（中药制剂）等。主要作用机理，是通过药物的作用，使鼻黏膜下组织发生硬化、收缩，从而使肥大的鼻甲变小，达到改善鼻腔通气、消除鼻塞症状的作用。
&&& （3）药物性：病变尚不严重的，立即停止使用鼻腔使用减充血剂，并按慢性单纯性治疗；病变较重的，逐渐减少并最终完全停止鼻腔使用减充血剂，并按慢性肥厚性治疗。
&&&&&& 3、手术疗法：主要适应证是慢性肥厚性。包括两类手术方法。手术疗法治疗慢性有可能引起并发症，主要是继发性萎缩性，现时也有学者称为“医源性空鼻综合征”。
&&& （1）传统手术方法：手术方式较多。如切除下鼻甲的一部分，或从下鼻甲黏膜下切除部分，不破坏黏膜表层，或将鼻甲骨骨折、外移、切除等等，从而使鼻甲组织变小，降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。
&&& （2）微创手术：包括低温射频消融术（低温等离子射频消融技术）、微波、激光、微波治疗，或通过热凝固的破坏作用，使鼻甲组织收缩、变小。对于结构性异常引起的慢性，亦可采用鼻内窥镜下微创手术处理。
手术疗法最大的优点在于将肥大的鼻甲缩小，从而在手术后有可能取得改善鼻腔通气的显著效果；存在的不足主要是：
A、有可能引起继发性萎缩性；
B、不能解决慢性患者的机体功能状态。因此，当机体功能失调时，即使使原来容易肿得较大的鼻甲已经有所缩小，但只要有鼻甲的存在，鼻甲仍然会继续存在有时肿大、有时不肿大的病理现象（因此手术后有可能仍然存在鼻塞的情况，只是比手术前好一点而已）；而且时间长了，原有的症状容易再复发（已经缩小的鼻甲仍然恢复到原来的状态），疗效不巩固。
八问：中医如何认识慢性的病因病机，如何治疗慢性？
&&&&&& 1、中医对慢性病因病机的认识：中医学认为，慢性主要是人体的气血阴阳失于平衡，寒、热之邪滞留，久病可以产生血瘀痰凝。中医学认为，鼻是五官之一（是局部），但与整体的功能状态密切相关。如果整体功能失调整，就容易引起该病。这一认识符合西医关于慢性与全身因素如许多慢性疾病、营养不良、内分泌失调，以及机体的免疫功能障碍、变态反应等有关的认识。
&&&2、中医对慢性的治疗主要方法
&& （1）辨证论治：主要是内服汤剂、中成药。
&& （2）针灸治疗：针刺穴位、穴位注射、耳针疗法、针刺蝶腭神经节等。
&& （3）推拿按摩。
&& （4）局部治疗：药物滴鼻、药物吹鼻、药物塞鼻、雾化吸入、中药熏洗
&&& 中医关于慢性病因病机的认识与治疗，详参文章：
第九问：慢性如何选择中医治疗与西医治疗？
&&&&慢性发病率较高，属于常见病，无论中西医对于本病均无特殊疗法。临床需要针对慢性单纯性与慢性肥厚性的具体病变情况，结合中西医对此病的治疗优势合理选择治疗方法。
&&&&&& 1、慢性单纯性：建议以中药内服的整体治疗，结合局部治疗为主的保守疗法。理由是：
&& （1）中药内服具有优势：慢性病因多，除了局部原因外，更重要的是机体对于温度与湿度变化的不适应性，对于慢性疾病、长期便秘、营养不良、内分泌失调，以及免疫功能障碍和变态反应等全身性病理变化所出现的局部反应，西医目前缺乏有效的整体应对治疗方法，没有全身性治疗方法；对于慢性单纯性的治疗，中医辨证论治在调理整体机能状态方面，具有明显优势。
&& （2）局部治疗很重要：慢性以局部理反应更为显著，而局部治疗方法具有针对性强的优势，因此，宜配合局部治疗，其中适当地配合减充血剂、消炎剂，或者下鼻甲黏膜下注射等方法，各有其特殊功效，但也有一定的副作用；而中药制剂的局部应用，在单项功效方面一般不如西药，但多具有综合效应，副作用较少。
&& （3）慢性单纯性不宜采用手术疗法，容易引起后遗症。
&&&&&& 2、鼻甲黏膜肥厚性改变：鼻甲黏膜肥厚性改变属于慢性肥厚性。一般情况下可以先采用合适的保守疗法；保守疗法后效果不佳，再考虑手术疗法。在对医生的诊断明确、可信的情况，如果患者有要求，亦可以考虑手术疗法。
&&&&&& 3、伴有鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、钩突或筛泡肥大、鼻甲骨肥大）引起的慢性：在医生的建议下，应当考虑手术疗法。
&&&&&& 4、鼻甲息肉样变：可优先选择保守疗法，但取效慢；亦可优先考虑手术疗法，但有后遗症风险。
第十问：其他与慢性相关的若干问题
&&& &1、什么是交替性鼻塞、间歇性鼻塞、持续性鼻塞、渐进性鼻塞？
&& & 间歇性鼻塞：有时塞，有时不塞。
&& & 交替性鼻塞：左侧鼻塞而右侧通，右侧鼻塞而左侧通。
&& & 持续性鼻塞：在较长的一个时期内，鼻塞持续存在，没有完全通畅的时候。
&&& &渐进性鼻塞：在相当一段长的时期内，鼻塞由轻转重，缓慢地进行性地加重，越来越重。
& && 2、什么是鼻甲肥大，如何确认？
&&& &很多鼻病患者在接到CT检查的报告单中，往往见到放射科医生写有“鼻甲肥大”或“鼻甲肥大改变”，就误以为是慢性肥厚性，要求进行手术治疗；而有些医生也因此而要求患者进行手术治疗。实际上，这是不正确的。更有严重的情况是：最近看到的很多咨询请求中，不少慢性患者在接受纤维镜检查（往往是耳鼻咽喉科门诊医生亲自检查，或者门诊耳鼻咽喉科专科技师检查），也将看到的鼻甲形态较大报告为“鼻甲肥厚”，这也可能存在不准确的情形（可能是肥厚或肥大，也可能是肿大）。
&&& &第一，放射科医生用词不当。他们看到了有鼻甲增大的阴影，可以并且应当报告为：“鼻甲增大”或“鼻甲增大改变”，而不应当报告为“鼻甲肥大”、“鼻甲肥厚”之类的意见，容易误解。
&&& &第二，鼻甲是否肥大（肥厚），不能单纯地凭CT或或纤维镜所见，必须由门诊医生判断。鼻甲是否肥大（肥厚），必须通过对1%麻黄碱的收缩反应观察才能明确。如果鼻甲大，对1%麻黄碱的收缩反应好，就不是“鼻甲肥大（肥厚）”，而是“鼻甲肿大”；对！%麻黄碱的收缩反应不良，才是鼻甲肥大（肥厚），并且往往伴有鼻甲表面不平等改变，这也在CT片上不能认识到的。因此“鼻甲肥大”不是单纯的在CT片、纤维镜下检查所见到的鼻甲体积或形态的增大。诊断“鼻甲肥大”、“鼻甲”肥厚，应当耳鼻喉科临床医生确认。但是，由于CT检查报告的存在，再加上其他原因，有些耳鼻喉科医生也附和着，认为是鼻甲肥大或肥厚。
&&& &第三，鼻甲增大、鼻甲肿大、鼻甲肥大（肥厚），是三个不同的概念。
&& & 鼻甲增大，只表示鼻甲的大小比正常的大小要大，其病变的性质如何，不能确定；
&&&& 鼻甲肿大，在多数情况下，是因为鼻腔急性或慢性炎症所引起的鼻甲肿胀性变大，具有显著的可逆性（例如对麻黄碱收缩反应良好），对保守疗法或药物治疗效果好，可以见于多种急性或慢性鼻病；
鼻甲肥大（肥厚），是指鼻甲黏膜与黏膜下组织增生引起的难可逆性（或非可逆性）增大，往往对麻黄碱的收缩反应不良，对保守治疗或药物治疗的疗程偏长，有时甚至效果很不理想，多见于慢性肥厚性，以及其他某些特殊性疾病。
&&&3、“鼻甲气化”是什么意思？
&&&“鼻甲气化”属于CT片的检查结果，是指鼻甲骨的骨质内有气泡形成（正常情况下无此现象）。较多见于下鼻甲骨与中鼻甲骨。气泡形成后，鼻甲骨较正常情况下可能有所增大，从而容易形成鼻甲肥大，并出现不同程度的肥厚性症状。
&&&&& 4、将“鼻甲肿大”误断为“鼻甲肥大（鼻甲肥厚）”有何问题？
&&& &鼻甲肿大主要是慢性单纯性引起，但鼻甲肥大或鼻甲肥厚则主要是肥厚性引起。概念上的不正确，将导致治疗方案与方法上的失当乃至错误。
&&& &（1）医生认为是鼻甲肥大或鼻甲肥厚时，可以据此建议病人手术，并将进一步强调手术的必要性，诱使病人接受手术。其后果只能是：医生（主要是医疗机构）增加收入，而病人则有更大的可能是增加不必要的痛苦与破费。
&&& &（2）患者认为是鼻甲肥厚或鼻甲肥大时，不但有理由同意医生的手术治疗建议，而且还可能主动要求进行手术治疗，以尽早解决鼻病。
&&& 5、慢性单纯性与慢性肥厚性有何区别？
&&& &最重要的区别点在于：
&&& &其一，慢性单纯性是以间歇性或交替性鼻塞为主，而慢性肥厚性是持续性与渐进性鼻塞为主。
&&&& 其二，在医生用肉眼观察时，慢性单纯性没有鼻甲肥厚的改变；而慢性肥厚性在医生肉眼观察时有鼻甲肥厚的改变（见上述）。
&&&& 其三，在医生使用1%麻黄碱收缩鼻甲黏膜时，慢性单纯性的鼻甲黏膜迅速出现收缩反应（鼻甲变小），而慢性肥厚性时，鼻甲变小不明显。值得指出的是，X线或CT检查的报告中，鼻甲（不是指鼻甲骨）是否“肥大”不能作为肥厚性的诊断依据。
&&&&6、慢性手术治疗的适应证是什么？
&&& &从手术治疗的角度看，慢性的手术适应证主要包括：
& & （1）鼻甲肥大（肥厚）性改变。
& & （2）鼻腔结构异常并引起临床症状者，如鼻中隔偏曲、钩突或筛泡肥大、鼻甲息肉样变、鼻甲骨肥大。
&&& （3）经系统保守疗法效果不佳的慢性，患者要求手术治疗者。
&&&& 7、哪些情况下应慎重选择手术治疗？
&& &（1）慢性单纯性，不应当选择手术疗法。
&& &（2）慢性肥厚性，未经系统保守疗法时，慎重选择手术疗法。
&& &（3）儿童与青少年慢性，慎重选择手术疗法。因为儿童与青少年慢性一般都是慢性单纯性，因为其病程不会很长。临床上，极少见到儿童与青少年人患有慢性肥厚性者。
&&& （4）鼻息肉或鼻中隔偏曲同时伴有慢性者，可以首先进行息肉或鼻中隔的手术处理，不宜（或慎重选择）同时进行鼻甲黏膜的手术，对于具有的慢性状，应当采用中医药为主的后续治疗。
&& （5）凡因变态反应性、慢性鼻窦炎引起的慢性，不应首先进行鼻甲黏膜的手术处理，而应当以治疗原发病为主，原发病好转后，其慢性应当会有明显的好转。
&&& 8、手术治疗慢性为何容易引起继发性萎缩性（“医源性空鼻综合征”――并发症）
&&& 手术治疗慢性的并发症主要继发性萎缩性(医源性“空鼻综合征”)，导致鼻黏膜损害过多，从而使鼻甲变小、鼻黏膜的分泌功能减退。由于鼻甲变小，则鼻腔阻力减小，呼吸时空气直接进入咽喉，既降低了鼻腔对外界空气的净化作用，同时过热过冷的空气容易刺激鼻腔产生不适或疼痛感，以及引起头痛头昏；由于鼻黏膜受损，分泌功能减退，则出现鼻腔干燥少津。引起并发症的原因为主要是：
&&& （1）手术时对于直接切除或微创处理时，究竟应当破坏鼻甲黏膜组织（包括黏膜下组织）的多少呢？这个问题首先与病变程度有关。破坏少了，不能起到治疗作用；破坏多了，容易引起后遗症。什么是应当达到、而且必须达、又不至于引起后遗症的“度”，往往难以准确地把握。一般而言，需要手术操作医生具有丰富的实践经验。而丰富的实践经验毕竟来自于多做这样的手术。当没有达到丰富的经验之前，是比较容易发生偏差的。其次，还与患者个体在手术后鼻甲组织自我修改与恢复正常的能力有关。患者鼻甲组织在手术后自我修改能力强，就会降低手术后遗症的发生率，同时也容易出现手术后疗效不佳，慢性容易复发的情况；然而，由于患者鼻甲组织自我修复能力差，就会提升手术后遗症的发生率。而鼻甲组织的自我修改能力因人而异，事先并不能被医生所认识到。因此，医生在手术前，一般都是从好的方面着想，从理论与经验的角度出发，但真正的效果如何，必须等手术后才能正确评估。
&&& （2）滥用手术疗法治疗慢性，是引起后遗症的最重要原因。一般而言，手术疗法对于肥厚性，是一种重要的疗法。在肥厚性的手术疗法中引起后遗症的发生率，虽然有可能性，但并是很多见，而只是极少数。但是，对于不是肥厚而进行手术疗法，在同样可能性前提下，其发生后遗症的比率虽然不一定会更加升高，但由于施行这样手术的例数成倍地增长，因此，导致在慢性患者这个群体内，发生后遗症的绝对数近些年来显著增多。故笔者强烈呼吁：慢性滥用手术疗法是极大的危害，应当引起高度重视！
&&& 9、慢性伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲、变态反应性、慢性鼻窦炎等病时如何治疗？
&&& （1）鼻息肉或鼻中隔偏曲同时伴有慢性者，可以首先进行息肉或鼻中隔的手术处理，不宜（或慎重选择）同时进行鼻甲黏膜的手术，对于具有的慢性状，应当采用中医药为主的后续治疗。
&&& （2）凡因变态反应性、慢性鼻窦炎引起的慢性，不应首先进行鼻甲黏膜的手术处理，而应当以治疗原发病为主，原发病好转后，其慢性应当会有明显的好转。
&&& 10、洗鼻法对慢性是否有效
&&& 近半年来不少朋友问，用生理盐水或海水（一种专门加工后的滴鼻制剂）对慢性、慢性鼻窦炎是否有效？我的看法是：
&&& （1）、偶尔洗几次，既可能有一些效果，会有一些舒适感，也不会产生明显副作用。
&&& （2）慢性与鼻窦炎都不宜长期采用洗鼻的方法。因为鼻腔的正常分泌物中具有很多免疫活性物质，如溶菌酶、干扰素、免疫球蛋白等。如果总是用大量水液洗鼻，就可能将它们冲洗走了，反而会破坏了鼻腔的正常免疫功能。
&&& 11、中成药治疗慢性是否有效，如何应用？
&&& 中成药属于中药，而中医用药讲究辨证论治。中成药的处方已经固定不能改变，因此不同的中成药均有明确的适应证，并在使用说明书中有明确交待。病情符合中成组方的慢性，完全可以单独使用中成药治疗；但多数情况下，中成药只能作为配合性方法起作用。
附：参考文章
1、慢性的中西医治疗：
2、慢性中医疗法：
3、慢性中医各家医案：
4、慢性要慎重选择手术：
5、慢性滥用手术疗法是极大的危害：
6、慢性手术不当医案解析：
7、李凡成部分网络医案：
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