常见的继发性高血压有哪几种
　　继发性高血压常见有以下几种： 　　（1）肾实质性高血压：①急性或亚急性肾实质病，如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎。急性肾小管坏死时常见暂时性中度血压升高。②单侧或双侧肾实质病，如先天性一侧性肾发育不良或节段性发育不良，因感染引起的慢性间质性肾炎，均可导致一侧肾萎缩，使肾素水平升高，产
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　　继发性高血压常见有以下几种： 　　（1）肾实质性高血压：①急性或亚急性肾实质病，如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎。急性肾小管坏死时常见暂时性中度血压升高。②单侧或双侧肾实质病，如先天性一侧性肾发育不良或节段性发育不良，因感染引起的慢性间质性肾炎，均可导致一侧肾萎缩，使肾素水平升高，产生高血压。③肾盂积水。④多囊肾。⑤急、慢性肾功能不全。⑥肾移植后高血压及肾肿 瘤等。 　　（2）肾血管性高血压：即因肾血管病引起，且在手术纠正血管病变后，高血压得到治愈。这类高血压是我国最常见的继发性高血压。常见疾病有大动脉炎、肾动脉肌纤维结构不良及肾动脉粥样硬化等。 　　（3）肾上腺性高血压：包括①原发性醛固酮增多症：由于肾上腺内的醛固酮分泌过多所致，其中70％～80％由肾上腺内分泌醛固酮的腺瘤引起；另20％～30％有双侧原因不明的肾上腺皮质增生。②嗜铬细胞瘤：90％位于肾上腺髓质，其次为交感神经节或旁交感神经节等嗜铬组织。③柯兴综合征：各种原因引起的肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）的一种疾病，可产生糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱等各种症状。常见的病因有肾上腺皮质增生、腺瘤或癌等。④先天性肾上腺增生：目前已知两种酶缺乏可导致高血压，一种是11β羟化酶缺乏，雄酮及去氧皮质酮增多，故有男性化、低血钾和高血压；另一种是17α羟化酶缺乏，性激素缺乏而去 氧皮质酮增多，故有低血钾、高血压，男性常表现假两性畸形，女性则第二性征缺乏，原发性闭经。 　　（4）甲状腺功能亢进和减低所致高血压：甲状腺功能亢进（甲亢）约半数有高血压，多见于老年病人，以收缩压升高为主，舒张压不增高甚至降低，常伴心率增快，多属于高心排血量型高血压，多有典型代谢亢进等症状。约1／3甲状腺功能减退（甲减）者可有轻度高血压，可能与甲减时血浆肾素活性降低、β受体数目减少及腺苷环化酶功能异常有关。 　　（5）妊娠高血压综合征：它是一种常见的继发性高血压。孕妇中血压升高者大致有3种情况：①孕前已有原发性高血压或继发于各种疾患的高血压，称之为妊娠合并慢性高血压。②孕期出现高血压，并于分娩后3个月内血压恢复到孕前的正常状态，即妊娠高血压综合征，少数病例为潜在性高血压。③孕前已存在高血压，孕期有所加重，与孕前比较，收缩压升高大于或等于30毫米汞柱或舒张压升高大于或等于15毫米汞柱时，称为妊娠前高血压状态附加妊娠高血压综合征。 　　（6）医源性高血压：即因为医生用药不当引起病人血压升高并超过正常值，称之为医源性或药物性高血压。这类高血压在临床上虽然不多见，但了解它，有助于与原发性及各种原因的继发性高血压相鉴别，如口服避孕药等。
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中国儿童教育网为家长们提供优秀全面的一站式教儿育儿服务,为幼儿教师提供全面的教学参考资源！【图】高血压分级 高血压的危险程度分级人体的血压水平会随年龄的增加而逐渐升高，以收缩压最为明显，但50岁后舒张压则呈现下降趋势，脉压也随之加大。而同一血压水平的患者发生心血管病的危险程度也不同。高血压分级 人体的血压水平会随年龄的增加而逐渐升高，以收缩压最为明显，但50岁后舒张压则呈现下降趋势，脉压也随之加大。而同一血压水平的患者发生心血管病的危险程度也不同。
关于高血压疾病，1999年，世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、 中、重度。 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别 收缩压 舒张压 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（“轻度”） 140～159 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（“中度”） 160～179 100～109 3级高血压（“重度”） ＞＝180 ＞＝110 单纯收缩性高血压 ＞＝140 ＜90 亚组：临界高血压 140～90 ＜90
上一篇文章： 下一篇文章：　　1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之间，且无靶器官损害。 　　2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之间。 　　3、重度高血压：舒张压&15.3kPa（115mmHg）。 　　4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收缩压在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之间。 　　高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。 　　高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。 　　临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。 　　凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。 　　临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。 　　鉴别诊断需考虑：1、急、慢性肾炎；2、慢性肾盂肾炎；3、嗜铬细胞瘤；4、原发性醛固酮增多症；5、肾血管性高血压。 　　高血压六大危险信号头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 　　眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 　　耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 　　心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 　　失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 　　肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 　　这些症状都是高血压的危险症状，专家建议首选中药治疗。西药副作用大，依赖性大。李氏药贴 效果不错，内病外治。 　　肥胖者因体重的迅速增加。一方面血管床面积迅速扩大。血液循环战线拉长；再者，血脂也普遍有不同程度的升高，血液粘稠度加大，血液的通透性降低，致使血流阻力增大，最终导致原有的血压值水平已不能正常供给头部及末梢循环。一旦这种状况打破人体正常血液供求平衡临界点后。神经系统就会把这一信号反馈至脑垂体。触发人体的自我调节系统功能启动。脑部分管该环节调节功能部分随即发出综合指令：调整肾上腺素分泌水平&&增加心脏的输出功率&&升高血压，以达到人体正常的血氧的供求平衡。这就是肥胖者高血压的基本成因。基于这种观点，对于后天性高血压，吃降压药是一种被动消极的防守，某种意义上说是不可取的，最积极有效的治疗就是减肥！而最提倡的有利于病情改善和彻底康复的减肥方法就是：①在保证基本营养摄入的前提下控制饮食；②在循序渐进的前提下加强运动和锻炼，并且长期坚持下去。需要指出的是，我们提倡更多的户外运动，尽可能的多晒太阳。 　　血压增高和降低：自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。 　　在躯体对外来威胁的反应（战斗或退却反应）中，交感神经系统（自主神经系统的一部分）可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的和力量，也能使全身大多数动脉收缩，但对有些特定区域的动脉有扩张效应，如骨骼肌，需要增加血液供应。另外，交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分，以增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能刺激心脏和血管。 　　肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高，肾脏将增加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量使血压恢复到正常。相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的排出，从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。 　　由于肾脏在血压的控制中有重要作用，许多肾脏疾病和异常都可以导致高血压。如供应一侧肾的动脉狭窄（肾动脉狭窄）可以引起高血压。一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压。 　　任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控，以期使血压回复正常。因此当心脏泵血的增加使血压升高时，引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加，使血压降低。然而，动脉粥样硬化使动脉壁硬化，从而妨碍通过血管扩张来使血压回复到正常，动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降，这些因素都导致血压升高。 　　一、一般治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 　　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 　　二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 　　2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 　　3、 肾上腺素能受体组滞剂：&阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；&阻滞剂如苯苄胺、&+&阻滞剂如柳氨苄心安。 　　4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 　　5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 　　6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 　　7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 　　8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 　　9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 　　②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 　　③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 　　④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 　　⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，&受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 　　⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 　　⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 　　近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用&受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 　　注意事项一、 合理膳食1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 　　2. 高血压患者的饮食宜忌：　　①碳水化合物食品：适宜的食品&&米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 　　应忌的食品&&蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 　　②蛋白质食品&&牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 　　应忌的食物&&脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠） 　　③脂肪类食品适宜的食品&&植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品&&动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼、&&&&& 　　④维生素、矿物质食品适宜的食品&&蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 　　海藻类、菌类宜煮熟才吃。 　　应忌的食物&&纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 　　⑤其他食物适宜的食品&&淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物&&香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡3. 高血压病人应注意的饮食习惯① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 　　② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 　　③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 　　④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 　　⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 　　⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 　　⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 　　二 、适量运动运动对高血压的重要性：有句话说：&年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。&运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 　　1、进行运动的注意事项：　　① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 　　② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 　　③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 　　④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 　　⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 　　2、运动的禁忌① 生病或不舒服时应停止运动② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤④ 运动中有任何不适现象，应即停止三 、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg.这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 　　四 、心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 　　五 自我管理1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚持&三心&，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足医学教育网搜集整理。 　　6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 　　7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。 　　六 、按时就医 ①服完药 ②血压升高或过低，血压波动大 ③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心
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继发性高血压
继发性高血压概述
继发性高血压(Secondary Hypertension，SH)是病因明确的高血压。当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解;继发性高血压在高血压人群中约占5-10%;常见病因为肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合症，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。以前因为认识不足，故诊断的病例数较少。继发性高血压患者发生心血管...
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