王健民&&&&第二军医大学附属长海医院血液内科教授徐建芳&&&&同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科行政副主任、主任医师
王健民、徐建芳就“警惕肺癌和恶性淋巴瘤的早期信号”与网民互动交流
各位网友，下午好！欢迎来到上海卫生信息网&在线访谈&栏目。为了让更多的市民了解科学防癌的常识，指导肺癌和恶性淋巴瘤患者树立战胜疾病的信心，今天特邀第二军医大学附属长海医院血液内科王健民教授和同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科徐建芳主任医师来到在线访谈，与网友们进行交流，现在访谈开始，希望大家踊跃提问。
问题：医生，您好，我想咨询下50岁的淋巴瘤患者，是早期的，医生推荐生物治疗，说痊愈的快，不知道是真的假的？
王健民：淋巴瘤是分类型的，要看是B细胞淋巴瘤还是T细胞淋巴瘤，如果是B细胞淋巴瘤而且表达是CD20抗原的话可以用生物治疗，所谓的生物治疗就是用美罗华加化疗治疗，疗效明显。
问题：爷爷今年71岁，已经肺癌晚期了，还有治疗的必要么？西医已经不给他治疗了，肺癌晚期还能活多久？
徐建芳：是不是有病理类型？比如说鳞癌、腺癌、小细胞肺癌，如果病人的身体状况也就是医学上所说的生活质量评分达到0-2分，那就可以进行化疗或者姑息性放疗。ps评分在两分以上或者EGFR基因的检测为阳性可以选择靶向药物的治疗。肺癌的病人要根据病人的生活质量评分、肺癌的分期、另外还有对上述治疗的效果来估算晚期肺癌病人的生存期。
问题：恶性淋巴瘤有诱因吗？淋巴瘤有哪些表现？
王健民：恶性淋巴瘤的诱因不是十分明确的，它的表现主要是无痛性的淋巴结不断增大，可能会伴有发热、盗汗和体重减轻，其他的还有很多不同的表现，可见《大众卫生报》日第六版。
问题：老人81岁，得了非小细胞癌磷状肺癌，请问医生，像这样大的岁数该怎样治？
徐建芳：首先要进行全身检查如脑核磁共振、骨扫描、腹部B超及胸部CT的检查来明确分期，一般肺癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，以及心肺功能的检查，假如病人情况好，又是Ⅰ、Ⅱ的病人可选用局部根治性放疗，假如晚期病人则可考虑单药化疗或靶向药物的治疗。具体情况带胸部CT和所有检查资料以及病人来就诊，这样可以准确的回答该病人该如何治疗。
问题：我父亲今年62岁，颈部有豆粒状的疙瘩，无痛，检查有癌细胞，属于原发性的病，现在左胳膊不能用劲，抬手不舒服，医院检查说不能手术，现在疙瘩也明显大了许多，而且还硬，该怎么办呢？
王健民：颈部的疙瘩需要看癌细胞的性质，具体是什么肿瘤，根据肿瘤的性质以确定治疗的方案，必要的时候可来我院门诊，了解具体情况，可以给具体建议。
问题：请问病理报告是黏膜性相关性B淋巴细胞淋巴瘤，该如何治疗？
王健民：黏膜性相关性淋巴瘤需要看是生长在什么部位，受累的范围有多大，也就是有明确分期。治疗一般用化疗或免疫化疗，比如：美罗华加CHOP方案，根据分期不同可能用四至八个疗程，具体治疗要了解具体病情。
问题：我妈妈晚期肺癌第4期了，现在吃不下饭，只能吃流质如牛奶等。她79岁了，没有做过化疗，现在多发骨转移，做过几十次放疗，该怎么办？
徐建芳：首先要查找吃不下饭的原因，是不是全身情况差或者纵隔淋巴结增大压迫食道所造成，假如是全身情况差，换句话说是疾病造成的，病理类型是腺癌的话，可以选择靶向药物治疗，假如是纵隔淋巴结增大压迫食道所造成的，可以选用姑息性局部放疗，以缩小淋巴结，减轻压迫症状。
问题：我堂哥得了肺癌，最近在接受化疗，但是出现了很多副作用，老是胃疼，呕吐，整个人没精神！昨天晚上去看他，整个人已经消瘦得不成样子了，这种情况有没有什么好的护理手段啊？
徐建芳：首先要了解他的肺癌类型以及他的化疗方案，假如化疗后病人的毒副反应很大，我们要评估他是几度的毒副反应，然后决定他下一步的化疗方案和调整药物的剂量。另外消瘦也要看他治疗后的体重和治疗之前的体重相比减少百分之多少，确实明显消瘦达10%以上，则化疗要三思而行，另外根据病人病理类型，可以选择其他治疗方法，例如靶向治疗，这样可以减少病人毒副反应。护理方面，没有什么特别要注意的。
问题：在手臂大臂肌肉上长一大圆块，一年有余，半年前医院咨询，说继续观察，请教原因、做法？
王健民：如果真的是长在肌肉，而且长的慢可能是良性的，可以继续观察。如果是长得快，就需要去医院就诊，必要时进行手术活检，明确诊断。
问题：请问肺癌患者吃哪些食物好？肺癌饮食注意事项主要有哪些？病人现在在家休养，不知道哪些该吃哪些不该吃，麻烦专家指点下。
徐建芳：肺癌患者化疗期间，宜吃易消化的食物，化疗完成后，饮食方面不需要特别的注意，假如病人在服中药期间，可以咨询中医科医生。
问题：空气质量差也会引起肺癌吗？PM2.5的数值高会导致肺癌发生率的增加吗？
徐建芳：肺癌发病的诱因之一是大气污染，目前没有科学依据证明PM2.5的数值高会导致肺癌的发病率增加。
问题：听说中医治疗肺癌的效果不错，我想了解肺癌治愈率如何？
徐建芳：肺癌的治愈率与病人的分型、分期有关。中医起决定性的治疗作用有待商榷，一般中医起到很好的调理、提高机体免疫力的作用。
问题：晚期淋巴瘤患者，现在刚30岁，怎么办？能不能控制下恶化的病情？
王健民：晚期淋巴瘤要明确具体的分类、分期、过去治疗的情况，目前病人能耐受治疗的情况来决定具体的治疗方法。通常还是有些办法可以控制病情的，所以具体的治疗最好还是带齐病史到医院来就诊，才可能有具体的建议。
问题：我今年48岁，是淋巴瘤的患者（霍奇金结界硬化型），放、化疗后2个月，发现胸口处有单纯性疱疹，已在内服和外用抗病毒药，请问：1、打胸腺肽等增强机体免疫力的药是否对病情有好处？2、疱疹的病理导致淋巴细胞的改变是否会引起淋巴瘤的复发或加重？
王健民：单纯性疱疹是肿瘤化疗后免疫力低下常见的合并感染，通常用抗病毒药物有较好的疗效，胸腺肽对增强机体免疫力有一定好处。疱疹一般不会引起淋巴瘤的复发或加重，但是如果控制不好的话也可能会有比较严重的后果。
问题：老人68岁，有咳嗽、咳血的症状，去医院检查，为中央型肺癌，听说是高度恶性的，现在患者应该如何治疗？
徐建芳：根据分型、分期，然后再定下一步治疗方案。建议去专科医院就诊。
问题：我是一个何杰金氏淋巴瘤，化疗已经做了11个疗程。去年10月份查骨髓，发现骨髓有淋巴瘤细胞。后又化疗3次，有查骨髓都是正常，最进有查骨髓有发现淋巴细胞，请问我还有什么好的方法？
王健民：要根据过去化疗的情况和现在骨髓中淋巴瘤细胞的多少，再确定治疗方案。如果是年纪在60岁以下的可以考虑做造血干细胞移植。
问题：老年人今年78岁，他最近感觉有些胸闷，还有血丝在痰里面，不会是肺癌吧？肺癌还有其他的症状吗？
徐建芳： 老年人78岁，痰血伴胸闷，有肺癌发病的可能，最关键的是去医院拍胸片或做胸部CT的检查，是否肺内有病灶。肺癌当然还有其他的症状，比如咳嗽、胸闷、气急、咯血、胸痛等，建议快速去医院检查。
问题：56岁，医生诊断小肺癌可能性大，小肺癌是什么意思？
徐建芳：我估计医生诊断小肺癌，指病灶比较小，一般小于1公分，建议带胸部CT到肺科医院来门诊，进一步确诊和决定下一步治疗方案。
问题：体检的时候，报告显示是左肺上叶肺纹理增粗，这种情况要紧吗？是什么原因引起的呢？
徐建芳：肺纹理增粗的原因很多，一般和年龄、是否吸烟有关，建议定期复查胸部CT。
问题：请教专家，除了不吸烟外，为预防肺癌我们应该注意些什么？
徐建芳：有良好的生活习惯、避免去严重空气污染的场所等。
问题：长期疲劳会导致恶性淋巴瘤吗？淋巴瘤的预后是不是很差呀？
王健民：生活方式可能与恶性淋巴瘤有一定的关系，所以在生活中需要劳逸结合，释放生活和工作的压力，适当锻炼身体。淋巴瘤是所有的肿瘤里治疗效果相对比较好的一类肿瘤，但也与分类、分期有关，所以如果怀疑有淋巴瘤应尽早到医院血液内科或肿瘤内科就诊，明确诊断，早期治疗，通常会有比较好的疗效。
非常感谢王健民教授和徐建芳主任在百忙之中抽空做客&在线访谈&。各位网友，今天的上海卫生&在线访谈&栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。您的位置： &
护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响研究
摘　要：目的探讨分析护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响。方法：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的肺癌化疗患者共120例，随机分成两组，每组备60例，对照姐：进行常规的护理措施；实验组：进行全面干预护理，一段时间后，分析比较两组患者不良反应（过敏反应、皮肤黏膜损伤、骨髓抑制、消化道反应等方面）的发生情况和护理后的效果。结果：实验组患者不良反应的发生情况明显低于对照组，实验组护理效果明显好于对照组。结论：通过研究护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响发现，全面的护理干预可以明显降低肺癌化疗患者的不良反应，提高护理效果，也会使患者的生活质量得到明显的提高。
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你可能喜欢有没有针对肺癌化疗的护理手段啊？
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健康咨询描述：
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你好，化疗是把双刃剑，在起到明显效果的同时，对正常机体的损伤也会很大，降低机体免疫力，所以可以考虑结合中医药共同治疗加强疗效的同时减轻化疗副作用。
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你好!你的情况建议你使用传统中药保守治疗，有康复的可能。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对肺癌效果都非常好，临床应用于肺癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。现代中医药学研究证实：猪苓具有免疫监视作用，这在肿瘤免疫中有关键作用；枸杞子增强抑制肿瘤作用，增强T细胞活性；虫草、明党参可以显著提高免疫功能，从而增强机体防癌抗感染的能力，桑寄生的免疫作用可以明显抑制癌细胞，红豆蔻具有很强的抗癌活性，杜仲能明显抑制S180实体瘤生长，降香强烈抑制肥大红细胞瘤中对LTC4的形成，青阳参、香菇、天南星、桑白皮、白术、八月札、知母、茯苓、半夏、薏苡仁、射干、白前、地榆、丹皮、当归、青黛、土鳖虫、肉桂、苦参、葫芦巴、白鲜皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七具有强烈的抗肿瘤作用，片姜黄抑制癌细胞生长，木瓜、山萸肉杀灭腹水癌细胞，仙茅抑制艾氏腹水癌、实体癌，补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、金精粉、乌术粉对癌细胞具有杀灭作用，山奈强烈抑制癌症的传代细胞。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，对于肺癌有显著的疗效。希望正确治疗早日康复！
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你好，通过您的描述，建议患者如能在放、化疗过程中配合这中医中药的治疗，不但可以减轻毒副反应，使治疗得以顺利进行，而且能加强抗癌作用，提高可以减轻毒副反应临床疗效。在手术、放化疗后，配合中医中药的治疗，不但可以促进身体恢复，增强免疫功能，而且能继续发挥抗癌作用，防止复发和转移，提高生存率。因此，积极运用中医药与手术、放疗、化疗相结合是十分必要的，也是进一步提高疗效的重要途径之一。
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姜二晨主治医师
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化疗是肺癌等癌症的治疗的主要方法之一，既可单独使用，也可作为综合治疗的重要措施，但因其毒性较大，往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症。最常见的是胃肠道反应，免疫力下降、炎症反应，严重时会引发脏器毒性和骨髓抑制。而中医药能扶正培本，提高免疫功能，对化疗起到减毒增效的作用，有利于化疗的顺利进行，如中药人参中的抗癌活性成分含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)与化疗联用就具有增效减毒的效果。
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病情分析：光靠护理，是不能够将这些副作用减轻的，建议配合服用中药汤剂综合调理治疗。指导意见：肺癌在中医临床中属“肺积”范畴，是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见；实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化，常用方子有沙参清肺汤，沙参麦冬汤，养阴清肺汤等，再根据患者的情况进行加减。
你好！你说的情况是典型的化疗并发症了，副作用还是比较明显的，我不知道你堂哥有没有在吃一辅助化疗，抑制副作用的药物。据我了解，目前国内已经有了人参皂苷Rh2这种药了，针对化疗副作用非常有效。你可以在网上搜索一下。化疗并发症也要从以下几方面着手去做：1） 心理护理：告诉患者可引起的并发症，减少患者恐惧和紧张感，使之配合治疗。2）厌食、恶心、呕吐：及时给予镇定止吐药物，监测体液平衡，鼓励少量多餐以保证营养的供给，防止误吸，必要时输液、输血以 保证营养。3） 口腔炎：应注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用0.9%生理盐水或杜贝氏液漱口，暂避免进食油炸及辛辣刺激食物，多进软质饮食，多饮水，可口服维生素B 2 及抗生素。4 ）肝功能损害：应注意监护肝功能，口服保肝药物，发现异常及时停药以减少肝脏的损害，并鼓励进食高蛋白、高碳水化合物的食物以增强营养。5 ）出血、血小板减少、感染。6 ）肾脏损害：应鼓励病人多喝水。
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