总结大肠癌的临床症状表现
本文导读：大肠肿瘤的主要临床表现包括以下几个方面的改变：大便习惯及性状改变、腹痛与腹胀或腹部不适、腹部包块、贫血与消瘦及相关的并发症表现等。由于癌灶所处部位的不同，临床表现亦各有特殊性。
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　　在肠肿瘤患者在的初始阶段可无任何。其症状的产生与出现，主要是由于癌灶的不断增大，对机体局部和全身造成影响，随着癌灶的不断增大，其症关亦逐渐地表现出来，并不断加重。个别情况下，即使癌灶不是很大，但其所在部位特殊，亦可较早地出现局部或全身症状。
　　一、体征
　　1.与消瘦 随病程进展，病人可出现慢生消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质。与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
　　2.直肠肿瘤可在直肠腔内扪及表面不光滑、质脆易出血的肿块或溃疡，指套有暗褐色血染。
　　3.腹部包块 腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。其发生率为47%～80%。是右半结肠癌的最常见症状，约占就诊病人的左右;左半结肠癌约占20%～40%。当肿瘤局限于肠壁且与其他器官或组织无粘连时，此时扪及的腹部包块常可推动或随体位变化。升结肠、结肠肝或脾曲部位发生肿瘤时，此时扪及的腹部包块常位于相应的部位，活动度相对较小。横结肠及乙状结肠的肿块亦可在右下腹扪及。直肠上段的肿瘤可在耻骨上触及。当肿瘤外侵并与周围组织或器官粘连时所形成的包块，位置相对固定，活动度小。但在这种情况下，腹部包块的大小并不代表肿瘤本身的真正大小，因为肿瘤周围粘连的组织增加了包块的体积。另外触及到的腹部包块不一窍不通是原发肿瘤，也可能是网膜、肠系膜、卵巢等处的转移灶或肿大淋巴结。
　　二、症状
　　1.粘液便和脓血便
　　由于大肠内有大量细菌，肿瘤表面粘膜受到破坏时，继发感染，再加上坏死细胞脱落，以及大便通过对肿瘤的刺激、磨擦而产生大量分泌物等，出现粘液便或脓血便。
　　2.便血
　　大肠癌早期病变仅限于粘膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。肿瘤体积小的时候，由于粘膜尚完整，一般不会出现出血，随着体积的增大，由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因，粘腊发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。当少量出血时，肉眼不易察觉，而粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。出血量较大时，可出现肉眼血便。大肠癌的出血颜色多为暗红色，位置越近肛门，颜色越鲜红。部分病人由于癌灶位于右半结肠或靠近回盲部，且血液在肠道内停留时间较长，也可出现类似于上消化道出血形成的柏油样便。出血量与癌肿的大小不成正比关系，亦不能确定即是癌肿所，所一些非恶性疾患如肠道的结核与慢性肠炎等也可有便血的表现。而大肠癌亦可仅有粪潜血阳性，没有肉眼便血。由于恶性肿瘤预后差，如能早期发现则可明显地改善预后。帮对有血便或持续的大便潜血阳人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关。
　　3.和腹胀
　　大肠肛门癌患者常出现 的临床表现还有腹通与腹胀。其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。按疼痛的时间可分为阵发性疼痛和持续性疼痛。隐痛多发生在肿瘤侵犯至肠壁肌层后。而当肿瘤侵透肠壁全层并与周围组织发生粘连后，疼痛可加剧并转为持续性疼痛。阵发性绞痛多出现在肠梗阻时和肿瘤造成的肠道刺激引起。突发剧痛并伴有腹膜刺激征则提示肠穿孔。如病灶位于直肠和肛管部位，则腹痛发生率相对较少，其疼痛亦多以持续性疼痛为主，并在排便时明显加重。当肿瘤侵及骶丛或骶骨后，可引起持续而剧烈疼痛。而当晚期病人由于肿瘤向腹腔进一步转移扩散后，可出现腹胀。腹胀亦可由急慢性肠梗阻、肿瘤所致肠道功能失调等引起。
　　4.排便习惯改变
　　大肠癌时，可出现异常的排便表现，如便稀、、血便、排便次数增加、大便形状改变等。
　　三、不同部位肿的特殊表现
　　随肿瘤发生部位不同，临床表现也各有不同。
　　1.左半结肠癌
　　便血是左半结肠癌最常见的症状，约占常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。另外，左半结肠癌所致的癌性梗阴明显较右半结肠癌多见，因此而致的腹痛也较多见。
　　2.右半结肠癌
　　右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。由于盲肠及升结肠为腹膜间位器官，位置相对固定，其肿块活动度较小，若肿瘤活动，则上下方向活动度较左右方向小。结肠肝曲发生肿块时，可随肝下缘的水平有所升降。当肿块由于肠周炎而与周围脏器及肠管粘连时，触及的腹部肿块常固定，且边缘不清，表面不光滑并有一定和压痛。腹部肿块继续增大，部分病人可出现肠梗阻。
　　腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。有报道认为腹痛占右半结肠癌各种症状的首位。早期患者一般没有腹痛表现，或仅在进食后可有右侧腹部隐痛和。进展期病人可有右侧腹部持续性胀痛或钝痛。有时可类似于胆囊火和十二指肠溃疡的症状，这主要是因为腹痛定位不准确(牵涉痛)而造成。部分患者的腹痛可因体痊的变化或活动而加剧。部分患者还可因肠梗阻而引起腹痛，特别是急性完全性肠梗阻引起的阵发性绞痛并同时伴有便闭，腹胀及肠鸣音亢进等症状。个别患者可因癌肿穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎，出现腹部剧痛、压痛，反跳痛与腹肌本板样强直等腹膜刺激征表现。便血与贫血是右半结肠癌的较常见症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状，同时大便潜血试验也常阳性，可作为首发症状出现。
　　3.肛管癌、肛门癌
　　出血和疼痛是肛管癌、肛门癌的主要表现。肛门部的瘤体在早期即可侵及神经引起疼痛，尤其在排便时，疼痛明显加剧，患者因此而恐惧排便，造成便秘。任何造成肛管扩张的检查治疗都可使疼痛加重，以致患者常常拒绝检查。当肿瘤侵及肛门托约肌后可引起大便失禁。由于此部位接近体外，有时癌肿可外翻而突出于肛门的坏死组织、触之易出血，出血多为鲜血，附在粪便的表面。由于肛管部位的淋巴引流特点：向上淋巴引起流至直肠下动脉到闭孔和骼内血管旁淋巴结，若出现闭孔淋巴结转移而累及神经时，患者常有顽固的会阴部疼痛，并向大腿内侧放射。淋巴引流和下与肛周的皮肤淋巴管相汇合后引流至腹股沟淋巴结。肛门癌常合并感染，故腹股沟淋巴结多有肿大，如肿大的淋巴结质地较硬，位置较固定或有融合现象，多提示为转移。
　　肛管癌、肛门癌约占大肠癌患者总数的2.3%。早期临床上应注意与兰疮鉴别，尤其是应与外痔鉴别。
　　4.直肠癌
　　直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或蝉联红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱花的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。部分中晚期直肠癌患者，可因肿瘤侵透肠壁全层并当润至直肠周围组织及神经而出现剧烈疼痛。位于直肠前壁的肿瘤如向前浸润，在男性患者可累及前列腺或尿道而出现尿频、隶急、尿痛、排尿不畅及血尿等尿道刺激征。如瘤体浸润透膀胱可形成直肠膀胱瘘，患者在排尿时有气体逸出，尿液中带粪汁。在女性患者癌肿累及阴道后壁时，患者常有白带增多，穿透阴道壁可形成直肠阴道瘘，阴道内可有非正常的血性分泌物排出粪便排出。部分直肠癌患者还可有肠梗阻的表现，以直肠上段癌多见，多数位于腹膜返折处。梗阻表现可因瘤体表面的坏死组织脱落暂时有所缓解，肿瘤的进一步生长，梗阻症状复又出现。当过错全梗阻后，临床检查中除看到整个结肠均有充气扩张表现外，症状与上位结肠癌梗阻的表现相同。
　　除上述临麻症状与表现外，部分直肠癌患者尚有贫血、全身逐力、体重减轻等全身症状需注意。
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1． 右半结肠癌。右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状，同便潜血试验也常阳性，可作为首发症状出现。2．左半结肠癌。便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75％。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。3．直肠癌 直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。
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传统医学没有大肠癌一词，但对大肠癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》。《灵枢五变篇》说：“人之善病肠中积聚。”《素问?气厥论篇》则说“小肠移热于大肠，为症瘕，为沉。”最早提出了大肠癌的成因。传统医学应用于大肠癌的治疗中，可以配合手术、放疗和化疗起增敏、增效，减少放疗、化疗不良反应的作用；对于姑息性手术者或晚期失去手术机会者，可以减轻痛苦，延长生存期，提高生存质量。
大肠癌在传统医学中属于称谓不一。在中国传统医学中，中医学称之为“症瘕”、“积聚”、“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”等；
病因病机&&
&&& 大肠癌的病因还不太了解，但下列因素可能有关。　
⑴遗传与大肠癌：普通人患大肠癌的危险为1/50，结肠癌患者的第一代亲属患大肠癌的危险为1/17，比普通人增加了3倍。一代亲属中如有2人患结肠癌，则危险升至1/6。这种家族遗传性在结肠癌比直肠癌更为常见。　
⑵经流行病学的研究表明：多吃动物脂肪、动物蛋白和低纤维是大肠癌的高发因素。进食脂肪多，胆汁分泌、胆酸分解物也多，肠内厌氧菌酶活性也增高，而致肠内致癌物质、促癌物质形成增加，导致大肠癌发生。　
⑶大肠非癌性疾病如溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等：约有3%~5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌。溃疡性结肠炎史20年者，发生结肠癌约占12.5%。约有15%~40%结肠癌起源于结肠多发性息肉（息肉病），其癌前期病程约需5~20年。　
腺瘤可以癌变，直径1cm腺瘤的癌变率0.9%,　直径2.5cm腺瘤的癌变率约12%。腺瘤数目越多，癌变机会越多。故中年期患大肠腺瘤，须积极治疗，防止进入老年期后发生大肠癌。　
⑷寄生虫病：我国江苏、浙江省等地是日本血吸虫病的流行区，约有10.8%~14.5%晚期血吸虫病变发生大肠癌,　在埃及,大肠癌合并曼氏血吸虫病的占12.5%~17.34%。　
⑸其他：肥胖、长期饮酒、少食新鲜蔬菜、患大肠癌的危险性增加。十字花科蔬菜如卷心菜、油菜等能保护肠粘膜。与大肠癌发病有关的因素还有盆腔经过放射治疗者、女性生殖器癌瘤患者，在他们之间大肠癌的发病率较一般人群为高。
中医学虽没有大肠癌一名，但在2000多年前就已初步认识了大肠癌的病因病机，此后历代医学从不同侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，至明清时，中医学对此病的认识更趋全面。如明朝张景岳认为“凡脾肾不足产后虚弱失调之人多有积聚之病”（《景岳全书?积聚》）。又如清朝王肯堂则言“又有生平性情暴急，纵食膏粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿。”（《外科正宗?脏毒论》），从情志、饮食等方面阐明了大肠癌的成因。
综合诸医家的论述，一致认为本病的发生多因饮食不节，忧思抑郁，久泻久痢，劳倦体虚，感受外邪，湿毒蕴结等因素引起。此等因素致脾胃受损，水谷精微不能运化输布，以致湿浊内生。加之五脏虚衰（尤以脾肾虚弱为主），正气不足，易受外邪，邪毒滞肠道，日久积聚成块，肿块阻塞肠道，排便艰难或粪便变细变形；湿毒久蕴，化热灼伤血络，则见便血；热毒炽盛，肉腐络伤，则便下脓血，或如鱼胨状，恶臭难闻；久泻久痢，肾阳不足，不能温运脾阳，从致脾肾阳虚。久病累及肝肾，精血亏虚，出现肝肾阴虚，终至神离气脱，阴阳离决。
诊断要点&&
&&& 临床表现　
&&& （一）症状　
1．便血　大肠癌早期病变仅限于粘膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。肿瘤体积小的时候，由于粘膜尚完整，一般不会出现出血，随着体积的增大，由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因，粘膜发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。当少量出血时，肉眼不易察觉，而粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。出血量较大时，可出现肉眼血便。大肠癌的出血颜色多为暗红色，位置越近肛门，颜色越鲜红。部分病人由于癌灶位于右半结肠或靠近回盲部，且血液在肠道内停留时间较长，也可出现类似于上消化道出血形成的柏油样便。出血量与癌肿的大小不成正比关系，亦不能确定即是癌肿所致，一些非恶性疾患如肠道的结核与慢性肠炎等也有便血的表现，而大肠癌亦可仅有粪潜血阳性，没有肉眼便血。由于恶性肿瘤预后差，如能早期发现则可明显地改善预后。故对有血便或持续的大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查。　
&&& 2．粘液便和脓血便　
&&& 3．排便习惯改变　
4．腹痛和腹胀　大肠肛门癌患者常出现的临床表现还有腹痛与腹胀。其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。　
&&& （二）体征　
1．贫血与消瘦　随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质。与便血、摄入不足以及消耗过多有关。　
2．腹部包块　腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。其发生率为47％一80％。是右半结肠癌的最常见症状，约占就诊病人的80％左右；左半结肠癌约占20％-40％。　
3．直肠肿瘤可在直肠腔内扪及表面不光滑、质脆易出血的肿块或溃疡，指套有暗褐色血染。　
&&& （三）不同部位肿瘤的特殊表现　
1．　右半结肠癌　右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状，同便潜血试验也常阳性，可作为首发症状出现。　
2．左半结肠癌　便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75％。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。　
3．直肠癌　直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。　
4．肛管癌、肛门癌　出血和疼痛是肛管癌、肛门癌的主要表现。肛门癌的瘤体在早期即可侵及神经引起疼痛，尤其在排便时，疼痛明显加剧，患者因此而恐惧排便，造成便秘。　
&&& （四）常见并发症　
1、　肠梗阻　肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。　
2、　肠穿孔　临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。
　& 3、　出血　急性大出血是大肠癌较少见的并发症。
&&& （五）实验室检查
（1）直肠指捡：对直肠癌诊断极为重要，有50％～60％的大肠癌可经直肠指检发现肿块。对每一个有肠功能性疾患，全身慢性消耗性体征或急腹症患者，均应作直肠指检，以了解肛门与直肠有无狭窄，有无肿块。
（2）大便：隐血试验直肠指检阴性者，可做大便潜血试验，此法可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。
（3）结肠X线捡查：本检查对早期大肠癌诊断有困难，病变在乙状结肠中段以上者，须用x线检查。为提高诊断准确率，宜采用结肠气钡双重对比造影法，常可显示癌的部分与范围，有钡剂充盈缺损，肠腔狭窄，粘膜破坏等征象。&&&&&&&&&&&
（4）纤维结肠镜捡查：能观察到全结肠粘膜形态，对可疑病灶在直观下采取活检或刷取细胞涂片，可以显著地提高诊断的准确率，特别是对微小病灶的诊断很有价值。
（5）癌胚抗原（CEA）血清CEA测定：该测定在本病不具有特异性。但是血清CEA测定结果仍可供诊断结肠癌参考，特别是通过系列测定，在癌切除后可见血清CEA逐渐下降，有复发时升高，对监测结肠癌手术预后有一定的价值。
总之，有大肠癌临床表现时，应该按全面正确地进行体格检查，实验室检查、x线检查、B超、内镜检查等顺序进行，必要时辅以CT、磁共振等检查以了解病灶转移情况。在诊断时，需要与内痔、肛瘘、阿米巴肠炎、日本血吸虫病、肠结核、局限性肠炎、溃疡性结肠炎等疾病作鉴别。
治疗方法&&
目前，大肠癌主要治疗措施仍是外科手术治疗，临床凡能手术切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，即使对部分有远处转移的病例，仍应争取切除原发灶，以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在强调和重视外科手术治疗的同时，中医药及放、化疗对大肠癌的治疗也有着重要的作用，对不能手术或不愿接受手术的病人则以内科治疗为主。现介绍如下：
&&& （一）手术治疗
外科手术治疗是肠癌首选而惟一属于根治性的治疗方法。凡属Dukes A期者，可单纯手术切除，一般不需要化疗和放疗。对Dukes
B、C期者，或施行以手术为主的综合治疗。
&&& 1）手术适应证
对凡能切除的大肠癌均应手术切除，如有少量远处转移，仍应争取切除原发灶，以解决梗阻、失血、感染等问题。
&&& 2）手术禁忌证
&&& 病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。
&&& 3）术前准备
大肠癌病人术前除一般的常规准备外，必须进行肠道准备。其目的是清洗肠道，减少肠道内的细菌数量，减少术后炎症引起的并发症。术前准备包括口服抗生素、流质饮食、泻药导泻等。对非梗阻病人近年来开展应用全肠道灌洗法来替代上述方式，作为术前准备。
&&& 4）术式选择
大肠癌手术应根据肿瘤部位、周围组织累及程度、淋巴结转移情况、肿瘤的恶性程度、生物学特性以及有无梗阻等，同时结合患者全身情况而决定手术方式和切除范围。
全国第一届大肠癌会议提出，浸润性大肠癌根治性切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤，包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者称为根治性切除。手术时虽能切除病灶，但肉眼或扪及的肿瘤有残存者属于姑息性手术。
根据此原则，对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术；局部病变广泛，估计不易彻底切除，但尚无远处转移者可作姑息性切除；局部病变较广泛尚能切除，但已有远处转移，为解除梗阻、改变症状亦可作姑息性切除；局部病灶广泛、粘连、固定，已无法切除，可以作捷径手术或造瘘术以解除症状；已有远处转移如肝转移或其他内脏转移，而原发灶尚能切除，可根据病员具体情况考虑是否同时切除，当然，此亦属于姑息性手术。
1.根治性手术切除的原则为尽可能防止手术中癌细胞的血行播散和局部种植，手术操作要轻，避免挤压，并争取在游离癌肿前，用纱布保护肿瘤，阻断或结扎静脉，防止癌细胞肠腔内种植和血行转移。具体操作步骤为：①在距离癌肿边缘远、近侧各5～10cm处，将肠管扎紧以阻断肠腔；②在系膜根部显露准备切断的肠管；③游离包括癌肿在内的肠段，予以切除；④肠吻合完毕后，用无菌蒸馏水冲洗手术区，以期能破坏已脱落的癌细胞。此外有人主张，在癌肿肠段远、近侧被扎后，向阻断肠管内注入氟尿嘧啶溶液50ml（含药量750～1
000mg），等待30分钟，此时先做其他操作，以后再游离肠管。正确细致地手术，可使远期疗效有所提高。
2.结肠切除的范围大肠癌根治切除的范围需包括癌肿所在的肠袢和可能发生转移的系膜淋巴结。就癌肿本身而言，不需要切除长段肠管，但为了切除系膜根部淋巴结，需要结扎切断系膜的主要血管，为此要将该血管所供应的肠段全部切除。但不同部位的癌肿所需切除的范围不同；右侧大肠癌，多行右半结肠切除术，应沿系膜上动脉结扎及切除包括20mm的末端回肠，然后进行回肠横结肠吻合。对于左侧大肠癌，多行左半结肠切除术，包括根部结扎切除肠中动脉左支、结肠左动脉及乙状结肠动脉，然后行横结肠直肠吻合；但对于横结肠远侧、脾曲及降结肠的肿瘤，由于易发生逆行性淋巴结转移，可以循网膜左动脉转移至脾动脉及脾门淋巴结，亦可转移至回肠动脉或肠系膜下动脉周围的淋巴结，因此主张做右半结肠切除在内的结肠次全切手术，然后进行盲肠、直肠吻合术；也有主张同时切除胰尾及脾脏的报道。总之这个部位的大肠癌手术范围适当扩大为宜。基于大量有关直肠癌淋巴扩散规律的临床病理学研究结果，直肠癌极少能向下转移，其主要转移方式是向上沿直肠上动脉及肠系膜下动脉的途径转移，但在下段直肠癌却有15.9%（46/290）可以向侧方循提肛肌转移，此种情况在上段直肠很少见。因此，一般主张位于距肛门6cm以内的直肠癌，进行腹、会阴联合切除术，将上段乙状结肠远侧的大肠连同提肛肌、肛管及其周围皮肤、直肠及乙状结肠系膜，包括直肠上动脉或肠系膜下动脉的根部，做整块切除；近侧结肠胃断端在左下腹做永久性造口（人工肛门）。位于距肛门12cm以上的上段直肠，可以经腹腔做前切除术，其向上切的范围与腹、会阴联合切除术大致相同，下方则保留住提肛肌，这样经选择后的病例5年生存率及手术危险性，均不低于腹、会阴联合切除术。由于经腹进行深在盆腔内的直肠低位吻合暴露较差，操作不便，已有很多改良手术。例如Becon托出术、Turel的肛门外翻吻合术、Tumbull的外翻固定近期吻合术、Parks的经肛门结肠肛管吻合术和Lo-calio的经骶吻合术等。近年来胃肠吻合器的普遍使用，使位置深在的低位吻合术操作便于进行，对有选择的病例肛门近侧保留3～4cm的直肠，即能进行吻合，使保留肛门的可能性明显提高。总之，中段直肠癌手术能否保留肛门括约肌，需基于能获得手术根治的原则下，根据病人全身情况、局部解剖条件、手术安全性、手术野暴露及术者经验决定。
手术与中医药物的配合
中医强调人体的内外平衡及人体各脏器的平衡。大肠癌虽然生于人体的局部，但实际上是一种全身性疾病，它对人体各系统的影响可产生一系列全身症状，中医药在改善这些症状及治疗术后并发症方面具有一定的优势。
1.手术加中医药术后病人的体力较差，特别是晚期病人。中医治疗术后的病人常以补益气血，健脾和胃为主，佐以解毒抗癌。常用方药：黄芪、女贞子、薏苡仁、党参、黄精、枸杞子、菟丝子、莲子肉、鸡内金、神曲、半枝莲、败酱草、白花蛇舌草。
术后病人虽切除了肿瘤甚至淋巴结，但形成肿瘤的内因未消除，而内因的消除有赖于中医药治疗，这也是中医药治本之所在，中医药最强的优势之所在，故此，应针对该病的基本病机的施以中医药治疗。笔者一般选用前述大肠癌基本方随证加减，疗效较好。
术后体质较弱时，宜大肠癌基本方酌加补气益血、健脾和胃之药。
&&& 2.术后并发症的中医药治疗
（1）直肠癌根治术后并发会阴部窦道的中医药治疗：方药：①七三丹：熟石膏21g，升丹9g，共研细末。②红油膏：凡士林300g，九一丹30g，东丹4.5g。先将凡士林烊化，然后将两丹调入，和匀成膏。③生肌散：制炉甘石15g，滴乳石、琥珀各9g，滑石30g，朱砂3g，冰片0.3g，研极细末外用。
治疗方法：先用七三丹药线插入窦道中，再用红油膏纱布盖巾，每日换药一次，同时给予益气养血之品，如生黄芪、当归、党参各12g，白术、白芍、丹参各9g，每日1剂水煎服。经上治疗约1个半月脓液渐少，两个月后脓水将尽，在取出药线时，先流出少许脓液，接着有黄稠的液体流出，此时用棉花蘸之能拉成一条丝状，即停止使用药线。撒上生肌散并用小块棉垫剪成丁字带紧压固定，每日换药一次，直至窦道愈合。
（2）直肠癌根治术后排尿功能障碍的中医药治疗：直肠癌根治术时由于损害了支配盆腔脏器的自主神经，而出现排尿功能障碍，男性病人甚至出现性功能障碍。可选用活血化瘀、利水温阳之剂调理，并配合针炙治疗，有时以针炙治疗为主。我们在临床应用中以针炙为主配合中医药治疗术后排尿障碍，收到很好的效果，值得推广。
（3）肠癌姑息性造瘘术后顽固性呃逆的中医药治疗：对于有些极晚期肠癌，手术无法切除，只是为了单纯解除梗阻，以利于排便通畅，而单纯行结肠造成瘘术。因病期较晚，癌肿阻塞严重，热结腑实之证，相当严重。典型表现为舌质黄厚腻，有些病人表现顽固性呃逆，用止呕及解痉药物疗效不明显，中医常用的丁香柿蒂汤亦解决不了问题。笔者在临床上遇到一典型病例，患者，男，73岁，因结肠癌造瘘术后出现顽固性呃逆1个月，严重影响饮食及术后调理，经用止呕及解痉药物治疗，疗效不明显，有时仅停止很短时间，后来甚至不起作用，服用丁香柿蒂汤亦不起作用。经仔细辨证分析发现其舌质红，苔黄厚腻，病程长，术前癌肿阻塞，热邪蕴结，致热结腑实之证明显，腑热不退，则呃逆不止。重新拟订清热攻下，佐以降逆止呕之方药，果然1剂药后，症状减半，3剂呕止，全病房大夫、病人无不为之震惊，叹中医药之神奇、奥妙。能获此效，不过辨症正确而已，其后每遇此类情况，皆可药到病除。
&&& （二）放射治疗
IV&1．直肠癌术前放疗一般认为，术前放疗可使生存率提高10%～15%，局部复发率瘤体减小，扩大手术的适应性，松解癌性粘连，提高手术切除率。一般使用直线加速器或多或60C0高能治疗机，采用前后两野或四野盒式技术，每次2Gy,每周5次,总剂量为46Gy/4～5周.。
2．术中放射治疗可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞，减少局部复发率，提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。术中运用加速器产生的电子束对肿瘤区域一次照射10～20Gy。
3．术中杆管、术后放疗术中杆入施源器，术后2～3天，生命体征平稳后，采用连续治疗立式，在3～5天内对病灶予以30～40Gy放疗。可对①结、真肠癌固定盆侧壁，骶骨前或与盆腔四周重度粘连等手术无法切除的病灶；②术后残留病灶；通过放射治疗来达到消灭残留病灶和癌块的目的。
&&& 4．术后放疗
术后放疗是辅助性放疗，是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。术后放疗效果常不如术前放疗。原因是手术破坏了盆腔的正常结构，局部组织因纤维化而血运受到了破坏，细胞含气量下降。
通过术后放疗可消灭根治性切除后可能存在的亚临床病灶；对非根治性节除者的残留癌灶进行补充治疗。一般总剂量为50Gy/5周，宜多野照射。
5．直肠癌的腔内放射治疗具有局部剂量高、周围剂量低的特点，能有效地控制和消灭局部病灶，是体外放疗的有效补充治疗。适用于：①早期直肠癌（直径＜3.0M，高分化腺癌＝；②骶前节除或超低位吻合术的病例；③直肠癌术后，直肠内或阴道复发病例；④体外放疗后补充放疗。
6．根治性外照射单纯根治性放疗主要适用于少数早期及细胞类型特别敏感的患者，也可用于肿瘤体积较小，活动，但由于严重心血管等疾病，属于手术禁忌证的病例子采取多野前后照射，总照射量为50Gy/5～6周。
7．姑息性放射治疗对因全身情况差等原因而不能耐爱莫能助手术治疗者，可应用放射治疗作为姑息性治疗的手段，从而达到减轻症状，甚至延长生存时间。放疗技术同术前放疗。
&&& （三）化学药物治疗
大肠癌80%～90%为分化型腺癌，培殖慢，对化疗具有较强的抵抗力，化疗的有效率在20%～30%之间。化学药物治疗的适应证有：①手术后肿瘤复发不能再手术者。②癌肿体积较大，手术切除困难，可称化疗使肿瘤缩小后再手术切除。③有远处转移，不能手术者。
&&& 1．单一药物化疗
&&& （1）5-氟尿嘧啶（5-FU）
&&& ①5-FU&
300J/O，溶于5%葡萄液500ml中缓慢静脉滴注，每日1次，连用3～5天，以后减半，隔日1次，总量为8～12g。
&&& ②5-FU&&
300J/O，溶于5%葡萄糖液500ml中缓慢静脉滴注，每日1次，连用30天。
（2）叶氟啶（FT-207）：每次200～300J，一日3次，口服。可同时给甲酰四氢叶酸钙15J口服。
（3）丝裂霉素（MMC）：每次0.08～0.1J/K,以理盐水10～40ml溶解，每周1次或2次静脉推注。也可每次0.2～0.3/K，每6～8周1&&
次静脉推注，总量一般用40～80J。
（4）甲坏亚硝脲（me-CCNU）:每次要00J/O，口服，每隔6～8周用药一次。
&&& 2．联合化疗
&&& （1）MF方案
&&& 氨甲蝶呤（MTX） 200J/O，静脉滴注，第1日。
&&& 5-FU& 1200J/O，静脉滴注，第2日。
静脉滴注MTX24小时后，肌肉注射四氢叶酸钙24J，每6小时1次，计8次。24小时内液体总量为2500ml，注意碱化尿液。
&&& 每15天1周期，共用2周期，有效率为46%。
&&& （2）MeF方案
&&& 5-FU 12J/K?d，连续3天静脉滴注。
&&& Me-CCNU& 175J/O，第2天口服。
&&& 每6周重复一次。有效率37%。
&&& （3）MCF方案
&&& Me-CCNU
175J/O，口服，第1天，10周1次。
10J/K，静脉注射，第1～5天，5周1次。
&&& 有效率为43.5%.
&&& (4)FAM方案
600J/O，静脉滴注，第1、8、29、36天。
&&& 阿霉素（ADM）&
30J/O，静脉推注，第1、29天。
&&& MMC& 10J/O静脉推注，第1天。
&&& 每8周为一周期，3周期为1疗程。有效率为20%，
&&& 3.5-FU与醛氢叶酸（LV）合并应用
&& （1）LV&
200J/O?d，首先静脉滴注；5-FU500J/O?d，静脉滴注；分别连用5天。
（2）LV500J/O?d，静脉滴注2小时；5-FU500J/O?d，在LV用至1小时时开始静脉滴注；每周1次，连用6周。
4．动脉灌注化疗适于晚期大肠癌元法手术切除或术后复发或肝转移病例。具有选择性强，给药集中，全身毒性反应小等优点，能明显提高不能切除病例的手术切除甚至根治机会。可经肝动脉或肠系膜动脉脾管化疗或栓塞，也可留置导管或置入药物泵持续给药。具体方案如下：
&& （1）5-FU&
750～1000J/K，动脉注射，共计12g,结束后,改变5-FU1000J,每周一次,静滴,有效率达83%.
&&& (2)5-FU&
750～1000J,MMC10J,ADM50～60J,或顺铂(DDP)60～80J,每月1次,经肝动脉或肠系膜动脉灌注,有肝转移的可配合碘油栓塞,连用2～3月.有效率达55%,约有10%,的病人有不同程度的胃肠道反应.
5.术后辅助化疗& 参考全身化疗及动脉灌注化疗。
&&& （四）中医药用延寿化瘤丹结合辨证论治。
&&& （1）辨证论治&
&&& 1）湿热蕴结证。
主证：腹部阵痛，便中夹血，或里急后重，肛门灼热，兼有发热恶心、胸闷等，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
&&& 治法：清热利湿。
方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）。槐花15g，地榆15g，黄芩10g，当归12g，炒枳壳10g，防风10g。
便下脓血者加白头翁、薏苡仁、败酱草、丹皮、马齿苋清热凉血解毒；腹痛里急后重者加木香、槟榔、白芍调气和血；发热者加银花、连翘、葛根辛凉透热；有肿块者加夏枯草、海藻、生牡蛎软坚散结消肿。
分析：本方槐花、地榆清肠凉血止血，黄芩清大肠湿热，当归活血化瘀，炒枳壳、防风宽肠利气，全方清肠止血，疏风利气。但本方清热解毒散结之功不足，在应用时尚需加用清热解毒，化痰散结之药，加强疗效。
&&& 2）气滞血瘀证。
主证：腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下痢紫黑脓血，里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔黄，脉涩或弦涩。
&&& 治法：行气活血，化瘀解毒。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。归尾12g，赤芍15g，桃仁10g，红花6g，川芎10g，丹皮12g，延胡索10g，香附10g，乌药10g，甘草10g，枳壳10g，五灵脂10g。
便血不止者加茜草、阿胶；肿块不消者加皂角刺、农吉利；气虚者加黄芪、党参、白扁豆；脱肛者加莲子、刺猬皮、升麻。
分析：本方桃仁、红花、当归尾、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五灵脂活血行气止痛，香附、乌药、枳壳宽肠行气止痛，生甘草清解调和诸药。合用成方，活血祛瘀，行气止痛。
&&&& 3）脾肾阳虚证。
主证：面色苍白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛隐隐，遇寒则甚，喜按喜温。黎明泄泻，或污浊频出，舌质淡胖，舌苔薄白或薄腻，脉沉细无力。
&&& 治法：温补脾肾。
方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）合四神丸（《证治准绳》）。党参15g、白术10g、茯苓10g、扁豆10g、山药15g、薏苡仁15～30g，莲子肉10g，砂仁6g，炙甘草6g，桔梗6g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，吴茱萸6g，五味子6g。
寒甚者加附子、肉桂；污浊频出者加禹余粮、没食子、诃子肉、炙五倍子；气虚乏力甚者加黄芪、黄精。
分析：党参健脾益气养血，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，炙甘草补气和中，四药桂脾益气以补脾土。脾失健运，水湿不化，白扁豆、山药、薏苡仁、莲子、砂仁以渗湿和胃，增强祛脾湿之功。补骨脂温肾阳，肉豆蔻暖脾土，五味子、吴茱萸温中祛寒、涩肠止泻。合而成方，共奏温补脾肾，渗湿止泻之功。
&&& 4）肝肾阴虚证。
主证：形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，遗精带下，舌质红或绛，舌苔少或无，脉弦细或细数。
&&& 治法：滋补肝肾。
方药：知柏地黄丸（《症因脉治》）。知母12g，黄柏12g，熟地15g，山茱萸10g，山药12g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g。
阴虚甚者加鲜石斛、天花粉、北沙参；便秘者加火麻仁、桑椹、白蜜。辨病用药加藤梨根、猫人参、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓，薏苡仁等清热解毒，活血消肿药。
分析：熟地滋阴补肾，生血填精，山茱萸补肝肾、涩精秘气，山药补脾固肾、丹皮清肝火，凉血退虚热，泽泻泻肾浊，茯苓渗脾湿，共奏滋补肝肾之功，再加知母，黄柏以滋肾降火，则真水得补，阴火得降。
&&& 5）气血两虚证。
主证：面色苍白，唇甲不华，少气乏力，神疲懒言，脱肛下坠，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。
&&& 治法：补益气血。
方药：八珍汤。党参15g，白术10g，茯苓10g，当归15g，白芍10g，熟地15g，川芎10g，甘草6g。
气虚甚者加黄芪、黄精；便秘者加大黄、全瓜蒌；脱肛者加升麻、枳实；腹胀者加木香、大腹皮、青陈皮；疼痛加延胡索、全蝎；恶心呕吐者加姜半夏、姜竹茹；大便带血者加仙鹤草、地榆炭；远处淋巴结转移者加山豆根、蜈蚣；阴虚明显者加北沙参、杞子、丹皮、女贞；化疗后白细胞低者加仙灵脾、仙茅、羊蹄根。
&&分析：人参甘温，大补元气，白术苦温，健脾燥湿，茯苓甘淡、健脾渗湿，甘草益气和中，四药共成健脾益气之功。熟地甘温，滋阴补血；当归辛甘温，养血和血；芍药甘酸，敛阴和营；川芎辛温，活血行气。此四药共成补血活血之功。全方合奏益气补血之功，为气血双补的基础方剂。
&&& 1.基本方
藤梨根、白花蛇舌草、苦参、水杨梅根、生薏苡仁、凤尾草、野葡萄根、白茅根、槐角、草河车、丹参，水煎服。
临床加减法：便脓血者加地榆、槐花、侧柏炭，银花炭；里急后重者酌加广木香、积壳、乌药；大便秘结实者酌加大黄、枳实、桃仁；体虚者加柏子仁、郁子仁、火麻仁、松子仁或麻仁丸（吞服）；便次增多者加栀子、白菊花、樗根皮；阳虚者加附子、肉桂、干姜；阴虚者加石斛、玉竹、玄参、天花粉、麦冬；气血不足加太子参、黄芪、当归、地黄。
&&& 2.外用保留灌肠方
黄柏60g，黄芩60g，紫草60g，虎杖120g，藤梨根250g，苦参60g，乌梅15g。
&&& 浓煎成500ml，每次30~50ml，睡前作保留灌肠。
&&& 3.外用栓剂
&&& 硇砂3g，鸦胆子9g，乌梅15g，冰片1.5g。
&&& 此为3个栓剂量，加辅剂制成栓，每日1~2次，每次1枚。
&&& （三）专方验方
&&& 1.抗癌方
八角金盘、生山楂各12g，石见穿、山慈菇、八月札、黄芪、鸡血藤各30g，败酱草、党参、丹参各15g，生大黄6g，枳壳10g。便血者加槐花炭。侧柏炭；里急后重者加木香、黄连、赤芍；大便不通者加瓜蒌仁、皂角刺。每日1剂，水煎服，30天为一疗程。适宜于直肠及肛管癌者。可配合中药保留灌肠或栓剂外用，效果更佳。
&&& 2.结肠消肿汤
八月札、红藤、苦参、丹参、凤尾草各15g；白花蛇舌草、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蒌仁、白毛藤、贯众炭、半枝莲、莪葜各30g，地鳖虫、乌梅肉各9g，壁虎4.5g（研末分3次吞服）。上药煎汁600ml，每天取400ml口服，200ml保留灌汤。适用于各期大肠癌患者。
&&& 3.青根饮
青蒿60g，鲜野葡萄根60g，地榆60g，鲜白花蛇舌草30g。以上各药洗净后沥干，置热水瓶内，倒入沸水浸过药面，浸泡12小时，滤出药液即得。口服，每日1剂，可随时饮服，15日为一疗程。
其他外治疗法
&&& 1.肠癌栓
儿茶5，乳香4.5g，没药4.5g，冰片1.5g，蛇床子2.1g，轻粉3g，蟾酥0.6g，硇砂6g，硫黄6g，三仙丹6g，血竭4.5g，白矾270g。
取儿茶、乳香、没药、冰片、轻粉、硇砂、硫黄、三仙丹储药共研细末，将白矾用开水溶化后浇入药末，后加蛇床子、蟾酥、血竭共研之末制成片状栓剂，外用，每日1枚，塞于直肠癌灶处，隔2~3日上药一次。
&&& 2.用蛇床子、苦参各30g，薄荷10g，加水1
000ml，煮沸后加入生大黄10g，煎2分钟，将雄黄、芒硝各10g放入盆中，将煮沸的汤药倒入盆内搅拌，乘热气上蒸之际蹲于盆上，熏蒸肛门处，待水变温后改为坐浴，每晚1次，适于肛管癌者。同时配合其他疗法，效更佳。
&&& 3.马钱子研末，醋调外敷患处，治疗肛门癌有效。
4.青黛15g，蝉衣30g，冰片3g，研细末。撒棉纸上贴患处，适用于直肠、肛门癌脓水淋漓，且痛痒者。
5.紫硇砂30~50g，调入100g的凡士林中成30%~50%的硇砂软膏，每次取适量外涂患处，治疗直肠癌有效。
近年来中医药治疗直肠癌经验
&&& 1.通幽消坚汤合外治法治疗直肠癌
&&& 治疗方法：
(1)通幽消坚汤：白花蛇舌草、槐花、槐角各35g，龙葵、仙鹤草、地榆各30g，当归、生黄芪、败酱草各10g，穿山甲、昆布各15g，三七、生大黄各5g，黄药子30g，每剂水煎取400ml，早、中、晚分3次服。加减：便血不止加阿胶、茜草各10g；大便不爽加莱菔子30g、火麻仁15g；肿肠不消加皂角刺10g；小腹坠胀加生黄芪30g、木香6g；脱肛不收加莲子30g、刺猬皮10g；小便涩滞加猪苓30g、海金沙10g；淋巴结转移加黄药子、石上柏各10g。
（2）保留灌肠方：槐花、鸦胆子各15g，皂角刺、血竭各10g，白花蛇舌草、生大黄、败酱草各40g，水煎服2次，共取汁200ml，灌肠保留1~2小时，每7日一次。
（3）掌心握药：全鲜大葱9根，大枣（去核）21枚，巴豆（去壳）21枚，黑砒霜10g，将诸药混合，捣成药饼，分成3个，每次用一个握手心，男左手女右手，外用净白布缠扎固定，每握6小时休息3个时，日夜连续使用，隔日换用一药饼，每7日用毕，休息1周后如法再制再用。握药期间有发热、口干反应，若手掌起疱即停止使用。
直肠癌证治经验
方剂：&抗癌9号&。药用：八角重盘12g，石见穿30g，败酱草30g，八月扎30g，黄芪30g，党参15g，鸡血藤30g，丹参15g，大黄6g，枳壳10g。
辨证加减：便血加槐花炭、侧柏炭；里急后重加黄连、木香、赤芍；大便不通加瓜蒌仁、皂角刺等，水煎服，每日1剂，30天为一疗程。
&&& 配合外用方&抗癌栓4号&纳肛。药用：蟾酥20g
，雄黄20g，白及粉15g，颠茄浸膏5g，甘油明胶65g，甘油70g。以上量制成栓剂100颗。治法：取蟾蜍、雄黄、白及粉的细末加颠茄片研成糊状物，再将甘油胶溶水后上加热，待熔后，再将上述蟾酥等糊状物加入，不断搅拌均匀，倾入已涂过润滑剂的栓模内（鱼雷形），冷凝取出蜡纸包裹备用。用法：嘱患者取俯卧位，将栓剂1颗轻轻塞入肛门内，深达10cm左右，俯卧半小时，每日2次，30天为一疗程。
&&& 肛管癌：直肠癌的中药熏洗及灌肠疗法
治疗方法：①熏洗法：药用：蛇床子30g、苦参30g、薄荷10g，加水1
000ml，煮沸后加大黄10g，再煎2分钟后取汁；将雄黄10g、芒硝10g放入盆中，将药液倒入盆内搅拌，乘热熏肛门处，待水变温则改坐浴肛门，每晚1次，3个月为一疗程。②灌肠法：药用鸦胆子15粒、白及15g、苦参30g、白头翁30g、徐长卿30g、乳没各30g，加水1
000ml，煎至300～500ml，晾温后用空针插取，由远端造瘘口推入，隔日一次，3个月为一疗程。结果：肛门疼痛减轻，分泌物减少，精神好转，饮食增加10例，因症状加重而中止灌肠者2例。
&单纯中医药治疗晚期直肠癌
直肠癌方：白头翁30g，马齿苋15g，白花蛇舌草15g，山慈菇15g，黄柏、象贝母、当归、赤芍、广木香、炒枳壳各10g。大便脓血加贯众炭、侧柏炭、生地榆；腹部疼痛加白芍、元胡；大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁；大便溏薄加诃子、赤石脂、石榴皮；腹部触及肿物加鳖甲、龟甲、穿山甲；淋巴结转移加夏枯草、海藻、昆布；气血衰败加党参、黄芪、黄精。水煎服，每日1剂，3个月为一疗程。并外用保留灌肠方：槐花、鸦胆子各15g，败酱草、土茯苓、白花蛇舌草各30g，花蕊石60g，皂角刺、血竭各10g，浓煎后保留灌肠，每日1次。
&&& （五）气功疗法
气功能活跃气血，疏通经络，协调脏腑，增强正气，故患者根据自己身体状况，选择适宜的功法，对防治大肠癌有一定的疗效。常用功法有松静功、郭林新气功、内劲一指禅等。练功时要松静自然，动静结合，意气合一，循序渐进，方能取得一定的效果。
&&& （六）药膳疗法
1）凉拌海带丝：浸发海带250g，豆腐丝100g，酱油、盐、白糖、味精、香油、姜末各少许。将浸发海带洗净切丝，用开水氽一下，捞出置盘中，把豆腐丝和调料倒入盘中拌食。
2）马齿苋鸡蛋饺：马齿苋50g，鸡蛋（或瘦肉）50g，包饺子常服，可治肠癌。
&&& 3）猕猴桃：每日50g常服，可治肠癌。
&&& 4）鲜无花果：每日适量鲜食，可治肠癌便血。
5）黑木耳红枣汤：黑木耳30g，红枣30枚，上两味加水适量，水煎温服，可治肠癌贫血。
6）薏苡仁抗癌茶：薏苡仁60g，红枣30枚（煎碎），绿茶3g。先将茶叶用沸水冲泡5分钟，取汁；将薏苡仁与红枣加水适量，煮熟，并将荼汁和入，每日1剂，分3次温服，饮汁，食薏苡仁，红枣。
7）薏苡仁粥：薏苡仁30g，梗米50g，加水适量熬成粥。作平时佐餐。可提高因化疗或放疗后的白细胞减少。薏苡仁可改用芡实，或莲子。
8）黄花菜木耳汤：黄花菜30g，木耳15g，血余炭6g。黄花菜和木耳煮成一碗汤后，冲血余炭服，可治肠癌便血。