咋样区分心痛与胃痛吃什么药?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-08 07:03 标签：
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“心痛”误诊为“胃痛”，差点儿丢掉性命
【典型病例】
&&& 人们常把心窝部疼痛称为胃痛，家住雨花亭的王伯前些日子就突然出现心窝痛，走路时疼痛，休息时缓解。因为两年前曾经出现过类似症状，且胃镜检查诊断为糜烂性胃炎，故此王伯认为是胃病犯了，就到医院开了些胃药，服药后效果欠佳，又换了位医生更换药方，症状缓解。但是第二天，胃痛再次出现并加重，持续不缓解，再次到医院要求做胃镜，结果常规术前心电图检查发现普遍性ST段压低，T波倒置，提示急性心内膜下心肌梗塞。后来行冠状动脉造影提示3根重要冠脉血管堵塞达到近90%，必须行冠脉搭桥手术治疗，否则随时可能出现猝死。无独有偶，王伯的一位病友也是因为胃痛，服用了胃药后继续到地里干活，后出现胸闷气短、呼吸困难等急性左心衰症状， 120紧急送往医院，心电图提示冠心病，经抢救方才转危为安。【为什么会误诊？】&&& 该两例都是不典型冠心病，因为没有出现典型的心前区疼痛而把冠心病误诊为胃病耽误了治疗。那么患者心脏病变为何会出现胃痛呢？这是因为内脏疾病产生的疼痛具有定位不准确的特点，且常常伴有体表一定部位的牵涉痛。研究证实，发生牵涉痛的部位与真正发生痛觉的内脏部位存在一定的关系，即支配这些部位的神经都处于脊髓的同一节段。现已发现，心脏的迷走神经与胃肠的迷走神经是一支的分叉，支配心脏的神经节段范围较大。当心脏发生疾患时，能引起多处体表发生牵涉痛，它不仅包括心前区痛、左手臂痛，而且还可出现颈部、胸部及腹部疼痛。【确诊依据】&&& 冠心病延误治疗可能引起严重后果，甚至危及患者生命，所以必须认真鉴别真假胃痛，那么如何做呢？首先，医生要仔细询问病史，胃痛是伴有恶心、呕吐等其他消化道症状，还是伴有胸闷气短。其次是做心电图，这是最简便无创经济的检查，早期即可发现心肌缺血变化，ST段压低，T波低平、倒置，病理Q波等，必要时行心肌酶等检查。&&& 因此，如发生原因不明的胃痛，尤其是中老年人，吃胃药不见好转，应高度警惕冠心病的发生，并及时到医院就诊，做心电图检查，以免耽误病情，给患者带来巨大的经济损失及身体伤害，甚至危及生命。
病理科 主治医师 谢晋予
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“心痛”与“胃痛”可要分清楚
　　心梗发作时，常常“心痛”，一些患者往往以为是“胃痛”而不加重视，从而错过救治黄金时间。武汉亚洲心脏病医院专家提醒，千万别把“心痛”当“胃痛”。
　　武汉市民刘先生日前在家休息时突感胸部疼痛难忍，但弄不清是“心痛”还是“胃痛”。在出租车司机的建议下，他决定先到心脏专科医院排查心脏病，再看。武汉亚洲心脏病医院急救中心经过检查确认是心脏病，并迅速进行“急诊冠脉介入”治疗。４０分钟后，刘先生的症状基本消失。
　　为何心梗发作时有些人分不清是“心痛”还是“胃痛”？武汉亚洲心脏病医院急救中心蔡建华主任介绍，胃痛与不典型的疼痛部位相近，症状都是胸骨后灼烧、上腹胀满，患者往往病情恶化甚至发生心梗后才找到“元凶”，但已失去早期治疗机会。
　　他说，胃病往往与饮食有关，疼痛有规律性，一般出现在饭前或饭后，有的与食物冷热软硬有关系；而心脏病引起的疼痛一般与运动和情绪变化有关，剧烈运动后或生气、发怒时疼痛加剧，有时也发生在半夜或凌晨。从疼痛持续时间看，心脏病的疼痛一次发作时间一般不超过半小时，胃痛则较长时间不缓解。如还难以分辨，可以舌下含化一片硝酸甘油，疼痛缓解的绝大部分为心脏病。
　　蔡建华提醒，胃部不适服药一周仍未好转的患者，最好尽快到医院心血管内科就诊，通过相关检查排除心脏疾病。()
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胃痛？心痛？怎么区分
心脏与胃虽为两种截然不同的功能器官，且分别位于胸、腹腔内，但两者却仅被膈肌相隔，同时受着植物神经系统的支配，有病时常以疼痛为主要表现，所以如不细致区分，常常混淆。
　　的发生常见于中年之前，病情多冗长。疼痛多因进食不当(如冷、硬、带有刺激性食物)或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在下腹部，有烧灼、闷胀感，平素多有泛酸、嗳气等现象。发作时一般不影响正常活动，犯病常缠绵数日以至数周。采用解痉止酸药如复方胃舒平、盖胃平或注射阿托品等，常可缓解疼痛。
　　所引起的疼痛(这里主要指)，常因劳累或情绪紧张、激动、过于兴奋等诱发。疼痛出现的部位在胸骨的后方，其痛犹如刀割，有压迫或沉闷感，且可蹿至左上肢内侧或颈、背部，持续数分钟(如持续半小时疼痛不能缓解，可能发生急性心肌梗塞)。发生后与胃疼不同，常常迫使病人停止活动，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等即可使疼痛消止(心肌梗塞引起的疼痛不能止痛)。
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