食物也能摧毁肝脏：我们是怎样吃出肝功能衰竭甚至肝癌的？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
食物也能摧毁肝脏：我们是怎样吃出肝功能衰竭甚至肝癌的？
NASH 肥胖 脂肪肝 肝硬化 非酒精性脂肪肝炎
本文作者:亚得里亚海上的猪
（Mitch Leslie /文）二十世纪九十年代中期的一天，一个病人来到了加州大学圣迭戈分校的医学中心，当他走进乔·拉文（Joel Lavine）的办公室时，他还不知道自己病得有多厉害。这是一个病态的胖子，身上长着一种称为“黑棘皮病”的褐斑，从脖颈后部一直延伸到腋窝，这说明他的身体多半出现了胰岛素抵抗，也就是说，他的细胞已经无法对控制血糖的胰岛素产生正常反应了。　
活检显示，这名病人的肝脏已经遭到了相当的破坏：大量脂肪挤进细胞，压扁了细胞核及其他细胞器。瘢痕组织驱逐健康细胞，造成了肝硬化。病人长着一名中年酗酒者才有的肝脏，而实际上，他只是个8岁的儿童。
在拉文这个儿童肝病学家看来，眼前的这名男孩显然是患上了“非酒精性脂肪肝炎”（nonalcoholic steatohepatitis，简称NASH）。这种疾病一般与肥胖有关，病人的肝脏内积聚了过量脂肪，而且正如它的名字所显示，这些脂肪并非来自饮酒过量；虽然过量饮酒也会引起严重的脂肪肝。因为NASH能够摧毁肝脏，病人可能需要肝脏移植，也许还会死去。
拉文九十年代初曾在波士顿儿童医院工作，当时他就遇到过几例NASH的儿童患者，但是到了圣迭戈，他发现情况完全不同，这里有庞大的拉美裔人群，NASH在儿童中间“堪称猖獗”。每个礼拜都有十几个怀疑得了这种疾病的孩子到他的办公室来求诊。“很明显，这已经算得上是一种传染病了。”现在，拉文已经转到哥伦比亚大学内科与外科学院工作。
这种“传染病”已扩散到了全美国，这是我们的肝脏为高热量饮食和静态生活方式付出的代价。在美国，即使不酗酒的人中间，也有大约有两到三成人的肝脏里携带了过量脂肪，而这就是NASH的先兆。眼下，NASH甚至开始在一些看似不可能的地方冒了出来，比如印度农村。巴黎比提耶-萨尔贝提耶尔医院的肝病学家弗拉德·拉特祖（Vlad Ratziu）指出：“这正在成为一个全球性的重大问题。”
医生和研究者都表示这个问题值得担忧，因为肝脏内的脂肪积聚虽说以良性居多，但是在这些肝脏堆积了脂肪的人中间，有大约30％会发展成NASH，而随之而来的可能就是肝功能衰竭、肝癌和死亡。对于NASH，现在无药可治；对于许多患者，移植一只新的肝脏是唯一的办法。眼下NASH已经是肝脏移植的第二大原因，而据印第安纳大学医学院那伽·查拉桑尼（Naga Chalasani）的说法，到2020年它就可能升上第一，因为到了那时，丙型肝炎会得到新一代抗病毒药物的控制，它将不再是肝功能衰竭的最大原因，由此产生的移植需求也会下降，并为NASH取代。
与此同时，NASH的发展与恶化的轨迹也变得清晰了起来，这使得制药公司跃跃欲试。眼下已经有20多种潜在的药物正处在开发的某一个阶段，有几种还在前期的临床试验中取得了佳绩。尤其是一种称为“奥贝胆酸”（obeticholic acid）的，最近使研究者备受鼓舞，它能减轻NASH的一个严重后果，即肝脏瘢痕（liver scarring）。拉文表示，现在正是NASH治疗史中的一个“关键时刻”；拉特祖也预测：“五年之后，至少会有一种疗法获得批准。”
不喝酒，不代表一定不会得肝病
脂肪肝的发展过程：一只健康的肝脏（1），堆积起了脂肪（2），继而发展成NASH，具体的表现有炎症（3）和细胞肿胀（4），有时还会产生瘢痕（5）。图片来源：Science
过去几十年里，NASH始终没有得到认可，这主要是因为医生们老是把它和酒精性脂肪肝炎、也就是ASH混为一谈。ASH的症状同样是脂肪在肝脏内淤积，只不过它是由酗酒引起的。弗吉尼亚大学夏洛茨维尔分校的肝病学家斯蒂芬·考德威尔（Stephen Caldwell）说，有的病人肝脏里脂肪淤积却否认酗酒，但医生还是咬定他们在暗中狂饮。在那些医生看来，“如果你有肝病，你就一定酗酒。”
直到1980年，梅奥诊所（Mayo Clinic）的尤根·路德维希（Jurgen Ludwig）和同事才在“ASH”前面加上了“N”，以此描述一群肝脏被脂肪损坏、却没有酗酒习惯的病人。拉文介绍说，在那以后又发现的大量患有NASH的儿童，这才彻底扫清了医生们尚存的一点怀疑，使他们相信这种疾病确实与酒精无关。　
到今天，肝脏里的多余脂肪已经很容易用成像技术发现，但是要确定有多少人患上了NASH这种严重的脂肪肝，就比较棘手了。德州布鲁克陆军医学中心的肠胃病学家斯蒂芬·哈里森（Stephen Harrison）指出：“要确诊患者是否得了NASH，唯一的办法就是肝脏活检。”他说，这种检查只要“在皮肤上划道口子”，无需开膛破肚，但病人还是常常拒绝，这使得NASH的普遍性很难确定。照研究者的估计，它在人群中的发病率在2％到5％之间。
德州大学西南医学中心的分子生物学家杰伊·霍顿（Jay Horton）指出，归根到底，脂肪肝是一种“热量过多导致的疾病”。人体吸收的热量多于消耗的热量，就会引起一连串复杂变化，并最终改变肝脏的特征。
许多从饮食中获得的脂肪酸会进入血流、抵达肝脏，再由肝脏指挥，输送到身体的各个部分。正如密苏里大学哥伦比亚分校的营养生理学家伊丽莎白·帕克斯（Elizabeth Parks）所说，“肝脏是人体的交通警察”，生产脂肪的原料怎么分配，全靠它的引导。肝脏本身很少储存脂肪。帕克斯表示，一个身体健康的70公斤男性，他体内的脂肪大约是14公斤，其中驻留肝脏的只有125克。“这个数量实在很小，而且肝脏还有许多办法摆脱它们。”她说。
但是在有些人身上，肝脏却变成了容器，开始囤积一种叫做“甘油三酯”的脂肪变体。有时甘油三酯会大量堆积，而这时的肝脏，用拉文的话来说，“就像一块黄油”。除了食物中的脂肪酸，研究者还发现了肝脏脂肪的另两个来源。一是肝脏之外有一种“脂肪细胞”（adipocytes），它们会源源不断地释放内部的脂肪，而这些脂肪最后也会抵达肝脏。二是肝脏本身也会合成一些脂肪。
这三个来源都会加重脂肪肝。最近，帕克斯和她的团队又展示了肝脏是如何给自身制造灾难的。她们让志愿者吃下用放射性化合物做了标记的食物，以此追踪自由脂肪酸的合成，而自由脂肪酸正是甘油三酯出现的前兆。结果发现，患有脂肪肝的人，在肝脏中制造的自由脂肪酸比健康人群多三倍。这个结果发表在去年的《肠胃学》（Gastroenterology）杂志上。
查拉桑尼认为，在诸多可能导致肝脏内淤积脂肪的代谢异常当中，胰岛素抵抗是一个关键。食物中的营养过剩，往往会导致细胞对胰岛素的反应降低，由此使得脂肪通过几种方式在肝脏内堆积。比如，胰岛素在正常情况下会促使脂肪细胞停止分泌脂肪酸。然而帕克及其同事却在去年的研究中发现，产生了胰岛素抵抗的脂肪细胞会继续往血液中注射脂肪酸。一般来说，肝脏能够输出甘油三酯，从而摆脱一部分脂肪，然而胰岛素抵抗却会使它合成更多甘油三酯、使原来的排放机制不堪重负。　
还有一些因素也可能引起脂肪在肝脏中的自然增长，像是肠道中的微生物，或者遗传基因。举例来说，如果代谢基因PNPLA3发生了特定的变异，就会增加脂肪肝的危险。
脂肪肝患者的肝脏里堆积了过量的脂肪，下面五个因素决定了到底过量多少：①饮食，我们吃下的脂肪可能移动到肝脏，有一些会在那里储存起来。②脂肪细胞，这些细胞能够储存脂肪，也会释放脂肪酸，这些脂肪酸可能移动到肝脏。③肝脏制造的脂肪，脂肪肝患者的肝脏会制造更多脂肪酸。④低密度脂蛋白（VLDL），靠着制造这些微粒，肝脏能摆脱一些多余的脂肪（但还不够）。⑤胰岛素抵抗，这种疾病使得脂肪细胞喷出脂肪、肝脏制造脂肪。　图片来源：Science
当脂肪堆积进展到脂肪肝炎
脂肪堆积常常带来许多健康问题，比如肥胖症和糖尿病，不过哈里森指出，肝脏的这些多余负担也未必会致人死亡，患者很有可能“带着脂肪肝活到老年。”
然而，对于病情发展到NASH的人，情况就不那么妙了。他们中有25％会出现肝硬化的症状，并因此失去肝功能。和病情较为温和的脂肪肝病人相比，NASH患者往往表现出两种特殊的病状：一，随着白细胞渗入肝脏，肝脏的炎症更加严重；二，肝脏中数量最多的肝实质细胞发生“气球样变”（ballooning），肿胀到原来的两倍大，而这就是肝实质细胞凋亡的前兆。
这两个现象继续发展，就会引出另一个险恶的症状：纤维化，也就是富含蛋白胶原的瘢痕组织大量生长。随着瘢痕的扩散，肝脏的各个区域被接连占据，健康的细胞也越来越少，这有时就会导致肝功能衰竭。肝硬化还会引发肝癌，不过其中的病变规律研究者还没有弄清。　
肝脏是怎样一步步被摧毁的。脂肪肝可以通过饮食控制和运动来“逆转”成健康肝，NASH也有希望逆转回脂肪肝。但一旦发展到肝硬化，就无法再逆转了。图片来源：www.sec.gov
加州大学圣迭戈分校的肝病学家罗希特·隆巴（Rohit Loomba）指出，现在最大的问题、也就是为什么三分之一的脂肪肝患者会发展出NASH，还没有答案。有的科学家认为，或许脂肪本身就对肝脏细胞有毒，也有一些证据显示炎症和氧化应激才是罪魁祸首。
瘢痕组织是否会在布满脂肪的肝脏中扩散，或许还要看肝脏的自我修复能力。杜克大学医学中心的肝病学家安娜·梅·迪尔（Anna Mae Diehl）和同事发现，NASH患者的肝脏修复功能都出现了差错，原因是一条分子信号通路过分活跃，而正常情况下，这条通路只在个体发育阶段比较活跃。在胚胎中，有一种“刺猬蛋白”同其他蛋白一起塑造了脑、肾脏、肠道和其他身体器官。等到个体长大成人，这条通道就会在肝脏中关闭，但是如果肝脏受到损伤，它又会重新开启。在它的刺激之下，某些肝脏细胞就转变成了制造瘢痕的细胞。迪尔和她的同事认为，在NASH患者体内，那些发生气球样变的肝实质细胞可能就祸首。她们在2011年的《病理学杂志》（The Journal of Pathology）撰文指出，肿胀的肝实质细胞会制造大量蛋白、打开刺猬通路。
眼下医生对NASH患者还没有什么治疗办法，只是建议他们少吃、多运动。如果一个患者的情况恶化到了肝脏开始衰竭，或许他就要接受移植手术了。但是考德威尔表示，目前看来，“要挽救一个病得很重的人，手段还是有限。”
这个严峻的现实或许很快就会改变。许多生物技术和制药公司都已经启动了NASH药物的研发工作，吸引它们的是对长期药物的巨大潜在需求——有人估计，这类药物的市场将达到每年350亿美元。研究者们已经试验、或者希望试验的药物包括维生素E、专治糖尿病的匹格列酮（pioglitazone）、以及大量新的合成物质。“有趣的是，它们的作用模式几乎各不相同。”拉特祖说。
有一种药物称为“aramchol”，它混合了一种合成脂肪酸和胆汁酸，目前正处于二期临床试验，以确定它能减少多少肝脏中淤积的脂肪。还有一种“cenicriviroc”，同样处于二期试验，它起初是作为抗病毒药物研发出来的，因为它能阻断免疫细胞上的若干受体分子，而这些分子正是病毒用来侵入细胞的通道。除此之外，它或许也能遏制肝脏的炎症和纤维化。　
今年，至少有两种治疗NASH的药物可能开始三期试验，虽然其中的一种已经遭遇了挫折：此前，法国制药公司Genfit研发了一款称为GFT505的药物，它通过刺激分子受体来提高胰岛素的敏感性，从而促使脂肪酸的分解，有274名NASH患者参与了二期临床试验。今年二月，公司宣布GFT505并没有在整体上减少这些患者肝脏内的脂肪或纤维含量，但其中最严重的几个病例确实有所改善。拉提祖表示，Genfit接下来还准备招募2500名NASH的严重患者，并对它们开展三期临床试验。
好几个研究者都说，现在最有希望治疗NASH的药物是奥贝胆酸。肝脏会分泌胆汁酸以促进肠道吸收脂肪，从而促进脂肪的管理和糖分的代谢。奥贝胆酸则是一种改进的胆汁酸，　它能刺激一种细胞受体，从而提高细胞对于胰岛素的敏感性，并减少血液中的甘油三酯。
去年十一月，圣路易斯大学医学院的布兰特·诺依施万德-泰特里（Brent Neuschwander-Tetri）报告了“FLINT试验”的成果。这是一项二期临床试验，结果显示奥贝胆酸减少了NASH患者肝脏内的纤维组织，说明这种药物有可能逆转疾病的进程。拉文说道：“以前从来没有一种药物产生过这样的效果。”他本人就是这项试验指导委员会的一员。
尽管如此，研究者（以及制药公司的投资人）依然相当谨慎。就像隆巴指出的那样，现在试验的药物当中，还没有一种能使50％以上的NASH患者获益。的确，奥贝胆酸是能降低纤维化，但与此同时，它也会增加低密度胆固醇（LDL cholesterol）的含量，而低密度胆固醇又会引起心血管疾病。查拉桑尼表示，这个副作用足以使人担忧，因为“那些病人的冠状动脉本来就很脆弱、易患心血管疾病。”不过，一项奥贝胆酸的三期临床试验还是会在今年夏天开始，2500名肝脏严重纤维化的患者将参与试验。对此，研究NASH的科学同行们第一次感到了希望。在诺依施万德-泰特里看来，NASH的预防和治疗，终于像是一个“可以够到的目标了”。(编辑：游识猷)
Science, How what we eat is destroying our livers
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遗传学硕士，科学松鼠会成员
引用文章内容：眼下医生对NASH患者还没有什么治疗办法，只是建议他们少吃、多运动。如果一个患者的情况恶化到了肝脏开始衰竭，或许他就要接受移植手术了。但是考德威尔表示，目前看来，“要挽救一个病得很重的人，手段还是有限...体检查出脂肪肝的盆友们，在还可逆的时候赶快开始少吃多运动吧。
肝脏是怎样一步步被摧毁的。脂肪肝可以通过饮食控制和运动来“逆转”成健康肝，NASH也有希望逆转回脂肪肝。但一旦发展到肝硬化，就无法再逆转了。图片来源：www.sec.gov====危险！！！脂肪肝》》》非酒精性脂肪肝炎，只有一步之遥，非酒精性脂肪肝炎》》》肝硬化，也只有一步之遥，=====赶紧，我要去跑步了。。。
少吃饱和脂肪含量高的红肉，多吃白肉(尤其是鱼肉等水产品)和蔬菜水果，吃饭不宜过饱，每天保持不低于30分钟的步行时间，可以明显改善甚至消除脂肪肝的积累，我亲身坚持了1年多并体检证实，之前的轻度脂肪肝目前已经几乎查不到了。
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分子进化硕士
卧槽好可怕
空间信息与数字技术专业
引用文章内容：开始囤积一种叫做“甘油三酯”的脂肪变体。甘油三酯不就是油脂在化学上的名称么?
引用文章内容：这种疾病一般与肥胖有关，病人的肝脏内积聚了过量脂肪父母逼减肥之新手段
遗传学硕士，科学松鼠会成员
引用文章内容：眼下医生对NASH患者还没有什么治疗办法，只是建议他们少吃、多运动。如果一个患者的情况恶化到了肝脏开始衰竭，或许他就要接受移植手术了。但是考德威尔表示，目前看来，“要挽救一个病得很重的人，手段还是有限...体检查出脂肪肝的盆友们，在还可逆的时候赶快开始少吃多运动吧。
低密度脂蛋白是LDL，不是VLDL
中国比美国多！
肝脏是怎样一步步被摧毁的。脂肪肝可以通过饮食控制和运动来“逆转”成健康肝，NASH也有希望逆转回脂肪肝。但一旦发展到肝硬化，就无法再逆转了。图片来源：www.sec.gov====危险！！！脂肪肝》》》非酒精性脂肪肝炎，只有一步之遥，非酒精性脂肪肝炎》》》肝硬化，也只有一步之遥，=====赶紧，我要去跑步了。。。
少吃饱和脂肪含量高的红肉，多吃白肉(尤其是鱼肉等水产品)和蔬菜水果，吃饭不宜过饱，每天保持不低于30分钟的步行时间，可以明显改善甚至消除脂肪肝的积累，我亲身坚持了1年多并体检证实，之前的轻度脂肪肝目前已经几乎查不到了。
顺便说一下：上次在医大验肝功 正常。
在米国呆了一阵子后对肥胖已经习以为常，视而不见，只有在看医学类文章时才想起这些人已经有巨大的风险成为，或者已经成为了糖尿病，心血管疾病，现在还要加上肝病患者。想想那个人群规模，真是可怕！人放纵一下自己，多吃吃多懒懒，胖上几十斤到BMI奔三也不算出奇，但那些胖到30以上的是怎么做到的？要胖到那样也不容易吧……
好可怕！得！我减肥还不行吗？吓尿了_(:3」∠)_
引用 的话：在米国呆了一阵子后对肥胖已经习以为常，视而不见，只有在看医学类文章时才想起这些人已经有巨大的风险成为，或者已经成为了糖尿病，心血管疾病，现在还要加上肝病患者。想想那个人群规模，真是可怕！人放纵一下自己...表示容易至极，特别是生活在祖国北方，爱好烤肉炖肉啤酒的诸多地方，，，
引用 的话：在米国呆了一阵子后对肥胖已经习以为常，视而不见，只有在看医学类文章时才想起这些人已经有巨大的风险成为，或者已经成为了糖尿病，心血管疾病，现在还要加上肝病患者。想想那个人群规模，真是可怕！人放纵一下自己...胖成那样的很多都是穷人，吃不起更好但更贵的食物，也没有时间和钱去健身房锻炼。从小开始养成不健康的生活习惯还一直坚持就会胖成那种可怕的样子。。。
曾经培训一个月每天早上5个煎蛋中午4个烤鸭腿晚上啤酒烤鱼。。。和哥们一起中标脂肪肝，现在指数在26多点，唉，年纪轻轻的。。。来自撸妹·玖爱零，不抛弃，不追随。
引用 的话：少吃饱和脂肪含量高的红肉，多吃白肉(尤其是鱼肉等水产品)和蔬菜水果，吃饭不宜过饱，每天保持不低于30分钟的步行时间，可以明显改善甚至消除脂肪肝的积累，我亲身坚持了1年多并体检证实，之前的轻度脂肪肝目前...我每天上下班，单程都是步行30分钟，但是依然检测出轻度脂肪肝T_TPS：我很瘦……
好可怕！喜欢大鱼大肉的瘦子怎么办T T
遗传学硕士，科学松鼠会成员
引用 的话：好可怕！喜欢大鱼大肉的瘦子怎么办T T饮食还是均衡的好，蔬果搭配着吃，就不会一次吃下太多脂肪了
遗传学硕士，科学松鼠会成员
引用文章内容：但是在有些人身上，肝脏却变成了容器，开始囤积一种叫做“甘油三酯”的脂肪变体。有时甘油三酯会大量堆积，而这时的肝脏，用拉文的话来说，“就像一块黄油”。昨晚刚吃过鹅肝。。。突然有了不好的联想。。。。。
引用 的话：饮食还是均衡的好，蔬果搭配着吃，就不会一次吃下太多脂肪了其实是很尽力了，但是没有肉吃就觉得没食欲，做梦都会因为没有肉肉吃委屈的哭出来...这还有救吗
太口怕，虽然我比较瘦，还是多运动吧
遗传学硕士，科学松鼠会成员
引用 的话：其实是很尽力了，但是没有肉吃就觉得没食欲，做梦都会因为没有肉肉吃委屈的哭出来...这还有救吗不用不吃肉啊，每顿都有肉，但是也搭配蔬菜水果。这样可能比较容易适应。
会不会有人说：”赶快狠狠吃一顿压压惊“？
根据描述看主要原因还是身体机能吧，比如胰岛素抵抗和肝脏自身合成能力差异……果然，楼上出现一个很瘦的脂肪肝。就跟近视一样，有的人半夜躺床上看小说，就是不近视，气死你（打这句话的时候推了一下眼镜）
引用 的话：昨晚刚吃过鹅肝。。。突然有了不好的联想。。。。。鹅肝就是鹅的脂肪肝，不用联想
引用 的话：胖成那样的很多都是穷人，吃不起更好但更贵的食物，也没有时间和钱去健身房锻炼。从小开始养成不健康的生活习惯还一直坚持就会胖成那种可怕的样子。。。锻炼这种东西，真不需要去健身房。牢房里都可以练。所谓的没钱没时间，其实是懒的借口。至于你说什么“吃不起更好但更贵的食物”，麻烦你搞清楚，肥胖的原因是吃太多，不是吃太少。快餐店卖的东西份量太足，那我两个人分一份行不行？关键是要有那种知识和毅力。
引用 的话：体检查出脂肪肝的盆友们，在还可逆的时候赶快开始少吃多运动吧。正在努力运动,改变饮食结构的脂肪肝胖子留.目前体重已从197减到了185,用时30d
引用 的话：昨晚刚吃过鹅肝。。。突然有了不好的联想。。。。。你没想错，鹅肝就是鹅的脂肪肝，生灌出来的
我只想说：这个不是必然！不是必然！
引用 的话：我只想说：这个不是必然！不是必然！that's the spirit!
BMI正常甚至有点偏低，但是肚子上有些肥肉，其他地方几乎没有……好难过
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　日常生活中人们肩负压力也越来越大，工作压力、作息不规律、饮食失衡、快节奏生活等，让人们的免疫力降低，为自己的身体状况留下了健康隐患，以下是医生针对于胆囊炎脂肪肝的症状作出的讲解。病例一：病情描述 :　　脂肪肝胆囊炎腹涨右上腹隐痛胆囊炎5年脂肪肝半年:丙转氨酶52问题回答 :　　这位朋友,你好,脂肪肝是一种代谢性疾病,多由于肥胖,缺乏体育锻炼,饮酒等原因导致.而脂肪肝患者非常容易并发胆囊炎,胆结石等疾病.一般与肥胖关系大.一般脂肪肝可逆性的啊,早期诊断并及时治疗常可恢复正常的.建议低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜.如果肝功正常 是可以不治疗的.肝功不正常就保肝治疗.平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果,低糖饮食,增加蛋白质食物啊.不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐. 还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的. 最后,药物辅助治疗,建议复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症. 　　病情分析：腹胀右上腹隐痛是胆囊炎脂肪肝的症状,这些可引起肝功异常指导意见：建议患者到医院检查血脂血糖如果检查指标正常,可以调整饮食,多吃清淡食物,若血脂高,可吃降脂药物 病例二：病情描述 :　　脂肪肝胆囊炎有啥症状我体检时，发现谷丙转氨酶141
谷草转氨酶57 医生又让做了个B超检查出有脂肪肝 胆囊炎 县医院医生说:要不输液，要不吃药，我让医生给我我开了8天的药，开的药有 甘草酸二胺肠溶胶囊和大黄利胆片，吃了一星期，今天去复查，谷丙转氨酶115 谷草转氨酶64 不知道有无大碍 还有就是我经常晚上12点左右休息，会有影响吗？问题回答 :　　病情分析：你好，如果是 有脂肪肝以及胆囊炎的话，那么可能和你的饮食习惯以及生活方式是有关系的，比如说你经常喝酒，经常吃肉，不爱运动，不爱喝水，熬夜，这些的话都有可能导致胆囊炎以及脂肪肝的，还有就是如果你感染了乙肝病毒，那么也会出现这种情况的指导意见：因此建议的话就是说你的药物还应该继续吃上两周左右的时间的，而且生活中应该注意多吃蔬菜水果，多运动，多喝水，这样多坚持，那么三个月后你再复查吧，应该可以恢复的，转氨酶高对于你打工是没有影响的 　　病情分析：转氨酶正常小于40，翻倍升高有临床意义，指导意见：休息不好和劳累，饮酒都影响肝功能。建议你到正规医院行护肝治疗。 病例三：病情描述 :　　得了胆囊炎和脂肪肝怎么办问题回答 :　　病情分析：你好，从你说的情况来看，患有胆囊炎和脂肪肝，那脂肪肝方面是否要治疗还要化验一下肝功能看看的，如果这时肝功能方面是正常，可先不用做治疗的，定期复查就行了指导意见：胆囊炎方面可以吃点消炎利胆片，胆舒胶囊来治疗效果是比较好的，并且平时在生活和饮食上多注意一下的好，要低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃些蔬菜、水果、粗粮等，适当的进行体育锻炼来增强体质，这样会比较好的。医生询问：　　你好,胆囊炎分急性及慢性两种.急性胆囊炎指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌,寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症.慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作,使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚,囊腔缩小,功能丧失,70%是由胆囊结石引起,少数为慢性非胆石性胆囊炎如胆囊运动障碍,感染,胰液反流等所致,可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病.急性胆囊炎的治疗包括一般治疗卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质.解痉,镇痛药物治疗阿托品;硝酸甘油舌下含化;维生素肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡.抗菌治疗氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素.利胆舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用.外科治疗发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘.病例四：病情描述 :　　心肌缺血和胆囊炎脂肪肝先是心慌头晕气短无力,检查有单纯的心肌缺血.服用复方丹参片和地奥心血康,10天症状消失,停药.这时发现肝区隐痛,检查有脂肪肝和轻微胆囊炎,并有总胆红素升高（47,参考正常值为28）和直接胆红素升高（17,参考正常值为10）.服用消炎利胆片10日,肝区仍然有不适感,但这时心肌缺血症状加重.请问专家,我现在该怎么办?万分感谢!问题回答 :　　急性胆囊炎及慢性胆囊炎发作均是胆囊的急性化脓性炎症.引起其发病的原因是结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,使胆囊胀大,里面浓缩的胆汁排不出去,这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,在这基础上较易并发细菌感染.由于细菌的侵袭,胆囊壁水肿,发炎,又可引起胆囊壁的血液供应障碍,从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化. 急性胆囊炎起病多与饱食,吃油腻食物,劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就出现右上腹绞痛,呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐.在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热.有些病人还可以出现双眼巩膜黄染.当炎症波及胆囊周围时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大.这时右上腹部不能触碰,稍加用力按压更感疼痛难忍.有时深呼吸,翻身或咳嗽等动作可使疼痛加重,以致病人屈身静卧,不敢活动.约1/3~1/2的病人可在右上腹摸到一个稍微隆起,像鸡蛋大小的肿大胆囊,触压时疼痛加重.大部分病人积极有效治疗后,上述症状能逐渐缓解但也有少部分病人,尤其有动脉硬化的老年病人,可发生胆囊坏疽和穿孔.此时,病人腹痛剧烈,病情发展较快,出现脱水,休克及腹膜炎等症状,严重时可危及生命. 一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛,反引起慢性胆囊炎的表现.慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石.可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎.慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症.病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎.然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的,以前从来没有得过急性胆囊炎的病史. 慢性胆囊炎的临床表现多不典型,并不明显,平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛,在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度的压痛,或压之有不适感.B超检查可见胆囊缩小或增大,排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定. 胆囊炎病因病理 慢性胆囊炎是临床上一种常见的胆囊疾病,往往与胆囊结石同时存在.慢性胆囊炎的主要病理表现为胆囊壁的增厚和疤痕收缩,胆囊往往缩小,周围可有粘连.如在胆囊颈部或胆囊管有梗阻,胆囊亦可扩大.镜检显示粘膜破坏,为肉芽组织或疤痕组织所替代.囊壁有淋巴细胞浸润,纤维化以至钙化等改变.这些病理改变都会使胆囊的浓缩和排空功能产生不同程度的障碍. 忍气吞声易生胆囊炎 一位40多岁的女患者,平常食欲不太好,睡眠也比较差,隔三岔五地右上腹疼痛,自以为是胃不好,吃几片胃药敷衍了事,到医院外科一检查,竟然是胆囊炎.医生追问病史,发现她性格内向,不爱发脾气,凡事忍耐,闹矛盾也一声不吭,喜欢一个人默默地承受.现代都市中,生活节奏快,压力大,许多女性遇到种种问题后,找不到合适发泄渠道,只能自己生闷气,久而久之,一些性格内向的人就容易出现身心疾病,胆囊炎就是其中一种“忍”出来的毛病. 这样的病人要康复,最关键就是学会适当地倾诉,与人多交流,少生气着急.除了保持心情舒畅,还有一些特殊的食品如橙子,也可帮助女性预防和减少胆囊炎的发生. 孩子上火实际是炎症所致 日常生活中,家长会发现孩子经常上火.一段时间后,便出现感冒,发烧,咳嗽,咽喉肿痛,大便秘结,小便赤黄等症,严重的会出现肺炎,心肌炎等症. 上火的现代医学解释即是炎症,多是由各种细菌,病毒侵袭肌体,或是由于儿童积食,排泄功能障碍所致.儿童体内残留的食物没有及时通过大便排出,日久便在胃肠道产生毒素,形成有害物质.有害物质会造成体内炎症,从而降低免疫力,人体易被外界病毒所侵害.所以说,上火是儿童体内潜伏的病因,需要得到及时的治疗.除了选择正确的药物治疗外,还应在日常生活中注意儿童的饮食调整,多吃蔬菜和水果,春季更要注意补充水分,多做户外运动,从根本上消除上火的诱因. 什么叫慢性胆囊炎 一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛,反引起慢性胆囊炎的表现.慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石.可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎.慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症.病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎.然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的,以前从来没有得过急性胆囊炎的病史. 慢性胆囊炎的临床表现多不典型,并不明显,平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛,在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度的压痛,或压之有不适感.B超检查可见胆囊缩小或增大,排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定. 中年肥胖女性≈胆囊炎
11：43：16 来源： 网易社区 网友评论 0 条 进入论坛 胆囊炎多发生于中年人,尤其是中年肥胖女性,这是什么原因呢?让我们从胆囊炎的发病原因说起,胆囊就是我们常常提到的苦胆,形状像梨,它是贮存和浓缩胆汁的脏器. 人们在吃进食物以后,通过神经反射,使胆囊收缩,使胆汁通过胆道流入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收.如果身体过于肥胖,或是有代谢紊乱,神经内分泌调节障碍,胆结石等,胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里,胆汁里的水分逐渐被吸收,使胆盐浓度增高,而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎.一开始还是无菌的,随着细菌乘机侵入,便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎. 40岁左右的中年人,由于工作的压力,生活方式的改变,往往有不同程度的神经调节和代谢障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不通畅.慢慢发胖的中年人,由于脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩.如果同时有感染,消化不良,结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了.绝经期前的中年妇女,因为内分泌改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些. 怀孕后,血液和胆汁中胆固醇增生,而发生胆结石,妊娠是形成胆结石及胆囊炎的诱因.妊娠的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症,但多见于晚期和产褥期.主要表现为发热或消化不良,白血球升高,胆囊部位有压痛,还可以有放射性疼痛,甚至出现黄疸. 少生育可以预防胆石症.调查表明：30岁的女性多生育者,胆石症发生率增加.妊娠妇女超声波检查发现,其胆囊容积增加,液体试餐后胆囊排空减少.妊娠期胆泥发生率亦高.因此,少生育对防胆石症是有好处的. 胆囊炎,胆结石是对“双生子”DDDDD 右上腹部疼痛为先兆 我国胆囊炎的发病率呈逐年上升趋势,但大多数胆囊炎都与胆囊结石密切相关,它们两个犹如一对孪生兄弟,常常同时并存.我国于20世纪50年代至60年代,在全国各大医院普查胆结石的发病率,调查表明胆囊结石的发病率占50％以下,胆管结石占50％以上.而到了20世纪80年代至90年代以后,胆囊结石的发病率占70％以上,胆管结石下降到50％以下. 胆囊炎并发胆结石的症状一般都表现为上腹部疼痛,疼痛多在右上腹部,开始呈持续疼痛逐渐加重至难以忍受,疼痛常涉及到右肩胛区,病人坐卧不安,弯腰打滚,直冒大汗,常伴有恶心,呕吐. 从医学理论上讲,胆囊炎可以分为急性和慢性,但是实际上大多数为慢性,开始几次发病症状很轻,疼痛不太厉害,常被误认为胃病而不被引起注意.胆囊结石的症状往往和“胃病”相似,故不能仅凭症状来进行诊断.目前胆囊结石主要依靠B超诊断,B超检查胆囊结石的准确率可达95%,既无痛苦,且便宜. 临床上,大致表现为三大类型： 慢性胆囊炎：上腹闷胀或隐痛 有时在饭后感觉上腹闷胀或隐痛,多与吃油腻食物有关.平时常有上腹部不适,嗳气等消化不良症,易误认为“胃病”或肝炎. 急性胆囊炎：上腹部剧痛 较小的结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部或胆囊管,出现剧烈的上腹部疼痛,伴恶心,呕吐.发病早期无感染,无发热.如果因结石嵌顿引起的梗阻持续存在,胆囊可发生化脓,坏疽,甚至穿孔等严重并发症.此时上腹部疼痛往往较剧烈,剧烈的上腹痛,往往发生在饱餐或吃油腻食物后.由于平卧后胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻,所以,不少病人常在夜间发作. 继发胆总管结石：可引发急性胰腺炎 较小的胆囊结石有时可经胆囊管落入胆总管,形成继发性胆总管结石,引起黄疸或胆管炎,甚至急性胰腺炎. 毋人为“制造”胆囊炎 一患者就餐后,来某院做非急诊肝胆B超检查,医生让她回去禁食12小时后再来做检查.患者很不理解,说她在其他医院做过几次B超检查,总是随到随做,没人问她是否刚吃过饭.这不,最近刚做了超声检查,被诊断为胆囊炎. 经解释,患者禁食后又来做检查,并没有发现胆囊炎的指征.此事例并非个别.禁食后才能做B超检查,一是因食后腹内气体较多,脏器显像不清；二是容易出现伪像,如胆囊在进餐后收缩,胆囊内有无异常不易显示；而收缩又使胆囊壁变厚,毛糙,若根据此时囊壁厚度去判断有无炎症则很不准确. 这样的规定在执行中为什么打了折扣呢?不外乎是“孔方兄”作祟.让你回去,你不来怎么办?逮住一个是一个,免得人走财空.再者就是缺乏认真负责的态度,图省事,怕麻烦,凭想像诊断,这已不是一个诊断技术水平的问题,而是医生医德医风的体现. 抛开原则去迎合病人,不见得就是优质服务,而离开“德”的商业化操作更是不可取. 慢性胆囊炎的自我康复 1,端坐床沿或椅子,臀部着坐1/2,两腿分开,双手按揉小腹. 2,做深呼吸1次,呼吸结束时,上身前俯,头部低于双膝,同时双手紧按小腹,使横膈上升,将肺内余气尽量排出. 3,双手放松,头引颈前伸,缓缓做深吸气,并慢慢将上身抬起,恢复原坐姿式. 4,慢慢呼气,同时头及上身再缓慢下俯,尽量将余气排除,如此反复进行共做8D16次. 5,上式结束后,站立,双腿交替抬高若干次,再做7D8次下蹲动作,即可收功. 胆囊炎和胆石症的防治 慢性胆囊炎的病人常合并有胆结石.预防胆囊炎,胆石症,首先要注意饮食调节,少进高胆固醇饮食.有人认为,我国北方中年妇女胆石症增多的原因与妊娠期和产后大量食用鸡肉和猪肉有关,多吃含维生素A的水果和蔬菜,如胡萝卜,菠菜,苹果等,有利于胆固醇代谢,可减少结石的形成.讲究饮食卫生,可以免除或减少肠道蛔虫病；加强运动和锻炼,可增强胆囊舒缩功能；尽早发现胆囊炎,积极治疗胆道感染,这一切均对预防胆结石症有益.肥胖与高血脂病人,适当应用降血脂药,也是预防胆结石症的一种方法.慢性胆囊炎,胆结石症的治疗方法很多,可服用利胆药去氢胆酸片,胆酸纳及鹅去胆酸片均有一定的作用,应用消炎利胆片也有一定的效果.有人建议应用金钱草,茵陈各30克,煎水作茶饮,1个月为1疗程,有排石利胆的功能.当慢性胆囊炎急性发作时,要禁食,输液,有效地止痛,还要选择适当的抗生素.当内科治疗无效或有一定的外科指征时,应积极争取手术治疗. 胆囊炎的预防 预防上： 1.注意饮食.食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物. 2.保持大便畅通.六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要. 3.要改变静坐生活方式,多走动,多运动. 4.要养性.长期家庭不和睦,心情不舒畅的人可能引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅. 女士多吃橙预防胆囊炎 许多水果都对人们的健康有益,水果中大量的维生素和各种养分,可以使人养颜强体,延年益寿.美国最新的一项调查还发现,女士们多食用橙子,还可以预防和减少胆囊炎的发生. 据报道,10日出版的美国医学刊物《内科学文献》发表了一篇调查报告,主要作者是加利福尼亚大学传染病学助理教授西蒙医生.他们通过对13130名男女进行的调查发现,多吃维生素c含量丰富的橙子,有助于缺乏这类维生素的妇女预防或者减少胂囊炎的侵袭. 西蒙说,在美国的1900万名胆囊炎患者中,有2/3是女性.妇女之所以容易患胆囊炎,是因为雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中,胆汁和胆固醇高度中和,容易形成胆结石,因而女士患胆囊炎的比例就比男士高很多.但是如果多吃水果,特别是橙子,对于减少胆结石会起到明显的作用.橙子中的维生素c可以抑制胆固醇转化为胆汁酸,使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和,两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少.所以,西蒙等人的调查报告建议女士多吃鲜橙. 老年人怎样防治胆囊炎 由于老年人的反应能力低,因此在患胆囊炎时,症状并不典型.老年人患胆囊炎的临床最明显症状是疼痛,由于胆囊发炎充血刺激腹膜,引起右上腹疼痛,并向右肩放射.呼吸和活动时加重,伴有恶心,呕吐,发烧,腹胀,疼痛减轻后,可触到上腹肿块. 老年人胆囊炎的防治主要采取饮食,药物和手术三种方法. 1.一般没有症状的老年胆囊炎患者,平时要注意饮食,多吃清淡,容易消化的食物.不宜吃生冷,油腻的食物,不吃乳及乳制品.避免刺激胆囊收缩. 2.老年人胆囊炎发作时,除注意饮食外.还须进行药物治疗,可选择一些广谱抗生素.因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔.故应注意观察病情,有穿孔征兆时尽快手术. 3.急性胆囊炎患者如果可以耐受手术,可以在早期做胆囊切除术,施术后加强护理. 使用抗生素至基本恢复正常. 胆囊炎患者的日常饮食应注意什么 (1) 胆囊炎 在急性发作期,忌食油炸,煎的食物,忌食蛋类,肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪,低蛋白,少量易消化的流食或半流食,随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉,鱼,蛋,奶和水果及鲜菜等. (2)慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡,易消化的食物为主,应进大量饮料(ml),以稀释胆汁.每2~3小时进食1次,以刺激胆汁分泌.吃易消化的蛋白质,每天50g.勿吃动物脑,肾,蛋黄,油炸食物,辛辣品. (3)胆囊炎,胆石症患者,在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱.在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉,油炸食品,动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系.不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜,青菜,豆类,豆浆等副食.萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素,纤维素；豆类含丰富的植物蛋白.此外,还应补充一些水果,果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失. (4)胆囊炎,胆石症患者一般宜进低脂肪,低胆固醇饮食.肥肉,油炸食品,含油脂多的干果,子仁类食物及蛋黄,动物脑,肝,肾及鱼子等食品均宜严格控制.平时饮食亦应进易消化,少渣滓食物以避免产生气体.一切酒类,刺激性食物,浓烈的调味品均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出,从而使胆囊炎急性发作,所以均应避免.急性发作时宜予低脂,易消化半流食或流食；重者应予禁食,胃肠减压及静脉补液. 慢性胆囊炎与胆石症宜忌原则 慢性胆囊炎与胆石症,是最为常见的胆囊疾患,其发病原因均以胆固醇代谢失常和细菌感染为致病的主要因素,而且大多数人两者通常同时存在.所以,两者饮食宜忌也基本相同.至于急性胆囊炎发作期间,饮食上不是宜与忌的问题,而是应当暂时禁食. 由于慢性胆囊疾病的发生与脂肪和胆固醇代谢有关,故慢性胆囊炎和胆石症之人,原则上忌吃高脂肪和高胆固醇食物(详见本书后附录)；忌吃动物油和禽蛋,尤其是蛋黄；忌吃油腻煎炸炒爆,辛辣刺激性食物；忌饮烈性白酒.宜吃富含蛋白质和糖类食品；宜吃含食物纤维较多的清淡蔬菜；宜吃含维生素A丰富的新鲜瓜果；宜吃各种植物油,它们含有较多的必需脂肪酸甘油酸,既能降低胆固醇的含量,又能促使胆固醇转变胆汁酸,有利于防治胆石症；宜吃各种豆类及豆制品,它们含有丰富而质量高的蛋白质以及不饱和脂肪酸,有降低胆固醇作用.胆汁中胆固醇含量低,有利于防治胆固醇性胆结石. 胆囊炎患者不宜长期食用素食 慢性胆囊炎的急性发作,常与进脂肪餐有关,但如胆囊炎患者长期只吃素菜,则易加速胆石症的形成.因为,胆汁的排泄与食物的性质和进食量密切相关,含有脂肪和蛋白质的酸性食物最易刺激肠壁,释放缩胆促胰激素而引起胆囊的收缩排泄.如果长期只吃素菜就容易造成胆囊内胆汁排泄减少,胆汁过分浓缩淤积,有利于细菌的生长繁殖,破坏了胆汁的稳定性,从而导致和加速胆石的形成,使胆囊炎患者病情加重.因此,胆囊炎患者在急性发作时应避免进食油腻食品.而在病情稳定期间,可以少量多餐进食一些荤菜,不仅可以保证营养的需要,而且有利于胆汁的分泌,排泄,防止胆石的形成,保持病情的稳定. 胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些 胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷,消化不良,恶心,食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状.如： 口服消炎药： ①氟哌酸：一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服. ②红霉素：0.3g,一日4次,饭后服. ③氯霉素：0.5g,一日4次,饭后服. ④洁霉素：一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g). ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用. ⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次,每次0.25~0.5g. 利胆药：有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用. 在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用.服前应看说明书,避免错服.如果症状越来越重,就应去医院就诊. 胆囊炎胆石症的结局 急性胆囊炎只要查明炎症的原因,彻底消炎根除病原,可以完全治疗,不留后患.如果没足够的消炎措施或其病因不明确时病情拖延可致慢性反复发作过程.慢性胆囊炎如胆囊尚有一定功能,最好进行十二指肠引流胆汁培养,做细菌药物敏感性试验采用敏感的有效抗生素治疗,加上适当支持疗法可望得到痊愈如果囊没有失去功能,因经常胆汁残留而成为细菌培养基或滋生地,从而成为感染病灶,可导致反复感染而带来不良后果.因此,主张切除无功能的胆囊.对于胆囊炎胆石症一般应尽早手术治疗,以免发生反复感染或胆绞痛发作,胆汁性肝硬化等各种危重而涉及生命的并发症.总之,胆囊炎胆石症应及时到消化内科就诊,做相应检查,采取及时而合理的治疗措施,使患者早日康复. 切除胆囊会影响消化功能吗 胆囊的主要功能是储存胆汁.进食后,胆囊发生收缩,使储藏的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收.那么,一旦因胆囊病变而切除其胆囊者,会不会影响人体的消化功能和身体健康呢? 其实,这种忧虑虽有一定道理,但并不完全正确,因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器,不少高等动物,如马,鹿,象,鲸等,天生就没有胆囊,他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别.有少数人,由于胆囊的胚胎发育异常,生下来就没有胆囊,但他们照样过着与正常人一样的生活.做了胆囊切除术,病人原来的症状随即消失,虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能,但对病人的消化和吸收功能并无较大影响. 科学实验研究表明,胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比,差别不大.胆固醇结石的病人在切除胆囊后,胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加,这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁.因此,只要在切除胆囊时已将胆管结石完全取出,胆固醇结石就不会再复发.所以,胆囊切除后,对身体健康和消化吸收不会带来不利影响,没有必要担心顾虑. 再者,胆囊切除后,胆管壁会增厚,胆管的粘液腺会增多,胆管经常将胆汁排入十二指肠,以补偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能,同时也不致于影响脂肪的消化和吸收,所以,手术后不必忌食荤油.如果人体摄入脂肪过少,对身体并无益处,反而对人体健康不利.当然,手术后身体的恢复及补偿功能的建立要有一个过程,动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多,食物中脂肪含量也应逐渐增加,使身体有一个逐渐适应过程. 二,关于脂肪肝： 饮食疗法 对酒精性脂肪肝,戒酒及改善营养状况是基本治疗方法.禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1~6周内消退,也有需4个月或更长者.饮食主要为高热量,高蛋白（每日高于正常60g）,适量补充维生素.蛋白质摄入不足,可促使继续形成脂肪肝. 对肥胖相关性脂肪肝,重点是减重.减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病,高脂血症,并使脂肪肝消退,饮食疗法和锻炼是减重的基础,减重10％可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常.但减重方法需在医生的指导下进行,特别是伴有糖尿病,心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意. 通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后,脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常.但如体重骤减（一个月减下5公斤）,则会导致动员脂肪组织入肝增多,并刺激胰岛素分泌增多,也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重. ■脂肪肝一日食谱 早餐： 馒头（面粉50克）,稀饭（大米50克）,红腐乳10克,小咸菜10克. 午餐： 大米饭100克,韭菜炒鸡蛋（韭菜100克,鸡蛋50克）,菠菜牛肉丝（菠菜100克,牛肉50克）,西红柿蛋汤（西红柿50克,鸡蛋20克）. 晚餐： 莜麦面饼（莜麦面50克）,小米粥（小米50克）,菜花炖肉（菜花100克,猪肉50克）,腐竹炒芹菜（腐竹50克,芹菜100克）. 全日烹调用油15克.全日热能1660千卡左右. 　　这位朋友你好,很高兴回答你的提问,目前治疗心肌缺血是首要的. 　　现代生活竞争压力大、生活节奏加快，让越来越多的人养成了不规律的作息和饮食，这已经成为导致疾病突发的重要诱因之一。希望以上的回答能帮到你，祝你早日康复。
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