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急性胆囊炎
  (概述]
  急性胆囊炎是由细菌感染、胆汁滞留等原因引起的胆囊炎性疾病,临床以发热、右上腹疼痛及压痛、呕吐、白细胞增多等丸主要表现。小儿急性胆囊炎比较少见,常继发于全身感染后,且以无结石性胆囊炎的发病率较高。好发年龄为8―14岁,男孩发病较多。
  中医文献中虽无胆囊炎的病名,但根据胆囊炎的证候特征,可归属于胁痛、胆胀、黄疸、癖黄、结胸发黄、结胸热实等门类之中。如《灵枢.胀论》说:“胆胀者,胁下胀痛,口中苦。”《灵枢.经脉》则说:“胆足少阳之脉,…¨.是动则病口苦……心胁痛不能转侧。”
  《灵枢.邪气脏腑病形》还记载有“胆病者……呕宿汁……其寒热者。”这些症状的描述显然多属于胆囊炎的范畴。
  国内从1958年开始开展了中西医结合的临床研究,1962年大连医学院主编的《新急症学》中,首先报告了用中西医结合非手术治疗胆囊炎的经验。随后,全国各地都有大量病例的治疗报告。在辨证治疗方面,根据胆囊炎的临床表现及中医的病机学说,逐步确立了本病的常见证型及治疗原则。
  (病因病理)
  一、病因
  湿热内蕴为本病致病的内在基础,饮食不节、寒温失调或蛔虫上扰,或外感热病传变(如邪传足少阳胆经或邪热内陷胸膈)等为本病发病的重要因素。西医学认为,各种原因的胆囊管或胆总管狭窄梗阻,胆管系统功能失调,导致胆汁滞留和细菌感染是引起小儿急性胆囊炎的主要病因。
  二、病理
  1.病变脏腑在肝胆
肝居胁下,职司疏泄;胆为中精之腑,以通为顺。急性胆囊炎多系湿热之邪侵袭肝胆,肝胆失疏,气血阻滞,不通则痛,故右胁下剧烈绞痛。湿热熏蒸,气血凝滞,故胁下疼痛呈阵发性加重,拒按、有压痛。肝胆经脉循胁肋,肝胆气滞,疼痛可先在右胁下,并可放射到右肩胛部和背部。湿热留恋胆腑,热结阳明,则发热、恶心呕吐、大便秘结及黄疸等。临床每因饮食不节、寒温失调、蛔虫上扰等因素,影响肝之疏泄及胆腑“中清不浊”、“通降下行”的功能,形成“热气相搏,郁蒸不散”之势,从而导致急性发病。
  2.病情演变主热毒
湿热内蕴,肝胆失疏,为本病的基本病机,但小儿之病传变迅速,湿热蕴结不散,热甚可腐血成脓,进而热毒化火,火毒炽盛,可内攻营血,形成全身性严重毒热证候,甚则可以出现内风扰动,阴伤阳脱之危候。
  (诊断与鉴别诊断)
  一、诊断要点
  l。症状
  (1)腹痛
腹痛多发生于右上腹,也有发生于中上腹者,程度较剧烈而持久,常有阵发性加剧,可向右肩放射。随炎症的发展,腹痛常局限于右肋下胆囊区。疼痛常发生于夜间,多于饱餐尤其进食较多脂肪后发作.若有胆囊管梗阻,可有间断性胆绞痛发作。
  (2)恶心呕吐
60%一70%的患者可有反射性恶心及呕吐,甚则呕出胆汁,并可造成脱水和电解质紊乱。
  (3)全身症状
80%的患者可有中度发热。当发生化脓性胆囊炎时,可出现寒战、高热及烦躁、谵妄等症状。严重者可发生感染中毒性休克。
  2.体征
右肋下胆囊区有压痛、反跳痛及肌紧张,墨菲(Murphy)征阳性.约1/3病人因胆囊积脓或胆囊周围脓肿,可在右肋缘下触及肿大的胆囊。部分病人可出现黄疸。
  3.辅助检查
  (1)血白细胞计数及分类
白细胞计数多轻度升高,一般不超过15×109/L。,若超过20×1 09/L,,且显著核左移,常提示病情严重。
  (2)血清学检查
并发胆管炎或胆石症者,可有血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、T一谷氨酰转肽酶升高。并发急性胰腺炎时,血清淀粉酶明显升高。
  (3)B型超声波检查
对了解胆囊大小、囊壁厚度和光滑度,尤其是对了解有无结石快速准确。
  (4)放射诊断学检查
腹部X线平片可见胆囊区的阳性结石、扩大的胆囊、胆囊壁钙化影;在产气细菌感染所致的气肿性胆囊炎时,胆囊区可见积气和液平面。静脉胆道造影,如胆囊不显影,支持急性胆囊炎的诊断。C7对胆囊增大、囊壁增厚及胆石的存在诊断准确。
  (5)放射性核素胆系扫描
若有正常胆管和肠道排泄相,而胆囊区无放射性显示,则支持本病的诊断。如胆囊区有放射性显示,可排除本病。
  二、鉴别诊断
  1.高位急性阑尾炎
疼痛在脐周或中上腹部,逐渐转移或集中在右腰部或右下腹上方。而急性胆囊炎疼痛在右上腹部,且肋缘下可触及肿大的胆囊,墨菲征阳性,可资鉴别。
  2。十二指肠球部溃疡急性穿孔
可有类似急性胆囊炎并发局限性腹膜炎征象,但往往有典型节律性周期性胃病史,也可有上消化道出血史。纤维胃镜及腹干片有助鉴别。
  此外,本病还应与急性病毒性肝炎、急性胰腺炎、右心衰竭及肝周围炎等疾病相鉴别。
  (辨证论治)
  一、证候辨别
  小儿急性胆囊炎并发于全身温热性疾病过程中的较多,一般无慢性胆囊炎病史,发病比较急骤,临床辨证可根据小儿的证候特点,将其分为湿热、毒热两种。作为本病的主要辨证基础。一般来说,湿热证病情较轻,临床以胁脘疼痛、持续发热、口苦厌食、恶心呕吐等为主要表现;毒热证病情较重,常由湿热证发展转化而来,其胁脘剧痛、持续不解,高热不退,精神萎靡,甚或神昏抽搐、皮肤瘀斑,或可突然出现阳脱危象。两者可从疼痛程度、热度高低、精神状态、腹部体征及舌脉表现等方面进行鉴别。
  二、治疗原则
  本病治疗着眼于清利、疏泄、通滞。湿热证以清泄湿热、疏利肝胆为主,毒热证以泻火解毒、通腑泄热为要。同时,临床应根据病情变化,辅以熄风镇惊、活血化瘀、益气养阴、扶正固脱等不同治法。
  三、分证沦治    使用方法:先对症选用药方,并按提示辩证加减,然后进入查阅其药理、煎法、服法等;再进入 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减,才得到有效的药方,还要;服药后还要根据“”判断所用的药方的疗效。
  1。湿热证
  证候表现
胁脘疼痛拒按,持续发热,精神不振,口苦咽干,恶心呕吐,厌食,大便秘结,甚至面目发黄,小便短黄,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
  辨证要点
本证病机要点在于湿热内蕴,肝胆失疏,热结阳明,不通则痛。其局部及全身症状均为湿热熏蒸于里的表现。结合体征及理化检查,本证常为急性胆囊炎而没有合并症的一般表现。
  治法主方
清泄湿热,疏肝利胆,辅以通里攻下.合加减。
  方药运用
常用药:柴胡、黄芩、白芍、枳实、生大黄王后下)、茵陈、栀子、金钱草、金银花、连翘等。腹痛甚者倍白芍,加川楝子、延胡索;呕吐甚者少佐半夏、黄连;热甚津伤,苔黄燥者,加鲜生地、麦冬、石斛。蛔虫梗塞者加川椒、乌梅;伴有胆石症者加海金砂、鸡内金。
  2.毒热证
  证候表现
胁脘剧痛,持续不解,腹肌强直,压痛拒按,或右胁下扪及胆囊肿大,持续高热,精神萎靡,唇口干燥,面目全身发黄,大便燥结,小便短赤,舌红绛,苔黄燥、灰黑。甚或神昏、抽搐,皮肤瘀斑,或突然面色苍白,四肢厥冷,脉微欲绝。
  辨证要点
常由湿热证发展转化而来。因肝胆积热不散,热毒化火,瘀积于胆,火热腐血而为脓毒,毒热窜入营血,并殃及周围脏腑.辨证要点应把握病情变化过程中多种变证的发生,如火毒炽盛、热伤营血、肝风内动、阴伤和阳脱等证候的出现,由此即可区别于湿热证。本证常为急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔引起腹膜炎时的表现。
  治法主方
泻火解毒,通腑泄热。合加减。
  方药运用
常用药:大黄(后下)、黄连、黄芩、栀子、茵陈、柴胡、玄明粉(冲服)、金银花、连翘、鲜生地等。高热昏迷、惊厥者,加服或;热入营血,皮肤瘀斑者,加水牛角、丹参、赤芍。津液干涸,阴损阳伤者,用生脉液静脉滴注,阳气衰脱者,用参附注射液静脉滴注。
  [其它疗法]
  一、中药成药
  1.消炎利胆片
用于急性胆囊炎。
  2。胆石通胶囊
用于胆囊炎及伴胆石者。
  3。茵栀黄注射液
用于急性胆囊炎湿热证伴黄疽者。
  二、单方验方
  l。鲜蒲公英60一90g,水煎服。用于急性胆囊炎。
  2。大黄芍药汤
大黄、白芍各lOg,水煎服。用于急性胆囊炎。
  3.利胆解郁汤
柴胡、马齿苋、金银花、川楝子、玄胡各lOg,茵陈30g,水煎服。用于急性胆囊炎。
  4.大黄雪金汤
生大黄、郁金各lOg,积雪草20g,川楝子、山楂各12g。水煎服。用于急性胆囊炎。
  5。疏肝利胆汤
柴胡、枳壳、赤芍、木香、黄芩、鸡内金、郁金、厚朴、山楂各lOg,生甘草、熟大黄各8g,黄连6g。水煎服。用于急性胆囊炎。
  三、针灸疗法
  1.体针
主穴取阳陵泉、足三里、胆俞。发热加曲池;呕吐加内关;疼痛加上脘、中脘;黄疸加至阳。强刺激,每日2次,留针20―30分钟。
  2。耳针
右耳取神门、交感、胰胆、胆囊下。左耳取胰胆透十二指肠。
  3.水针
穴取右侧阳陵泉及支沟,各注射七叶莲注射液(每2ml含生药log)0.4一lml.有止痛效果。
  四、推拿疗法
  患者俯卧位,从第7颈椎至12胸椎两侧膀胱经路线,以手掌根部从上而下反复按揉,再用拇指拨柔数遍,然后在膈关、胆俞、肝俞及压痛处揉点,各穴约1分钟。最后由上而下推抚2―3遍,用力按压胆囊穴,直至疼痛缓解。
  患者仰卧位,用手掌以逆时针方向轻揉上腹部,用两拇指由剑突下沿肋向两侧轻轻分推多次,点按期门、梁门。再以手掌从上腹部向下推抚数遍,最后用拇指揉点足三里和足临泣、胆囊穴。
  五、西医疗法
  急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。因多不能进食,故亦须静脉补液维持营养及水分。
  胆汁性腹膜炎等严重合并症诊断后应尽早手术,解除胆道梗阻,降低胆道压力。手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。
  (预防护理)
  一、预防
  1.注意饮食有节,不过于饱食,勿食生冷油腻。保持大便通畅。
  2.注意饮食卫生,及时检查并服药驱除肠道寄生虫,防止胆道蛔虫引起的胆道感染。
  3.防止受凉感冒,减少疾病的发生,一旦热性病发生后要及时治疗,并给予必要的支持疗法,防止脱水伤津,引起胆汁浓缩而造成本病的发生。
  二、护理
  1.一般患儿应进食低脂流质、半流质和易于消化的软食。
  2.持续高热、呕吐、不能进食的患儿,应进行静脉补液,维持水、电解质及酸碱平衡。
  3.对呕吐频繁和腹胀明显的患儿,应及时插鼻胃管作短期胃肠减压。
  4.对严重患儿要密切观测体温、神志、呼吸、脉搏、血压的变化,并观察有无黄疸和皮下瘀斑的出现。
  5.对腹痛变化的观察,应注意随时检查疼痛的部位、性质,注意有无胆囊肿大、穿孔和腹膜炎的发生。
  (文献选录)
  《伤寒论.辨太阳病脉证并治》:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。……伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。”
  《伤寒全生集.发黄》:“结胸发黄,病人心胸满硬,按之痛或手不可近,大陷胸汤加茵陈,盖结去则黄自退也。”
  《诸病源候论.总论.胁痛候》:“邪气客于足少阳之络,令人胁痛。颜汗出,阴气系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,引胁与小腹,诊其脉弦而急,胁下如刀刺,……左手脉大,右手脉小,病右胁下痛;寸口脉双弦,则胁下拘急,其人清枚!
  (现代研究)
  一、临床研究
  吴盛荣等认为胆囊炎的主要病理变化为肝胆气滞、湿热蕴蒸,其病位虽涉及肝胆脾胃,但以肝胆为主,故治疗着重以疏肝利胆、清利湿热为法,临床采用舒肝利胆汤为主,基本方:金钱草、赤芍、薏苡仁、茵陈、大黄、白术、川楝、柴胡、蒲黄、五灵脂、黄芩、鸡内金、枳壳、青皮、木香、玄明粉、胆草,身热口渴甚加银花、连翘、石膏、天花粉,恶心呕吐加半夏、竹茹、生姜,纳差加神曲、山楂,治疗胆囊炎225例。结果临床治愈170例、好转48例、无效7例,总有效率96.8%。张赞鹏报道,43例急性胆囊炎患者随机分为2组,治疗组20例予大黄廑虫丸;对照组23例子中药常规方剂治疗,包括龙胆泻肝汤、大柴胡汤、逍遥散等方剂辨证加减。结果治疗组全部治愈,平均住院日为4天;对照组治愈]7例、好转5例、未愈1例,平均住院日12天。云昌隆报道“抗胆感”注射液治疗急性胆系感染62例亦获良效。抗胆感由柴胡、姜半夏、赤芍、郁金、蒲公英、龙胆草、茵陈、大青叶、大黄、威灵仙等药物组成,具有疏肝理气、清热化湿、利胆通腑的作用。
  王柏林采用经证腑证辨证,以利胆化瘀解毒汤配合外敷、针刺治疗急性胆囊炎108例,其利胆化瘀解毒汤由柴胡、郁金、莱菔子、黄芩、枳壳、木香、金钱草、赤芍、银花、大黄、半夏等药物组成,经证去大黄、枳壳,加党参;腑证:腑实便秘加芒硝,结胸腹皮急加甘遂粉(冲服),腹痛甚加玄胡,黄疸加茵陈,发热加山栀、蒲公英、黄连。配合胁下病痛区外敷铁箍散(大青叶、芙蓉叶、生大黄、川柏、川连、五倍子、白矾、胆矾、铜绿、广丹、乳香、没药)、止痛膏(浙贝母、白芷、生大黄、樟脑、梅片、麝香、木香、薄荷冰);针刺日月、期门或阳陵泉。结果,治愈94例,好转10例,未愈4例,治愈率87,9%,有效率96。3%。临床治愈最短7天,最长29天,平均住院19天。
  张莹雯等采用中西医结合治疗急性胆囊炎50例,基本方:大黄、蒲公英、金钱草、茵陈、枳实、郁金、鸡内金、白芍、甘草。恶心呕吐、黄疸、便秘者加泽泻、车前子、山栀;右上腹间歇性绞痛,甚则向右肩背放射者加川楝子、木香、佛手;右上腹持续性疼痛,痛如针刺或刀割,拒按,舌暗脉涩,重用大黄,加丹皮、桃仁、红花、川芎。同时,配合西药抗感染,并注意维持水电解质乎衡。结果。治愈35例,好转12例,无效3例。疗程最短3天,最长8天,平均5。5天。顾家威报道中西医结合治疗急性胆囊炎62例,中药采用小陷胸汤加味:黄连、半夏、瓜蒌皮、柴胡、大黄、木香。热甚加银花、山栀、虎杖,痛甚加白芍、玄胡,气虚加党参、黄芪,伴结石者加枳壳、鸡内金、金钱草。结果治愈25例、显效26例、好转6例、无效5例,总有效率91.9%。
  二、实验研究
  孙学蕙等以大鼠为实验对象,在近肝门处的胆总管内插管引流并收集胆汁,以观察肝脏泌胆功能。结果发现香附、青皮均能增加大鼠胆汁流量,给药后1小时香附组胆汁流量增加37.5%,青皮组胆汁流量增加30.3%,茵陈蒿汤组胆汁流量增加45。2%,与给药前比较,经t检验,差异显著或非常显著。杨恩禹等采用生物电研究法,在家兔胆囊、胆总管或胆道括约肌处安置电极,通过前置放大器与多道生理记录仪连接,描记胆囊、胆总管等的活动情况。结果表明,青皮复方(青皮、木香、茵陈、生栀子、生大黄)能明显增强胆总管生物电的活动,比新斯的明更加明显,但起效较慢。裴德恺等用麻醉犬经胆囊瘘插入胆囊导管,固定于胆囊,通过套管观察胆囊内压以反映胆囊运动情况。结果,枳壳、木香复方(木香、茵陈、栀子、柴胡、黄芩、枳壳、大黄、金钱草)对胆道括约肌有明显舒张作用,对胆囊运动有明显加强作用。
初生儿病证
                             
                                              
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急性胆囊炎的概述
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括:1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。2.细菌感染,常见的致病菌为大肠桿菌,产气桿菌,绿脓桿菌等,大多从胆道逆行而来。3.化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。常发生在创伤,或与胆系无关的一些腹部手术后。
近年来,随着国人的饮食习惯的改变和高龄化,城市人的胆囊结石发病率明显升高,故急性胆囊炎以城市居民为多,成年人发病率高,老年人发病率更高,肥胖女性发病率高,据统计女:男为2:1。
本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗,避免并发症发生。
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急性胆囊炎
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急性胆囊炎【急性胆囊炎的治疗方法】治疗急性胆囊炎的最好方法,治急性胆囊炎的偏方,急性胆囊炎怎么治-图老师健康网
急性胆囊炎治疗方法
一、西医1、治疗:对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数(约80~85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。对于急性非结石性胆囊炎病人,由于病情发展较快,一般不采用非手术疗法,宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。关于急性胆囊炎应用抗生素的问题,由于胆囊管已阻塞,抗生素不能随胆汁进入胆囊,对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用,胆囊炎症的屜和併发症的发生与否,并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度,可减少胆囊炎所造成的全身性感染,以及能有效地减少手术后感染性併发症的发生。对发热和白细胞计数较高者,特别是对一些老年人,或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人,全身抗生素的应用仍非常必要。一般应用于广谱抗生素,如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等,并常联合应用。手术治疗:目前对于手术时机的选择还存在着争论,一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术,而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备,并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后,在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术),一般在6个星期之后进行。手术方法有两种,一种为胆囊切除术,在急性期胆囊周围组织水肿,解剖关系常不清楚,操作必须细心,此免误伤胆管和邻近重要组织。有条件时,应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。另一种手术为胆囊造口术,主要应用于一些老年病人,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者,有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行,其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症,使病人渡过危险期,待其情况稳定后,一般于胆囊造口术后3个月,再作胆囊切除以根治病灶。对胆囊炎併发急性胆管炎者,除作胆囊切除术外,还须同时作胆总管切开探查和T管引流。二、中医针灸治疗急性胆囊炎的针灸治疗,始见于50年代末。60年代初,已有人就针刺治疗胆囊炎的机制作了初步探讨[3]。但有关资料还不太多。近三十年来,在方法上有较大发展,电针、穴位注射、耳针、光针、腕踝针等法竞相应用,使治疗效果有所提高。从目前情况看,针灸及其各种变革之法对急性单纯性胆囊炎疗效确切,如属急性化脓型、急性坏疽型胆囊炎或伴中毒性休克的胆囊感染则宜采用中西医综合治疗,甚或手术处理。1、体针1.取穴主穴:胆俞、阳陵泉、中脘、足三里。配穴:绞痛加郄门、期门,黄疸加至阳,发热加曲池,呕吐加急性胆囊炎内关。2.治法每次从主穴中选取2-3穴,据症状加配穴。除期门不宜深刺,胆俞穴斜刺向脊柱外,余穴均宜直刺、深刺。在引发出强烈得气感应的基础上,施以泻法,持续运针3分钟-5分钟,留针30分钟-45分钟,每隔5分钟运针l分钟-2分钟。每日可针刺2次。3.疗效体针治疗急性单纯性胆囊炎的效果,有效率在80%-90%左右。2、电针1.取穴主穴:胆俞(右)、胆囊穴、中脘。配穴:日月、期门、梁门、太冲。胆囊穴位置:阳陵泉下1寸-2寸,压痛明显处。2.治法以主穴为主。效不佳时,酌加配穴。寻准穴位后。进针深刺,出现强烈针感后即接通电针仪,胆俞、中脘接阴极,胆囊穴接阳极。采用可调波,强度由弱渐强,以能耐受为度。每次30分钟,每日1-3次。3.疗效据观察,电针后数天内症状可明显改善,体温恢复正常,腹部压病逐步消失,有效率在90%左右。3、耳针1.取穴主穴:分两组。(1)肝、胰胆、腹、耳迷根;(2)肩、神门、交感。配穴:三焦、十二指肠。2.治法急性发作时取主穴第一组针刺,如效不明显,加配穴。采取急性胆囊炎病人能忍受的强刺激,持续捻转,或用电针。留针30分钟-60分钟,直至症状有所缓解。取针后,再选第二组穴行压丸法。压丸法治法将直径约1mm-1.5mm成熟之王不留行种子粘附在0.7cm见方的小块胶布上。在所选耳穴穴区探得敏感点后,用镊子夹取这种胶布一块,对准敏感点贴敷好。各穴贴好后,按压数分钟,并嘱病人每日自行按压3-4次,每次持续5分钟-10分钟。急性发作时,可增加按压次数,延长按压时间。3.疗效通过114例观察,用耳穴压丸法对减轻疼痛和减轻发作有明显效果。5、其他</>4、穴位注射1.取穴主穴:胆俞、足三里、胆囊穴、中脘。2.治法药液:当归液、红花液、10%葡萄糖注射液、维生素B1,任取一种。主穴每次选二穴,以五号齿科注射针头深刺(胆俞穴须斜向脊柱深刺),得气后,略作提插使针感明显,推入药液。如用当归液或红花液,每穴注入5如用10%葡萄糖液,每穴注入10ml。日穴注1-2次。3.疗效经临床应用,本法治疗急性胆道感染有一定效果。五、穴位激光照射1.取穴主穴:日月、期门。2.治法氦氖激光器,功率7mW,波长632.8nm,光斑直径3mm。用导光纤维直接照射上述二穴,每穴照射10分钟。每日1次。10次一疗程。3.疗效疗效评定标准:(l)痊愈:经治疗后,疼病消失,超声波复查3次,提示阴性,随访未发;(2)有效;上腹部疼痛消失,唯放射痛尚存,超声波检查(规定在食后2小时)胆囊进出波间液平缩小在2.5cm之内,白细胞在8000/mm3以内;(3)无效:治疗后无改善。完成全部治疗的胆囊炎病人76例,按上述标准,痊愈35例(46.1%),有效28例(36.8%),总有效率82.9%。5、其他措施1.急性发作时应卧床休息、禁食。静脉输液以纠正脱水和酸中毒。在右上腹热敷等。待急性发作缓解后,酌情给予流质或半流质饮食。2.严重病例,应配合中西药物抗感染治疗。3.针灸效果不显时,须即改用其他有效疗法(包括手术疗法)。
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