妊娠期如何选用抗菌药_百度知道
妊娠期如何选用抗菌药
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根据抗菌药物对胎儿的影响程度和对母体的毒性作用，将其分为妊娠期可以选用的、妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三类，现阐述如下。 妊娠期可选用的抗菌药物（B类） B类药物比较安全，对母体和胎儿基本无危害。 青霉素类该类抗生素的杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成，哺乳类动物无细胞壁，故该类抗生素对人体毒性最小，不致胎儿畸形。但其缺点是抗菌谱较窄，对细菌产生的β－内酰胺酶不稳定，易产生耐药性，对酸不稳定，不能口服；易出现过敏反应。但现在投入使用的半合成、复合青霉素类制剂已从多方面弥补了这些缺点，既耐酸或耐酶又为广谱抗生素，还不易产生过敏反应。虽然每一种制剂的抗菌谱有所不同，但共同点是无致畸胎作用。该类药物妊娠全过程可予应用。如注射用青霉素钠、口服阿莫灵胶囊等。 头孢菌素类（第三代）该类抗生素与青霉素类极为相似，对母体及胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β－内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予应用。如头孢哌酮钠、头孢他啶钠等。 大环内酯类该类抗生素是抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似。但有其特点：对一般细菌引起的呼吸道感染很有用，对支原体、衣原体、弓形体等也有效；血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好，毒性低，变态以应少，是孕期可安全使用的抗生素，怀孕全过程可予应用。对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物，如阿奇霉素。 抗厌氧菌及抗滴虫药该类药物经动物实验证明，对细菌有致突变作用，故对人类亦有危险。妊娠头3个月内要避免应用，以防引起胎儿畸形。如甲硝唑、替硝唑。 妊娠期慎用的抗菌药物（C类） C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，对孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。 氯霉素类该类抗生素可通过胎盘在胎儿体内蓄积，因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故对此类药物的解毒功能受到影响；孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐、厌食、腹胀，最终可导致循环衰竭，称为“灰婴综合征”，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。 喹诺酮类该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。如氟哌酸、环丙沙星等。 磺胺药该类药物可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。如磺胺嘧啶、复方新诺明等。 抗菌中草药大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产，孕妇应慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。 妊娠期禁用的抗菌药物（D类） D类药物对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。 氨基糖甙类有耳、肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大，易致血药浓度升高；内耳淋巴液中药物浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，但其发生率为3％～11％。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素、卡那霉素等。 四环素类该类药物是典型的致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾发育不良，先天性白内障；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素、土霉素等。 红霉素酯化物该类抗生素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害，引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等，其发生率高达40％，这可能与酯化物的高敏反应有关，该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素（无味红霉素）、琥乙红霉素等。 抗菌中（成）药穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，可导致流产，孕早期禁用。六神丸是清热消肿药，其有效成分为蟾酥，还有麝香，可引起子宫收缩，引起流产或早产，故孕妇禁用。 妊娠期用药的基本原则 1.正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物。 2.能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚未确定对胎儿有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。 3.孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用确经临床多年验证无致畸胎作用的A、B类药物（A类药物使用安全，对母体及胎儿健康无不良影响）。 4.根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药，如孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的，尽量推迟到这个时期以后。 5.根据药物对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药物用起。如孕妇合并甲亢，选药先后顺序为：镇静剂（安定）、β受体阻滞剂（氨酰心安）、抗甲状腺代谢药（丙硫氧嘧啶）。 6.孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健品。香港地区曾有报道：人参的主要活性成分人参皂甙对大鼠胚胎有致畸作用，建议妇女在妊娠前3个月内慎用人参。国外报道：甘草能刺激孕妇体内制造前列腺素，可使孕妇早产，孕早期慎用。 7.为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前3个月，以不用C、D类药物为好。在妊娠3个月后使用C类药时也需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。一般情况下D类药物在孕期禁止使用。 8.孕妇在抢救、特殊情况下使用C、D类药时，应给予“警告”。如血清制品引起的过敏性休克，给予葡萄糖酸钙（A类）、扑尔敏（B类）无效时，只好使用异丙嗪（C类）、地塞米松（D类）等药物，这样才能有效控制病情。还有孕妇合并癫痫的抗癫痫治疗用药（D类），孕期癫痫频繁发作本身对母体和胎儿损害很大，所以为控制癫痫发作只好用药；但使用剂量要调节至控制病情发作之最小剂量。孕期患者接受氨基糖甙类（D类），万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶（C类）治疗时必须进行血药浓度监测，以减少药物副作用。
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出门在外也不愁怀孕期间吃了抗生素对胎儿有多大影响_百度知道
问:怀孕期间吃了抗生素对胎儿有多大影响
权威医生回答
来自铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站（一甲）
你好，怀孕期间要看你使用的是什么抗生素，一般来说，抗生素的影响不会很大，最好把药物名称提供出来再说。正常来说，怀孕后都不要用药的，尤其是前三个月，最好什么药物都不要使用，即使要使用，也要在医生的指导下进行，确保用药安全，所以要看你问的是怀孕几个月，使用的是什么药物？
您好，此取决于抗生素种类及毒性作用，一般易通过胎盘屏障的影响较大。
病情分析： 你好，怀孕早期服用药物,对胎儿有-定的影响,具体情况因人而异,具体影响的程...
您好，感冒药以及本身的感冒病毒都存在一定的致畸的风险的，具体需要看服药处于孕期的...
你好！一般胎儿对药物的影响在8周左右最敏感，同时男方服药的影响是很小的。不要着急，...
你好：不同时间用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜...
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怀孕11周月检（孕妇能吃抗生素么/孕妇生病怎么办问题篇）
万圣节快到了，上个周末让小托去MALL里的迪斯尼商店自己选了一套costume，他选了米老鼠的。
到家试穿，等万圣节那天要带上米老鼠的帽子和手套，就更像了呢。
这个是小托最好的‘女性’朋友之一。他们现在虽然不在一个幼儿园了，周末我都会和她妈妈约出来，让孩子们一起hang
out。她是个中美小混血，比小托大一个多月，她告诉我万圣节那天她会是个乌龟，到时候和小托一起要糖吃，哈哈。
周末还没有换好衣服，还穿着睡衣哪，就被孩儿他吧给揪去诊所打感冒预防针了。
我在Target给小托买了好多Paul
Frank系列的衣服，超级便宜，比他们官网要便宜多了！
睡衣的上面其实是一个黑色的长袖，上面有一个大马猴。手机拍的，抖的厉害。
&我这次用的妇产科医生还是生小托的时候的那个Doctor
Lee。一般我认准了一个好医生就不会变了，虽然现在上班地点搬到下城，来中城看医生不大方便，我也不愿为了方便冒险换一个医生，再说这个医生对我的生产情况很了解，每年我在他这里做例行的妇科检查，他有近几年的所有资料。
&& 我每个月来Doctor
Lee这里来报道，进行月检。这次我提前了一周，因为前一段时间咳嗽的厉害，我心里有很多疑虑，想早点来看医生，就提前来了。
小托在葡萄牙假期最后被小堂妹一家传染了得了轻微感冒，不厉害，也不发烧，就是咳嗽。开始看医生说不用抗生素治疗，就用了两周的Nebulizer(雾化器）治疗，也不见好，还是溪流鼻子偶尔咳嗽。后来又去看了另外的一个医生（纽约的老爷爷），老爷爷说用保守的抗生素治疗，就是只吃而三天抗生素，每天剂量减半。这个治疗办法第二天开始就生效了，小托很快就不咳嗽了。谁知道，他刚好，我和拖把又被他给传染上了，拖把开始咳的比我厉害，吃了一周的抗生素也没用，后来两周后才“咳”好了。这个时候大概是9月中旬的样子，我的咳嗽却加重了，而且厉害的程度远远超过拖把和小托。我记得有那么两三次面试，我生生是把面试官给咳跑了。&到了晚上，情况就更糟了，几夜几夜的咳得睡不着觉，一大早还要强打精神送小托上学上班或面试，再加上早孕反应.....晚上我越睡不好吧，早上我就会呼吸困难，气短。妈妈在北京心急如麻，恨不得马上坐飞机来照顾我。这又不是北京和上海的距离，还要填表签证订机票.....怎么也要几周的时间啊。（有妈在身边的孩子最最好！深刻体会了我。）
&& 刚开始意识到可能是感冒现象，我打电话问Doctor
Lee能不能吃止咳药。医生说绝对不行。孕妇感冒或者头疼，只能吃tylenol（泰诺）减缓。那天早上把面试官咳跑了以后，下午有个更重要的面试要去，于是中间间隙去药店买tylenol，看到有那种含止咳成分的tylenol，满心欢喜。到了柜台问药剂师，我是孕妇，这个tylenol能吃么？药剂师说“NO!"态度特别的坚决，她说孕妇只能吃一般的tylenol，凡是有额外成分治疗鼻塞咳嗽的这种都不能吃。一般的tylenol不会对咳嗽有任何帮助。唉，弄了半天，还是什么都不能吃。
又生扛了一周，到了周末，拖把实在看不过去了，我发现我这个人真是能忍啊。拖把带我去了家附近的诊所，医生听了听我的肺部，说我有点支气管炎。她给我开了抗生素Zithromax(Z-Pak)(中文好像叫希舒美），我问她我不吃抗生素能好么？（要知道咱中国人都是觉得是药三分毒，更何况现在怀着宝宝，更不敢冒险。）医生说，可以自己好也可能会加重。她说她不希望我加重最后发展成肺炎，得了肺炎，发烧的话就会影响到宝宝了，那样才最危险。她告诉我她给我开的这个抗生素属于B系列，就是经过科学证明和各种验证，医学界确认不会对宝宝有影响的。可能是最后她给我开药方的时候，又去她的IPhone上的一个程序里再次确认了一下这个药是不是属于B系列搞的，我就有点狐疑了，心里还是没有底，要不要吃啊到底？
上网查了好多，这信息多了也不好。有说没事的，有说不要吃。西方网站上说，孕妇气短是荷尔蒙改变的正常现象，不会影响胎儿，中国网站上有人又写你呼吸有问题会影响宝宝的呼吸.....我是越看越糊涂，后来就决定在我没有百分百定论之前，做中西合璧保守治疗。喝柠檬茶（西医),喝银耳汤喝梨水喝姜汤（俺妈的秘方),每天跟个“水桶”似的喝，还是时好时怀，休息好了吧，第二天就咳嗽少了，失眠了，第二天又狂咳嗽，继续气短。
在一个不眠之夜之后，我终于等不及了，打了我妇产科医生Doctor
Lee的电话，他不当班，一个女医生接的电话，她说Z-pak的抗生素是安全的，他们都会推荐给孕妇服用。我问她如果我不吃会影响宝宝么？她反问我你不舒服是不是宝宝也不舒服呢？不知道怎么的，因为没有能直接得到Doctor
lee的答复，其他人的话我都还是会狐疑。唉，看我这个人小心起来还真是要命。于是急急忙忙预约Doctor Lee还有肺部专家Doctor
Wang的门诊。这医生一好吧，就跟挂专家门诊一样，当周的预约全满，怎么也要四五天，那我也只好等了。先约了再说，然后再给我中国城的台湾医生打电话，还好他当天下午下班前还有点时间。其实我也没啥别的，就是想让他再确诊一下，看看是不是支气管炎。
台湾医生听了听我的肺，说我的肺部很清晰，没有发现有支气管炎的症状。他问我咳嗽的时候有没有脓痰出来，我说没有。他说我很有可能就是一般的季节性过敏，很多病人到了这个季节都会莫名其妙的咳嗽，一咳咳上一两个月。这让我想起来了，很多年前的一个秋天我从德州转学到费城，一下飞机就开始咳嗽，狂咳到冬天结束。之后就像一个老毛病一样，每年这个季节都会犯。我想起怀小托的时候，大概是同样的时间，8月底9月初，我也是咳嗽到去看肺部专家Doctor
Wang,还拍了X光片（孕妇拍X光，是要用特别的保护的东东盖住肚子的，不会影响胎儿），结果啥都好，没有任何问题。看来，这个台湾医生的说法比较make
sense。那天从诊所出来后，我的咳嗽奇迹般的减缓了，晚上也能睡的比较好了。不知道是不是心里的因素？
& 上个星期二11周的月检，我就又把这咳嗽的历史和Doctor
Lee说了一遍，他特别坚定的告诉我“Z-pak抗生素是对孕妇绝对安全的！”问题是你咳嗽的原因，咳嗽没有任何物质比如浓痰有颜色的痰流出，如果是干咳，那么就是你吃了抗生素也可能不起作用。如果你有感染的现象，孕妇是一定要服用抗生素的，Z-pak是最安全的治疗办法。我这个人就是喜欢坚定的答案，这也就是我喜欢这个医生的原因，每次我问他问题，他给我的答案总是YES或NO，从来没有任何停顿或者怀疑，这也就加强了我对医生的信任程度。
我又问医生，孕妇气短，有时上个楼梯也会上气不接下气，这样会影响宝宝么？Doctor
Lee笑了笑说，当然不会啦。他/她在里面生活的挺好的，不会影响他/她。
&&我再问，我这个孕妇老是每天忙叨叨的，running
around(走来走去的闲不住），这样会影响宝宝么？Doctor
Lee继续笑了笑说了同样的话“他/她在里面生活的挺好的，不会影响他/她。不必为他/她担心。”
& 那我睡不好觉失眠呢？答案还是“不会”。
& 怎么感觉好像俺做什么都行，宝宝是宝宝，我是我似的。哈哈。&我想起以前在费城上健美操课，俺们的健美操老师都临产了，肚子大的都没法看了，还在肚子上裹着个腰带逗着宝宝，教我们上健美操呢。那个课程的强度是我上过的健美操课最大的，半个小时就大汗淋漓，她能连续跳1个小时，挺着个9个多月的肚子，中国的JM们，你们见过这样的牛人么？我可没那么生猛。
检查的最后一个环节，也是俺们全家最激动的时刻（小托和拖把也来了）。看到了11周多的俺家二宝。医生指着B超里面指手画脚着不停动着摇头晃脑的二宝，说：“you are so
pregnant”。上次看到的只是心跳，也就三周的时间，小宝宝的小样就看出来了。我问他什么时候能看出性别？自己都忘了上次啥时候看的，还要翻之前的博客看看。医生说三个月还太早推断出，要到了18周才能精确的告诉你。所以圣诞节之前就有定论了哦。我们是不想保姆的，俺家拖把是学理工的，特别的理性，觉得这事儿一开始就定了，保持个神秘有啥意义？我拿到了宝宝的照片还没机会扫描，争取赶紧给大家秀秀。
&&上周四又去肺部专家Doctor
Wang查了查，再次确认肺部没有问题，呼吸有点急促，这也是孕妇正常的反应。他觉得我可能是因为感冒诱发的季节性的咳嗽或者是轻微的哮喘，咳嗽和轻微哮喘有时是很难分辨的，鉴于我现在这个情况，不需要服药，他再次像我证实了Z-pack对孕妇的安全性。
&& 明天一大早要去医院做12周的例行检查"Nuchal
Translucency & sequental
screen"(就是唐氏综合症的检查），我记得上次小托好像查几次最后的综合结果，第二次还要验血啥的，反正越往后检查就越多了。刚上班，还不好请假，唉，那怎么办呢，车到山前必有路，我懒得想那么远。
&&人生很多事情是这样子滴，想生孩子吧，就生呗，想的越复杂，这孩子就越不敢生，找工作，结婚，生子无不例外。其实有时候做一个决定就是往前迈了一步，瞻前顾后的很多时候就是原地踏步啥也没改变。邻居来探亲的大妈知道我怀孕了，说，你好勇敢啊（她知道俺们再国外养个孩子的难处）。我对大妈说走一步才能看一步啊。一个网友给我诉说心事，我对她说，人生就是要本着愿赌服输的心态，因为很多时候就是在十字路口的赌博，既然做了选择就不要后悔，一直走下去。车道山前必有路！
孕妇近影：
好朋友上周六生日，拖把在家‘babysitting'小托，我在外面爽，大吃大喝滴，哈哈。
在过去的一个月，我竟然张了3斤，3斤的苹果还挺沉的呢，瞧瞧俺现在笑起来这下巴双的，特别有‘福’相吧。&我发现怀孕的时候皮肤都特‘平滑’，估计是营养太好，把褶子全给烫平了，吼吼。我上次怀小托的时候也是这样，没张一个包，没留下一个褶子。
朋友在庆祝生日，一家很时尚的日本餐馆，一般越晚人越多，都是来喝酒吃小菜的，价位也不菲。我记得这个是拖把第一次和我的offical
date的地方，地方是他选的，账单是他付的。之前都是一起吃饭而已，那次他头一次大放血，一个很浪漫的约会地点哦。据说欲望都市在这里选过景。
这家最好吃的是他们的鱼，Cod和sea
bass好吃的简直受不了了！朋友们还算‘有良心’就点了一盘生鱼，要知道俺这孕妇就是干咽唾沫啊。这家的绿茶口味的Tiramisu(提拉米苏）是客人们最钟爱的甜品哦。那个鳗鱼手卷和软壳蟹是给孕妇专点的，生的不能吃，炸的可以了吧。
接下来，大夜里11点去纽约的中国城吃鸭舌头K歌，自从这家店开张后，XDJM们已经不去法拉盛的钱柜了。可惜今天没了鸭舌，只剩下鸭翅膀了。我现在越来越不敢唱歌，自己的水平还停留在四五年前的老歌，这K歌特别能反映一个人的真实年龄，呵呵。等我坐月子的时候有点时间一定猛攻一下，这样回国不至于被人耻笑老冒。
你要是仔细看，还是能看得出俺的肚子已经初具规模了。
夜里两点到家，发现池子里有咖啡壶，还有炸牛排的剩锅....我问拖把是不是那个韩国小伙子同事来咱家啦，看来小托睡着了，他也不闲着。再看看茶几上，居然是一张张的数学公式和模型，敢情这两个‘工作狂’在一起搞研究哪，让俺好是惭愧，我就是典型的不思进取胡吃海塞型。
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