格列美脲胶囊片最大日服用量?

圣平格列美脲片的用量是多少?
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圣平格列美脲片的用量是多少?
我现在是查出得上了糖尿病来了,虽然现在还不算严重的,但会出现一些的并发症,这也是让人比较的担心的,现在是拿了一种的叫做圣平的药来吃的,不知道这个的用量是多少的。
你好!圣平格列美脲片的用量要遵医嘱口服用药,对于糖尿病患者,格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量,必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量,测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。
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&用法用量初始剂量及剂量调整:初始剂量为1mg,一天一次。若需要,可以增加每天的剂量。建议根据血糖监测结果,酌情...
按片的规格换算,有500毫克的,有250毫克的。自己根据之前常规用量换算一下 。
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唐弗 格列美脲胶囊 2mg*30粒
适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
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唐弗 格列美脲胶囊 2mg*30粒
格列美脲胶囊
本品主要成分为格列美脲。
2型糖尿病。
适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
遵医嘱口服用药。对于糖尿病患者,格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量,必须定期测量空腹血糖和糖化血...
广西百琪药业有限公司
通用名称:
格列美脲胶囊
功能主治:
2型糖尿病。
包装规格:
用法用量:
遵医嘱口服用药。对于糖尿病患者,格列美脲或任何其它降糖药物都无固定剂量,必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量;测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。通常起始剂量:在初期治疗阶段,格列美脲的起始剂量为1~2mg每天一次,早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以1mg每天一次开始,且应谨慎调整剂量。格列美脲与其它口服降糖药之间不存在精确的剂量关系。格列美脲最大初始剂量不超过2mg。通常维持剂量:通常维持剂量是1~4mg每天一次,推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达
不良反应:
1.低血糖,本品可引起低血糖症,尤其老年体弱患者在治疗初期,不规则进食,饮酒及肝肾功能损害患者,据报道,发生率为2%。2.消化系统症状:恶心呕吐,腹泻、腹痛少见。3.有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高。4.皮肤过敏反应,瘙痒、红斑、荨麻疹少见。5.其他:头痛、乏力、头晕少见。
注意事项:
1.病人用药时应遵医嘱,注意饮食,运动和用药时间。2.治疗中应注意早期出现的低血糖症状,如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静脉滴注葡萄糖液,对有创伤、术后,感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。3.避免饮酒,以免引起类戒断反应。
1.已知对格列美脲有过敏史者禁用。2.糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用,这种情况应用胰岛素治疗3.孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用。
药理作用:
本品为第二代磺酰脲类口服降血糖药,其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。本品与胰岛素受体结合及离解的速度较格列本脲为快,较少引起较重低血糖。
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评论内容:
匿名用户:伏格列波糖分散片和格列美脲胶囊能同时吃吗?
回复:您好,格列美脲胶囊与伏格列波糖分散片可以同服,但必须跟踪测量空腹血糖、餐后两小时血糖的变化,因为后者属于降低餐后血糖之降糖药,一日服三次,最好在主餐第一口饭服此药。
匿名用户:糖尿病患者,不久前发现怀孕了,那还能继续服用这个唐弗 格列美脲胶囊吗?
回复:唐弗 格列美脲胶囊的动物实验虽未发现致畸作用,但缺乏临床资料,故孕妇及哺乳期妇女不宜使用的哦。因此建议做好产前检查,必要时不要宝宝。
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集和堂网上药店 版权所有,并保留所有权利。格列美脲片的用量是多少?饭前吃还是饭后吃?
在疾病治疗的方法中,药物治疗是一种常见的治疗方法,大部分患者也会首选这种,因此患者们在服药治疗及护理方面是不能疏忽大意的,格列美脲片是主要针对治疗2型糖尿病的药物,效果非常显著,但是患者们也需要关注一下正确的服药方法,这也会影响到药物的疗效,那么怎么服用才好呢?下面就由福冠堂药剂师给我们介绍一下。
格列美脲片的用量是多少?
格列美脲片是一种口服药物,它的用量的多少是根据病情来决定的,不同的病情服药的次数及用量是不同的,一般情况下,在初期治疗阶段,格列美脲的起始剂量为1~2mg每天一次,通常维持剂量是1~4mg每天一次,推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后,剂量的增加根据患者的血糖变化,每1~2周剂量上调不超过2mg,总之,在服用该药前,患者一定要仔细听从医师的叮嘱。
格列美脲片吃多长时间?
格列美脲片对于治疗2型糖尿病是很有疗效的,而且患者们的病情不同,治疗难度不一样,服药时间也不可一概而论,格列美脲片是一种口服药物,副作用是很小的,该药对于治疗疾病的不同用量也是不同的。一般来说患者在服用两三天的药物后,开始见效,这时必须要坚持用药,使用一个月为一个疗程,每个疗程做好病情观察,只有在医生或药剂师的叮嘱和安排下,才能慢慢的停药,这样才能发挥药物的全部疗效。
格列美脲片需要一个疗程多长时间?
治疗精神分裂症是不需要按照疗程来用药的,因为此病治疗时间长,治疗难度也比较大,患者们在不同的时期病情不一样,服药安排也会不同,在使用格列美脲片时必须要有医生或药剂师的指导,一般来说,使用该药二周症状无改善,或症状加重,或出现新的严重症状,应立即停药并去医院进行复查,服用完后也需要做好病情的观察,医生会根据患者的具体情况适当安排或调整治疗方案。
格列美脲片能长期服用么?
对于格列美脲片能不能长期使用也是患者们很关心的问题,因为格列美脲片属于一种口服药物,但是并不会对身体和肠胃产生什么刺激和副作用,安全性能是很高的,如果患者出现恶心呕吐,腹泻、腹痛少见等不良反应,不用太过于担心,初次服药也是正常的,要是情况严重先暂停服药,去医院咨询医师,最后就是,千万不要随意增加药量,不然会出现低血糖反应。
格列美脲片饭前吃还是饭后吃?
与一般药物差不多,格列美脲片也是需要在饭后服用的,因为这样才能利于患者吸收药物的疗效,一般情况下,在初期治疗阶段,格列美脲的起始剂量为1~2mg每天一次,通常维持剂量是1~4mg每天一次,推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后,剂量的增加根据患者的血糖变化,每1~2周剂量上调不超过2mg。总之,在服用该药期间,患者一定要坚持服用,不能半途而废。
格列美脲片老年患者能用药吗?
一般来说,老年人肝肾功能在逐渐的衰退,在服药方面还是需要慎重对待的,然而格列美脲片并不会对肝肾产生强烈的刺激性,也没有什么副作用,刺激性也很小,所以并不会产生什么不良反应,但是老年患者属于特殊群体,体质比较虚弱,所以在服用该药前,一定要去医院做一个全面检查,医生会根据患者们的具体身体状况来制定治疗方案,安排正确的服药方法。
格列美脲片有何注意事项?
患者们在服用格列美脲片时需要注意,1像有些患者对格列美脲有过敏史者禁止服用、糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用,这种情况应用胰岛素治疗。 3.孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用,在用量上也是需要谨慎服用的,不能随便增加药量,不然会出现低血糖反应。最好就是多去医院进行复查,看病情是否好转,是否要改变治疗方案,和增加或减少用药量等等问题,作为口服药物,虽然没什么副作用,但是也要慎重用药,不可随意与其他药物相配,避免发生药物相冲。
福冠堂药剂师温馨提示:格列美脲片的服药方法希望患者们都能认真对待,毕竟治疗2型糖尿病是一个不容小觑的问题,而且只有正确服用药物,才能将病情控制住,改善身体状况,帮助患者们重新回到健康的生活中。在服药期间如遇到什么问题,可以随时拨打咨询福冠堂药剂师,相信您会得到一个满意的答复。
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格列美脲片的用法用量是多少
绝大多数糖尿病人本应该可以同正常人一样生活,正是由于无知,让一个个鲜活的生命遭遇无尽的痛苦。临床上就是用于非胰岛素依赖型糖尿病的治疗,正确用药后效果是不错的。那么,格列美脲片的用法用量是多少?
格列美脲片的用量一般视血糖、尿糖水平而定。起始剂量为每日1mg格列美脲片。如果血糖得到满意控制,应以该剂量维持治疗。如果不能满意控制代谢状况,应根据血糖控制情况增加剂量。每隔1-2个星期,逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有个别情况每日口服格列美脲超过4 mg才能较好地控制血糖。
格列美脲片主要适用于食物、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病。据国外资料报道,吸收:口服格列美脲片后,万苏平100%在胃肠道吸收。健康人单次口服和非胰岛素依赖型患者多次口服格列美脲在给药后一小时内吸收显著,2-3小时血药浓度达到峰值(Cmax),就餐时给予格列美脲片,平均达峰时间略升高12%,而平均Cmax和血药浓度─时间曲线下面积(AUC)轻度降低(分别为8%和9%)。
格列美脲片降糖作用与优降糖相当。但刺激胰岛分泌功能的作用明显低于优降糖,故能使B细胞功能长期保持稳定,在控制血糖的同时,血脂紊乱情况也有所好转。每日1次格列美脲均能在短期内有效地促进2型糖尿病病人的血糖控制。格列美脲片必须在进餐前即刻或进餐中服用。用格列美脲片治疗时不定时进餐或不进餐会引起低血糖.低血糖可能的症状有:头痛、极度饥饿感、恶心、呕吐、无力、有睡意.睡眠障碍、烦躁不安、攻击行为、注意力不集中、反应迟缓、抑郁、意识模糊、视觉受损、语无伦次、失语症、震颤、轻瘫、感觉紊乱、头晕、无助感、失去自我控制、谵妄、脑性惊厥、嗜睡及丧失知觉,甚至出现昏迷、呼吸表浅及心动过缓。
糖尿病用药指导
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格列美脲片
格列美脲片(糖尿病 血糖高 II型糖尿病 2型糖尿病 降糖药)
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¥11.79~16.60
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适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
初始剂量为1mg,qd,早餐含服最好…
药物相互作用
1.如果格列美脲片和其它某些药物同时服用,可能会增强或者减弱格列美脲的降…
本品主要成份为格列美脲。
本品为白色片。
温 馨 提 示
1.病人用药时应遵医嘱,注意饮食,运动和用药时间。2.治疗中应注意早期出现的低血糖症状,如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静脉滴注葡萄糖液,对有创伤、术后,感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。3.避免饮酒,以免引起类戒断反应
商品图展示区
格列美脲片
商品描述:2型糖尿病
【商品名称】
格列美脲片
【英文名称】
Glimepiride tablets
本品主要成份为格列美脲。
本品为白色片。
【功能主治】
适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
【用法用量】
初始剂量为1mg,qd,早餐含服最好,根据血糖监测结果,每1~2周按1,2,3,4,6mg递增,个别患者最大剂量可用至8mg。 用量一般应视血糖水平而定,应使用获得血糖满意控制的最小剂量。根据定期血糖、尿糖监测结果确定初始剂量及维持剂量,监测血糖、尿糖还有助确定该药是否出现原发或继发失效。 初始剂量及剂量调整 :初始剂量为1 mg,一天一次。若需要,可以增加每天的剂量。建议根据血糖监测结果,逐渐增加剂量,如:每1-2个星期按以下步骤增加剂量:1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg,仅个别病人需用至8 mg。糖尿病得到良好控制的病人,一般每天剂量为1-4 mg,仅少数病人每天剂量大于6 mg。 服药时间 :根据病人的生活方式确定其服药时间。一般一天一次顿服即可,建议于早餐之前服用,若不吃早餐,则于第一次正餐之前服用。尤其注意,服药后不要忘记进餐。 后续剂量调整 :随着糖尿病症状的改善,胰岛素敏感性的增加,本药的需要量也应逐渐减少,为避免低血糖发生,应及时减少药量,甚至停用。本药的治疗一般需长期进行。 从其他口服降糖药改为本药 :本药与其他口服降糖药没有确切的剂量关系。当用本药代替其它口服降糖药时,建议起始剂量为每天1 mg,即使正在使用最大剂量的其它口服降糖药时也应如此。本药剂量的增加应该遵照上述“初始剂量及剂量调整方法”的要求去做。考虑到以前降糖药的效力及持续作用时间,需要中断一下治疗,以避免药物累加作用而引起低血糖。
【不良反应】
对4200例患者观察表明,本品耐受性良好。低血糖发生率为0.9%~1.7%,其他可能发生的不良反应有眩晕(1.7%)、无力(1.6%)、头痛(1.5%)及恶心(1.1%)。罕见的如呕吐、腹痛、腹泻和皮肤过敏瓜发生率<1%. 低血糖:由于本药具有降低血糖的作用,可以引起低血糖(有时可致低血糖持续时间延长)。低血糖可能引起的症状有:头疼、极度饥饿感、恶心、呕吐无力、嗜睡、睡眠障碍、烦躁不安、攻击行为、注意力不集中、反应性和警觉性受到损害、抑郁、意识模糊、讲话语无伦次、失语症、视力障碍、震颤、轻瘫、感觉紊乱、头晕、无助感、失去自我控制、谵妄、脑性惊厥、嗜睡及丧失知觉,甚至出现昏迷、呼吸浅及心动过缓。另外,还可出现肾上腺素能反向调节的体征,如:大汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛和心律不齐,严重的低血糖症状可表现为中风发作。当低血糖控制以后,上述低血糖症状几乎全部消失。 眼:尤其是在治疗开始阶段,由于血糖的改变,可能对视力产生暂时性影响。 消化系统:偶见胃肠道症状:恶心、呕吐、压迫感或上腹部涨满感、腹痛、腹泻。极个别病例可出现肝酶升高、肝功能损害(如胆汁郁积和黄疸)及肝炎,可能导致肝功衰竭。 血液:可能出现严重的血象改变:罕见有血小板减少症、极个别病例可发展为白细胞减少、溶血性贫血或红细胞减少,粒细胞缺乏症和全血细胞减少(由于骨髓抑制引起的)。 其他不良反应:偶见有过敏或假性过敏反应,如瘙痒、荨麻疹或皮疹,这些轻微的反应严重时可导致呼吸困难、血压降低,有时发展为休克。极个别病例可出现 下列症状:过敏性脉管炎、皮肤光过敏和血钠降低。一些严重的不良反应如严重的低血糖、血象的某些改变、严重的过敏或假性过敏反应、肝功衰竭,在某些情况下,可能危及生命。
1 已知对格列美脲有过敏史者禁用 2 糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用这种情况应用胰岛素治疗 3 孕妇分娩妇女哺乳期妇女禁用
【药理毒理】
格列美脲属口服磺脲类降糖药,主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用,这一作用主要基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。此外,格列美脲也有胰外降血糖作用。
1.胰岛素释放:格列美脲和其他磺脲类药物一样,通过关闭胰岛β细胞膜ATP敏感钾离子通道而调节胰岛素的分泌。格列美脲关闭钾离子通道诱发β细胞膜去极化,开放钙离子通道导致钙离子内流,促进胰岛素的释放。
2.胰外活性:胰腺外效应为改善外周组织对胰岛素的敏感性,并减少肝脏对葡萄糖的输出。外周肌肉和脂肪组织摄取血液中的葡萄糖,格列美脲增加肌肉和脂肪细胞胞质膜葡萄糖转移分子的数量,从而刺激葡萄糖的摄取。葡萄糖摄取的增加激活糖基一磷脂酰肌醇一特异性磷脂酶C的活性,从而进一步刺激葡萄糖的代谢。
格列美脲通过增加细胞内2,6-二磷酸果糖的浓度,抑制肝脏葡萄糖的输出。
3.药效学特点:健康人的最小有效口服剂量约为0.6mg。格列美脲的效果是剂量依赖的和可重复的。在服用格列美脲的情况下,激烈运动时胰岛素的分泌减少这一生理反应仍然存在。
无论餐前30分钟或者餐前即刻用药,其治疗效果均无显著差异。每日给药一次即可很好地控制糖尿病患者24小时的代谢。
虽然格列美脲的羟基代谢产物引起健康受试者血清葡萄糖小幅度下降 (具有统计学意义),但这只是药物总体效果的一小部分。
4.与胰岛素联合治疗:与胰岛素联合治疗的资料有限。当病人使用最大剂量的格列美脲仍不能有效地控制血糖时,可开始胰岛素的联合治疗。有两项研究证实,联合治疗可获得与胰岛素单独治疗相同的代谢控制;然而,联合治疗时需胰岛素的平均剂量更低。
【药物相互作用】
1.如果格列美脲片和其它某些药物同时服用,可能会增强或者减弱格列美脲的降糖作用。因此,应在医生知情或者指导下服用其它药物。
2.格列美脲由细胞色素P450(CYP2C9)代谢。已知其代谢受同时使用的CYP2C9激动剂 (利福平) 或抑制剂 (氟康唑) 影响。
3.体内药物间相互作用的研究结果显示,同时使用氟康唑 (最强的CYP2C9抑制剂之一),可使格列美脲的AUC增加约2倍。
4.根据使用格列美脲片和其它磺脲类药物的经验,需注意下列药物间相互作用:
服用下列潜在导致血糖下降的药物之一,在某些情况下会导致低血糖的发生,例如:保泰松、阿扎丙宗、羟布宗、胰岛素和口服降糖药物、二甲双胍、水杨酸、对氨基水杨酸、类固醇及雄性激素、氯霉素、香豆素抗凝剂、芬氟拉明、氯贝特、ACE抑制剂、氟西汀、别嘌呤醇、抗交感神经药、环磷酰胺,异环磷酰胺、磺吡酮、长效磺胺类、四环素族、单胺氧化酶抑制剂、喹诺酮类抗生素、丙磺舒、咪康唑、己酮可可碱 (胃肠外高剂量给药)、曲托喹啉、氟康唑。
服用下列减弱降血糖的作用药物之一,可能会升高血糖水平,例如:雌激素和孕激素、噻嗪利尿药、促甲状腺激素、糖皮质激素、吩噻嚷及其衍生物、氯丙嗪、肾上腺素和其它拟交感神经药物、烟酸 (高剂量) 及其衍生物、轻泻药 (长期使用时)、苯妥英、二氮嗪、高血糖素、巴比妥类、利福平、乙酰唑胺。
5.H2受体拮抗剂、β-阻滞剂、可乐定和利血平可能会增强或减弱降血糖效果。
6.在抗交感神经药物如β-阻滞剂、可乐定、胍乙啶和利血平的作用下,低血糖的肾上腺素能反向调节征象可能会减弱甚至消失。
7.饮酒可能增强或者减弱格列美脲片的降血糖作用,但是不可预料。
8.格列美脲可能增强或减弱香豆素衍生物的作用。
【药代动力学】
12名健康成年男子单次口服1mg格列美脲,可完全吸收,T max 为(2.7±1.4)h,C max 为(88±21)ng·mL-1。AUC在剂量1~8mg范围呈线性增长。多次服用4或8mg本品未发现蓄积。本品蛋白结合率大于99.5%,分布容积为8.8L。 本品主要由肝代谢,主要代谢产物为羟甲基乙羧衍生物。其羟化物由CYP2C9形成,并具有药理活性。主要从尿排汇,单次口服1~8mg后,总清除率(CL/F)为2.7~3.2L·h-1。
【注意事项】
1.病人用药时应遵医嘱,注意饮食,运动和用药时间。2.治疗中应注意早期出现的低血糖症状,如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静脉滴注葡萄糖液,对有创伤、术后,感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。3.避免饮酒,以免引起类戒断反应
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期禁用格列美脲片。妊娠期病人应换成使用胰岛素。对计划怀孕的病人,应通知她们的医生。
由于磺脲类衍生物,如格列美脲可从乳汁中排出,哺乳妇女禁用。
【老年用药】
没有特别指导,或遵医嘱。
密封.干燥处保存。
【友情提示】
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3、使用商品时,请仔细阅读说明书,并按说明书使用;如药品,请在医师指导下服用。
格列美脲片
商品描述:2型糖尿病
【商品名称】
格列美脲片
【英文名称】
Glimepiride tablets
本品主要成份为格列美脲。
本品为白色片。
【功能主治】
适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
【用法用量】
初始剂量为1mg,qd,早餐含服最好,根据血糖监测结果,每1~2周按1,2,3,4,6mg递增,个别患者最大剂量可用至8mg。 用量一般应视血糖水平而定,应使用获得血糖满意控制的最小剂量。根据定期血糖、尿糖监测结果确定初始剂量及维持剂量,监测血糖、尿糖还有助确定该药是否出现原发或继发失效。 初始剂量及剂量调整 :初始剂量为1 mg,一天一次。若需要,可以增加每天的剂量。建议根据血糖监测结果,逐渐增加剂量,如:每1-2个星期按以下步骤增加剂量:1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg,仅个别病人需用至8 mg。糖尿病得到良好控制的病人,一般每天剂量为1-4 mg,仅少数病人每天剂量大于6 mg。 服药时间 :根据病人的生活方式确定其服药时间。一般一天一次顿服即可,建议于早餐之前服用,若不吃早餐,则于第一次正餐之前服用。尤其注意,服药后不要忘记进餐。 后续剂量调整 :随着糖尿病症状的改善,胰岛素敏感性的增加,本药的需要量也应逐渐减少,为避免低血糖发生,应及时减少药量,甚至停用。本药的治疗一般需长期进行。 从其他口服降糖药改为本药 :本药与其他口服降糖药没有确切的剂量关系。当用本药代替其它口服降糖药时,建议起始剂量为每天1 mg,即使正在使用最大剂量的其它口服降糖药时也应如此。本药剂量的增加应该遵照上述“初始剂量及剂量调整方法”的要求去做。考虑到以前降糖药的效力及持续作用时间,需要中断一下治疗,以避免药物累加作用而引起低血糖。
【不良反应】
对4200例患者观察表明,本品耐受性良好。低血糖发生率为0.9%~1.7%,其他可能发生的不良反应有眩晕(1.7%)、无力(1.6%)、头痛(1.5%)及恶心(1.1%)。罕见的如呕吐、腹痛、腹泻和皮肤过敏瓜发生率<1%. 低血糖:由于本药具有降低血糖的作用,可以引起低血糖(有时可致低血糖持续时间延长)。低血糖可能引起的症状有:头疼、极度饥饿感、恶心、呕吐无力、嗜睡、睡眠障碍、烦躁不安、攻击行为、注意力不集中、反应性和警觉性受到损害、抑郁、意识模糊、讲话语无伦次、失语症、视力障碍、震颤、轻瘫、感觉紊乱、头晕、无助感、失去自我控制、谵妄、脑性惊厥、嗜睡及丧失知觉,甚至出现昏迷、呼吸浅及心动过缓。另外,还可出现肾上腺素能反向调节的体征,如:大汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛和心律不齐,严重的低血糖症状可表现为中风发作。当低血糖控制以后,上述低血糖症状几乎全部消失。 眼:尤其是在治疗开始阶段,由于血糖的改变,可能对视力产生暂时性影响。 消化系统:偶见胃肠道症状:恶心、呕吐、压迫感或上腹部涨满感、腹痛、腹泻。极个别病例可出现肝酶升高、肝功能损害(如胆汁郁积和黄疸)及肝炎,可能导致肝功衰竭。 血液:可能出现严重的血象改变:罕见有血小板减少症、极个别病例可发展为白细胞减少、溶血性贫血或红细胞减少,粒细胞缺乏症和全血细胞减少(由于骨髓抑制引起的)。 其他不良反应:偶见有过敏或假性过敏反应,如瘙痒、荨麻疹或皮疹,这些轻微的反应严重时可导致呼吸困难、血压降低,有时发展为休克。极个别病例可出现 下列症状:过敏性脉管炎、皮肤光过敏和血钠降低。一些严重的不良反应如严重的低血糖、血象的某些改变、严重的过敏或假性过敏反应、肝功衰竭,在某些情况下,可能危及生命。
1 已知对格列美脲有过敏史者禁用 2 糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用这种情况应用胰岛素治疗 3 孕妇分娩妇女哺乳期妇女禁用
【药理毒理】
格列美脲属口服磺脲类降糖药,主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用,这一作用主要基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。此外,格列美脲也有胰外降血糖作用。
1.胰岛素释放:格列美脲和其他磺脲类药物一样,通过关闭胰岛β细胞膜ATP敏感钾离子通道而调节胰岛素的分泌。格列美脲关闭钾离子通道诱发β细胞膜去极化,开放钙离子通道导致钙离子内流,促进胰岛素的释放。
2.胰外活性:胰腺外效应为改善外周组织对胰岛素的敏感性,并减少肝脏对葡萄糖的输出。外周肌肉和脂肪组织摄取血液中的葡萄糖,格列美脲增加肌肉和脂肪细胞胞质膜葡萄糖转移分子的数量,从而刺激葡萄糖的摄取。葡萄糖摄取的增加激活糖基一磷脂酰肌醇一特异性磷脂酶C的活性,从而进一步刺激葡萄糖的代谢。
格列美脲通过增加细胞内2,6-二磷酸果糖的浓度,抑制肝脏葡萄糖的输出。
3.药效学特点:健康人的最小有效口服剂量约为0.6mg。格列美脲的效果是剂量依赖的和可重复的。在服用格列美脲的情况下,激烈运动时胰岛素的分泌减少这一生理反应仍然存在。
无论餐前30分钟或者餐前即刻用药,其治疗效果均无显著差异。每日给药一次即可很好地控制糖尿病患者24小时的代谢。
虽然格列美脲的羟基代谢产物引起健康受试者血清葡萄糖小幅度下降 (具有统计学意义),但这只是药物总体效果的一小部分。
4.与胰岛素联合治疗:与胰岛素联合治疗的资料有限。当病人使用最大剂量的格列美脲仍不能有效地控制血糖时,可开始胰岛素的联合治疗。有两项研究证实,联合治疗可获得与胰岛素单独治疗相同的代谢控制;然而,联合治疗时需胰岛素的平均剂量更低。
【药物相互作用】
1.如果格列美脲片和其它某些药物同时服用,可能会增强或者减弱格列美脲的降糖作用。因此,应在医生知情或者指导下服用其它药物。
2.格列美脲由细胞色素P450(CYP2C9)代谢。已知其代谢受同时使用的CYP2C9激动剂 (利福平) 或抑制剂 (氟康唑) 影响。
3.体内药物间相互作用的研究结果显示,同时使用氟康唑 (最强的CYP2C9抑制剂之一),可使格列美脲的AUC增加约2倍。
4.根据使用格列美脲片和其它磺脲类药物的经验,需注意下列药物间相互作用:
服用下列潜在导致血糖下降的药物之一,在某些情况下会导致低血糖的发生,例如:保泰松、阿扎丙宗、羟布宗、胰岛素和口服降糖药物、二甲双胍、水杨酸、对氨基水杨酸、类固醇及雄性激素、氯霉素、香豆素抗凝剂、芬氟拉明、氯贝特、ACE抑制剂、氟西汀、别嘌呤醇、抗交感神经药、环磷酰胺,异环磷酰胺、磺吡酮、长效磺胺类、四环素族、单胺氧化酶抑制剂、喹诺酮类抗生素、丙磺舒、咪康唑、己酮可可碱 (胃肠外高剂量给药)、曲托喹啉、氟康唑。
服用下列减弱降血糖的作用药物之一,可能会升高血糖水平,例如:雌激素和孕激素、噻嗪利尿药、促甲状腺激素、糖皮质激素、吩噻嚷及其衍生物、氯丙嗪、肾上腺素和其它拟交感神经药物、烟酸 (高剂量) 及其衍生物、轻泻药 (长期使用时)、苯妥英、二氮嗪、高血糖素、巴比妥类、利福平、乙酰唑胺。
5.H2受体拮抗剂、β-阻滞剂、可乐定和利血平可能会增强或减弱降血糖效果。
6.在抗交感神经药物如β-阻滞剂、可乐定、胍乙啶和利血平的作用下,低血糖的肾上腺素能反向调节征象可能会减弱甚至消失。
7.饮酒可能增强或者减弱格列美脲片的降血糖作用,但是不可预料。
8.格列美脲可能增强或减弱香豆素衍生物的作用。
【药代动力学】
12名健康成年男子单次口服1mg格列美脲,可完全吸收,T max 为(2.7±1.4)h,C max 为(88±21)ng·mL-1。AUC在剂量1~8mg范围呈线性增长。多次服用4或8mg本品未发现蓄积。本品蛋白结合率大于99.5%,分布容积为8.8L。 本品主要由肝代谢,主要代谢产物为羟甲基乙羧衍生物。其羟化物由CYP2C9形成,并具有药理活性。主要从尿排汇,单次口服1~8mg后,总清除率(CL/F)为2.7~3.2L·h-1。
【注意事项】
1.病人用药时应遵医嘱,注意饮食,运动和用药时间。2.治疗中应注意早期出现的低血糖症状,如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静脉滴注葡萄糖液,对有创伤、术后,感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。3.避免饮酒,以免引起类戒断反应
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期禁用格列美脲片。妊娠期病人应换成使用胰岛素。对计划怀孕的病人,应通知她们的医生。
由于磺脲类衍生物,如格列美脲可从乳汁中排出,哺乳妇女禁用。
【老年用药】
没有特别指导,或遵医嘱。
密封.干燥处保存。
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