止血调期促排卵 功血治疗三步曲
核心提示：治疗功血常采用三步曲：第一步是止血；第二步是调整周期；第三步是促排卵。
　　是由于调节月经的神经-内分泌紊乱引起的异常，事实上子宫并无器质性病变存在。
　　功血分为两型：无排卵型功血，有排卵型功血。
　　无排卵功血较多发生于青春期少女或更年期妇女，前者主要是由控制月经的下丘脑-垂体-卵巢功能不够成熟、不协调引起，由精神、运动过度、环境改变等因素诱发；后者是因卵巢功能逐渐衰退造成。
　　常表现为月经周期过长或过短，经期延长、经量过多或过少或不规则出血，甚至引起，基础体温（BBT）示单相。
　　有排卵功血主要为黄体不健，见于生育期妇女，常表现周期缩短、月经频发或经期延长，BBT为双相，可引起不孕不育、自然。
　　性激素是治疗功血的特效药。
　　多种性激素类药的药理作用各异：雌激素通过刺激、修复达到止血；孕激素使增生期子宫内膜转化分泌期内膜而止血，停药后引起类似正常月经来潮，经期、经量得到控制；雄激素仅起减少经量作用，不能止血。
　　此外还有雌孕激素、雌孕雄激素复合剂型的药，可供医生选择运用。
　　治疗功血常采用三步曲：
　　第一步：止血。
　　多量或中量出血时以单用孕激素或合并雌激素用法为主；少量较长时间出血用雌激素、孕激素序贯疗法或用复合型激素。
　　用性激素止血的原则：首次服用剂要量足，要求服药后24～72小时内血止，此后每3日递减1/3的剂量，直减至最小的维持量，通常共服20～22天。
　　第二步：调整周期。
　　也就意味着所给予激素治疗方式模仿正常月经周期变化的序贯疗法。
　　通常于月经第5天起先服用雌激素，每日服一次，连服20～22天，至最后5天，同时加用孕激素。
　　停药后2～7天月经来潮。
　　对于更年期妇女，则主要采用孕激素或合并雄激素周期疗法为妥。
　　一般可用2～3疗程，以促使调控月经的性腺轴恢复正常。
　　第三步：促排卵。
　　是治愈功血的关键。
　　常用小剂量雌激素、克罗米酚、绒毛膜促性腺激素等治疗，尤其适用于妇女；也可用于黄体不健的有排卵病人。
　　至于更年期妇女的卵巢功能处于渐衰退期，不必再用促排卵药物。
　　中药对调经促排卵效果显着，也可选择应用。
　　应用激素治疗的要点：
　　1．要治好功血，医生精湛娴熟的技术是头等重要的。
　　根据病人的年龄、的情况科学用药，选择最佳的激素、最恰当的剂量，以便快速、有效地达到治愈功血的目的。
　　同时也必须向病人仔细交代用药的方法及服药后可能出现的副作用。
　　2．病人遵嘱治疗是关键。
　　治疗功血的激素药的应用是比较复杂的，医生根据每个病人的病情、服药的效果，以确定用哪类激素、服药的起始剂量、每日服药的次数、递减的方式、维持量、及服用的天数。
　　如病人未按医嘱服用，任意加减药量或停药，很可能发生医源性的出血及影响排卵的效果。
　　功血治疗三步曲，一般也需要3～6个月的时间，故病人治疗必须持之以衡。
　　3．副作用的恰当处理也要掌握。
　　服药过程中，可能有副作用，如、，可加服。
　　服用较大剂量，应注意是否引起肝脏损害，如一旦血SGPT升高必须停药。
　　总之，遇到上述情况，要请医生指导，切不可任意停药或乱投药。
　　有肝、肾功能损害的病人要慎用激素。
　　4．保持轻松、愉快的心情，注意劳逸结合，补充适当的营养。
　　避免因过度紧张、劳累、贫血等影响治疗效果或使功血再度发生。
　　5．鉴别诊断不能忘。
　　对待功血病人，医生首先必须排除妇科炎症、肿瘤、流产、、等引起的出血。
　　尤其是更年期妇女，用激素治疗无效时，需进一步作B超、诊刮等检查，以明确诊断。
　　而病人一旦有不正常的阴道流血千万别以为是月经失调而掉以轻心，以致延误病情。
（责任编辑：文慧）
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吴翊群，女，副主任医师，硕士学位，从事妇产科临床工作10余年，2009年10月至2010年9月在北京协和医院进修，...
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一般初诊应该避开经期，夫妻空腹一早来，带好身份证就诊。准备做试管婴儿的病友建议带好婚育证明。就诊前仔细看资料，填好初诊病史问询表。
体检、婚育证明、结婚证、身份证已经准备好了的病友可以月经第2-3天夫妻同时初诊，条件合适当日就可以建档和用药。如果在当地体检，特别注意要做精液支原体、衣原体检查，体检清单在"不孕症常见问题问答"中查找。
2，关于建档
体检报告出来后，带着结婚证、身份证、婚育证明的原件和复印件，以及以前输卵管造影、不孕症手术的记录，夫妻一起来建档。"建档"不是简单的看看化验单，还要看男科，核对上述证件，也就是"三证"，将三证信息和夫妻双方的生物信息，如指纹，照片等录入到数据库，这些数据是相互关联的。建档还有一个很重要的内容就是签署"知情同意书"
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3，一切以诊室的交代为准
请就诊时带好纸张和笔，医生交代医嘱时请做好记录。一切以诊室的交代为准，有疑问在诊室问清楚，切勿离开诊室马上到网上咨询！咨询代替不了面诊。
请尊重医生的肖像权和其它个人权利，未经医生许可，不得录像、录音。
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4，请下载即时通讯软件“来往”，扎堆“上海九院快乐生育”，内有大量就诊信息和不孕症诊疗知识；你也可以参加群组和病友交流，了解更多情况。这些能够减少你跑医院。每天取卵、移植时间表通过“上海九院快乐生育”扎堆发布。建议大家经常到上述扎堆去查找信息，有问题先到扎堆和我发送的资料里看。
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7，通过不断的技术改进，我们现在大多数病人不用看血报告就可以开药或做处理，请大家合理安排抽血时间。
8，不用看血报告可以开药的情况：月经第2-3天进周期的病友、已经进周期正在用促排卵药物的病友、冷冻胚胎移植作激素替代的病友、冷冻胚胎移植作自然周期内膜准备尿LH测试阴性的病友、准备人工授精尿LH测试阴性的病友。这些病友先作超声，超声后再抽血，抽血后等呼叫开药，很快就能离开医院。血报告出来后我们会看报告，如果有问题会电话通知（这种情况非常少见）。
9，需要看血报告再作处理的情况：卵巢功能衰竭准备进周期或者正在用药的病友，冷冻胚胎移植行自然周期准备内膜尿LH明显阳性的病友、微刺激促排尿LH阳性的病友、准备自然周期取卵尿LH阳性的病友、有其它特别情况的。这些病友如果八点前挂号，建议先超声再抽血，八点后挂号的先抽血。
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匡医生您好！非常感谢您的回复！再麻烦问您，我在山东的各项检查病例，需要带吗？
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匡医生您好！我后天到上海，是去东盛酒店入住还是直接去医院挂您的号？
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病情描述：想问下，hpc阳性可以做试管婴儿吗？是不是要治好以后才能做？我42岁，想备孕2胎但是4个月没有怀孕，以前顺产一个，在这4个月里我做这些检查，雌激素，检测卵泡，去年10月做了tct，检查了弓，风，...
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病情描述：子宫内膜异位，腺肌症，99年开始痛经的。现在44岁，还想要孩子，想做试管，06年之前怀了4胎，都大月份流产。后来一直吃避孕药。已停药2年，本月月经期3天做了阴道B超，只见一个卵泡，医生建议做...
疾病名称：不孕不育&&
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病情描述：不孕不育 试管婴儿 第二次移植 冻囊 级别6CＣ
疾病名称：输卵管堵塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,请问我去年7月在三甲医...
病情描述：在新疆乌鲁木齐医学院做了两次试管婴儿失败告终，还是想圆妈妈的梦，不想放弃，我不知道像我这样外地去西安就医应该挂你们部门哪个主治医生
疾病名称：子宫腺肌症&&输卵管通而不畅，上举&&卵泡发育不大&&胎停一次&&
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病情描述：胎停育一次，有子宫腺肌症、输卵管通而不畅。已在三附院治疗一年，现方案是做试管婴儿
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病情描述：输卵管堵塞，要做试管婴儿，请问做几代试管婴儿合适？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,能否做试管婴
病情描述：2012年怀孕后50几天出血流产，后2013年到医院检查为输卵管伞端轻度粘连，2013年3月做了宫腹腔镜联合微创手术。至今末怀孕。本人现己47岁，想做试管婴儿，第一次去检查在什么时间去好，并要注备...
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希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,现在术后第二次服用人工周期药物来例假中。大概在5月...
病情描述：多囊促排五次怀孕，十周胎停。稽留流产手术后宫腔粘连，于北京妇产医院行宫腹腔镜联合手术并带3个月的环。想在摘环后及时在贵院做试管婴儿。同时爱人查出少弱精症。
疾病名称：输卵管积水做介入栓塞、想做试管、现在月经紊乱&&
希望得到的帮助：现在需要去医院检查吗？还是在观察观察？去的话大概什么时间去？检查什么？谢谢医生！...
病情描述：医生您好、我输卵管有积水、是12月做的介入栓塞手术、想做试管。现在做完栓塞后过了十二天来了月经、结束后间隔了大概十多天又来了、现在间隔大概是十多天又来了。做完之后来了三次、每次大概间...
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