您所在位置：
&& 文章详情
胰岛素配合鞣酸软膏外敷治疗褥疮的体会
作者：贾红兵，高
云，高红艳&&&&作者单位：710054 陕西西安，解放军第323医院泌尿外科
&&&&& 在临床护理工作中,难免会遇到长期卧床的患者由于疾病或护理不当而发生褥疮。笔者采用了胰岛素配合鞣酸软膏外敷治疗Ⅰ～Ⅲ期褥疮5例,取得了较好的效果。现报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 本组病例5例,男4例,女1例;年龄62～78岁。 其中1例为肾癌,其余全为肾功能不全，合并脑梗死2例、心律失常2例。Ⅰ期褥疮1例,Ⅱ期褥疮3例,Ⅲ期褥疮1例。
&&& 1.2& 治疗方法& （1）在对5例患者治疗原发病的同时，对1例Ⅰ期褥疮的患者,采用加强营养,避免物理刺激,保持床单位平整、干燥,为患者1～2ｈ更换舒适卧位1次并使用气垫床等措施。仅1天就已经完全消退。
&&& （2）对2例Ⅱ期褥疮患者在Ⅰ期褥疮护理措施的基础上采用了胰岛素与鞣酸软膏外敷。首先用无菌生理盐水清洗创面,用1ml注射器抽取普通胰岛素0.3～1.0ml（抽取药液量根据创面大小掌握），均匀地喷在创面上,使药液与创面充分接触,然后用鞣酸软膏外敷,每日2～3次。如有水泡可在无菌技术下抽出泡内渗液, 向泡内注射普通胰岛素0.2～0.3ml使胰岛素与创面充分接触，鞣酸软膏外敷涂抹局部每日3次，在餐后或静滴葡萄糖时进行，以防血糖降低〖1〗?唬?）鞣酸软膏具有消炎、保护、收敛皮肤作用,可促进肌肉及上皮组织尽快生长。笔者认为此方法操作简单方便、效果较好,便于实施,较快地促进了褥疮的痊愈。
【参考文献】
王德强,夏仁云.
局部应用胰岛素促进压疮创面愈合的机制. 中国康复，）：18-19.
周冬平,鲁札琼,毛喜莲. 胰岛素和高渗糖溶液外敷治疗褥疮疗效观察与护理.湖南医科大学学报,）:475-476.
蒋琪霞.胰岛素溶液封闭式外敷治疗褥疮的研究. 中华护理杂志,）:274-277.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧您所在位置：
&& 文章详情
褥疮的预防及护理
作者：仲超
【关键词】& 褥疮
　　褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以局部失去了正常功能而形成溃烂和坏死。褥疮常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的患者。褥疮是临床最常见的并发症之一，是护理研究需攻克的“顽症”，褥疮的预防在护士的护理工作中起着举足轻重的作用，一旦患者产生褥疮，为患者及其家属带来痛苦，同时也增加了护理工作量及难度。为了避免褥疮的出现，护士必须将工作重点放在褥疮的预防上，现将褥疮的预防及护理方法介绍如下。
　　1& 避免局部组织长期受压
　　鼓励和帮助卧床患者经常更换卧位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。在患者身体空隙处垫软枕、海绵，必要时在骨隆突处垫海绵垫褥、气垫褥、水褥、气圈等，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低骨隆突处所受的压力。对易受压部位，可用护架抬高被毯，以免局部受压。对使用石膏、夹板、牵引的患者，补垫应平整、松软适度，仔细观察局部和肢端皮肤的变化。
　　2& 避免局部刺激
　　床铺应保持平整无皱褶、清洁干燥无渣屑。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净，保持皮肤和床褥干燥。不可让患者直接卧于橡胶单（或塑料布）上；不可使用破损的便盆，避免皮肤擦伤。
　　3& 增进局部血液循环
　　经常用温水擦澡、擦背或用热水行局部按摩，可促进循环、改善局部营养状况。对容易发生褥疮的患者，要经常检查受压部位，定期用50%酒精按摩全背或受压处。协助患者俯卧或侧卧，露出背部，先用热水擦洗时，在两手蘸上少许50%酒精，从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩（按摩力度要足够刺激肌肉组织），直至肩部。手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，做环形按摩。
　　4& 加强营养的摄入
　　在病情许可的情况下可给予高蛋白、高维生素等膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。此外，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。
　　5& 健康教育
　　对易发生褥疮的高危人群及其家属应讲解褥疮发生的原因和危害，使他们学会预防褥疮的正确方法。
　　作者单位： 100027 北京，武警北京总队医院外四科
　　（编辑：宋& 青）
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧您所在位置：
&& 文章详情
甲硝唑与庆大霉素、鸡蛋清治疗褥疮13例
作者：许建涛&&&&作者单位：516500 广东陆丰，陆丰市疾病预防控制中心
探讨甲硝唑与庆大霉素、鸡蛋清联合治疗褥疮的效果。方法
采用甲硝唑与庆大霉素、鸡蛋清联合治疗长期卧床的褥疮病人13例进行临床观察。结果
13例病人褥疮治愈率达到84.5%，治愈时间Ⅱ期褥疮病人平均9.5天，Ⅲ期褥疮病人平均16.5天。结论
甲硝唑与庆大霉素、鸡蛋清联合治疗褥疮效果良好，具有临床推广价值。
【关键词】& 甲硝唑；庆大霉素；鸡蛋清；褥疮
&&& 褥疮多发生在长期卧床的老年人。为探讨有效治疗褥疮的方法，笔者采用甲硝唑与庆大霉素、鸡蛋清联合治疗褥疮，现将2005年1日～2007年12月在我中心治疗的13例病人治疗情况报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 13例患者全部为男性，年龄68～84岁，平均76岁。为Ⅱ、Ⅲ期褥疮，褥疮分布于骶尾7处、髂嵴4处、肩胛2处，平均面积24.2cm2, Ⅱ期7例，Ⅲ期6例。
&&& 1.2& 治疗用药方法& （1）清创：外科无菌换药处理；（2）涂抹药物：用棉签蘸庆大霉素液外涂，再用甲硝唑剂撒布；（3）涂鸡蛋清：将鸡蛋清涂在褥疮表面，其范围刚超出褥疮则可，整个过程需要灭菌操作；（4）包扎：用无菌敷料覆盖并包扎，松紧适宜，每天更换1次，7天为1个疗程。
&&& 1.3& 疗效评价标准& （1）治愈：溃疡愈合，结痂脱落；（2）显效：创面无分泌物，溃疡缩小，肉芽组织正常；（3）好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩展；（4）无效：溃疡面无变化或扩大。
&&& 2& 结果
&&& 13例病人中，Ⅱ期7例病人治愈6例，显效1例；Ⅲ期6例病人治愈5例，显效1例；治愈率84.6%，显效15.4%。治愈时间Ⅱ期病人平均9.5天，Ⅲ期平均16.5天。
&&& 3& 讨论
&&& 褥疮多由于长期卧床使局部长期受压，血运障碍、缺血、缺氧，组织氧化张力降低，为厌氧菌提供良好条件。同时，需氧菌生长耗竭了局部的氧，更有利于厌氧菌生长。因此，开放的疮面同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染。甲硝唑对多种厌氧菌有抗菌作用［1］，庆大霉素为氨基苷类抗生素，对多数革兰阴性菌及阳性菌有抑菌或杀菌作用［2］，鸡蛋清起到营养疮面作用，又能改善局部渗透压，减轻细胞水肿，减少渗出。故笔者采用三者联合的办法来治疗褥疮，通过观察，效果良好，治愈率较高，未见异常和药物不良反应，具有临床推广价值。
【参考文献】
叶检柏.药理学.成都：成都科技大学出版社,.
张爱知.实用药物手册，第3版.上海：上海科学出版社,.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧您所在位置：
&& 文章详情
3M敷贴治疗Ⅱ期褥疮的临床护理研究
作者：陈雪梅&&&&作者单位：644000 四川宜宾，宜宾市第一人民医院神经内科
探讨3M敷贴治疗Ⅱ期褥疮的护理方法。方法
对2006年4月～2007年10月收治的褥疮患者用3M敷贴治疗，并实施相应的护理。结果
Ⅱ期褥疮治愈率为81.56%。结论
3M敷贴治疗Ⅱ期褥疮的临床效果显著，减轻了患者的痛苦。
【关键词】& 褥疮 3M敷贴 护理
&&& 随着基础医学研究的不断深入，认为褥疮应称为压力性溃疡已成共识。褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮［1］，褥疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。因此，怎样防治褥疮是护理临床中的重要课题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科对2006年4月～2007年10月收治的褥疮患者用3M敷贴治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。
　　1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 我科自2006年4月～2007年10月共收治褥疮患者38例，根据入院时伤口评价及营养评定结果、年龄，按基本条件相当原则，选择脑血管意外、截瘫、下肢骨折长期卧床、出现褥疮Ⅱ期患者。
&&& 1.2& 纳入标准& 病程1周以上、创面面积15分。
&&& 1.3& 试验分组& 将患者按随机分组方法分成3M敷贴组、传统常规治疗组。试验组38例，对照组30例。两组在试验条件、性别构成比、年龄、病程、合并症分布以及溃疡部位、数量、大小、深度方面经统计学检验，差异无显著性（P>0.05）。
&&& 1.4& 治疗方法& （1）试验组：先将0.5%碘伏溶液擦洗溃疡表面待碘伏晾干后，在溃疡面贴上3M敷贴，敷贴自行脱落后再次以同法换药，每1～2天1次。（2）对照组：用上述方法清洗溃疡面后，常规使用磺胺嘧啶锌粉外敷，纱布覆盖创面，每日1次，连续4周为1个疗程进行观察。
&&& 1.5& 统计学方法& 用SPSS 11.0统计软件包，应用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
　　2& 疗效观察
&&& 2.1& 疗效评定标准& 4周后进行疗效评定。痊愈：创面完全愈合，临床症状消失。显效：创面缩小75%，临床症状消失。好转：创面缩小25%，临床症状改善。无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善。
&&& 2.2& 结果& 经过对试验组和对照组的比较，可以看出试验组的痊愈率明显高于对照组（P<0.01），见表1。表1& 两组患者褥疮痊愈率比较
&&& 3& 讨论
&&& 3.1& 病因与预防& 压疮发病率为3%～14%，现在将其病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。近年来，褥疮护理的研究进展之一便是对褥疮发生的因素有了量化的认识。正确评估褥疮相关因素并实施具有针对性的护理，是提高护理质量的关键。在褥疮的防治中定时翻身是最基本的方法［2］。采用适时的减压装置是减轻压迫的关键步骤。Dtvinc通过对压力气垫有效性的广泛研究发现，使用压力气垫的患者，有80%从中获益［3］。根据病人的具体情况适时安置气垫床，不仅可以减轻病人的痛苦，而且可以有效地预防褥疮的进一步发展。
&&& 3.2& 局部治疗及护理& 褥疮的局部治疗方法很多，有物理疗法、中西药外敷、外科治疗及其他方法。（1）传统方法：传统治疗褥疮的方法是吸收和排除伤口渗液，尽可能保持创面干燥，以防止感染。这种方法可使伤口脱水、结痂，痂下愈合。（2）鸡蛋内膜覆盖：新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起到消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10min，每日更换1次。（3）氧疗：利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/min，每次15min，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。
&&& 3.3& 3M敷贴治疗的优点& （1）自身黏着；（2）半透膜性质。3M敷贴使伤口愈合较快，换药时病人不会感觉痛，减轻了病人的痛苦和经济负担。同时明显缩短护士的工作时间，细菌不能通过并可减少换药次数。
【参考文献】
张世民.压疮研究新进展.国外医学·护理研究分册，）：193-194.
蒋琪霞.神经内科瘫痪者褥疮相关因素探讨.中华护理杂志，）：581.
蔡宝珠.褥疮预防对策.国外医学·护理学分册，）：272.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧您所在位置：
&& 文章详情
生肌透脓散治疗褥疮溃疡期
作者： 魏茜
【关键词】& 生肌透脓
褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环不良，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，而导致局部皮肤组织失去正常机能而形成溃烂及坏死。长期卧床及危重病人往往因护理不当引发褥疮。传统的治疗褥疮方法对褥疮早期均能起到成效，而对晚期褥疮来说效果却不甚理想。自1998年以来，我们用生肌透脓散治疗褥疮溃疡期取到了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择褥疮溃疡期的病人106例，随机分为两组，即试验组（生肌透脓散组）和对照组（传统治疗方法）各53例。两组在性别、年龄、病程及严重程度等方面具有可比性。
1.2 配制和使用方法 将地骨皮15g， 煅 炉甘石粉15g，滑石粉15g，乳香6g，生黄芪25g，当归18g，苍术10g，黄柏10g，白芨15g，没药6g研制成粉末，混合均匀后备用。创面用优锁儿液湿敷或过氧化氢冲洗，肉芽水肿用生理盐水清洗，在用3%高渗盐水湿敷后将生肌透脓散涂于创面，然后用纱布包扎。每日2次。对照组不使用生肌透脓散。
1.3 治疗结果 试验组总有效例数为50例，其中治愈30例，占60%，显效15例，占30%，有效5例，占10%，总有效率为94.34%。对照组总有效例数为30例，总有效例数为56.6%。
生肌透脓散主要由地骨皮、 煅 炉甘石粉、滑石粉、乳香、生黄芪、当归、苍术、黄柏、白芨、没药等组成。方中地骨皮 具有泻火、凉血，清血热之功效， 煅 炉甘石粉具有收湿、止痒，外用还长于生肌敛疮、解毒防腐，保护创面;滑石粉外用有清热解毒、收湿敛疮的功效;没药具有活血止痛，消肿生肌之功效，乳香、没药常同时配用，乳香专攻活血而止痛;生黄芪有补气生血、扶助正气、托脓生肌之功效;当归具有补血、活血止痛的功效;苍术具有化湿的作用;黄柏有清热燥湿、泻火解毒之功效;白芨具有收敛止血、消肿生肌，外用有较好的消肿生肌之功效。全方诸药合用，具有补气活血、生肌敛疮、透脓外出之功能。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院中医康复科
（收稿日期:）
（编辑海 涛）
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧