得了溃疡性结肠炎怎么办
在使用5-氨基水杨酸时，要根据病变的严重程度、部位来选择不同的剂型。比如一个全结肠型的患者，单纯灌肠显然达不到什么效果，栓剂更达不到效果，此时往往用口服加上局部灌肠治疗。——曾志荣教授
本期访谈嘉宾：
中山大学附属第一医院消化内科主任医师
治疗目标并非治愈
好大夫在线：溃疡性结肠炎还不能治愈，那么，治疗是为了什么？
曾志荣大夫：溃疡性结肠炎的治疗目标的确不是为了治愈这个疾病，因为它本身是一种原因不明的结肠慢性炎症。慢性炎症，决定了我们治疗目的是控制这个炎症；控制这个炎症，它的症状就能得到控制，也就是说腹痛、血便会好转，生活质量能提高，出血等并发症会显著减少。
溃疡性结肠炎的患者，如果每天都要拉十次大便，可以想象他基本上没办法工作，生活将受到很大的影响；而我们积极治疗，改善大便情况，一天拉一次，让腹痛减轻，不发烧等等，患者在生活上就会舒服些，但这也只是把病情基本控制，如果我们复查肠镜，还会看到这个患者的结肠里有炎症、糜烂、水肿等等。因此，常规的目标是控制炎症，而不是去治愈炎症，这个目标要强调，患者要清楚。
此外，在并发症里有一个癌变的问题，假如溃疡性结肠炎长期复发，十年、二十年后的癌变率会明显升高，这也是我们要面临的问题。所以，要积极地维持治疗，控制炎症，减少复发。
好大夫在线：维持治疗，是不是意味着一辈子要吃药，不可能停药？
曾志荣大夫：不是一辈子吃药。一般来讲，吃药都有规范疗程的，一般是三~五年。维持治疗是尽可能使炎症控制，维持三~五年治疗，这样停药以后可以获得很长时间的间歇期，也就是没有什么症状，跟正常人相当。因此，不是说从诊断开始到结束都要一直吃药。
比如磺胺吡啶，这是一个非常重要的药物，它的疗程一般也是三年左右的时间，长一点的可能五年的时间。这么长的时间足以控制炎症，这样停药以后，患者慢慢可以获得间歇期。因此，没有说它像高血压那样一辈子吃药的，而有点像病毒性肝炎——病毒性肝炎进行抗病毒治疗时，当用药达到一定目标，比如血清转换了，就可以停药，之后就是随访。
好大夫在线：目前治疗溃疡性结肠炎的药物主要有哪些？
曾志荣大夫：有四大类药物。第一类常用药是柳氮磺胺吡啶。它本身是属于口服不易吸收的磺胺药，可吸收的部分主要在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用。因此，目前认为该药对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。
柳氮磺吡啶这个药已经用了非常久，从上世纪四五十年代就开始用了。但问题是这个药吃下去以后，很多人不能耐受，会有胃肠道反应。因此，现在大多数用的倒不是柳氮磺吡啶，而是直接用5-氨基水杨酸来治疗；但5-氨基水杨酸也有一个大问题，它到了十二指肠，经过代谢之后就会被破坏掉，根本到不了结肠。所以，现在我们帮5-氨基水杨酸穿上一件“衣服”——包膜，这件包膜保护5—氨基水杨酸到达结肠再释放，还可以依时间来释放，既可以口服，也可以用于灌肠。
灌肠是从肛门灌进去，它的作用限于左半结肠，因此往往用于左半结肠炎的患者。还有一种剂型是栓剂，就是塞肛门的剂型，晚上睡觉前塞进去，第二天早上拉完大便再塞一次，很方便。但是，栓剂比灌肠剂的作用距离要短，所以更多是用于直肠炎。很多医生还没有认识到这个问题，事实上，局部治疗对直肠炎的效果很好。
因此，在使用5-氨基水杨酸时，要根据病变的严重程度、部位来选择不同的剂型。比如是一个全结肠型的患者，单纯灌肠显然达不到什么效果，栓剂更达不到什么效果，因为距离太远了，此时往往用口服加上局部灌肠治疗。
第二类是糖皮质激素，这一类的药物治疗也是非常有效，经常用于诱导疾病缓解。但要注意是否符合适应证，它不是什么人都能用的，因糖皮质激素很多副作用，用多了会影响血糖、血压等等。通常，一些中重度的患者，经过5-氨基水杨酸治疗后仍然无效，就用激素，但用激素的时间也只是几个月，当起效以后就会逐步减量，像坐飞机一样逐步往下降，这个过程大概三个月的时间。
第三类是免疫抑制剂，或叫免疫调节剂，这一类药物用的比较多的有硫唑嘌呤、巯嘌呤等。
还有一类是生物制剂，也是一个非常新颖的药物，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单克隆抗体。
这些药用于诱导缓解，让疾病急性期能够很快控制，控制下来之后要进入后面的阶段，就是维持缓解；用药都是根据病情的严重程度、病变部位以及治疗过程的反应来选择，很有艺术性。比如说，当大便由原来十几次、很多血，经治疗后变为大便一两次，说明症状明显改善了，改善以后我们就要进入下一个阶段，要使他一直这么改善下去，也就是维持；维持的药物也是这几大类，还是可以继续用5-氨基水杨酸来维持，剂量有的可以调整减半，也有可能原剂量维持，讲究个体化。
好大夫在线：激素会用于维持治疗吗？
曾志荣大夫：激素绝对不允许用于维持治疗的。我们有时候会看到一些病人长期用激素治疗，危害实在太大了，脸已经像包子那么肿，水牛背等等。
所以，如果用激素能够控制下来以后，我们往往用免疫抑制剂硫唑嘌呤或者5-氨基水杨酸来维持治疗。另外，用生物制剂诱导的缓解症状改善之后，假如经济情况许可，还可以继续用生物制剂，若不允许，就改为免疫抑制剂。
要提醒的是，这两个阶段都要定期随访，病人要及时来调整药物治疗。为什么？主要因为治疗过程里可能会发生一些问题，包括感染、病情加重等等，经常有病人因没有做好随访而导致病情加重的。
好大夫在线：上述几类药要联合一起用吗？
曾志荣大夫：选择这些药物的原则依据还是病情。假设大便次数大于6次以上、有血，体温在37.8℃以上，心率大于90次，血红蛋白低于90，这属于重度，需要用激素或免疫抑制剂，当缓解后，在激素减量的同时，就要开始用上5-氨基水杨酸；中间会有一个重叠期，包括免疫抑制剂也有重叠，因为硫唑嘌呤这类药物不是吃了就马上有效，一般是吃上两三个月才有效果。假如大便（血便）一天在两三次，伴有腹痛，但没有发烧，也没有贫血，属于轻度，可单用5-氨基水杨酸就可以。
好大夫在线：到了缓解期，还要局部治疗吗？
曾志荣大夫：不一定。如果是全结肠的病变，往往还是以口服为主，或口服加局部治疗；但如果是直肠炎，就可以用栓剂维持治疗，而且，这部分病人的生活质量也很高，在晚上睡觉前塞一粒药物，以后大便次数和血便的量基本都能控制。所以，直肠炎用局部治疗比口服药效果好；如果累及到乙状结肠，有的时候需要灌肠治疗，但灌肠不像塞肛门那么方便。
好大夫在线：有些医院用中药灌肠，而有的医院用西药灌肠，究竟哪个好？
曾志荣大夫：我不太懂中药，但无论用中药还是西药灌肠，都是一个消炎的作用，只不过我们还不知道中药里是哪个成分起效。我们的经验是用中药灌肠的效果没有5-氨基水杨酸的效果好。
但值得提醒的一个问题是，最不靠谱的做法就是把柳氮磺吡啶捣碎了拿去灌肠，像有的医生把柳氮磺吡啶这个药捣碎了，然后加点生理盐水就用来灌肠，这样不可取。因为灌进去以后，柳氮磺吡啶要经过结肠细菌的分解才能把键断开，才能释放出5-氨基水杨酸，没有细菌就分解不了。所以，最好还是直接用5-氨基水杨酸灌肠。
好大夫在线：患者一般治疗多久才进入到缓解期？
曾志荣大夫：每个人的情况不同，快则大概两个星期左右就可以看到明显的疗效，目前大家说的是临床缓解，即血便次数、腹痛症状，包括发热等缓解；也有的用激素治疗四周依然没效，那叫激素抵抗，需要换药，换成免疫抑制剂等。
好大夫在线：进入缓解期后，药量减了或停药会不会导致复发？
曾志荣大夫：有可能。复发是必然的，只有很少一部分非常轻的病人不需要维持治疗。我们目前做的工作是尽可能使复发时间往后延，所以，绝大多数都要维持治疗，但即使维持治疗，也还是有可能复发。
复发也跟维持治疗的依从性有关系。如果依从性不好，复发会更多一些。同时，也有一些其它因素会影响到复发，包括工作劳累、饮食情况等。
好大夫在线：治疗期间，患者多久应复诊一次？
曾志荣大夫：刚开始治疗时，应1个月来看一次，如果稳定的话，3个月来一次。另外，如果出现病情变化，就要随时来看。
好大夫在线：一般多久复查一次肠镜？
曾志荣大夫：进入缓解期以后，建议大概一年复查一次肠镜，看看黏膜有没有愈合、有没有什么变化。
好大夫在线：肠镜复查发现黏膜没有愈合，说明治疗没效吗？
曾志荣大夫：临床症状和内镜看到的有可能不一致，这也是为什么说肠子炎症会一直存在、没有愈合，但这也没关系，只要症状改善了，维持治疗就好，只要炎症不进一步加剧就可以了。
以曾主任为榜样，为广大患者服务
非常多谢你每次的关心，使我爸的病情得到稳定，肝功能的各项指标都正常，我也是学医的，只不过在镇卫生院，但是我会以你为榜样的，为广大患者服务
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处方：党参 焦白术 生黄芪各150克 煅石膏 白芨 白芍各300克　川黄连 血竭 甘草各60克 炮姜 枳壳各50克 石榴皮 乌梅各200克　　用法与制法：血便甚者加参三七、地榆炭;纳呆加焦山楂、炒麦芽
结肠炎最佳治疗方法
　　处方：党参 焦白术 生黄芪各150克 煅石膏 白芨 白芍各300克　川黄连 血竭 甘草各60克 炮姜 枳壳各50克 石榴皮 乌梅各200克　　用法与制法：血便甚者加参三七、地榆炭;纳呆加焦山楂、炒麦芽。乌梅放在瓦片上用火烘干至焦黄(切勿变焦黑)，生石膏放在电炉上直接火煅，其余药物用烘箱或文火烘干，诸药研粉过80￣100目筛，装瓶备用。饭前半小时用热水调成糊状吞服，每次40克，每日3次，服后可饮几口稀粥汤，勿饮开水。服用期间停用全部西药。服30天为1疗程，2~5个疗程复查纤维结肠镜。　　一般资料：男39例，女35例。年龄20岁以下4例，21~30岁16例，31~40岁28例，41~50岁18例，51岁以上8例。病程1年以下8例，1~5年37例，6~10年19例，11年以上10例。分型：慢性复发型48例，慢性持续型26例。病变部位：直肠18例，乙状结肠34例，横结肠11例，降结肠8例，全结肠3例。　　结果：51例临床痊愈;11例显效;8例好转;4例无效。
结肠炎最佳治疗方法是什么
　　结肠炎最佳治疗方法是什么？慢性结肠炎的食疗方法有哪些?针对这个问题，下面图老师小编就来为大家简单的介绍一下，希望它们对大家能够有所帮助。　　推荐：慢性结肠炎的食疗方法　　1、马齿苋饭：　　马齿苋100g，大米250g。马齿苋洗净切细，和大米调和。加水常法煮饭。可早晚服食。连服15日以上。本方对溃疡性结肠炎急性发作时有效。　　2、银花红薯粥：　　红薯300g，大米200g，金银花15^30g，生姜2片。红薯切成小块或研成细粉，加入金银花(视临床症状轻重酌量)、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。每日3餐均吃，要坚持吃，不少于3^4个月，方可逐步收效。　　3、荞麦山楂石榴饼：　　荞麦面1000g，鲜山楂500g，橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅各10g，白糖适量。先将橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅加适量白糖。用水1000mI煎煮。30分钟后滤渣留汁。鲜山楂煮熟去核碾成泥状待用;荞麦面用药汁和成面团。将山楂泥揉入面团中。做成小饼烤熟。每日2次，1次1块即可。　　4、山药芡实扁豆糕：　　鲜山药250g，赤小豆150g，芡实米30g。白扁豆、云茯苓各20g。乌梅4枚。先将赤小豆制成豆沙，加适量白糖待用;将云茯苓、白扁豆、芡实米研成细粉。加少量水蒸熟;鲜山药蒸熟去皮，加入茯苓等蒸熟的药粉，拌匀成泥状。将药泥在盘中薄薄铺一层，再将豆沙铺一层，如此铺成六七层，成千层糕状，上锅再蒸。待熟取出。以乌梅、白糖熬成浓汁。浇在蒸熟的糕上，即可食用。　　图老师健康网温馨提示：以上方法仅供参考，图老师小编在这里要提醒大家，如使用上述方法无效的话，请及时到医院就诊，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。
中医结肠炎的治疗方法有哪些？
　　在日常生活中，结肠炎是比较好确认的，如果出现腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，应道当地医院请专科医生帮助诊断。　　结肠炎是肠胃病的一种，引发结肠炎的原因很多，所以我们要进行正规结肠炎的治疗，那么中医结肠炎的治疗方法有哪些？今天我们就这个问题给大家做个详细介绍()，希望能对结肠炎患者健康有所帮助。　　1、口服　　结肠炎宜用丁香、肉桂、桂枝、小茴香等调理治疗。据了解，中药口服可调理结肠炎患者机体，从而达到菌群平衡，达到治疗结肠炎的疗效。　　3、外敷　　中药外敷，即将已煎好的药汁敷于肚脐上，据说药性由表入里，起到温经通脉，活血化瘀，散寒止痛的作用，从而可改善结肠炎的症状。专家建议，将外敷和直肠滴入法相结合，可联合提高机体免疫功能，改善病灶周围血液循环，达到标本兼治的疗效。　　2、灌肠　　灌肠法是指导管自肛门经直肠，然后插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。专家解析，此法克清热解毒，燥湿止泻，从而促进结肠粘膜的愈合。现医学证明，中药灌肠可以使药汁直达病灶，希望此法能够为广大结肠炎者带来福音。　　以上就是中医结肠炎的治疗方法，相信大家都有所了解。最后提醒大家，在我们的日常生活，对于结肠炎的治疗还有很多需要注意的问题，这只有患者自觉遵守治疗原则才能真正有利于结肠炎的治疗。
缺血性结肠炎的治疗方法有哪些
系供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤，常见于低血容量性休克，心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后，急性结肠缺血为一过性，属可逆性改变，严重者右发生全肠壁坏死，穿孔或持续性肠缺血。那么，缺血性结肠炎的治疗方法有哪些？1。保守治疗：绝大多数局限于肠壁内的非坏疽型病变的发展具有自限性，可以逐渐被吸收。即使部分患者发生结肠狭窄，也大部分为不完全性肠梗阻，可以通过保守治疗缓解。对有腹痛、腹泻和便血但无腹膜炎体征的患者，首先应采用积极的保守治疗，包括补液，全身应用广谱抗生素，禁食，胃肠减压，氧气吸入等。对预防性或治疗性应用抗凝剂，例如肝素、链激酶或尿激酶等，目前意见尚不一致。在部分患者，抗凝剂的使用有加剧出血性肠梗死的可能。病程早期充分补液对预防组织灌流不足具有重要意义。在保守治疗过程中，应当密切观察患者的脉搏、血压、体温，每天检测血细胞比容和血白细胞。对没有明显检查禁忌证的患者应尽可能争取行纤维结肠镜检查，以明确诊断，同时确定病变的程度和范围。对结肠缺血伴有结肠明显扩张的患者，可通过纤维结肠镜或经肛门插管及时进行肠腔减压，这对预防结肠缺血的进一步发展有很大的帮助。大约有2%的患者虽经积极的保守治疗，病情仍得不到改善，并进一步发展至肠梗死。在治疗过程中，如果腹痛加重、病情进行性恶化，并出现明显腹膜炎体征或休克早期表现，如低血容量、酸中毒以及低血压，提示有发生结肠梗死、肠穿孔的可能，应考虑在积极抗休克的基础上尽早行手术治疗。2。手术治疗：坏疽型缺血性结肠炎的病死率在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否、患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和持续性感染等严重并发症，病死率很高。
手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽型患者，一旦确诊，应尽早手术。手术时，患者应采取截石位以利于术中行纤维结肠镜检查，由于在缺血性结肠炎的发生过程中黏膜层病变较浆膜层重，手术时结肠的切除范围有时难以确定。术中对结肠病变范围和肠壁活力不能确定或存在疑问的患者，应常规行术中纤维结肠镜检查。缺血结肠的切除范围要充分，由于大部分患者结肠水肿明显，手术吻合口漏的发生率高，应避免行一期结肠吻合，常规行双腔结肠造口。大部分患者病变不累及直肠，因而可在充分切除近端病变肠管的同时保留直肠，以备以后病情稳定后重建肠道的连续性。坏疽型缺血性结肠炎伴明显结肠扩张的患者应考虑行全结肠切除。对于病情持续2周以上，虽经积极保守治疗病情仍无明显缓解的患者也应考虑手术治疗。大部分缺血性结肠炎引起的结肠狭窄为不完全性结肠梗阻，因而一般可以避免手术。对伴有慢性结肠梗阻临床症状的患者，经积极保守治疗不能缓解或与结肠恶性肿瘤鉴别有困难者宜采取手术治疗，切除狭窄肠段，一期吻合重建肠道连续性，切除组织送病理检查。
结肠炎偏方
　　结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,起病多缓慢,病情轻重不一,腹泻是主要症状,排出脓血便,粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹疼→便意→排便→缓解的特点.　　意见建议:　　结肠炎药膳：白芨粥配方　　用白芨10克,大米100克.将白芨洗净,切成2厘米见方的小块;大米淘洗干净.将大米,白芨放入铝锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火煮30分钟即成.每日1次,每回吃粥100克.　　此方养胃,止血,消肿.对大肠溃疡便血病人尤佳.　　结肠炎药膳：柴胡桂枝饮　　取柴胡25克,半夏20克,白糖20克,桂枝15克,人参,黄芩,白芍,生姜,大枣各10克,甘草6克.将以上药物洗干净,放入铝锅内,加水适量.置武火上烧沸,用文火煎煮20分钟.停火,滤去渣,在药液内加入白糖搅匀即成.每日3次,每回用50克.　　此方结肠炎消炎,止疼.对便血病人尤佳.　　结肠炎药膳：粟米粥配方　　用粟米50克,茯苓20克,当归,白芍,川芎,人参,白术各15克,桂枝10克.将当归,白芍,川芎,人参,白术,茯苓,桂枝放入铝锅内,加水适量,煮25分钟.停火,滤去渣,留药液.再将粟米淘洗干净,放入铝锅内,加入药液,清水适量,煮30分钟即成.每日1次,每回吃粟米50克.　　此方祛疼止痢.对直肠部位溃疡,绞疼,便中带血病人尤佳.　　结肠炎药膳：白芨燕窝汤配方　　取白芨10克,燕窝3克,冰糖15克.将燕窝用温水泡发,用镊子夹去燕毛;冰糖打碎;白芨切薄片;将燕窝,白芨放入炖杯内,加清水300克,置武火烧沸,再用文火炖煮15分钟,加入冰糖屑,再煮3分钟即成.每日1杯,单独服用.　　此方止血,消肿,生肌.对大肠便血病人尤佳.　　结肠炎药膳：健脾止泻糕　　用鲜山药250克,赤小豆150克,芡实米30克,白扁豆20克,茯苓20克,乌梅4枚,果料及白糖适量.赤小豆成豆沙加适量白糖.茯苓,白扁豆,芡实米共研成细末,加少量水蒸熟.鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7(图老师整理)层,上层点缀适量果料,上锅再蒸.乌梅,白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上.分食之.　　此方有健脾止泻之功.　　结肠炎药膳：醋花生配方　　取花生500克,米醋1000克.将花生洗净,放入瓶中,再将米醋放入瓶内,浸泡10天.食用时从瓶内取出即可.每日2次,每回吃花生30克.　　此酚行?肿止泻.对大肠炎疗效有些佳.　　结肠炎药膳：乌梅汁配方　　用乌梅1000克,砂糖50克.摘取未熟乌梅1000克,洗净,放入瓶中,将砂糖放入乌梅中浸渍10天.将乌梅汁取出装入空瓶中即成.　　此方止血消肿.对大肠炎病人有一定疗效.　　结肠炎药膳：马蹄炖鹌鹑配方　　取马蹄60克,鹌鹑2只,料酒10克,生姜6克,盐4克.将马蹄去皮洗净,一切两半.鹌鹑洗净,去毛桩,内脏,爪;生姜切片.再将马蹄,鹌鹑,生姜放入炖杯内,加入清水适量,炖50分钟,加入盐搅匀即成.每日1次,每回吃鹌鹑1只,马蹄50克.正餐佐食.
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来自于：山西|
提问时间： 11:00:30|
基本信息：
病情描述：
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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这种情况应该是一个治疗比较困难的疾病，完全治愈不大可能，但是可以用中西医结合治疗缓解病情。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：54349收到了：
慢性结肠炎，按照中医来说，多属于脾虚的表现，一般表现多是，比较稀薄。情况你可以吃些补脾的中成药来调理，比如补脾益肠丸。饮食注意要清淡，不要着凉，油腻辛辣和生冷的食物不要吃。另外，也可以去找中医，根据患者本身的体质来开药调理，效果可能会比较好。你按照医生医嘱用药。
那有治愈的希望吗？
通过中医慢慢调理多会治愈的。
好的 这个病中医需要多久啊
这具体需要看你的体质和恢复情况。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：389收到了：
慢性结肠炎长期患者，建议可以用中药进行治疗，同时注意一下饮食习惯，慢性结肠炎经过及时适当的治疗，一般预后良好；但部分患者由于肠道反复在肠炎症刺激下损伤、修复，最终可能导致肿瘤的发生。因此，慢性结肠炎患者进行正确的保健十分重要。平时加强锻炼，增强体质，加强饮食卫生，不吃腐败变质的食物，不喝生水，要注意休息和增加营养。另外，应保持心情舒畅、避免强烈刺激、树立战胜疾病的信心，建议您到正规医院咨询专业医师，并在医师的指导之下采取积极正确的治疗方案。
吃中药需要多久才会治愈呢
慢性结肠炎病因复杂，根据结肠镜检查病情的轻重，然后在喝药调理，多长时间治愈要看病情的轻重
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