膝关节炎患者的10点建议
核心提示：膝关节骨性关节炎（骨关节病）是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人下肢残疾的主要原因，严重影响着老年人的日常活动和生活质量。因此，积极预防骨关节病的发生、延缓骨关节病的进展应成为老年人的日常必修课。本文简要介绍膝骨关节病的防治要点，希望对广大老年朋友有所助益。
　　膝关节骨性关节炎（骨关节病）是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人下肢残疾的主要原因，严重影响着老年人的日常活动和生活质量。因此，积极预防骨关节病的发生、延缓骨关节病的进展应成为老年人的日常必修课。本文简要介绍膝骨关节病的防治要点，希望对广大老年朋友有所助益。
　　1、膝关节骨关节病的患者，在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
　　2、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。
　　3、尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、。
　　4、参加户外运动（如扭秧歌、打太极拳等）之前要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和灵活性，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织；打太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低，以防膝关节负担过重发生损伤。
　　5、骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应注意避免。
　　6、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
　　7、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作（如洗衣服、择菜、擦地）最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。比如，站立一段时间后可以抻抻腿、扎扎马步，养成在日常生活中保护关节的良好习惯。
　　8、对膝关节骨关节病的早、中期患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。锻炼腿部的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究认为对膝骨关节病的患者而言，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧抬腿、空蹬自行车，都是病人最好的运动。
　　9、饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止，又能营养软骨及关节润液，还能补充，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
　　10、治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，要积极治疗，采取热敷、理疗等简易疗法，控制症状，如止痛效果不佳，可在医生指导下，服用扶他林、布洛芬、芬必得等药物，同时外用一些止痛的喷剂及膏药。如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，应到大医院用关节镜技术清理膝关节，严重的骨关节病患者关节镜治疗效果不佳可选择关节置换术，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。
（实习编辑：古茜文）
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膝关节炎-膝关节炎的治疗方法
膝关节炎的治疗方法：膝关节炎为风寒湿邪所致，治疗膝关节炎是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，所以效果很彻底。并且要注意防寒保暖。
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骨关节炎用药
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膝骨性关节炎，又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎等。由于骨性关节炎是一种缓慢的病理发展过程，代表着关节的衰老，临床上多为中老年人患病，故又称为老年性骨关节炎。研究认为：人体的各关节中，以多、负重量大的关节易发病，如颈椎、、、髋关节等。据有关文献报道，膝骨性关节炎约占全身各骨性关节炎的31%左右。从年龄来看，50岁者约有80%、60岁者90%、70岁以上者100%都有X线的病理表现，但出现临床症状者仅占18%左右。在性别上的差异表现为发病率女高于男。中医病名增生性、肥大性或退行性骨关节炎常见发病部位颈椎、、、髋关节
膝骨性关节炎的主要病理变化是关节软骨退变，关节软骨是由特殊的致密结缔组织构成，包括软骨细胞、胶原纤维、凝胶样基质组成。其中凝胶样基质由硫酸软骨素、角质硫酸盐、糖蛋白、盐和水组成；胶原纤维正常为三层排列，表层由胶原纤维的中段构成，紧密排列，与表面平行，光滑平整，此层约为全层厚度的10%，可提供合适的负重面。中层的胶原纤维呈切线方向排列，此层约为全层厚度的30%。底层纤维呈垂直状排列，约为全层厚度的60%。
在关节受到压力下，软骨压缩伸展，产生垫子分散压力的效果，保护软骨下的骨骼不受破坏。软骨中的胶原纤维具有弹力，可迅速恢复原状。因此，胶原纤维的弹力作用，在青年或断续压力下，作用较强，缓冲效果亦佳。但是，在老年或持续压迫下，弹力减弱，延伸能力减退，且恢复时间延长。1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。
3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见。综合膝骨性关节炎的临床表现，即可诊断此病。但仅有病名诊断是不能制定正确治疗方案的，必须对此病进行进一步分析，明确病变部位、性质、程度等，判断疾病的主要矛盾，才能据此制定出正确的方案。
1．股髌骨性关节炎
病变仅局限于股髌关节，而膝关节的股胫关节未被侵犯或病变表现轻微，症状、体征等都集中于股髌关节。
2．股胫骨性关节炎
病变集中在股胫关节。由于股胫关节有内、外两部分组成，临床上又以内侧股胫关节多发病。所以，此型又可分成内侧、外侧、全股胫关节三种类型
3．全膝骨性关节炎
病变侵犯整个膝关节。与本型相对，又把上述两型称之为局限性膝骨性关节炎膝骨性关节炎的中心病理变化是关节软骨的退变，关节软骨破坏程度与病变程度是平行。据此将本病分成5度：
1度：关节间隙变窄
2度：关节间隙消失
3度：关节端轻度骨磨损
4度：关节端中度骨磨损，伴关节吻合失衡
5度：关节端严重骨磨损，伴关节半脱位美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准如下；
（一）标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。
1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此13关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。
2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。
3、掌指关节受累（肿胀）少于3个。
4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。
（二）膝关节标准 有膝痛及该膝X相示有骨骜，是伴有下述任一条者。
1、年龄&50岁。
2、受累膝僵硬&30min。
3、有骨摩擦音。
（三）髋关节标准 髋痛同时有以下三条中至少两条者。
1、血沉&20mm/第1h。
2、X线示股骨或股骨头有骨骜。
3、X线示至少有关节腔狭窄。骨性关节炎是退变引起的一类老年性的关节疾患。继发膝骨性关节炎，最早出现症状是膝关节内侧腔（股骨内髁和胫骨内侧平台部），随之产生髌骨与股骨髁之间的疼痛和磨擦感，症状时好时发，关节也常常出现肿胀，局部皮温升高，劳累或着凉会引发症状出现。这种病理变化是由于的应力分布不均衡所造成的，久而久之，也会出现韧带、关节囊纤维层和滑膜层张力不均衡，软骨退变日益加重，关节间隙狭窄，关节失稳，使病变日趋恶化。
孟氏疗法外固定治疗膝骨性关节炎、矫正，是降低膝内侧腔的应力集中，使胫骨结节前移，放松了髌韧带，减少髌骨在股骨髁面上的应力集中现象，此时，症状消失。这是一种病因学的治疗。可使患者免受膝关节置换之苦，手术创伤小，痛苦小，恢复快，费用低。该方法也被称为“人文绿色疗法”，也是膝骨性关节炎患者的首选治疗方法。1. 增强体质，加强抗病能力：平日应加强锻炼，提高耐寒能力，预防上呼吸道感染。
2. 及时治疗：常见的链球菌感染的疾病有上呼吸道感染、、、、、、皮肤丹毒或，还有猩红热等。一旦发生这些疾病，要及时应有有效抗生素（一般应有青霉素即可）治疗，疗程约7~10天。
3. 长期药物预防：对于反复发生或迁延不愈的链球菌感染患儿，以及初次发病的风湿病患儿，可应用长效青霉素注射液每月肌注20万单位，或每两周肌注60万单位。前者为了预防的发生，后者为了防止风湿病的复发，都有一定效果。
清除慢性病灶：如有、、等，应及早清除，如做、修补或拔除龋齿等。对于已经得了风湿病的孩子，应在无疾病活动性时实施手术。膝骨性关节炎一种发病率很高的风湿病，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。北京兴和骨伤医院专家提醒：的自我诊断，对于及早发现病情、采取防治措施，十分重要，而疼痛、僵硬、肿胀、发出摩擦音等均为发病症状。关节病变早期如能采取措施，治疗效果会更理想一些。但病情恶化后，很可能会发生永久性的活动功能丧失。因此，以下一些症状应十分留意：
一、关节活动是否受限。如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。
二、关节是否僵硬。骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。
三、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦音。骨关节炎发展到后期，由于退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。
四、关节是否肿大变形。当关节蜕化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。虽然从理论上讲骨关节炎会影响全身关节，但危害最大的还是活动多、负重的关节，如手指、膝、髋、、、踝等部位。上述关节出现不舒服、不灵活、疼痛、僵硬、肿胀时，要及时前往正规医院接受专科医生的诊断。
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