百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入【图文】呼吸系统疾病的护理 第一节
概述_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
呼吸系统疾病的护理 第一节
大小：1.61MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢我的图书馆
人体“九大”系统之七——呼吸系统（概述）&【【【呼吸系统的定义】】】& & 呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。 & & 机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外．因此，呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺所组成。
& & 呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。从鼻到喉这一段称上呼吸道；气管、支气管及肺内的各级支气管的分支这一段为下呼吸道。其中，鼻是气体出入的门户，又是感受嗅觉的感受器官；咽不仅是气体的通道，还是食物的通道；喉兼有发音的功能呼吸道要很好地完成气体通行的任务，必须保持通畅，这是怎样实现的呢？它是依靠骨和软骨作支架来保证的。例如，鼻腔就是由骨和软骨围成的；喉的支架全部由软骨构成；气管和支气管的壁上也少不了软骨。一旦呼吸道的软骨消失，就移行为肺组织。由于有软骨的支撑，使呼吸道的每一部分都不致于塌陷，使气体得以畅通无阻，因此，如果呼吸道的某一部位发生狭窄或阻塞都会影响气体的通行，使病人发生呼吸困难。
&在人体，呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的环节来完成：外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）；气体在血液中的运输；内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。可见呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受神经和体液因素的调节。 &【【【呼吸系统的功能器官】】】1、肺& &肺是最主要的呼吸器官，它位于胸腔内，左右各一个，是进行气体交换的场所。肺主要由反复分支的支气管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同构成，肺泡是人体与外界不断进行气体交换的主要部位，数目很多，外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维。& &肺泡壁和毛细血管壁都很薄，各由一层上皮细胞组成。这些都有利于进行气体交换。气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。通过肺泡内的气体交换，血液由含氧气少二氧化碳多的静脉血变成含氧气多二氧化碳少的动脉血。
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、鼻& &鼻是气体进出的门户，也是嗅觉器官，它包括外鼻、鼻腔和开口于鼻腔的鼻旁窦三部分。鼻旁窦与鼻腔相通黏膜又相连续，故鼻腔黏膜感染时，易波及到鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦参与湿润和加温吸入的空气，并起发音共鸣的作用。前部生有可以阻挡空气中灰尘的鼻毛；鼻腔内表面的黏膜可以分泌粘液，能使吸入的空气清洁并变得湿润；黏膜中还分布着丰富的毛细血管，可以温暖空气。鼻腔对吸入的空气起到了清洁、温暖、湿润的作用
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、咽喉& &喉是上呼吸道的组成部分，又是发音器官，喉上方接咽，下与气管相连。喉由作为支架的软骨和连接软骨的韧带及肌肉共同构成。喉腔粘膜下层结缔组织比较疏松，急性发炎时易引起水肿，造成呼吸困难，甚至窒息，可危及生命。&
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、气管及支气管& &气管位于颈前正中，食管之前，上与喉的环状软骨相连，向下进入胸腔，在平胸骨角的高度分为左、右支气管。支气管经肺门进入左右肺。气管内衬有粘膜，其上皮为假复层柱状纤毛上皮。夹有杯状细胞，纤毛细胞顶部纤毛顶部的纤毛平时向咽部颤动，以清除尘埃和异物，使空气保持整洁，杯状细胞是具有分泌蛋白质特点的细胞
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、胸膜& &胸膜是平滑光泽的浆膜，覆盖在肺表面的部分，称为胸膜脏层；覆盖在胸壁内面和膈肌上面等处的部分，称为胸膜壁层。脏、壁层间的狭窄间隙叫做胸膜腔，腔内含有极少量液体，以减少呼吸运动时两层胸膜之间的摩擦。胸部两侧的胸膜腔互不相通。&
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、纵隔& &纵隔是夹在两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织总称。纵隔上部主要含有胸腺、上腔静脉、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导管和迷走神经、膈神经等。纵隔中部主要有心包、心脏。后纵隔则包含有胸主动脉、奇静脉、支气管、食管、胸导管等。【【【呼吸系统呼吸运动】】】随着胸廓的扩张和回缩，空气经呼吸道进出肺称为呼吸运动。肺的舒缩完全靠胸廓的运动。胸廓扩张时，将肺向外方牵引，空气入肺，称为吸气运动。胸廓回缩时，肺内空气被排出体外，称为呼气运动。由于呼吸运动的不断进行，便保证肺泡内气体成分的相对恒定，使血液与肺泡内气体间的气体交换得以不断进行。& & 正常成年人在安静状态下呼吸时，每次吸入或呼出的气量称为潮气，平均约为400～500毫升。每分钟出入肺的气体总量称为每分通气量，它等于潮气量和呼吸频率的乘积。正常成年人在安静状态下的呼吸频率为16—18次/分，所以每分通气量约毫升。适应体力活动需要而加强呼吸时，每分通气量可达70升。正常人在平和呼气之后，如再做最大呼气称为补呼气，约为毫升。在平和吸气之后，如再做最大吸气，称为补吸气，约为毫升。潮气、补呼气、补吸气三者之和称为肺活量，男性约为3500毫升，女性约为2500毫升。它是一次肺通气的最大范围，可以反映肺通气功能的储备力量及适应能力。& &肺活量的大小与人的身高、胸围、年龄、健康情况有关。肺活量并不等于肺内所容纳的全部气体量，即便在被呼气之后，肺内也还余留着一部分气体不能完全呼出，称为余气。健康青年人的余气约为毫升。人们每次吸入的空气，从鼻腔到细支气管这段呼吸道内的气体，不能与血液进行气体交换。为气体交换的无效腔，其容量在成人约为150毫升。例如，每次吸入500毫升新鲜空气，实际上只有大约350毫升进入肺泡参加气体交换，其余的停留在无效腔中不起作用。因此从气体交换的效率来看，呼吸的深度极为重要。深而慢的呼吸，其效率要高于浅而快的呼吸。 &&& &呼吸肌的活动受呼吸中枢通过有关的躯体神经来支配。正常人的自动的、有节律性的呼吸是受呼吸中枢的反射性调节的。若呼吸中枢的兴奋状态发生改变，呼吸的节律和深度也会随之改变。& &参与呼吸的肌肉主要有肋间肌和膈肌。肋间肌和膈肌能够使胸廓扩大或缩小。当肋间肌和膈肌收缩时，胸廓体积增大，肺随之扩张，这时肺内气压就低于大气压，外界空气通过呼吸道进入肺，完成吸气。相反，当肋间肌和膈肌舒张时，胸腔体积缩小，肺随之回缩，这时肺内气压就高于大气压，肺内气体通过呼吸道排出体外，完成呼气。通过呼吸运动，肺实现了与外界环境的气体交换，使肺泡内的气体不断地得到更新。【【【呼吸系统主要功能】】】1、呼吸功能&& &呼吸系统完成外呼吸的功能，即肺通气和肺换气。肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程，肺换气是肺& &泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。呼吸生理十分复杂，包括通气、换气、呼吸动力、血液运输和呼吸调& &节等过程。2、防御功能&& &呼吸系统的防御功能通过物理机制（包括鼻部加温过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、纤毛运动等）、化学机& &制（如溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧自由基的谷胱甘肽和超氧化物歧化酶等）、细胞吞噬（如肺& &泡局噬细胞及多形核粒细胞等）和免疫机制（B细胞分泌抗体，介导迟发型变态反应，从而杀死微生物）等而& &得以实现。3、代谢功能&& &对于肺内生理活性物质、脂质、蛋白、结缔组织及活性氧等物质，肺具有代谢功能。某些病理情况能导致肺& &循环的代谢异常，可能因此导致肺部疾病的恶化，或导致全身性疾病的发生。&4、神经内分泌功能&& &肺组织内存在一种具有神经内分泌功能的细胞，称为神经内分泌细胞或K细胞，与肠道的嗜银细胞相似，因& &此，起源于该细胞的良性或恶性肿瘤临床上常表现出异常的神经内分泌功能，如皮质醇增多症、肥大性骨& &病、ADH分泌过多症和成年男性乳腺增生等。【【【呼吸系统意义】】】自然界任何生物，包括植物、动物、微生物，都普遍存在呼吸现象，人类更是这样。人体时刻进行着生命赖以存在的新陈代谢活动，必须利用大量的氧气，把淀粉、脂肪、蛋白质等营养物质，经过一系列化学反应转化为可供人体直接吸收的东西；同时，产生二氧化碳、水和其他代谢产物。其中，粪便等由消化道排出，部分水由肾脏以尿的形式排出，二氧化碳则必须刻不容缓，由呼吸道呼出。& & 如果没有吸气，会造成缺氧；没有呼气，会造成二氧化碳潴留。缺氧造成呼吸困难，口唇皮肤青紫；二氧化碳潴留则损害脑组织，产生精神错乱、狂躁、神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏迷等精神神经症状，扩张脑血管，产生搏动性头痛，扩张皮肤血管，致四肢红润，潮湿多汗。缺氧和二氧化碳潴留继续发展，会造成心率增快，心律失常，以致心跳停止；还会影响消化道，导致胃肠出血；影响泌尿系统，产生蛋白尿、血尿。人体“九大”系统之七——呼吸系统（肺）&【【【肺的定义】】】& & 肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。肺经肺系（指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。
【【【肺的结构】】】& 肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。 && & 肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段，支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡。
& 支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充，血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，毛细血管膜与肺泡共同组成呼吸膜，血液和肺泡内气体进行气体交换必须通过呼吸膜才能进行，呼吸膜面积较大，平均约70平方米，安静状态下只动用其中40平方米用于呼吸时的气体交换，因此，在因疾病等原因导致呼吸膜面积小于40平方米之前，肺换气不会出现明显的障碍。 &肺表面覆被一层光滑的浆膜，即胸膜脏层。
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、肺泡：& &由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡为多面性囊泡，一面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，其余各面与相邻的肺泡彼此相接。肺泡壁很薄，表面覆有肺泡上皮。肺泡是支气管树的终末部分，是肺进行气体交换的部位。& &肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。
& &肺泡壁是由单层扁平上皮构成，有三种细胞：& &A. 扁平上皮细胞（I型细胞），其基膜紧贴毛细血管。& &B. 分泌上皮（II型细胞），该细胞突向管腔或夹在扁平上皮细胞之间，可分泌表面活性物质。& &C. 隔细胞：位于肺泡间隔中，当进入肺泡腔内就叫尘细胞。在尘细胞的细胞质内有大量尘埃颗粒，属于吞噬& & & 细胞。& &肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜。这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。& &吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面液体层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。& & & &肺泡内的气体交换2、肺泡的组成：& &小肺泡细胞，又称I型肺泡细胞，厚约 0.1微米，基底部是基底膜，无增殖能力。& &大肺泡细胞，又称II型肺泡细胞，分泌表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂），以降低肺泡表面张力。& &肺巨噬细胞，来自于血液单核细胞。吞噬了较多尘粒的被称为尘细胞，而心衰细胞则是心力衰竭患者肺内出现的吞噬了血红蛋白分解的含铁血黄素的巨噬细胞。& &肺泡与肺部毛细血管紧密相连。两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。而肺泡表面液体层，I型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气-血屏障。
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、肺泡隔& &相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。& &由于毛细血管内皮的对液体的通透性比肺泡细胞内皮的要高，心力衰竭患者体液会渗出到结缔组织中，造成间质性肺气肿。& &患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、肺有二套血管系统& & 一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。& & 另一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。&
【【【中医谈肺】】】& &肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有“华盖”之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵；肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏”之称。&& &肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。一、主要生理功能1、主气司呼吸& &肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。A、主呼吸之气：肺主呼吸之气是指肺是气体交换的场所。通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐& &故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。& &肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现：肺气宣发，浊气得以呼& &出；肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。肺气失宣或肺气失降，& &临床都有呼吸异常的表现，但临床表现有所不同。若是因外感引动内饮，阻塞气道，肺气失宣，多为胸闷气& &急或发为哮喘；若是因肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，多致喘咳气逆。 &B、主一身之气：肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 肺主一身之气的生成，体现于& &宗气的生成。一身之气主要由先天之气和后天之气构成。宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃& &运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促& &进肺的呼吸，并能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在机体生命活& &动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分，宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的& &呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。& &肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重& &要的调节作用。肺的呼吸均匀通畅，节律一致，和缓有度，则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。& & & 肺的呼吸失常，不仅影响宗气的生成及一身之气的生成，导致一身之气不足，即所谓“气虚”，出现少气& &不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调 &肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条& &件。如果肺的呼吸功能失常，势必影响一身之气的生成和运行。若肺丧失了呼吸功能，清气不能吸入，浊气& &不能排出，新陈代谢停止，人的生命活动也就终结了。所以说，肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸& &功能。2、肺主行水& &肺主行水是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。& &其内涵有两个方面：& &一是通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸& &窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作& &用下有节制地排出体外。& &二是通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以& &濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液（废水）下输至肾或膀胱），成为尿液生成之源。& & & 肺以其气的宣发与肃降作用输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，参& &与调节全身的水液代谢，“肺为水之上源”。外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无& &汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能下行至肾或膀胱，出现咳& &逆上气，小便不利，或水肿。肺气行水功能失常，导致脾转输到肺的水液不能正常布散，聚而为痰饮水湿；& &水饮蕴积肺中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，& &可致全身水肿，并能影响他脏的功能。3、朝百脉，主治节& &肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺& &气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。 全身的血脉均统属于心，心气是血液循环运行的& &基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节& &全身气机，从而促进血液运行。同时，肺吸入的自然界清气与脾胃运化而来的水谷之精所化的谷气相结合，& &生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。若& &肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸胸闷，唇青舌紫等症；& &反之，心气虚衰或心阳不振，心血运行不畅，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、气喘等症。& & & &肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。“肺者，相傅之官，治节出& &焉。”肺主治节的生理作用主要表现在四个方面：& &一是治理调节呼吸运动：肺气的宣发与肃降作用协调，维持通畅均匀的呼吸，使体内外气体得以正常交换。& &二是调理全身气机：通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入，保持全身气机调畅。& &三是治理调节血液的运行：通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏，推动和调节血液的运行。& &四是治理调节津液代谢：通过肺气的宣发与肃降，治理和调节全身水液的输布与排泄。由此& & &可见，肺主治节，是对肺的主要生理功能的高度概括。二、生理特性1、肺为华盖& &肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，因而有“华盖”之称。 & 肺居高位，又能行水，故称之为“水& &之上源”。肺覆盖于五脏六腑之上，又能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用，故“肺者，& &脏之长也”；“肺者，五脏六腑之盖也。”由于肺位最高，与外界相通，故温邪外侵，首先被犯；肺又外合& &皮毛，风寒燥湿外袭，皮毛受邪，亦内合于肺。故肺为诸邪易侵之脏。2、肺为娇脏& &肺为娇脏，是对肺的生理病理特征的概括。生理上，肺脏清虚而娇嫩，吸之则满，呼之则虚，为脏腑之华& &盖，百脉之所朝会；病理上，外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入，常易犯肺而为病；其他脏腑病变，亦常累及& &于肺。简而言之，肺位最高，邪必先伤；肺为清虚之脏，清轻肃静，不容纤芥，不耐邪气之侵。故无论外& &感、内伤或其他脏腑病变，皆可病及于肺而发生咳嗽、气喘、咯血、失音、肺痨、肺痿等病症。若娇嫩之肺& &脏一旦被邪侵犯，治疗当以“治上焦如羽，非轻不举”为法则，用药以轻清、宣散为贵，过寒过热过润过燥& &之剂皆所不宜。3、主宣发与肃降& &肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；肺主肃降是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺& &的宣发与肃降功能，是由肺气的升降运动来实现的，故称“肺气宣发”和“肺气肃降”。&A、肺气的宣发作用，能向上向外布散气与津液，主要体现在以下三个方面：& & 一是呼出体内浊气；& & 二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；& & 三是宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节& & & 其排泄。若因外感风寒而致肺失宣发，则致呼吸不畅，胸闷喘咳；卫气被郁遏，腠理闭塞，可致恶寒无& & & 汗；津液内停，可变为痰饮，阻塞气道，则见呼吸困难，喘咳不得卧&&B、肺气的肃降作用，能向内向下布散气和津液，主要体现在以下三个方面：& & 一是吸入自然界之清气，并将吸入之清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下，以资元气；& & 二是将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下向内布散于其他脏腑以濡润之；& & 三是将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿液生成之源。人体脏腑气机的运动规律，一般是在上& & & 者宜降，在下者宜升，肺位胸中，为五脏六腑之华盖，其气以清肃下降为顺。& & & 若肺失肃降，则可出现呼吸表浅或短促，咳喘气逆等症。 肺气的宣发和肃降，是相互制约、相互为用的& & & 两个方面。宣发与肃降协调，则呼吸均匀通畅，水液得以正常的输布代谢，所谓“水精四布，五经并& & & 行”。宣发与肃降失调，则见呼吸失常和水液代谢障碍。一般说来，外邪侵袭，多影响肺气的宣发，导致& & & 肺气不宣为主的病变；内伤及肺，多影响肺气的肃降，导致肺失肃降为主的病证。宣发与肃降失常又是相& & & 互影响，同时并见的。如外感风寒首先导致肺的宣发功能障碍而出现胸闷鼻塞、恶寒发热、无汗等症，同& & & 时也可引起肺的肃降功能失常而伴有咳嗽喘息。三、与形窍志等关系1、在体合皮，其华在毛& &皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表。它们依赖于卫气和津液的温养和润泽，具有防御外邪，& &调节津液代谢，调节体温和辅助呼吸的作用。 肺与皮毛相合，是指肺与皮毛的相互为用关系。& &肺对皮毛的作用，主要有二：& &A、肺气宣发，宣散卫气于皮毛，发挥卫气的温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用；& &B、肺气宣发，输精于皮毛，即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光& & & 泽。若肺精亏、肺气虚，既可致卫表不固而见自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。& &皮毛对肺的作用，也主要有二：& &A、皮毛能宣散肺气，以调节呼吸。《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”，是说汗孔不仅是排泄汗液& & & 之门户，而且也是随着肺的宣发和肃降进行体内外气体交换的部位。& &B、皮毛受邪，可内合于肺。如寒邪客表，卫气被郁遏，可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症，若伴有& & & 咳喘等症，则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感表证时，解表与宣肺常同时并用。2、在窍为鼻& &鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。鼻为呼吸道之最上端，通过肺系（喉咙、气& &管等）与肺相联，具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。肺气宣& &畅，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏；肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差。临床上常把鼻的异& &常变化作为诊断肺病的依据之一，而治疗鼻塞流涕、嗅觉失常等病证，又多用辛散宣肺之法。3、在志为忧（悲）& &关于肺之志，《内经》有二说：一说肺之志为悲；一说肺之志为忧。但在论及五志相胜时则说“悲胜怒。& &”悲和忧虽然略有不同，但其对人体生理活动的影响是大致相同的，因而忧和悲同属肺志。悲忧皆为人体正& &常的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。过度悲哀或过度忧& &伤，则属不良的情志变化，对人体的影响主要是损伤肺精、肺气，或导致肺气的宣降运动失调。悲伤过度，& &可出现呼吸气短等肺气不足的现象。反之，肺精气虚衰或肺气宣降失调时，机体对外来非良性刺激的耐受能& &力下降，易于产生悲忧的情绪变化。4、在液为涕& &涕，即鼻涕，为鼻黏膜的分泌液，有润泽鼻窍的作用。鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻& &窍，“五脏化液……肺为涕。”肺精、肺气的作用是否正常，亦能从涕的变化中得以反映。如肺精、肺气充& &足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。若寒邪袭肺，肺气失宣，肺之精津被寒邪所凝而不化，则鼻流清涕；肺热壅& &盛，则可见喘咳上气，流涕黄浊；若燥邪犯肺，则又可见鼻干而痛。5、与秋气相通应& &五脏与自然界四时阴阳相通应，肺主秋。肺与秋同属于五行之金。时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋。人体& &肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同气相求，故与秋气相应。秋季之肃杀，是对夏气生长太过的削减；肺气之& &肃降，是对心火上炎太过的制约。肺与秋气相通，故肺金之气应秋而旺，肺的制约和收敛功能强盛。时至秋& &日，人体气血运行也随“秋收”之气而衰落，逐渐向“冬藏”过渡。故养生家强调，人气亦当顺应秋气而渐& &收。“秋三月……使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之& &道也。”治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清& &虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。6、与五色、方位，表里关系& &肺在五色上是白色，五行属金，方位在西方，肺部疾病都会引起面色发白，另外肺与大肠相表里，经络走向& &下络大肠，所以一般肺部疾病也会引起大肠的表现，如排便的异常，很多肺病患者便秘的原因。【【【与肺相关的词语解释】】】&1、肺容量：肺容量是指肺容纳的气体量。&2、潮气量：是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。&3、补吸气量：是指平静吸气末，再用力吸入的最大气体量。&4、补呼气量：是指平静呼气末，再用力呼出的最大气体量。&5、余气量：是指最大呼气后，肺内残留的气体量。&6、肺总容量：是指肺所能容纳的最大气体量。即余气量、最大吸气量、最大呼气量和潮气量四者之和。&7、肺活量：是指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量。即潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。 & & 肺活量并不是肺的总容量，肺活量=肺总容量-肺残容量&8、时间肺活量：是指最大吸气后以最快的速度呼出的最大气量。&9、每分通气量：指安静时，每分钟进肺或出肺的气体总量。每分通气量=潮气量×呼吸频率。10、每分最大通气量：指以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，所测得的每分钟通气量。代表单位时间内& & 呼吸器官发挥了最大潜力后，所能达到的通气量。它是评价一个人所能从事运动量大小的一项重要指标。11、无效腔：由于鼻、咽、喉、气管、支气管等没有气体交换的机能，其腔内的气体就气体交换来说是无效的，& & 故这部分空腔称为解剖无效腔。此外进入肺的气体还可因血液在肺内分布不均匀等原因，不能都与血液进行& & 气体交换。这部分不能与血液进行气体交换的肺泡腔，称为肺泡无效腔。解剖无效腔加上肺泡无效腔，合称& & 为生理无效腔。12、肺泡通气量：从气体交换的角度考虑，真正有效的通气量应是肺泡通气量。其计算方法如下：& & & & & 每分肺泡通气量=（潮气量－解剖无效腔气量）×呼吸频率&【【【养肺食谱】】】1、养肺食物：& &菜蔬类：白萝卜、胡萝卜、蘑菇、茼蒿、竹笋、冬瓜、山药、香菜、紫菜、生姜、葱、洋葱…& &荤菜类：鲢鱼、泥鳅、猪肺、猪皮、鹅肉、鸭肉……& &五谷类：糯米、薏仁米、绿豆、黄豆豆浆及豆皮……& &瓜果类：梨、柑橘、甘蔗、葡萄、大枣、石榴、枇杷、核桃、杨梅、猕猴桃、罗汉果、柠檬、橄榄……& &其它类：白木耳、蜂蜜、冰糖等。2、养肺食谱：& &冰糖雪耳椰子盅、杂果雪蛤膏、银宫杏仁豆腐、冰糖整梨、清汤燕窝、白果炒鱼花、白菜炒木耳、百合拌金& &针菇、蜂蜜白萝卜汤、山楂银耳粥、红枣银耳汤、川贝炖雪梨、香菇木耳焖豆腐、红豆薏米粥、西芹炒百& &合、蜜饯核桃仁、凉拌山药丝、清火猪肺汤……【【【关于肺阳虚】】】 && & 肺为相傅之官，主治节，朝百脉，助心行血，主气，司呼吸，通条水道（行水），实卫固表，主司声嗅，其气机特点是宣发肃降。& & 气的功能有推动、气化等；阳的属性归类为空间方位上向上、外、左、南、天；时间物候为昼、春、夏、干燥；事物性状为轻、清、明亮、温热；运动状态为上升、兴奋、运动、防御。& & 关于肺气，呼吸是生命运动的基本形式之一，它是肺的基本功能，即主气，司呼吸，依托于肺气的存在方式——运动，所以，不能用阴阳属性划分。只是肺气的功能。由肺气的运动规律所衍发的肺的其它属性，如相傅之官、主治节、助心行血、主司声嗅，皆有赖于呼吸运动。& & 关于肺阳，“心营肺卫，通行阳气。”温煦、防御、固摄专指卫气而言，体现阳的属性，卫阳营阴相对而言，卫的定性为阳。“卫者，水谷之悍气也……故循皮肤之中，分肉之间，熏於肓膜，散於胸腹。”这是卫阳的生成以及分布。所以，实卫固表则应当是肺阳的功能，宣发当是指卫而言。& & 肺气具有阳的功能，形寒饮冷为阴邪，所伤者肺阳，阳化气不足则气凝成液，水道不通。所以肃降重在通条水道，通条水道乃是肺阳的功用。肺阳的内涵为防御、固摄、温煦，其外延为实卫固表，通条水道。“肺阳的升散作用概括于肺气的宣发功能，肺的阳气不足，即指肺气虚。”1、导致肺阳虚的机理& &a、五行制化，土生金，金生水，脾、肺、肾三脏当息息相关，脾肾二脏气虚阳虚，在脾，则土不生金，脾气& & & 虚可致肺气虚，久则肺阳必然受损，脾阳虚除其所生病理产物，如水湿痰饮上贮于肺消耗肺阳之外，脾阳& & & 虚本身亦可致肺阳虚，且脾为后天之本，后天失养，肺阳也无以维持，久必衰微；在肾，先有子盗母气之& & & 嫌，机理雷同在脾，其次，肾为先天之本，肾阳则为一身阳气之本，命门之火不足，肺阳必然消渐；& &b、由肺气亏虚发展而致；& &c、寒邪易侵。“形寒饮冷则伤肺。”肺气通于天，乍寒骤冷，或冬季苦寒，寒邪可以直接侵袭肺系，易伤阳& & & 气，初则阻遏，久则耗伤；& &d、肺阳主通调水道，藏病理产物水湿痰饮，宣发肃降不及者，水湿痰饮停积于肺，耗伤肺阳。2、肺阳虚的基本症状&& & & 咳喘无力，咳吐涎沫，量多质清稀，面色白，形寒肢冷，自汗易感，背寒如掌大，神疲少气，声音低怯，& &气短息微，舌质淡胖，苔白滑润，脉迟缓。3、肺阳虚治法& &虚则补之，寒则温之，肺阳虚的基本治法正为温补。如：咳嗽：痰涎清稀、头眩、心悸、畏寒、肢体沉重，或兼小便不利，脉沉滑。方选温肺汤。& & 肺痿：吐涎沫，而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必& & & & & 眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之& & 喘证：喘息咳嗽、痰多稀薄如水状，恶寒、无汗、形寒肢冷、背凉、面色青晦、口不渴或渴喜热饮、舌苔白& & & & & 滑、脉弦紧。小青龙汤加减。& & 哮证：呼吸紧迫，喉中痰鸣如水鸡声，咳吐稀痰，不得平卧，胸膈满闷如窒，面色苍白或青灰，背冷，口不& & & & & 渴，或渴喜热饮。舌质淡，苔白滑，脉弦紧。小青龙汤加减。& & 肺胀：虚满而喘咳，痰清稀，尿少，面唇青紫，舌紫暗，苔白滑，脉沉细。温阳补肺汤加减。& &【【【肺阴虚】】】1、症因与症状： &&& &肺为娇脏，主治节，外合皮毛，易寒易热。肺阴虚多由久咳久咯耗伤肺之阴液；或因痨虫袭肺，燥热之邪犯肺烁烁肺阴；或是汗多不固，阴津耗泄，宣降失职，虚热内生等，均可导致肺阴亏虚。& &主要表现：干咳痰少、咽干口燥、手足心热、形体消瘦、大便干燥、潮热盗汗、音哑、苔少质红少津脉细而数，反映在面部则出现粉刺痤疮、囊肿、结节、酒糟鼻、皮肤过敏、毛孔粗大、红血丝、皮肤瘙痒等。肺阴虚证秋燥季节有所加重。肺阴虚证常有三种情况 ：& &一是肺阴虚损，久病不愈，影响人体卫外机能，易感受外邪，而见恶寒发热，头痛鼻塞，干咳少痰，咽喉疼& & &痛等外感表证；& &二是由于肺阴虚损，子盗母气，脾胃受累，而见食少纳呆，腹胀便溏，渐致形体消瘦；& &三是肺阴不足，阴虚火旺，火伤肺络，而见咳嗽咯血，潮热颧红等虚损之症。&2、本证须与“燥邪伤肺证”、“肺气阴两虚证”、“肺肾阴虚证”相鉴别。&& &a、燥邪犯肺证与肺阴虚证：秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪犯肺证。本证邪从外入，与阴虚& & & 肺燥的临床表现多有类似之处，如干咳少痰，或痰中带血，咳而不爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病& & & 机和临床表现上有所区别。燥邪伤肺证，系感受外邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口& & & 鼻干燥，脉浮等表证；肺阴虚证是肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内生，每由内伤而致，故不兼表证而常& & & 见午后潮热，五心烦热，盗汗颧红等阴虚火旺的表现。&& &b、肺气阴两虚证既肺阴虚证：二者在病因病机上既有一定联系，又有所区别。肺气阴两虚证既可由肺阴虚& & & 证，阴损及阳，演变而来，也能由肺气虚证，汗出过多，或过服温热，火热劫阴发展而成 ，临床除干咳& & & 少痰，或痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑等肺阴虚表现外，还同时有喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容& & & 易感冒等肺气虚证，可资鉴别。&& &c、肺肾阴虚证与肺阴虚证：肾藏精，为水脏，居于下焦，肺主气，为五脏六腑之华盖，位于上焦。在五行& & & 中，肺属金，而肾主水，金水相生，互有影响。因此，肺阴亏损，迁延不愈，金不生水，“母病及子”，& & & 久病伤肾，肾阴虚耗，可形成肺肾阴虚证；而肾阴亏损，劳伤过度，肾阴虚竭，阴虚火旺，虚火灼肺，亦& & & 可致肺肾阴虚证，肺肾阴虚证除具备肺阴虚证的临床表现外，还伴有动则咳喘加重，骨蒸盗汗，腰膝酸& & & 软，心烦失眠，男子失精，女子月经不调等肾阴虚证的表现，可与单纯肺阴虚证相鉴。3、改善肺阴虚的食物：& & & 鸭肉、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、蚌肉、梨、桑椹、枸杞子、燕窝、银耳、西洋参、& & & 阿胶、百合……蔬菜、水果……4、肺肾阴虚的辨别& &本证与单纯的肺阴虚或肾阴虚不同在于本证为两者兼有证。本证见有痰血当与诸吐血鉴别。痰血为痰中带血，由咳而出，色鲜，一般量较少，多兼有虚热之症象，而肝火上亢之吐血更兼头晕胀痛、面目红赤等实热之症状，若为胃热所致当多有胃脘灼痛、吞酸、嘈杂等症。辨证要点：肺阴虚和肾阴虚同时并见是本证审证基础。只要掌握：1）有肺病一般见症，如咳嗽，痰血；2）有肾虚的一般表现，如腰膝酸软；3）有虚热证，如咽燥、口干，颧红，或五心烦热，骨蒸潮热等症即可辨定为本证。人体“九大”系统之七——呼吸系统（气管与支气管）&【【【气管的定义】】】& & &气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。&
【【【气管的结构】】】&气管管壁分黏膜，黏膜下层和外膜三层。1、黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成& & &a、 纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛，每个细胞约有300根，核卵圆形，位于细胞中部。纤毛向咽侧呈快速& &摆动，将黏液及附于其上的尘粒，细菌等异物推向咽部被咳出，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。& & &b、杯状细胞也甚多，其结构与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量黏原颗粒，细胞分泌的黏蛋& &白，是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道黏液性屏障，粘附吸入空气中& &的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随黏液咳出。& & &c、基细胞呈锥形，位于上皮深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。 d、刷细胞呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收& &作用。细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一种未成熟的纤毛细胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成& &的突触，故它还可能有感受刺激的功能。& & &e、 弥散的神经内分泌细胞呈锥体形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细& &胞。细胞内含有多种胺类或肽类物质，如5－羟色胺、降钙素、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或经& &血液循环，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺的分泌。& & &f、固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见淋巴组织，它与消化管管壁& &内的淋巴组织一样，也有免疫性防御功能。浆细胞分泌的IgA与上皮细胞产生的分泌片结合形成分泌性IgA，& &释放入管腔内，可抑制细菌繁殖和病毒复制，减弱内毒素的有害作用。&2、黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显分界。黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外，还有较多混& &合性腺。 &3、外膜为疏松结缔组织，较厚，主要有16～20个“C”形透明软骨环构成管壁支架，软骨环之间以弹性纤维组成& &的膜状韧带连接，使气管保持通畅并有一定弹性。软骨环的缺口朝向气管后壁，缺口处有弹性纤维组成的韧& &带和平滑肌束。咳嗽反射时平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助于清除痰液。
【【【气管和食管的关系如何】】】& & 气管和食管均位于纵隔内。纵隔是在左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称，位于胸腔正中偏左，分隔左右胸膜囊和肺。以胸骨角为界，将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔又以心包的前后壁为界，分为前、中、后三部。& & 气管位于上纵隔，食道位于后纵隔。气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面，以气管软骨为支架，保持持续开张状态；& & 食道则为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略偏左，在气管分为左主支气管处，形成食道的一个狭窄。& & 最有意思的是：气管与食道上方，均与咽部有接属关系，呼吸时，通向气管的气道开放，摄食咽下时，食物通道开放，气道关闭，不致发生误差。
【【【支气管】】】& &支气管指由气管分出的各级分枝，由气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。&& &左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜，长约5cm，直径约1.0～1.5cm，与气管纵轴成40～45°角，左侧支气管约在第6胸椎处进入肺门，分为上、下叶支气管；后者较粗短，走向较前者略直，所以经气管堕入的异物多进入右主支气管，长约2.5cm，直径约1.4～2.3cm，与气管纵轴的延长线约成20～30°角；右侧支气管约在第5胸椎下缘进入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管. && &支气管和气管区别在于，气管是以“C”型的气管软骨为支架，而支气管不是。
人体“九大”系统之七——呼吸系统（咽与喉）&【【【咽喉的概念】】】& & &咽喉是进行饮食、呼吸、发声音的器官，包括咽、食管上部、喉及气管，上连口鼻，下通肺胃，是连接口腔和肺胃的通路，又为经脉循行的要冲。
【【【咽喉的结构】】】&& & 咽是呼吸道上的重要器官，咽分鼻咽、口咽和喉咽三部分。在软腭中央有个“小舌头”，医学上称悬雍垂。在口咽两侧各有一个扁桃体。喉位于颈前部中央，上与喉咽相通，下与气管、支气管和肺相接& & 鼻咽部（位于悬雍垂向上至鼻腔的后端）上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。& & 口咽部（在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔）在鼻咽下方，在软腭平面以下舌根以上。张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头，以及两侧的扁桃体。& & 喉咽（舌小根部向下至会厌上缘这个腔）的结构并不复杂，是由软骨、肌肉、粘膜围成的管腔，即喉腔。
& 咽部的呕吐和喉部的剧咳等生理性神经反射，均可迫使异物排出，以起到保护消化道和呼吸道的作用，而且喉部的会厌软骨把持在食管口与下呼吸道口之间，像个活塞盖，严格控制使食物与空气能够各行其道。
【【【咽喉与脏腑经络的联系】】】& & 喉乃肺系所属。喉为气息出入之要道，又为发声出音之器官。喉下连气道以通肺气，而肺主气、主声，以司呼吸，且肺有经脉通于喉咙，故喉咙的通气和发音直接受制于肺气、肺阴。若肺气宣畅，肺阴充足，则呼吸通利，声音洪亮；若肺气耗损，则鼓动无力，可见声音低微，懒语少言，肺阴不足，则虚火内灼。可见咽喉虚肿微痛，干咳不利，声音嘶哑。因肺虚所致的发音障碍，即所谓“金破不鸣”。若因外邪犯肺，或邪热壅肺，循经上蒸．常见咽喉红肿疼痛、声音重浊、嘶哑，甚则失音。因肺实所致发音障碍，即所谓“金实不鸣”。& &咽乃胃腑所系，“咽，主通利水谷，为胃之所系，乃胃气之通道也”，“即胃管之上口”。咽为胃之外候，与食管相连，贯连胃腑，足阳明胃经沿咽喉下行。胃属足阳明经。络于脾，脾属足太阳经，络于胃。脾升胃降，枢机灵活，则咽利食下，胃和纳畅。若脾胃失和，升降失常，可见吞咽不利，嗳气呕逆等；若脾胃有热，攻冲上逆，则咽喉肿痛，甚则水浆难以下咽。故有“咽喉为脾胃之候”之说。
【【【咽喉与肝、肾在生理上联系】】】& &足厥阴肝经循咽喉，上达颃颡（为咽上上腭与鼻相通的部位，亦即软口盖的后部，此处有足厥阴肝经通过），通过经脉的联系，调和咽喉气血。肝主疏泄，性喜条达，又为刚脏，易为七情所伤。若情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，灼津为痰，肝气挟痰互结于咽喉，则咽喉如有梅核所塞，时轻时重，即发为梅核气（指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症）。足少阴肾经从肺而上循喉咙挟舌本。若肾阴不足，咽喉失于滋润，加之虚火循经上灼，则咽喉焮红干痛，劳累后多发作。
【【【咽喉为经脉循行之要冲】】】& &十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经而外，其余经脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过。至于督脉、任脉、冲脉等奇经，也分别循行于咽喉。借助众多经脉的作用，咽喉与全身的脏腑气血发生联系，维持着咽喉正常的生理功能。& &如足阳明胃经，“其支者，从大迎前下人迎，循咽喉，入缺盆”；& & &足太阴脾经，“上膈挟咽，连舌本，散舌下”；& & &手太阴经别，“上出缺盆，循喉咙”；& & &足少阴肾经，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”；& & &足厥阴肝经，“上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系”；& & &手少阴经别，“上走喉咙，出于面”；& & &手阳明经别，“上循喉咙，出缺盆”；& & &足少阴经别，“上挟咽，出颐颔中，散于面，连目系”。【【【咽喉的生理功能】】】1、呼吸功能咽喉不单只是呼吸时气流出入的通道，它对吸入的空气还有温湿度调节和清洁作用。同时，在大脑的调节下声门作为空气出入肺部的必经之路，可根据人体生命活动需氧量的增减而发生宽窄变化，入声门在人平均呼吸时较小，运动或情绪激动时，声门扩张，以便增加肺部气体交换。& &正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作用，而张口呼吸。咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用。& &喉是呼吸的通道，在正常情况下声门是空气出入肺部的必经之路。身体对气体的需要量，受中枢神经系统反射性调节，声门裂的大小也随之改变。平静呼吸时声带略内收，深吸气或体力劳动时声带极度外展，声门扩大，以增加肺内气体交换，调节血与肺泡内二氧化碳浓度。2、发声功能& &喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉肌运动加以控制。& & 正常人发声时，先吸入空气，声带内收，拉紧，声门闭合，当气流自肺部呼出冲击声带时，使之震动而发出声音。经过咽腔和口腔改变形状，鼻腔与胸腔参与，产生共鸣，使声音清晰，和谐悦耳，并有软腭、口、舌、唇、齿等协同作用，形成各种语音。声调的高低取决于声带的长度、张力和呼出气流的力量。3、吞咽功能& &当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌复盖喉口，在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管。4、免疫和保护功能咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物。& &咽部有扁桃体对从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。& &喉对下呼吸道起保护作用，吞咽时喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物沿两侧梨状窝下行进入食道，而不致误入下呼吸道。另外，喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物，通过防御性反射性剧咳，迫使异物排出。& &总之，咽的主要功能是，吞咽、呼吸和发音，调节中耳气压功能。此外，咽部的扁桃体有吞噬细菌、产生免疫抗体、产生淋巴细胞等功能，是呼吸道的“卫士”。喉的主要功能是，喉部为正常呼吸必经之路，又是重要的发音器官。喉部对吸入的空气还有加温及湿润的作用，并有屏气功能和对心血管反射功能。
【【【【咽炎】】】1、咽炎概念& & 咽炎是咽喉部的炎症性疾病，常由病毒或细菌感染引起。& & 咽炎可发生于病毒感染性疾病，如流感、传染性单核细胞增多症；可也发生于细菌性感染，如链球菌感染等 &病毒和细菌感染者症状相似，有咽喉疼痛、吞咽困难。咽喉粘膜充血，粘膜表面有白色假膜或脓性分泌物，发热，颈淋巴结肿大，白细胞数增多，尤以细菌感染者更明显。& & 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重2、咽炎诱发的常见因素1）病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可& & &间接来源于血液循环和淋巴循环。& 2）物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可& & &损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。& 3）气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部& & &粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变& & &化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵& 4）邻近器官疾病：鼻腔；鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘& & &膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫& & &张口呼吸等，均可导致咽炎。& 5）全身疾病：过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气& & &肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽& & &部血液循环障碍，进而引发咽炎。& 6）其它过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。3、急、慢性咽炎1）急性咽炎：是咽粘膜并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼& & &吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。& & &常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不& & &良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本& & &病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。&& & &急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为& & &明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。&
& & & & & & & & & & &急性咽炎& 2）慢性咽炎& & &是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存。急性咽炎治疗不彻底导致反复发作，& & &也可转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等& & &经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如内分泌紊乱、贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等& & &也可继发本病。与胃肠功能失调风湿性关节炎、长期低热、头痛头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关，& & &慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，异物感、阻塞感、发胀感，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶& & &心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。& & &①慢性单纯性及肥厚性咽炎：临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、& & & &白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增& & & &多，是射频治疗的适应症。 && & &②慢性粒性咽炎及咽侧炎：黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围& & & &的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被& & & &封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大（咽侧& & & &炎）也为淋巴组织增生的结果，是射频手术的最佳适应症。&
& & & & & & & & & & & 慢性咽炎4、中医学分析与诊断& &中医认为咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一& &些消炎类的西药。慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发& &作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，& &兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火& &上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。& &咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外& &肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，打鼾，久而也可发为咽炎。& & & &在现代临床医学中，应用中药治疗咽炎是以中医辨证理论为基础，并且以滋阴增液、滋养肺肾、清热化& &痰、润喉利咽为主要治疗目的。在咽炎患者的临床治疗中，中药治疗方法逐步展现了强大的发展潜力。但中& &药因存在煎药食用的瓶颈，难以融入现代人生活，很多人还是多以西药为主，由于咽炎患者在西药治疗过程& &中，各类抗菌素的滥用，极易导致患者的脾胃受到严重损伤。而脾为后天之本，气血生化之源，若脾虚生化& &不足，则咽喉失养，出现咽痛、咽干不适等症状，所以若以中药蕃楸草、箐橡草入茶饮护理，对咽喉的修复& &效果不错。& & & &慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴。本病多因内伤所致。如五劳过极，起居失调，房劳过度，饮食不节& &等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。另若长期受& &化学气体、粉尘等刺激，也可致本病。& （1）肺阴虚型：咽部不适，微痛，口鼻干燥，咽部有异物感。伴干咳少痰，盗汗，气短乏力，形体消瘦，舌& & & &红苔少，脉细数无力。& （2）肾阴虚型：咽部干涩而痛，吞咽不利，朝轻暮重。伴腰酸膝软，耳鸣耳聋，失眠多梦，盗汗，手足心& & & &热，舌质红苔少，脉细数无力。& （3）肾阳虚型：咽部微红微痛，咽干不适，吞咽梗阻感。伴面色无华，倦怠乏力，动则气短，手足不温，食& & & &少便溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱。& （4）阴血虚型：咽部不适，微痛干痒。伴唇淡无华，头晕目眩，肢体麻木，形体消瘦，舌淡少苔，脉弱。& （5）胃热盛型：咽部充血色红，干涩疼痛较甚，伴口臭，龈肿，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结，舌红苔黄& & & &腻，脉滑数。5、咽炎并发症& &1）急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反& & & 应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果& & & 治疗不及时，或反复发作，可转为慢性。& &2）向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入& & & 血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。& &3）导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解& & & 吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统，可& & & 以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。& &4）患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加& & & 重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费& & & 劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水。& &5）表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不& & & 适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感。还有的人由于咽部& & & 粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。6、咽炎危害& & & 急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。&& & &慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干；有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽下去。引起头晕、心慌：慢性咽炎位置和颈椎接近，所以炎症也容易蔓延至颈椎，从而影响到交感神经。咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。&7、咽炎和食道癌的区别& &1）食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表& & & 现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等；而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部& & & 不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。& &2）食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进& & & 食后又出现，且进食时没有阻挡感；而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。8、咽炎的治疗& &1）一般疗法：休息好，生活规律，心情愉快，室内环境宜湿润清洁，保持大便通畅，戒除烟、酒，积极参加& & & 锻炼，增强体质。如有发热、便秘或咳嗽较重，应对症给予解热止痛、通便、止咳药。& &2）控制感染：合并细菌感染时，应给予抗生素；如果是病毒感染，应给予吗啉双胍、金刚胺、干扰素等抗病& & & 毒药，中药板兰根注射液等对病毒和细菌感染都有一定作用。& &3）治疗全身性疾病：如糖尿病可使咽炎迁延不愈，心脏病可导致咽部血液循环障碍而慢性充血等。因此，应& & & 积极治疗这些全身性疾病，随着全身疾病的好转，咽炎也会随之得到改善。& &4）补充维生素：慢性咽炎病人经常有体内维生素缺乏。因此，应适当补充维生素A、B族、C、E等，可促进粘& & & 膜炎症损害的修复。&& &5）中医药治疗：对急、慢性咽炎都有较好疗效。& &6）局部治法& & & 含漱法、含片（溶菌酶片、喉症丸、六神丸、西瓜霜含片、草珊瑚含片等）、涂药法、吹药法、喷雾法和& & & 熏气法……【【【喉炎】】】喉炎是喉腔的炎症性疾病。& &最常见的原因是上呼吸道病毒感染，常伴有支气管炎、肺炎、流感、百日咳、麻疹、白喉或上呼吸道任何部位感染性疾病。用声过度、过敏反应、刺激性气体吸入（吸烟等）均可导致急性或慢性喉炎。& &常有声音改变。声音变低沉、粗糙是最常见的症状。晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。& &喉部有异物感或瘙痒，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。症状严重程度与炎症程度有关。发热、乏力、吞咽困难、喉痛常见于重度感染者。喉水肿可致呼吸困难。&1、慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见& & 有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝，有一些淋巴细胞浸润，基底膜增宽、变疏松。&2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部& & 分声带，杓会厌襞亦可增厚。可有鳞状上皮化生，并有角化现象，粘膜下纤维组织明显增生，有大量淋巴细& & 胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。&&3、萎缩性喉炎：喉粘膜萎缩干燥、变薄而发亮，声带变薄、张力减弱，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干& & 痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血，粘膜下纤维组织增生，粘膜萎缩和腺体萎缩、消失，纤毛柱& & 状上皮被化生的鳞状上皮所代替。
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &慢性喉炎【【【喉炎与咽炎的区别】】】& & 咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性咽炎。& & 喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。& & 咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其粘膜是相互延续的当然其疾病也就难以明显地分清究竟是口咽部还是喉咽部了。这就是咽炎与咽喉炎难以明确介定的原因。但是喉炎与咽炎却是明显可以区分的，因为喉的功能是发声器官，只有当出现声音变化时，才表示是喉的疾病。&& & 无论是咽炎还是咽喉炎都是粘膜的病变，以充血、肿胀、肥厚、淋巴泸泡培生等为其病理变化。由于咽喉部的部位特殊，位于上呼吸道和消化道的入口处，难免会遭受细菌、粉尘、烟酒、异物的侵犯，更有鼻腔、口腔疾病影响。人体“九大”系统之七——呼吸系统（鼻）&【【【鼻的生理结构】】】鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。&一、外鼻& & 位于面部中央，是指突出于面部的部分，由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形，有鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱等几个部分。& & 1、鼻根——上端较窄，最上部位于两眼之间；& & 2、鼻尖——下端高突的部分；& & 3、鼻梁——中央的隆起部；& & 4、鼻&&背——鼻梁两侧；& & 5、鼻翼——鼻尖两侧向外方膨隆的部分；
& & 鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，富含皮脂腺和汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，容易发生疖肿，故发炎时，局部肿胀压迫神经末梢，可引起较剧烈疼痛。& & 外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。&& & 鼻骨：左右成对，中线相接，上接额骨鼻部成鼻额缝，外缘接左右两侧上颌骨额突，后面以鼻骨嵴与筛骨正中板相接，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接。上部窄厚，下部宽薄，易受外伤而骨折，发生鞍鼻，由于血管丰富，骨折复位后易愈合。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔。& & 外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨、侧鼻软骨、大、小翼软骨等组成。各软骨之间为结缔组织所联系。大翼软骨左右各一，底面呈马蹄形，各有内外两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架。&& & 外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险。
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、鼻腔& &鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通鼻咽部。& &鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。
每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。& 1、鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滞留吸入尘埃的作用，此外皮肤与& & &软骨膜紧密相贴，所以发生疖肿时，疼痛甚剧。鼻前庭的前部相当于鼻尖的内角处，有一向外膨隆出的隐& & &窝，称为鼻前庭隐窝，常为疖肿、痤疮好发之处。
<font style="FONT-FAMILY: 宋体,SimS FONT-SIZE: 16px" color="#、 固有鼻腔为鼻腔的主要部分，临床上常简称为鼻腔，由骨性鼻腔被覆以粘膜构成。& & 鼻腔外壁构造复杂，由鼻骨额突，泪骨，筛骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等组成。& & 在其外侧壁上可见上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，以及各鼻甲下方分别形成的上鼻道、中鼻道和下鼻道。& & 外侧壁上有三个突出的呈阶梯状排列的、略呈贝壳形的长条骨片外覆粘膜，称鼻甲。& & 上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。& & 切除中鼻甲后，在中鼻道中部可见一个凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔，裂孔上方的圆枕形隆起叫筛泡。&& & 在中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。& & 鼻腔的内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨覆以粘膜而构成。&& & 固有鼻腔的粘膜可分为嗅部和呼吸部。嗅部位于上鼻甲和与上鼻甲相对的鼻中隔部分。粘膜内含嗅细胞，能& & 感受嗅觉刺激；呼吸部为嗅部以外的部分，含有丰富的血管、粘液腺及纤毛，可调节吸入空气的温度和湿& & 度；以及净化其中的细菌和灰尘。&& & 每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。& & 上壁（顶）较狭窄，与颅前窝相邻，由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成，筛板的筛孔有嗅神经穿过，下壁& &（底）即口腔顶，由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成，鼻中隔多偏向一侧& & 偏向左侧者多见。& & 顶壁：很窄，呈穹隆状，与颅前窝仅以筛骨垂直板相隔。筛板薄且脆，受外伤易骨折，且为鼻部手术的危险& & & & & 区。&底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。
&固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。& & 1、嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味的刺& & & &激。其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜，粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺，上皮有纤毛，可净化空气& & & &并提高吸入空气的温度和湿度。& & 2、鼻腔呼吸区粘膜的无纤毛柱状细胞表面有丰富的微绒毛，粘膜下层含丰富的粘液腺和浆液腺及杯状细& & & &胞，能分泌大量的粘液和浆液，对空气起到调湿作用。鼻腔呼吸区粘膜面积较大，其固有的上、中、下& & & &三个鼻甲及相应的三个鼻道亦增大了粘膜与空气的接触面积，粘膜下毛细血管丰富；当冷空气进入鼻& & & &腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管象暖气片一样对其起到加温作用。3、鼻窦& &鼻窦是鼻腔周围，颅骨与面骨内的含气空腔，又称鼻旁窦。鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。& &一般左右成对，共有四对，为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。窦的大小和形态各有不同，常有发育变异，鼻窦内粘膜与鼻腔粘膜相连续，各窦均有窦口与鼻腔牙相通，按其解剖位置和窦口的所在部位，可将鼻窦分为前后两组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦及额窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。
& 四对鼻旁窦中上颌窦最大，位于上颌骨体内，上壁是眶下壁，较薄，当上颌窦炎或肿瘤时，常可破坏骨质侵入眶内；下壁邻近上颌磨牙，紧邻骨质菲薄的牙根，故牙根感染常波及上颌窦；前壁在眶下孔下方处较薄，进行上颌窦手术时即由此处凿开；内侧壁为鼻腔外侧壁，邻近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨质较薄，上颌窦穿刺即由此处刺入。上颌窦开口于半月裂孔的后部，由于开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅，易造成窦内积脓。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。 &鼻旁窦可调节吸入空气的温、湿度，并对发音起共鸣的作用。
& & & 【【【嗅觉产生】】】鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺，其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒，刺激嗅毛产生冲动，传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。
【【【“望诊之王”】】】& &鼻子位于面部正中，根部主心肺，周围候六腑，下部应生殖。所以，鼻子及四周的皮肤色泽最能反映五脏六腑的疾病。& &如果鼻子的色泽十分鲜明，这是有“留饮”的征兆，说明脾胃阳虚、失于运化、津液凝滞。人的脾胃消化功能不好，水汽滞留在胸膈，导致四肢关节疼痛。& &如果鼻头发青，这说明肝的脏色出现了，是“肝木乘脾土”的表现，而且一般会伴有腹痛。通俗点解释，肝属木，脾属土，肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，结果就影响了脾胃的消化功能。这时候就要用一些泻肝胆和补脾胃的药。& &如果鼻尖微微发黑，这说明身体里有水汽。这个症状是“肾水反侮脾土”的表现。本来是土克水，结果肾水反过来压制住了脾土，水气肆虐，以致肾的脏色出现在脸上。& &如果鼻子发黄，这说明胸内有寒气，脾的脏色出现在了脸上。这样的人体内中阳不足，脾胃失于运化，吃下去的冷食或者凉性食物积聚在脾胃，这些寒气上升又影响到了胸阳，所以寒气就滞留在脏腑中。& &如果鼻子发黄，但光泽明润，那就可以放宽心了，这说明“脾气来复”，是即将康复的好兆头。【【【鼻的血管神经】】】一、动脉主要来自颈内动脉的眼动脉及颈外动脉的上颌动脉，其行径分布如下：（1）眶下动脉：经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。（2）腭大动脉：出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。& & 筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻& & & & &出血的好发部位。二、静脉鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉，进入上颌静脉，最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉，鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉，最后引流于海绵窦。三、神经1、嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成，通过筛板而达嗅球，嗅神经由管状鞘膜所包围，& & & &此管状鞘膜与硬脑膜相连，因此嗅粘膜受到损伤和感染，细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻源& & & &性颅内并发症。& & 2、感觉神经主要来自三叉神经的第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。眼神经经鼻睫神经分出& & & &筛前神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。上颌神经在翼腭窝形成蝶腭神经节，分出鼻后上神经和& & & &鼻后下神经，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦，后者分布于中鼻道以下的鼻腔。上颌神经还分& & & &出上牙槽神经后支及眶下神经，前者分布于上颌窦及牙槽；后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。3、植物神经包括交感神经和副交感神经。（1）交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经、翼管神经、& & & & &蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。（2）副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多，由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭& & & & &神经节，节后纤维再分布到鼻腔内。【【【鼻与周围器官】】】鼻子周围分布着眼、耳、咽、口腔、颅脑五大器官。鼻与眼的关系：(1)鼻泪管上接泪囊，向下开口于下鼻道前上方，眼与鼻借此相通。若泪小管异常或泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄，可使泪液不能排出；鼻阻塞亦可使泪液不能进入鼻腔，致发泪溢。(2)各鼻窦与眼眶之间仅隔一薄骨板，其中有不少血管和神经通过。故鼻窦或眼眶遇有炎症、肿瘤或外伤(包括手术损伤)时，常相互影响。
鼻与耳的关系：位于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，适在下鼻甲后端约1～1.5cm处。故下鼻甲肿胀或肥厚时引起鼻塞，亦可影响咽鼓管通气和引流，而出现耳鸣和听力下降等耳部症状。鼻与咽、口腔的关系：鼻腔向后止于后鼻孔并通向鼻咽部从而与口腔发生联系。后组鼻窦发炎时，其分泌物可通过后鼻孔经鼻咽自口腔排出。鼻与颅脑的关系：鼻腔和筛窦顶壁即颅前窝底，蝶窦顶壁及侧壁即为颅中窝底，额窦后壁即颅前窝前壁。鼻腔和鼻窦与颅脑这种密切的解剖学关系，是发生鼻源性颅内并发症、鼻颅先天性疾病、鼻和鼻窦手术损伤颅内以及鼻颅复合外伤所致鼻内出血、脑脊液鼻漏和失明的解剖学因素。
【【【 鼻炎基本概念】】】& & 鼻炎是鼻粘膜或粘膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻粘膜或粘膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。
& & 鼻炎导致产生过多粘液，通常引起流涕、鼻塞等症状。鼻炎的症状是由过高的组织胺导致的。而导致组织胺增高的是这些部位产生的液体分泌物。鼻炎不单只是影响鼻子，同时还会影响咽喉和眼睛，人的睡眠质量、听力以及学习能力。
【【【病因病理】】】】1、气候变化：当气候变化较大时，无论是骤凉骤热均易使鼻粘膜受到刺激而引起鼻炎。2、环境因素：空气中有害物质直接刺激鼻腔粘膜而成为引起鼻炎高发病率主导因素。如真菌、花粉、尘土等。3、鼻子邻近器管病变：如扁桃体炎、咽炎、腺样体炎等病变炎症可扩散到鼻腔而引起鼻炎。&4、滥用药物：如长期使用滴鼻净或服用降压药等均可引起药物性鼻炎。5、全身因素：许多全身慢性病如贫血、糖尿病、风湿、结核、心肝肾疾病及内分泌病变，均可使机体抵抗力降& &低，鼻粘膜血液循环障碍而引发鼻炎。
& &鼻部解剖图【【【临床症状】】】1、鼻塞：& &鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一& &特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头& &昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。2、多涕：& &常为粘液性或粘脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。3、嗅觉下降：& &多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，& &嗅觉功能减退或消失。4、头痛、头昏：& &慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。5、全身表现：& &多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。【【【鼻炎类型】】】1、单纯性鼻炎：& a、急性鼻炎& & &特点是鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退。& & & & 常因受凉、疲劳导致，症状主要全身酸困，鼻内干燥、灼热或发痒，鼻涕由清澈逐渐转为粘稠状、鼻& & &塞、发痒、打喷嚏、呼吸不畅，说话呈闭塞性鼻音，偶有患者出现发热、嗅觉减退等现象，鼻腔粘膜弥漫& & &性红肿。& & & & 饮食起居定时，戒除烟酒，注意口腔清洁，锻炼身体，增强体质，多用冷水洗面，保持环境空气湿润，& & &擤鼻涕不要用力过猛……可预防急性鼻炎。& b、慢性鼻炎& & &特点是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。& & & & 急性鼻炎反复发作或久治不愈所致。间歇性或交替性的鼻塞，日轻夜重，常受体位影响，卧位时居下鼻& & &腔鼻塞较重，流少许粘液或脓性鼻涕，常常出现头痛、嗅觉障碍；下鼻甲肿胀，表面光滑，呈暗红色，粘& & &膜柔软，富有弹性，用探针压迫可出现凹陷。& & &加强体育锻炼，提高机体的抗病能力，夏季冷水来洗面，勤做鼻子保健操，鼻塞温水来洗净等，可预防& & &慢性鼻炎。
& & & & & & & & & & & & & & &慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎：& & & 由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。表现有持续性簿塞常较& &重，鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性（由于鼻涕后流，刺激咽喉致咳嗽、多痰。由于鼻涕的浓厚，导致患者常& &常鼻涕无法擤出，加重了鼻塞的现象）；有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。& & & 鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这时病人常有头胀、头痛、精神委靡、失& &眠、记忆力减退等症状。& & & 鼻呼吸不通，肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸影响嗅觉，并& &且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。
& & & & & & & &慢性肥厚性鼻炎3、过敏性鼻炎：& &症状是每天常有数次阵发性发作，鼻痒、喷嚏频作、流清涕或稀薄粘性分泌物、鼻塞（程度轻重不一，单侧& &或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性），晨起和夜晚明显，鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部& &和外耳道等处发痒，季节性鼻炎（仅在固定的季节中发作，主要由花粉引起）以眼痒较为明显。另外，有时& &头疼头昏，嗅觉开始下降。& & & 一年四季均犯病叫常年性过敏性鼻炎（主要由常年接触的某些变应原引起，如室内尘土、屋尘螨、真菌、& &动物皮屑、羽毛等）；
& & & & & & & & & & &过敏性鼻炎& & & &当过敏性鼻炎发作时，可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清鼻涕存留，伴有中鼻甲及中鼻道息肉或鼻息& &肉，可产生过敏性鼻炎的并发症：& a、支气管哮喘：鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部；& b、变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时过敏性鼻炎患者多有& & &头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生；& c、分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。& d、过敏性咽喉炎：过敏性鼻炎患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜& & &水肿导致呼吸困难。& e、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍。& f、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。g、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。4、萎缩性鼻炎：& & & 主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩，分泌减少；由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其& &正常的生理功能，且因鼻咽部感到干燥（鼻粘膜的腺体萎缩导致分泌物减少），鼻内干痴（常呈块状、管筒& &状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血形成），患者仍感通气不畅，嗅觉明显减退（鼻腔内脓& &痂堆积，空气中的含气味分子不能到达嗅区、或因嗅区粘膜萎缩，无腺体分泌来溶解到达嗅区的含气味分子& &以刺激嗅神经）；常伴有较剧烈的头痛（因鼻腔粘膜萎缩，过度宽大，鼻腔的调温保湿功能减退，鼻粘膜受& &大量吸入冷空气的刺激，或因鼻腔内有脓痂压迫鼻粘膜所致，常表现在前额、颞侧或枕部头痛）；当有细菌& &感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味（由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生& &臭气）。
& & & & & & & &萎缩性鼻炎& & & &萎缩性鼻炎伴有变态反应性鼻窦炎：因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦& &粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。若出现继发感染，可出现脓涕，头痛、头晕的症状& &会加重。
& & & & & & 变态反应性鼻炎5、干酪性鼻炎：& &是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。& &在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。【【【鼻炎的中医学分析】】】鼻炎属中医学鼻渊范畴。& & 其发病原因有：一是外在因素，多为风寒、疫气之邪侵袭鼻窍； & & & & & & & & && & & & & & & & & 二是内在因素，多因脏腑功能失调所致。& & 病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热，热毒浊涕阻闭鼻窍而成。慢性者多因脾肺虚弱，肺气不足至卫外不固，易感外邪。脾虚则运化失职，痰湿滞留，困结鼻窍，浸淫鼻窦黏膜而成鼻渊。& & 中医认为鼻炎首先由于肺气虚、卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，而致喷嚏流涕；肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵而致病。因此，发病初期常辨证为风寒袭肺或肺经蕴热等实证，随着疾病的进展，出现不同程度的脏腑虚损，常辨证为肺气虚，或肺脾、或肺肾两虚，甚或肺、脾、肾三脏俱虚。中医依症状分为肺脾气虚型和气滞血滞型。&& 1、肺脾气虚型主证：& & &鼻塞时轻时重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅觉减退，头痛头晕。检查见鼻内肿胀色淡。& & &肺气虚者兼见咳嗽痰稀，面色白，舌淡苔白，脉缓或沉细。& & &脾气虚者兼见食欲不佳，体倦乏力，舌质淡，苔白或厚，脉濡缓。& 2、气滞血淤型主证：& & &鼻塞时间长，鼻涕多，粘黄或粘白，嗅觉迟钝，检查见鼻内肿胀，呈桑椹样。伴有咳嗽痰多，声音重浊，& & &舌资暗红有淤斑，脉弦细或涩数。【【【鼻息肉】】】& & 鼻息肉的类型是过敏性息肉，特点表现常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚，上皮可有化生。& & 鼻后孔息肉也是鼻息肉的症状之一，特点表现变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。& & 鼻息肉的类型还有炎症性息肉，特点表现单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞，上皮化生及基底膜增厚较少见。& & 鼻息肉会导致鼻腔内毛细血管流通不畅，毛细血管膨胀，从而呼气时有鼻阻塞感。当鼻息肉病情加重时，还会出现头痛、耳鸣等症状。【【【鼻窦炎】】】】& & 鼻窦炎是指鼻窦粘膜的发炎，多由于鼻窦的粘膜绒毛清除分泌物的功能破坏所造成，常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，鼻粘膜的炎症通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生炎症，这时原有症状加重，出现持续性鼻塞（轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍，伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞，多出现-侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞），可伴有头痛，头昏，记忆力下降等；
&由于脓涕流入咽部，刺激咽、喉粘膜，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。& &鼻源性头痛的位置多在额部，前额部疼，晨起轻，午后重，夜晚明显减轻或消失，低头时症状加剧，这可能是额窦炎；有时眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎；头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多是筛窦炎引起。& &鼻窦炎还可以向外扩散，引起中耳炎，咽喉炎，扁桃体炎等，甚至有时候会引起少见的眶内感染。
& & & 急性鼻窦炎 & & & & & & & & & & & 慢性鼻窦炎&&【【【感冒与过敏性鼻炎的区别】】】1、首先感冒具有较强的传染性；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传；过敏性鼻炎的发作有着明显的季节性规律，& &春、秋天是高发期，并由一定的过敏源所引起（如花粉等）。感冒的发病没有一定的季节性，但发病一般由& &病毒、细菌感染所致。2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最& &后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，& &发作过后如常人；过敏性鼻炎一般不会伴有