幽门螺旋杆菌是怎样进入胃内并发病？预防？
健康咨询描述：
四个月前开始胃区饱胀钝痛反酸嗳气。用药后缓解但反复发作。
化验、检查结果：
11月22日胃镜幽螺（++）浅表性胃炎，小糜烂点。12月19日幽螺（+）浅表性胃炎。
曾经的治疗情况和效果：
曾用阿莫西林、左氧氟沙星、雷贝拉唑、依卡贝特钠、胃力康按疗程治疗后症状缓解但未愈，现正在口服博美欣、左氧、克拉霉素、雷贝拉唑，症状好转。
想得到怎样的帮助：怎样发病？预防？（感谢医生为我快速解答——该。）
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副主任医师
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你好！浅表性胃炎属于老胃病范畴，幽门螺杆菌是导致胃病的主要原因，你的情况是脾胃湿热导致清气不能上升，浊气不能下降引起反酸，嗳气，一般药物很难根治。常规的治疗方法，只能缓解病情，不能根治，阿莫西林、左氧氟沙星、雷贝拉唑、依卡贝特钠、胃力康等表面上可以缓解症状，实际上对胃粘膜会造成进一步的损害，长期服用导致病情越来越重，所以一定要正确治疗，才能彻底根治，西医目前没有根治的办法。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以彻底根治不复发。这些传统中药配合使用可以彻底清除幽门螺杆菌,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确治疗，早日康复！
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病情分析：幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐&&幽门螺杆菌具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染.&　　注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物.含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率.指导意见：幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐&&幽门螺杆菌具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染.&　　注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物.含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率.
&&&&肠胃病是因为有害菌引起的，按理说只要消灭了有害菌，肠胃病就会得到遏制。于是，抗生素药物应运而生，然而，抗生素并没有让医学界惊喜多久：肠胃病患者虽服用了大量抗菌消炎药，但吃药有用，停药复发，病情越来越严重，以至于急性肠胃病转为慢性肠胃病，甚至顽固性肠胃病。建议服用9株益生菌浓缩液来治疗，主要成分是双歧杆菌，原理是以菌治菌。
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健康咨询描述：
1.慢性萎缩性胃炎可以服用达喜吗?2.依卡倍特钠颗粒可以用达喜咀嚼片替代吗?
感谢医生为我快速解答——该
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第一次补充提问
之前吃（埃索美拉唑镁肠溶片,依卡倍特钠颗粒）两种药,可以换成（埃索美拉唑镁肠溶片,达喜咀嚼片）吗?
发表于 16:44:24
第二次补充提问
不是考虑成本问题,是喉咙不舒服10天,医生给调整的药
发表于 17:04:13
第三次补充提问
不是考虑成本问题,是喉咙不舒服10天,医生给调整的药
发表于 17:05:46
时间： 16:24:53
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你好!你说的达喜是商品名来的,通用名为：铝碳酸镁片,为碱式碳酸铝镁的水合物,由于本品为碱性,可以迅速中和胃酸,可逆性选择性结合胆酸,持续阴止胃蛋白酶对胃的损伤,增强胃粘膜保护因子的作用,临床常用于急慢性胃炎；胃十二指肠溃疡；反流性食管炎；与胃酸有关的胃部不适症状如胃痛,胃灼烧,酸性暧气,饱胀等 .慢性萎缩性胃炎是由于胃粘膜的屏障机能损害引起,临床表现为上腹饱胀,嗳气,胃纳减退等消化不良症状,从本病的临床表现和达喜咀嚼片的功效来看,达喜是可以用于慢性萎缩性胃炎治疗的,也就是说慢性萎缩性胃炎是可以服用达喜的.依卡倍特钠颗粒主要用于胃溃疡,可改善胃粘膜损伤糜烂,出血,红肿,水肿等症状,还可以用于急性胃炎,慢性胃炎的急性发作期.从依卡倍特钠颗粒和达喜咀嚼片两者的功效来看,我建议不要替代使用,慢性萎缩性胃炎服用达喜咀嚼片更加合适.
你好!我觉得是可以用达喜替代依卡倍特钠颗粒使用的,因为达喜更加适合你的疾病,而且,按照埃索美拉唑镁肠溶片说明书中的适应症来看,也可以同达喜一起治疗慢性萎缩性胃炎的,埃索美拉唑镁肠溶片适用于胃食管反流性疾病（GERD）-糜烂性反流性食管炎的治疗,已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.本品主要是对症治疗,同达喜的作用机理不一样,对于慢性萎缩性胃炎的治疗来说,我们都往往采用联合治疗来彻底根除胃病的致病因子,如果这两种药物同时使用,既可以防止胃酸分泌导致胃病不适,也可以对慢性萎缩性胃炎胃炎进行有效的调理,不过我建议你在医生的指导下使用,最好还加上抗菌素一起治疗,效果会更加好.
你好!我回答你的也不是从成本考虑的,对于药品来说,最重要就是能治好疾病,我建议你应该根据自己的具体情况选择更加合适的药品,应该对症用药,我觉得你使用达喜更加适合你的病症,所以,建议你使用达喜与埃索美拉唑镁肠溶片合用效果会更加好些.你说是医生因为你喉咙不舒服10天,给你调整了用药.但是从依卡倍特钠颗粒的不良反应来看,不会导致喉咙不舒服的,本品主要的不良反应有皮疹,寻麻疹,便秘,腹泻,胸部压迫感,周身疲乏,不知道你就诊的医生是如何考虑的,请你再次咨询处方的医生为好,因为单从这个药物的疗效和副作用来看,主要调整如果是更加对症用药就对了,如果是调整药物单是为了减少你出现的喉咙不舒服症状,这样调整用药也是欠妥的,我估计还是医生为了让你达到更好的治疗效果,才调整用药的.
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你好；你说的这两种药是可以在一起服用,不治疗慢性萎缩性的胃炎应该用点中成药效果是不错的.你可以卖点养胃舒来服用.此外你可以每天喝豆汁来保护胃粘膜.治疗胃病最好的办法是养胃.
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慢性萎缩性胃炎的治疗主要通过消除或削弱攻击因子,增强胃黏膜防御,应用动力促进剂,中药辨证施治及其他对症支持治疗,达喜,即铝碳酸镁制剂,主要发挥抗酸和增强胃黏膜防御功能,而依卡倍特钠颗粒是萜类化合物,可促进胃黏膜前列腺素合成,增加胃黏膜的分泌等保护胃黏膜作用和减轻有害物质的刺激作用,两者在作用机制上不同,但发挥的作用都是粘膜保护作用,如果不太严重,可以只用一种耐受性较好的,如果经济情况许可,可兼用慢性胃炎有恶变可能,规范治疗很重要,强调综合治疗1,消除或削弱攻击因子包括根除幽门螺杆菌,也是常规治疗,属于病因治疗主要方案是采用一种PPI加上克拉霉素,阿莫西林（或四环素）,甲硝唑（或替硝唑）和呋喃唑酮等抗生素中的两种；抑酸和抗酸治疗依病情和耐受情况选用抗酸剂,H2受体拮抗剂或PPI；针对胆汁反流,服用NSAIDs等做相应处理,可应用动力促进剂西沙比利减少胆汁反流,应用米索前列醇和PPI减轻NSAIDs对胃黏膜的刺激2,增强胃黏膜防御,应用包括兼杀幽门螺杆菌作用的胶体铋剂,兼有抗酸作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝等；3动力促进剂的应用：适用于上腹饱胀早饱症状者4中药的对症施治,可与西药合用5对于睡眠差精神欠佳的患者试用抗抑郁药和镇静药,对于A型萎缩性胃炎伴恶性贫血的应用维生素B12；应用抗氧化剂VC,VE,微量元素硒可清除炎症所产生的氧自由基和抑制胃内亚硝胺形成,对预防胃癌有一定作用慢性胃炎可持续存在,但多数并无症状,争取做到早发现早治疗
如果之前的耐受性和效果较好,最好坚持,如果之前的治疗效果不好可以尝试后一种吃法!因为两者之间并没有用药禁忌!关键是去除病因,改善症状,提高生活质量,再考虑 降低治疗成本
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慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现,故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查,尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查.下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：(1)临床表现：主要为食欲减退,恶心,嗳气,上腹部饱胀或钝痛,少数病人可以发生上消化道出血,消瘦,贫血,脆甲,舌炎或舌乳头萎缩等.(2)实验室检查①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸.②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌,慢性萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少.③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素.A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常.④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA),内因子抗体(IFA),胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断.(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现.气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦,变细,胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失,胃底部光滑,部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现.
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达喜主要成分为铝碳酸镁片,为抗酸与胃黏膜保护类非处方药药品.达喜有明显抗酸作用,并兼有胃黏膜保护作用,对胆酸也有一定吸附作用,其作用迅速,温和,持久.但与伊卡倍特钠作用机制不同,前者主要在于保护胃粘膜,抑制幽门螺旋杆菌,后者主要是中和胃酸,降低胃内PH值,防止胃酸侵蚀胃粘膜.这两种药物对治疗胃炎没有好坏之分,最主要是是否对症治疗.如果您是一位经常喝酒,并且幽门螺旋杆菌阳性的话,建议使用前者,如果您平时饮食较规律,不妨使用后者.因伊卡倍特钠是新药,副作用尚未彻底明确,故可能存在您的上述副作用,因此,适当换药也未尝不可.但要注意达喜的使用方法：　　依卡倍特钠的成分来源于传统中药松香.松香在世界上最古老的药草书《神农本草经》中有记载,对西医学所称的消化性溃疡和胃炎,以及皮肤创伤有效. 　
依卡倍特钠最大的特点是被称作“覆盖保护,直接治疗”的覆盖保护作用.与胃粘膜病变部位的血浆蛋白结合,覆盖在胃粘膜上,形成膜屏障,保护胃粘膜.其覆盖不是单纯的覆盖,同时发挥多种药理作用,显示很好的临床效果.与胃液中的消化酶胃蛋白酶及其前体胃蛋白酶原结合,抑制胃蛋白酶的消化活性.与幽门螺旋杆菌产生的称作尿素酶的蛋白质结合,抑制其活性,而达到杀菌作用(体外试验).除此之外,还通过增加内源性前列腺素等增强机体自身具有的防御因子功能.动物试验表明,静脉给予依卡倍特钠未发现抗溃疡作用,因此认为依卡倍特钠直接作用于胃粘膜发挥作用.1日2次服药是患者易于接受的且服药依从性好. 2.药效特点 胃粘膜保护作用：在大鼠和患者实验中,依卡倍特钠选择性地与胃粘膜损伤部位结合,通过形成保护膜来阻挡胃液对胃粘膜的侵蚀；在动物和人体实验中,依卡倍特钠对胃粘膜保护作用不受胃内pH值的影响. 抑制胃蛋白酶的活性：依卡倍特钠可与胃蛋白酶,胃蛋白酶原结合,并降低胃蛋白酶的溶解度从而抑制胃蛋白酶的活性. 对幽门螺杆菌的抑制作用：可抑制幽门杆菌的尿素酶活性；在酸性环境下,依卡倍特钠的杀菌作用是与抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性相关. 提高内原性前列腺素的作用：依卡倍特钠增加胃粘膜内前列腺素（PGE2,PGI2）的含量. 抑制胃粘膜侵蚀物质的产生,加速溃疡愈合作用：可避免由乙醇,盐酸,烧碱,热水,阿司匹林,氨水,胆酸等物质引起的胃粘膜侵蚀；可避免由阿司匹林引起的胃粘膜出血；可避免由幽门杆菌造成的溃疡；可加速由醋酸诱导的胃粘膜溃疡愈合. 防护因子的增益作用：增加胃粘膜分泌；改善胃粘膜血流；增加胃碱性物质释放. 达喜主要成分为铝碳酸镁片,为抗酸与胃黏膜保护类非处方药药品.达喜有明显抗酸作用,并兼有胃黏膜保护作用,对胆酸也有一定吸附作用,其作用迅速,温和,持久.但与伊卡倍特钠作用机制不同,前者主要在于保护胃粘膜,抑制幽门螺旋杆菌,后者主要是中和胃酸,降低胃内PH值,防止胃酸侵蚀胃粘膜.适 应 症 1.慢性胃炎. 2.与胃酸有关的胃部不适症状,如胃痛,胃灼热感（烧心）,酸性嗳气,饱胀等.不良反应偶见便秘,稀便,口干和食欲缺乏.注意事项：1.达喜铝碳酸镁片连续使用不得超过7天,症状未缓解,请咨询医师或药师. 2.儿童用量请咨询医师或药师. 3.急腹症患者应在医师指导下使用. 4.妊娠期头3个月,严重心,肾功能不全者,高镁血症,高钙血症者慎用. 5.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医. 6.对达喜铝碳酸镁片过敏者禁用,过敏体质者慎用. 7.达喜铝碳酸镁片性状发生改变时禁止使用. 8.请将达喜铝碳酸镁片放在儿童不能接触的地方. 9.儿童必须在成人监护下使用. 10.如正在使用其他药品,使用达喜铝碳酸镁片前请咨询医师或药师.药物相互作用 1.服药后1～2小时内应避免服用其他药物,因氢氧化铝可与其他药物结合而降低吸收,影响疗效. 2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师.
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编辑：郭靖萱
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