我老爸09年突然脑外伤昏迷时间，经检查后确诊为脑...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-04 11:49 标签： 脑梗塞昏迷
我爸爸患有糖尿病5年了,今年五十多了,前段时间腿脚受伤,后来干活累着了,眼脸肿,经检查尿蛋白过高126,除..._百度知道
我爸爸患有糖尿病5年了,今年五十多了,前段时间腿脚受伤,后来干活累着了,眼脸肿,经检查尿蛋白过高126,除...
我爸爸患糖尿病5,今五十,前段间腿脚受伤,干累着,眼脸肿,经检查尿蛋白高126,除接受治疗缓解病情.
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糖尿病注意避免让现受伤受伤愈合喝点牛蒡泡水食物点粗粮
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现每医保政策都都城镇居民医保职工医保城镇居民医保医报60%职工医保报80%～95%等外医报销比例更低且设起步线及些住院药物报销情况婆花费十万报三万概没报除非婆买商业保险凭医保报销凭证找民政局申请病救助申请元我需要先低保
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种病首先应该申请门特特殊门诊应该报销90%左右我母亲癌症刚接病理报告办门特花费其近街道或劳部门民政部门家每都给特殊家庭定照顾政策些救助我家门口邻居家都街道办事处每月领取定救助金额节候能几万块钱入能些帮助
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紧急求助。我爸在左胸上脖子下有一个瘤，经检查是胸线瘤。我想问：胸线瘤是什么？良性还是恶性？严重吗？
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胸腺瘤【概述】 胸腺体重要免疫起源于胚胎期第3（或第4）鳃弓内胚层系原始前肠皮细胞衍物随胚胎发育附入前纵隔起源于胸腺皮细胞或淋巴细胞胸腺肿瘤见占胸腺肿瘤95％整纵隔肿瘤排第1～3位本组4968例纵隔肿瘤胸腺瘤于畸胎瘤占纵隔肿瘤20.2％美组1064例纵隔肿瘤胸腺瘤第位占21.14％内报告畸胎类肿瘤首综合内14组报告2720例纵隔肿瘤胸腺瘤于畸胎瘤神经源性肿瘤第三位占22.37％ 【诊断】 X线检查发现及诊断纵隔肿瘤重要胸部平片位相胸腺瘤表现侧隔增宽或突向侧胸腔圆形或椭圆形致密影突向右侧于左侧见突向双侧胸腔突向左侧主脉球掩盖突向右侧与腔静脉重叠肿物影边缘清晰锐利呈叶状侧位像见位于胸骨脏血管前密度均匀形态呈实质性肿块影（图1、2）少数胸腺瘤见条状点状块状形钙化其钙化程度较畸胎瘤低胸腺瘤呈扁片状伏于脏血管种类型X线检查难诊断侧位病灶断层确定胸腺瘤简单易行且经济检查能显示肿瘤存密度条件行复杂检查侧位病灶体层尤实用 胸部CT先进敏检查纵隔肿瘤能准确显示肿瘤部位突向侧双侧肿瘤边缘周围浸润及外科切除性判断于临床普通X线检查未能诊断病例胸部CT其特殊价值 【治疗措施】 （1）治疗原则：胸腺瘤经诊断即应外科手术切除理由肿瘤继续增压迫邻近组织器官产明显临床症状；单纯临床X线表现难判断肿瘤良恶性；且良性肿瘤恶性变论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除能切除恶性胸腺瘤取病理检指导术治疗部切除者术放射治疗缓解症状延病存
（2）切口选择：突向侧较胸腺瘤采用前外肋间部胸切口突向双侧瘤体较者采用前胸切口近前胸切口应用增除摘除胸腺瘤外同摘除侧胸腺防现重症肌力能亦春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤前胸切口进入胸腔减少术病呼吸功能干扰避免术呼吸系统合并症经颈部切口摘除胸腺瘤其指征患者胸禁忌肿瘤体积且靠近颈部 （3）手术应注意问题：孤立粘连良性胸腺瘤完整摘除困难手术顺利完某些复杂病例手术要充估计困难恶性胸腺瘤须先探查搞清肿瘤与周围邻近器官关系再行解剖胸腺瘤位于胶纵隔底部脏与血管交界处；恶性胸腺瘤向周围粘连浸润；肿瘤增邻近组织器官推移解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚使与血管易辨别些均造术误伤血管引起血术者于引起应警惕性 肿瘤切除性判断手术必须要考虑问题肿瘤已经侵犯名静脉或腔静脉或血管包绕肿瘤或肿瘤与周围组织呈冻结状态应采取谨慎态度止手术仅采取病理检术予放射治疗若肿瘤虽与血管粘连浸润尚离逐步解剖由浅入深由易难先使其松再游离瘤体其蒂部钳夹摘除 于解剖程每纤维组织或索带均应钳夹切断避免损伤血管增加手术困难若意外损伤血管切忌惊慌失措盲目钳夹止血先用纱布垫压迫敌破口备吸引器同加快输血吸净术野积血辨清损伤部位范围再决定直接缝合修补 肿瘤侧胸腔突向侧或瘤体向颈部突延伸应直视解剖离些血管穿越其间或血管供应瘤体盲目钝性离造血肿瘤侵犯包部剪包伸入手指于包腔内帮助剔除肿瘤或包与肿瘤并切除 6.手术治疗结
论良性或恶性胸腺瘤治疗主要手术切除切除彻底或未能切除胸腺瘤才考虑放射治疗化疗胸腺瘤基微 手术切除率与肿瘤关系般讲肿瘤愈切除率愈低与肿瘤外科般结论致肿瘤手术切除惟指标能切除较肿瘤能切除除肿瘤外肿瘤否外侵特别侵犯周围血管腔静脉、名静脉、主脉严重程度极影响手术切除率肿瘤包绕血管呈冻结状态即使等肿瘤亦能完整切除 7.胸腺瘤放射治疗
恶性胸腺瘤即使肉眼所见已经切除干净者其瘤床仍需要完手术已清楚残余瘤组织未切净或未能切除者需增剂量般60Gy（6000rad）提良性胸腺瘤少数复发故建议良性胸腺瘤应予防性照射30～40Gy（rad）胸腺瘤放疗结般均甚满意各报告结相关较远难评述 【病理改变】 病理胸腺瘤占80%细胞名称皮细胞型皮细胞淋巴细胞混合型单纯病理形态难区良性或恶性胸腺瘤根据临床表现手术肉眼观察所见病理形态特点侵袭性非侵袭性胸腺瘤类更恰习惯称良性恶性胸腺瘤
胸腺廇良恶性鉴别需要依据临床表现外科手术发现外科手术应注意①肿瘤否完整包膜；②肿瘤否呈侵袭性；③远处转移胸腔内种植；④显微镜细胞形态异形综合析才能确结论手术肿瘤完整纤维包膜肿瘤包膜内与周围脏器粘连浸润手术容易摘除良性或非侵袭性胸腺瘤肿瘤侵包膜侵犯周围脏器或组织（包、胸膜、肺血管等）处科手术能切除或能完全切除或术发现已胸内种植或胸膜转移则恶性或侵袭性胸腺瘤 【临床表现】 像任何纵隔肿瘤胸腺瘤临床症状产于周围器官压迫肿瘤本身特症状——合并综合征胸腺瘤临床主诉易发现肿瘤定体积症状胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部适胸痛性质特征性程度等部位具体般讲比较轻予症处理未做进步检查症状迁延久部病行X线检查或某些病体查胸透或摄胸片发现纵隔肿物阴影忽略诊断胸腺瘤相体积压迫各静脉或腔静脉梗阻综合征表现剧烈胸痛短期内症状迅速加重严重刺激性咳嗽胸腔积液所致呼吸困难包积液引起慌气短周身关切骨骼疼痛均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌能
胸腺瘤特表现合并某些综合征重症肌力（MG）、单纯红细胞再障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等 【并发症】 1.重症肌力（MG）
期即发现重症肌力与胸腺（或胸腺瘤）关重症肌力临床3型眼睑垂、视物久疲劳、复视眼肌型；肢伸举能持久、步行稍远需坐休息躯干型；咀嚼吞咽费力甚至呼吸肌麻痹延髓型临床危险肌力危象病呼吸肌麻痹必须工辅助呼吸
目前认重症肌力自家免疫性疾病主要胸腺受某种刺激发突变能控制某些禁忌细胞株任其化增殖自身（横纹肌）发免疫反应现肌力 治疗重症肌力直采用抗乙酰胆碱酯酶药物吡啶斯明近加用免疫抑制剂激素、环磷酰胺等 外科治疗重症肌力适应证伴或伴胸腺瘤重症肌力患者服抗乙酰胆碱酯酶药物剂量断增加症状减轻或现肌力危象及反复呼吸道染 2.单纯红细胞再障碍性贫血（PRCA） 与胸腺瘤并存疾病纯红细胞再障纯红再障原发原清继发于药物、染肿瘤实验研究表明PRCA自家免疫性疾病未知原导致红细胞抗原自身免疫反应些抗原存于体胸腺内胸腺瘤本身红细胞并直接作用能情况胸腺瘤增强免疫系统敏性或者胸腺瘤由高度敏增系统所诱发 3.肾病综合征肾炎
肾病综合征肾炎与胸腺瘤关系尚明肾病综合征某些肿瘤霍奇金病全身表现部能解释胸腺瘤与肾球肾炎抗原抗体复合物形交叉反应缘故 【鉴别诊断】 虽经种检查临床仍遇诊断困难病例曾建议施行腔静脉或名静脉造影、纵隔充气造影操作复杂近已少使用见需要与胸腺瘤鉴别病变包括畸胎瘤升主脉瘤畸胎瘤发青症状或反复发作肺部染咳毛发或油脂物病史X线检查肿块内牙齿或骨骼钙化影囊性畸胎瘤经超声波检查予确定文献报道纵隔肿瘤误认升主脉瘤或升主脉瘤误诊断胸腺瘤均发胸部侧位相升主脉瘤呈梭形圆形阴影沿自左室胸透见肿块呈膨胀性搏听诊闻及杂音二维超声检查发现升主脉扩张彩色普照勒检查见湍流频谱胸部CT像显示升主脉局限性瘤扩张诊断困难行升主脉造影近磁共振检查（MRI）临床应用逐渐增于脏血管畸形3及血管瘤诊断特殊价值区纵隔肿瘤与升（降）主脉瘤敏效检查
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