什么情况才是尿毒症？
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&&& 对肾脏病的患者来说，往往恐惧尿毒症，网络上也有许多的相关的名词易混淆，如肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等等。出现了肌酐升高，是不是尿毒症呢？这要利用公式计算肾小球滤过率（eGFR)。这其中的e是估计的意思，就是根据公式法计算得来的意思。中山大学附属第六医院肾内科张益民慢性肾脏病（CKD)的有公认的定义和分期。&&&&即出现了肾脏功能（主要是血尿的实验室检查）或者肾脏结构出了问题，且这些问题持续超过了3个月，就是慢性肾脏病。&&&&根据肾小球滤过率的水平进行分期，肾小球滤过率简称GFR，可以根据C-G公式或者MDRD公式计算。CKD&1期：GFR&≥90&ml/min2期：GFR&60-89&ml/min3期：30-59&ml/min4期：15-29&ml/min5期：＜15&ml/min&&&&&如男性患者，30岁，血肌酐133umol/L，根据MDRD计算其eGFR为55ml/min，那么就是CKD的3期。那么CKD3期是尿毒症吗？还不是！因为以往根据肾功能损害的程度对慢性肾衰竭分为四期：（1）肾储备能力下降期，也称肾功能不全代偿期，此期的GFR为正常的35%-70%，约30-60ml/min；（2）氮质血症期，也称肾功能不全失代偿期，这时的GFR为正常的21%-35%，&约25ml/min；（3）肾衰竭期，GFR为正常的11%-20%，约10-15ml/min；（4）尿毒症期，这时的GFR为正常的10%以下，即＜10ml/min。&&&&因而氮质血症期约相当于K/DOQI&慢性肾脏病分类中的3期，肾衰竭期约相当于4期，尿毒症期约相当于5期。只有CKD5期的患者才是传统意义上的尿毒症。&&&&因此，像刚才的那个男性患者只有血肌酐到400umol/L以上时，其eGFR才到15ml/L以下，这个阶段才能被称为尿毒症。本文系张益民医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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我们都知道，尿毒症是常见的一种肾脏疾病，它的发病有时候严重影响患者的身体健康，给患者的生活造成很大的负面影响。所以，当患有此病时，一定要及早的治疗，以免病情恶化...
在临床上，要想诊断出尿毒症，常规检查是很重要的一个指标。事实上，很多人都不知道要从哪些方面进行相应的检查，这就给我们带来一些麻烦，甚至会导致我们久治不愈的情况，...
尽管尿毒症阶段，患者多会出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等症状，在配合有效治疗的基础上配合饮食调养，往往能使尿毒症患者取得事半功倍的效果。尿毒症饮食与尿毒症治疗...
很多的尿毒症患者就会觉得自己就算把所有的积蓄都花完了还是不能治好它，因此，与其这样花钱，还不如不去治疗了，其实正因为有这么多的患者有这种想法才导致社会上的尿毒症...一个尿毒症小伙的生命自白_网易新闻
一个尿毒症小伙的生命自白
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（原标题：一个尿毒症小伙的生命自白）
就像成军伟所言，生与死，就隔着一道旋转门，他一直在门里徘徊。醒来能看到阳光，就“转回来了”；如果看到黑暗，就“走进去了”。面对生死，每周透析三次、身处尿毒症晚期的成军伟，已经洒脱了。这个来自河北山区小县城的“孤儿”，有不大却也不小的梦想——和国际巨星成龙演一场“对手戏”。只可惜，在北京电影学院门口当群众演员的经历告诉他：只用蛮力追逐梦想，5年过去了，演得最好的仍然是“死尸”。“人之将死，其言也善。”无法想象，“90后”的成军伟和记者对话时用了这样的开场白。命运“操之过急”的磨炼，让他在20岁时，就明白了很多人打拼半辈子才幡然醒悟的道理。是个命运的“弃儿”照片中，这个体瘦面黄、戴眼镜还显得有些文气的男孩，就是成军伟。可以说，他是个惯于接受苦难的人。1989年，成军伟出生在河北邯郸市大名县。3岁时，他的父亲去世，母亲改嫁。家里一下倒下两根顶梁柱，成军伟只能跟着爷爷奶奶生活。那个年代，他是吃百家饭长大的，但谁家的口粮富余呢？他是村里那个“多余的孩子”。2003年，爷爷奶奶因脑血栓双双去世。由于父亲生病时变卖了房产，爷爷去世后又把房子给了叔叔。成军伟只能到社会上流浪，说是“离家出走”，但事实上他已经没有了家。成军伟没钱就去街边捡破烂儿。饿了吃水果摊丢下的烂苹果，渴了到公共厕所喝自来水。睡觉没有一个固定地方：公园、地下通道、网吧、火车站，都曾经留下他的身影。一个13岁的孩子生活如此艰难，成军伟萌生了做演员的想法。因为他觉得电视机里的明星光鲜靓丽，若能成为一名喜剧演员，或许能忘了过去的痛。当服务员、清洁工，摆地摊，他想尽办法让自己的“演员梦”生根发芽，尽管他就是个没颜值、没学历、没背景的“三无人员”。2007年，他来到北京电影学院门口，成了一名群众演员。厄运接踵而至“战争戏，管盒饭，50块钱工资。谁来？”一声吆喝，人群沸腾。成军伟混在其中大喊：“我演！”这是他5年北漂生活的写照。坐上剧组的中巴车，耳机里传出成龙的音乐：“热血男儿汉，比太阳更光。”要知道，“大哥”和“傻根儿”，是群众演员们普遍追求的偶像。因为“大哥”够拼，拍打戏从来不用替身，靠一对拳脚打开了好莱坞大门，得了奥斯卡终身成就奖。“傻根儿”出身农村，从群演到影帝，只用了一部电影的时间，更靠《天下无贼》让全中国记住了他的脸。但现实中，成军伟得到的“机会”是什么？一个“死尸”的角色——抹上涂料，穿上战甲，还没开打就已经牺牲。他用干保安的工资，报名参加了一个影视培训班。开班时，老师问每个同学有什么梦想。“我想跟成龙演对手戏。”成军伟答毕，全班哄笑一片。那时他终于知道，梦想不是挂在嘴上的，必须更努力地拍戏。那时起，他把熬夜、感冒、发烧当成常态。演了一个角色，发现成片里没有自己，没关系，感觉明天还有机会。挣了钱，就去网吧睡一宿，第二天，再去电影学院门口排队。也是在那个时候，成军伟看到了更多的人性。人们会发了疯地想出名。电影学院门前，曾发生过这样一幕：一个群众演员多年没回家，他的父母花钱雇人找到这个孩子。父母跪下来求他回家，可孩子说话支支吾吾，木讷不堪。父母把他强行拽上车，孩子却抡起拳头反抗，一家三口的哭声刺痛了成军伟。然而，当成军伟意识到“实现梦想要有奋斗基础”时，命运又跟他开了个玩笑。他得了和父亲一样的病：尿毒症。比梦想更重要的即便没有医学知识的人，看到这三个字也会振聋发聩。毫无疑问，这是一种高致死率的重疾。成军伟亦是如此。梦想可以放到一边了，因为他要先活命。回到老家去透析治疗后，当地媒体也报道了他的故事，好心人的关照让他活到现在。他开始有时间反思什么是梦想，什么比梦想更重要。首先，健康。年纪轻轻的他，已经看到不止二十个病友在他身边死亡离去，他终于意识到健康的宝贵。其次，家庭。成军伟当群演时，身边有不少这种朋友：每年春节他们都不回家，父母来电话就匆匆挂断。有个和他同寝室的群演，父亲因为病重，母亲叫他回家结婚生子，但因为混得不好，他故意错过见父亲最后一面才回家。“倘若一个人挣钱了，出名了，最后发现自己的家没了，身体也垮了，那他追求的梦想是什么呢？”成军伟在追问自己，如果下一秒就要面对死亡，我能做点什么呢？也许，是时候为这个社会做点事了。在好心人的帮助下，成军伟开始再次创业。他在老家承包了一片山头，帮着农民卖土特产；还和20多个残疾人一起，开办了“蒲公英手工坊”，专卖手工编织物。这一次，他竟然成功了。不仅每年为几名尿毒症患者垫付十几万的医药费，还在石家庄井陉山区开了“爱心食堂”，让20个孤寡老人免费吃饭。对尿毒症患者来说，患病五年是个坎，挺过去就有机会活，幸运的是，成军伟这次挺过去了。用他的话说，“这一次，人的想法变了，好像老天也看出你做的是正经事儿，这就叫天助自助者。”
然而前段时间，一个病友的突然离世，再一次提醒成军伟，他仍徘徊在生死的边缘。他回到北京，特意去了一次北京电影学院。看到校门前，排大队当群演的人仍然有很多，看着他们，成军伟想到了曾经的自己。只能说，经历过了，让成军伟想开了、明白了。的确，人人都该有一个梦想，趁年轻可以勇敢地去追梦。但人生很长，该给目标设个期限，如果超期了，就学会把梦想藏在心里，先去生活，守护好现在拥有的东西。&本报记者&张骁&J243
(原标题：一个尿毒症小伙的生命自白)
本文来源：北京晚报
责任编辑："王晓易_NE0011"
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什么是尿毒症?刚开始会有什么症状
健康咨询描述：
你好医生，每天小便不少于十次,量都不多也不少,刚开始会夹点血,到快完时下身跟小腹就痛,就像解到一半就堵住了,但又想解.出了小便时,平时没什么不适.而且我每天喝很少水.请问这怎么回事?谢谢
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保定市中医院&& 主治医师
擅长: 擅长呼吸内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防。对呼
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&&&&&&慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。&&&&&&而尿毒症的早期症状，其表现多种多样。正因为肾脏的功能重要，所以一旦受损，对人体的影响是多方面的。最常见的表现是各种代谢紊乱，包括水电解质、酸碱平衡、蛋白质、脂肪、维生素等各种代谢的紊乱，而一旦出现代谢紊乱，症状上通常没有太多的特异性，可能消化道的表现稍微突出，如恶心呕吐，腹泻，乏力，食欲不振等。而发现代谢紊乱的最佳途径，就是抽血化验，血液生化结果可以直接提示出来。这就要求我们定期体检。此外，心血管方面的表现也比较常见，包括高血压、心衰、心律失常、心肌损伤等等。患者可能表现为心前区的疼痛，或自觉心跳快等等。&&&&&&肾脏受损，患者还可能表现为贫血，这是因为肾脏是促红细胞生成素的分泌源。此外，肾功能不全晚期的病人，还可能出现凝血功能障碍，表现为出血倾向，出血止不住等。由于肾脏受损，代谢废物在体内堆积不能代谢掉，可能会引起神经系统的相关症状，如出现淡漠、反应迟钝、谵妄、惊厥等症状，也要提高警惕。
擅长: 疫苗接种、职业健康检查监护
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&&&&&&尿毒症的早期有哪些症状？肾病有很多种，其中就包括尿毒症，但是，尿毒症的早期有什么特征呢?下面我们向大家说一下关于尿毒症的早期症状，希望能够对大家有所帮助。具体如下：&&&&&&1、胃口不佳：这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重。总之，只要提高警惕，尿毒症是能,早期发现的是尿毒症的征兆之一。&&&&&&2、困倦、乏力：引起困倦、乏力原因很多。特别是在事业上全力搏杀者，大多将之归咎于工作紧张和劳累;忽视可能的尿毒症。&&&&&&3、面色泛黄：这是由于贫血或其他原因所致。&&&&&&4、浮肿：是因肾脏不能清除体内,多余的水分而导致,液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻。&&&&&&5、尿量改变：由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程,进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排毒素减少，质量下降，不能排出体内过多废物，所以在一定程度上,尿量并不能完全说明,肾脏功能好坏，是尿毒症的征兆之一。&&&&&&6、高血压：因肾脏有排钠、排水功能，肾功能受损时体内,会发生钠和水潴留，另外，此时肾脏会分泌升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有,不同程度高血压。若有高血压加之,凝血机制差易致鼻或齿龈出血，应就医。&&&&&&尿毒症早期的临床症状：&&&&&&1、消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；&&&&&&2、血液系统症状是贫血显着、出血倾向；&&&&&&3、神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。&&&&&&4、另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。
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&&&&&&尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。&&&&&&肾功能衰竭 由于进行性肾单位功能丧失，出现肾功能不全发生肾衰。然而，正常人有200万个肾单位，在同一时间，不是所有的肾单位都工作，有些肾单位接受的血液较少，处于休息状态（备用的肾单位）。进行性肾脏疾病，这些储备丧失，有功能的肾单位数目减少，又进一步增加了残余的肾单位的负担，这些肾单位排出水分和废物的总量是有限的，体内的水分和氮性废物就会蓄积，临床出现尿毒症。除了肾脏本身疾病引起肾功能衰竭外，由于心力衰竭、休克或其他原因引起血压下降，肾灌注不足，也可引起肾功能衰竭，称为肾前性肾衰。而肾后性肾功能衰竭的主要原因是尿路梗阻和尿液反流。 &&&&&&怎样能早知道患尿毒症呢？您可以根据下列临床特征，当您出现其中某个或某些症状时应及时去医院诊查。 一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。 &&&&&&二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。 &&&&&&三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。 &&&&&&四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。 &&&&&&五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。 &&&&&&六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。&&&&&& &&&&&&以上是对“什么是尿毒症?刚开始会有什么症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 尿毒症
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核心提示：什么是尿毒症?很多初被诊断为尿毒症的患者多数会这样问。尿毒症本身不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。
　　什么是?很多初被诊断为尿毒症的患者多数会这样问。尿毒症本身不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性的终末阶段。
　　根据肾功能损害的不同程度，可将慢性肾功能衰竭分为四个阶段：
　　(1)肾功能不全代偿期；
　　(2)肾功能不全失代偿期；
　　(3)肾功能衰竭期；
　　(4)慢性肾功能衰竭的终末期。第四期也就是指尿毒症期。尿毒症的特点是：血肌酐达707μmol/L，肌酐清除率在10ml/min以下，BUN在28.6mmol/L以上。全身系统症状明显，如食欲缺乏、恶心、呕吐，心血管及中枢神经系统症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱等，此期，患者不应指了解什么是尿毒症?最主要的是要认识到尿毒症危害。尿毒症如不及时进行治疗，极易引起死亡。
　　在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断，以免加重患者的思想负担。
（责任编辑：来慧丽）
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