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子宫内膜异位症发病与不孕密切相关
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　　子宫内膜异位症发病多在生育年龄，与不孕密切相关，因此治疗的目的为治愈疾病，防止复发，促进生育。治疗方法按病变部位、范围及对生育的要求而异，一般分为药物及手术治疗。
　　1．药物治疗
　　（1）假孕疗法：50年代治疗内异症多采用假孕疗法。1958年Kistner首先采用较大量的雌、孕激素避孕药治疗内异症获得成功。根据妊娠可使患者症状改善的原理，采用含有雌、孕激素的甾体药物造成假孕的治疗，使异位内膜转化为蜕膜继而间质水肿，内膜坏死、萎缩。各种雌、孕激素制剂均可应用，从一般剂量开始，逐周增加，增至原剂量的3～4倍，维持6～12月。治疗后症状明显缓解，近期疗效60％～93％，停药后复发率达60％，妊娠率为20％～40％。副反应为不规则出血，恶心、乳房胀痛，阴道排液，体重增加。禁忌证为较大的肌瘤，乳癌患者，肝功能异常者，血栓性静脉炎。
　　（2）假绝经疗法：70年代开始使用类雄激素衍生物丹那唑治疗内异症，1971年Greenbett首次报道：80年代广泛应用。丹那唑（danazol）是一种人工合成的l7&-乙炔睾丸酮的衍生物，具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，内膜萎缩出现闭经，因FSH、LH属低值，故称假绝经疗法。丹那唑常用剂量为200&800mg／d，分2&4次口服，从月经第一天开始连续服用6个月，停药4&6周可恢复排卵，用药后症状缓解为90％～100％，体征改善为72％一85％，妊娠率为28％--72％，复发率为15％一70％，副反应为潮热、出汗、体重增加，水肿、痤疮。另外用药后常使丙氨酸转氨酶（SGPT）升高，这与药物化学结构有关，引起体内胆汁郁结所致，停药2～4周均可恢复正常。如合并子宫肌瘤亦可促使其萎缩，丹那唑主要在肝脏代谢，故肝肾功能不良及心血管疾病者不宜应用。 80年代开始应用19－去甲睾酮衍生物内美通治疗内异症。1982年Coutinho首次报道，内美通（Nemestran）即三烯高诺酮（gestninone R2323），具有较强的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，抑制排卵，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩，吸收。亦为一种假绝经疗法。内美通用法为每次2．5mg，每周2次，月经第一天开始，口服6个月为一疗程，副反应为不规则出血，体重增加，痤疮、潮热及丙氨酸转氨酶（SGPT）升高，停药后可恢复。Goutinho报道治疗后症状缓解率为95％，妊娠率为66％。国外报道停药后18～36天月经恢复正常，复发率为12％～32％。国内报道治疗后症状改善率为96。7％，体征改善率为85。7％，复发率为20％，停药后平均33。5d恢复月经。副反应与丹那唑相仿，其优点为用药量少，用药方便。
　　（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗：80年代开始应用GnRHa治疗内异症，1982年Meielram及Lemay报道应用黄体生成素释放激素（LHRH）治疗内异症获良好效果。LHRH对垂体有双相作用，LHRH可促进垂体细胞的合成贮存，然后致细胞表面释放促黄体生成素（LH），当大量而持续应用LHRH使垂体细胞呈降调节反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH而起反调节作用，后来又发现LHRH有垂体外作用，大鼠卵巢上有LHRH受体，当给予大剂量的LHRH后可促进卵巢上LHRH受体增加，降低卵巢产生雌孕激素能力，由于药物明显抑制FSH，减少卵巢雌激素分泌，其作用似&药物性卵巢切除术&，使异位内膜萎缩。
　　GnRH与GnRHa为同功异质体，1972年Fujin首先报道，当LHRH分子中第十位及第六位结构改变后即为LHRHa，它增强与LHRH受体的亲和力以及对肽酶的分解的耐受性，其活性较LHRH高数十倍。
　　1982年Meldrum应用LHRHa lOOug，皮下注射，1／d，共28d，治疗28例内异症，症状全部消失，用药后测雌二醇（E2 ）明显减低，与卵巢切除者相仿。1990年Buhler报道应用Buserelin 300ug，每8h滴鼻共6个月，治疗内异症139例，治疗后症状体征明显减轻，雌激素浓度明显下降，妊娠率为60.5％。应用GnRHa治疗内异症改善率为85％一90％，腹腔镜下病灶改善率为50％～80％。妊娠率为40％一60％，复发率为16％～59％，副反应有潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。
　　（4）三苯氧胺（Tamoxifen TMX）治疗：TMX为双苯乙烯衍生物，其顺式异构体具有雌激素作用，逆式异构体具有抗雌激素作用。TMX为一种非甾体类的抗雄激素药，它通过与细胞浆中雌激素受体（ER）竞争性结合，形成TMX&ER复合物，转至细胞核内长期潴留，TMX-ER复合物最初具有雌激素样作用，但以后由于不能更新产生胞浆ER，故最终表现为抗雌激素的作用。多数学者认为TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时亦有对卵巢的直接作用。1987年Haber报道用TMX治疗内异症二例，TMX 10mg，2／d共6个月，治疗后测FSH、LH、P均在正常值，不抑制排卵，月经正常，腹腔镜检查病灶消失但未孕。国内报道：TMX lOmg，2／d，20d为一疗程，共6个月，治疗后痛经有效率为89．7％，体征改善率为57％，妊娠率27．2％，副反应为轻度潮热、恶心，月经周期延长。用药期间测TSH、LH在正常值内，BBT双相，肝功能正常。
　　2．手术治疗
　　手术对解除疼痛、促进生育功能效果较好，所以是治疗内异症的主要措施。对重症患者如病灶较大，纤维化多，粘连紧密，一般药物无效。较大卵巢内膜样囊肿，子宫肌腺病药物治疗无效者，以及药物治疗失败的病例。手术治疗仍是重要的方法，手术方式如下：
　　（1）保守性手术：主要用于年青要求生育的患者，保留子宫及附件，至少保留一侧附件。主要为切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近几年应用显微外科手术切除异位灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，避免粘连，仔细止血，彻底冲洗，提高了手术成功率，保持手术后妊娠率为60％一80％，复发率为27％～40％。①腹腔镜下手术：目前国外普遍采用腹腔镜下应用电凝，烧灼和切除术治疗内异症。腹腔镜下应用特种设计的刀、剪、钳等进行手术操作。1979年Bruhet和Tadir等为243例内异症行腹腔镜治疗，通过装有电视摄影，放大和控制设备的腹腔镜进行诊断及病灶切除，气化和分割粘连等治疗，不用缝合以减少手术后的粘连，妊娠率为69．1％，治愈率为74．7％。国内应用腹腔镜穿刺治疗卵巢内膜异位囊肿、经腹腔镜穿刺吸出囊液，生理盐水冲洗，术后加用药物治疗、其优点为手术创伤小，如复发后再次保守手术较易成功，且穿刺对保留生殖腺具有更大把握。其缺点为穿刺术后的妊娠率低于剥出术，对多发性囊肿难以逐个穿刺，如囊肿周围粘连严重，解剖不清，宜慎重。②B超下进行卵巢内膜样囊肿穿刺术，方法同上。③剖腹保守性手术：应用于腹腔镜下难以处理的病灶和粘连，则需开腹手术，分离粘连后行卵囊剥出术或切除术，其他如输卵管粘连松解术，圆韧带缩短及子宫悬吊术，骶前神经切断术等。目前多数学者主张保守性手术后应用药物治疗。术前给药可以缩小病灶，软化粘连，有利于手术分离及减少损伤。术后短期用药有助于消除残余小病灶，可提高手术成功率，减少复发，但可抑制排卵，月经周期恢复晚，降低保守术后的受孕率。
　　（2）半保守手术：对无生育要求或病情需要切除子宫而较年青者，尽可能行保留卵巢功能的半保守性手术。以免术后出现绝经期综合征，一般都认为半保守性手术复发率低，后遗症少。
　　（3）根治性手术：当病情严重，年龄较大，应选择根治性手术，即全子宫及双侧附件切除术，术后绝经期综合征发生率高，但无复发。
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昆明子宫内膜异位症一定要手术吗
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&&　　昆明子宫内膜异位症一定要手术吗?　 近年来，子宫内膜异位的发病率越来越高，已成为妇科常见病，因此，女性应及时了解子宫内膜异位的检查项目，做到及时发现疾病。子宫内膜异位症是导致女性不孕不育常见原因，而子宫内膜异位症较明显的症状就是痛经，建议有该症状的女性早日到正规，专业的医院确诊。子宫内膜异位症是可以治好的，但是技术不熟练，器械不齐全并不能治好子宫内膜异位症，反而会出现反复治疗的情况，所以建议患者慎重选择医院。那么昆明子宫内膜异位症哪家医院治疗好?　　子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者因不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。　　子宫内膜异位症的存在让很多女性的正常生活和工作会受到严重影响，甚至影响到女性生育能力，因此得了子宫内膜异位症，患者较关注的就是治疗问题，但在子宫内膜异位症治疗过程中，患者切忌不可病急乱投医私自用药治疗，以防给身体带来更为严重的危害。　　子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。该疾病症状多表现为月经不正常、痛经、性交痛、不孕等，因此有子宫内膜异位症要积极地进行治疗。　　治疗子宫内膜异位症的方法主要分手术和药物两大类，根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。很多女性都对子宫内膜异位症手术治疗有所恐惧，希望采取药物治疗。　　⑴假孕疗法：假孕疗法"的原理是给病人服用孕激素类药物，模拟妊娠时的激素状况，使子宫内膜和异位的子宫内膜发生类似妊娠的蜕膜反应，继而萎缩脱落、吸收。常用18-甲基炔诺酮和炔雌醇。服药后症状缓解率达80%，妊娠率为20%-40%，但有恶心、呕吐等副作用。　　⑵假绝经疗法：假绝经疗法"是通过应用抗雌激素的药物，使卵巢停止排卵，激素水平下降，类似于绝经后的激素水平，内膜萎缩、吸收。常用的药物有达那唑，具有轻度的雄激素作用，副作用有体重增加、多毛、声音改变等，但发生率较低。有肝功能损害者不宜服用。　　⑶孕激素：常用安宫黄体酮和黄体酮。妊娠率比假孕疗法高。　　⑷雄激素：一般小剂量含服，可缓解痛经，但不抑制排卵。受孕之后，应立即停用，以免女胎男性化。　　⑸促性腺激素释放激素激动剂：也叫"药物性卵巢切除"，给药方法有鼻腔喷雾和皮下注射。副作用为低雌激素引起的绝经期症状。用药后痛经有明显改善，但受孕率无明显提高。　　子宫内膜异位症的治疗方法　　1、保守治疗：子宫内膜异位是可以通过药物来治疗的，药物可以使子宫内膜异位的病灶缩小，让症状减轻。通过药物治疗子宫内膜异位，目的是抑制卵巢功能，以诱发异位子宫内膜萎缩。药物治疗大多是通过激素类的药物治疗，但是缺点是不能彻底治疗，而且副作用往往较大。　　2、放射治疗：如今通过放射治疗子宫内膜异位症已经有多年历史，但是放射治疗的目的在于破坏卵巢组织，从而达到消除卵巢激素的影响的目的，使异位的内膜萎缩，治疗子宫内膜异位才奏效。但是放射治疗非常容易复发，所以该治疗方法并不适合长久治疗。　　昆明医院 2014-11 本文章是由王希诺原创　　3、手术治疗：通过手术治疗子宫内膜异位症是目前使用较多的方法。以全面检查、准确诊断、有效治疗、环境修复为核心，在经过前期全面检查和评估后，制定有效治疗方案，通过光电技术理疗、冷冻、控压、定.位消融等多种物理治疗方式，快速祛除病灶的同时，避免了患者大出血、大创伤恢复慢等问题。　　一、昆明医院拥有国际较前沿的诊疗技术　　小平爷爷告诉我们：“科学技术是第.一生产力。”在医学界，医学技术就是第.一生产力。昆明医院针对女性不孕症，从国外引进多种女性不孕症的前沿诊疗技术，　　二、昆明医院拥有权威专家团队　　技术是基石，人才是保障，好的医生其实就像是一把“好钥匙”.昆明医院拥有一支由国务院特殊津贴专家为头、十几个资深老专家组成的技术精湛、经验丰富的不孕不育专家团队，为不孕不育的诊疗带来了坚实的人才保证，专业的医疗团队才能保障良好的治疗效果。　　三、昆明医院先进的诊疗器械，为科学诊疗提供了可靠的依据　　先进的诊疗器械，为科学的诊断提供了精准、可靠的数据。昆明医院花巨资从国外引进了一批先进的诊疗仪器器械，为提高不孕不育诊疗数据的准确性和科学性提供了可靠的保障。　　昆明医院无论是在就医环境，医生的技术、硬件治疗器械上都是不但的更新，创新。一切以患者的健康为中心，进行深入了解、诊治、人性热情服务，让患者在看病的过程也能体会到享受。昆明医院在将来也会追求更高的理念，服务健康，服务于医疗事业。综上所述，女性得了子宫内膜异位症，就到上昆明医院进行治疗。昆明医院是一所国际标准化的不孕不育专科医院，自建院至今，一直与国际先机接轨，技术先进、设施先进等，先进力量结合不孕不育的治疗，其治疗致孕率极高，能实现当代无数不孕不育患者当父母的心愿，就是治疗子宫内膜异位症等不孕不育较棒的选择。　　温馨提示：以上是对于“昆明子宫内膜异位症一定要手术吗”的介绍，专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。若您还有其他疑问，请点击在线咨询，与我院在线专家私密交谈。专家替您分忧解难，为您量身打造较棒治疗方法。本文章是由王希诺原创 k4
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昆明子宫内膜异位症一定要手术吗&&&&& |鼻内与皮下注入Buserelin治疗子宫内膜异位症的比较--《国外医学.妇产科学分册》1990年05期
鼻内与皮下注入Buserelin治疗子宫内膜异位症的比较
【摘要】：正 作者前瞻性进行一项配对随机临床研究,对象为1985年1月至1987年12月经腹腔镜检证实卵巢子宫内膜异位症诊断的100例妇女。在腹腔镜检诊断时未实行手术治疗。子宫内膜异位症的程度按照美国生殖协会分类法评价。卵巢囊肿的直径通过第二切口插入探针测量。Ⅰ组患者50例(中度35例、重度15例)接受鼻内喷雾Buserelin300μg 3次/日,共6个月;Ⅱ组50例(中度34例、重度16例)将生物降解的Buserelin埋植物(含6.6mg Buserelin)在0、6、12周注入皮下。治疗开始后6个月,切除全部子宫内膜异位病灶。子宫内膜异位症程度由同一观察者按
【关键词】：
【正文快照】：
AFS分类法评价。卵巢病灶的反应记录为:无变化、囊肿缩小25%以上或囊肿增大25%以上。从卵巢子宫内膜异位灶处取活检标本。每周放免侧定血浆E:、LH、FSH、P。 结果:全部患者年龄近似(I组:27.3士4.4岁,I组:28.2士5.5岁)。将治疗前与结束时发现的腹腔镜检平均计分进行比较,在I组
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京公网安备74号子宫内膜异位症治疗是否得开刀_健康在线_健康频道
2015年03月
　　治疗子宫内膜异位症的方法有好多种，因其有轻，重之区分，看人情况选择适合的方案。子宫内膜异位症治疗是否得开刀?开刀只能单纯将病变局部切除，剥离，剔除，但由于该病粘连很重，还有发病的几率。药物疗法比较受患者朋友的关注，桂苓消瘤丸是一种中药制剂，药物治疗有针对性，突破传统方法，辨证施治，从根本上治愈，效果好，得到患者朋友的认可。 　　子宫内膜异位症治疗是否得开刀?　　手术治疗创伤大，只能单纯将病变局部切除，剥离，剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底后卵巢、盆腔还有发病的几率，这也是临床多数术后患者为什么还会出现复发的原因。因此，能不手术尽量不手术，把创伤减少到低。　　子宫内膜异位症能治好吗?　　虽说手术见效快，但毕竟创伤大，发病率高，不是理想的治疗选择。中医认为，子宫内膜异位症多因气滞血淤、寒凝痰阻、肝肾亏损及气血运行不畅所致，可通过辩证实施治疗，来做到治愈的目的。　　药物是患者朋友趋向的治疗选择，但是药物治疗关键是要针对病因，不同的药物成分治疗效果是相差甚远的，如果药不对症吃再多也只会延误病情，不可盲目用药，我院中医药【桂苓消瘤丸】，用于治疗此病疗效好，有针对性，受患者朋友的青睐。　　北京国济中医妇科，避免了手术治疗创伤，引手术引发的副作用，为临床治疗子宫内膜异位症开创了一条有效的新途径!　　一、不手术、无风险　　二、治根本、防复发　　三、疗效好、价格低　　孔伯华弟子的学术继承人 刘颖【教授】　　◆中国中医科学院临床医院 妇科教研室主任　　◆名医姚五达的学术经验继承人 妇科副主任医师　　◆北京中医药大学 中医妇科 副教授　　◆世界中医药学会联合会第一届亚健康专业委员会理事　　◆中央电视台【健康之路】栏目顾问　　◆北京国济中医医院中医妇科首席专家　　刘颖教授1983年毕业于北京中医药学院，三十多年来一直致力于妇科疾病的科研教学及临床工作，为我国中医妇科领域培养了多位医疗专家，也为众多的女性朋友解除了疾病的困扰。　　北京国济中医医院 让更多女性拥有健康!　　北京国济中医医院中医妇科专家组研制的纯中药制剂【桂苓消瘤丸】，具有活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛之功效。主要用于治疗因瘀血、气滞、痰热湿交所引起的子宫内膜异位症等妇科病症，是用于治疗子宫内膜异位症的有效药物。　　桂苓消瘤丸突破了以往治疗方法中作用单一、难以从根本上祛除病因的缺点，从改变人体内环境、调节子宫、扰乱瘤体生长环境入手，从根本上清除，防止复发，深受患者朋友信赖。　　【真实案例】　　治疗前症状：马女士1995年月经来的时候，感觉疼痛。确诊子宫内膜异位症——腺肌症合并腺肌瘤，伴有多发性子宫肌瘤。吃过药，打过针，也不见好，而且副作用大，并且疼痛更加厉害，不能忍耐。　　治疗效果：后来到北京国济中医医院找到了张杰主任。做了B超，开了桂苓消瘤丸、痛经丸，吃到了第三个月，不疼了。去医院做了体检，各项指标也正常了。肌瘤也缩小了，一家人无比的高兴。　　子宫内膜异位症治疗是否得开刀?手术还有发病的几率，能在不手术治疗的情况下，是不建议手术的。药物疗法一定要对症，以免乱用药而延误病情。治疗同时，做好日常的护理与调理，对康复有很大帮助的。警惕：此病的影响严重，会痛经，不孕，性生活痛等，也不排除会少数病变的发生，发现疾病要尽早医治，才能早日好起来，祝患者朋友早日康复。　　------------【北京国济中医医院妇科就诊指南】------------　　北京国济中医院服务郑重承诺：　　(一) 不接受“红包”。为了使我院医护人员自觉为患者提供优质的服务，对所有患者一视同仁，坚决不收取任何红包。违反规定者严肃处理。　　(二)不乱收费。我院的各项收费标准严格执行《北京市医疗行业统一收费标准》，透明合理。违者由医院对责任科室按多收费用的10倍、直接责任人按多收费用的2倍进行处罚。　　(三)不销售假药。医院使用卫生部统一招标选购的药品，合理用药。　　温馨的就诊环境、亲情化的专业服务，规范化的医疗管理，将为您的就诊提供方便和安全的保证。　　【咨询预约就诊--三步走】　　★第一步：点击“在线咨询”按钮，打开网上即时对话窗口;　　★第二步：与专家进行在线交流，北京患者及外地患者可在线免费咨询子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经、盆腔炎等妇科疾病详细病情、症状及针对性的治疗方法;　　【医院地址】北京市丰台区莲花池东路132号北京国济中医医院(北京西站西侧300米)
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