2岁3月的宝宝脑后摔了，需要做脑部CT吗？这么大的宝宝做脑部CT有什么影响吗？_育儿问答_宝宝树
2岁3月的宝宝脑后摔了，需要做脑部CT吗？这么大的宝宝做脑部CT有什么影响吗？
前天晚上带宝宝出去转，我在吊环上做运动的时候，宝宝在我身后被我重重的撞倒地上了，并且后脑勺摔了，响声挺大，摔了以后里马就哭了哭的很厉害，我马上抱起他，哄了一会不哭了，也不大说话，后来回家以后没过一会就说要睡觉，让给他冲，9点半睡的，比平时早了1个多钟头。摸了下后脑勺向上一点有个小坑，上面起了个包。昨天一天精神也不太好，不高兴就哭；也不好，基本2顿主食没吃什么，早晚的奶倒是正常喝，没什么异样。今天精神也不像以前那么好。中午回去摸了下包好象小很多。再有，宝宝连着6天每天都拉糊状便便不太成型，但是之前精神挺好，从摔了以后精神也不好，胃口也不好；不知道他是肠胃不舒服还是头不舒服；昨晚去看医生，医生说如果你们担心的话可以做个CT，有时候细微的伤从外表看不出什么。说要打什么镇静剂。很害怕给孩子打那个，所以昨晚就没做回来了。今天不知道到底该不该给他做这个CT，怎么判断他没问题呢？食欲还是不好。很担心他。很矛盾要不要给他做这个。有谁遇到过这种情况吗？？谢谢大家。
当时年龄：
还没有宝宝
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做CT是没什么影响的呢,一般如果吐就没什么问题,但如果担心的话,就做个CT吧.
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9岁小孩一年做胸片一次.做脑ct一次.对将来的危害
状态：就诊前
咨询标题：9岁小孩一年做胸片一次.做脑...
9岁小孩一年做胸片一次.做脑ct一次.对将来的危害
病情描述：
9岁孩子一年做胸片一次.半年后做脑ct一次.
希望提供的帮助：
对将来的危害是什么.将来得白血病.
所就诊医院科室：
延安市医院 神经科
一***发表于
想的多了，正常检查几次是不会有影响的，自然界每年对人体的辐射量是检查的几十倍，所以不需要担心！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘炜大夫本人
状态：就诊前
孩子还小.担心辐射破坏DNA...两次剂量算不算大...
不要紧的！属于人体正常接受范围之类的!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘炜大夫本人
状态：就诊前
网上说儿童照ct潜伏十几二十几年，远期影响就像定时炸弹，大夫，是真的吗
不要紧的！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘炜大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘炜大夫的信息
新生儿科及普儿科各系统常见疾病及矮小症
刘炜，2010年毕业于蚌埠医学院,先后在安徽省立儿童医院及安医大二附院进修、学习！
儿科可通话专家
华西妇产儿童医院
厦门大学附属第一医院
青浦中心医院
中日友好医院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
副主任医师
未收录医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务|/|/|/|/|/|
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[求助]脑出血做CT前气管插管应该怎么插?还需要注意什么?
我们服务的是人，有时不能完全以医疗的角度去做事，还有社会因素，首先要保护自己，才能更好的为病人服务，这个病人有自主呼吸，，呼吸功能尚可，一般情况下，不要去插管，如果病人呼吸不能维持，可考虑插管我们是用呼吸面罩辅助呼吸的"病人呼吸不好,而且可能在运送途中发生呕吐,最安全的方式就是插了管再去做CT""万一插管诱发呕吐造成窒息,或搞个什么心跳骤停之类的,我就吃不了兜着走了"我的经验是向家属交代病情，讲清可能出现呼吸停止，家属签字。管子是必须要插的。急诊室有吸痰器，CT室可没有插管是必须的，万一在路上发生呕吐、气管堵塞或呼吸停了那就麻烦大， 插了管呼吸停了还可用气囊。病人烦躁最好用咪达唑仑，芬太尼，具体成人咪达唑仑5mg，芬太尼0、1mg，注意血压，如果病人肌张力高，也可用肌松药仙林4-8mg，这时需要手提呼吸机，不然你就捻气囊做CT，要吃射线哦。最好叫家属签字，取得家属理解。对于高血压性脑出血患者的治疗要特别注意，轻度脑压增高，可能对早期血肿扩大有一定预防作用，不适当的降低脑压可能会导致压力止血作用下降，诱发血肿扩大。甘露醇还可使血肿以外的脑组织脱水，致使血肿与脑组织间的压力梯度增大，促使早期血肿扩大；另外甘露醇还可能会通过破裂及渗透性增强的血管，渗漏至血肿周围，通过渗透作用，使血肿进一步增大。因此，对于高血压性脑出血患者，如脑压增高不突出，尤其发病在24h内者，不宜盲目使用甘露醇等脱水利尿药物，以免使血肿扩大，加重病情。对于重症患者，脑压增高明显，甚至有脑疝征象者，一方面需大量使用甘露醇、速尿等药物，另一方面应尽可能清除血肿。楼上的战友说的在理！仙林是什么药，我们这里没有。还有是不是肌松药上了就不会呕吐了？不知道会不会松弛贲门，反尔容易引起胃内容物返流？仙林 肌松剂仙林是维库溴铵(万可松)，是中效非去极化型肌松剂，能竟争胆碱能受体，阻断乙胆碱作用，其作用可被新斯的明等抗胆硷脂酶药所逆转。并非气管插管总是必要用，因为当病人处于清醒状态时就感觉到肌肉已经松弛的话，病人将会惊恐并留下不良记忆，还可产生强烈的应激反应。仅仅在特殊情况下需要快速气管插管，如饱胃或肠梗阻病人，因为这些病人存在反流的危险，，。肌松药上了是不会呕吐，但胃内容物可以返流。因为病人没有呕吐动做，但胃肠压力高时会自动返流。如饱胃或肠梗阻病人。还应采取其它的防止反流的安全措施，包括头高位和病人意识消失后立即在颈部环状轻骨上加压、插胃管胃肠减压等。shgdksu300 wrote:仙林是维库溴铵(万可松)，是中效非去极化型肌松剂，能竟争胆碱能受体，阻断乙胆碱作用，其作用可被新斯的明等抗胆硷脂酶药所逆转。并非气管插管总是必要用，因为当病人处于清醒状态时就感觉到肌肉已经松弛的话，病人将会惊恐并留下不良记忆，还可产生强烈的应激反应。仅仅在特殊情况下需要快速气管插管，如饱胃或肠梗阻病人，因为这些病人存在反流的危险，，。肌松药上了是不会呕吐，但胃内容物可以返流。因为病人没有呕吐动做，但胃肠压力高时会自动返流。如饱胃或肠梗阻病人。还应采取其它的防止反流的安全措施，包括头高位和病人意识消失后立即在颈部环状轻骨上加压、插胃管胃肠减压等。哦，谢谢，我们这里的万可松不叫仙林。另外，我觉得是不是头低位更不容易误吸呢？看到这个帖子，很感兴趣此类的话题，涉及医疗伦理和自我保护。我的原则是要治病救人先保护好自己，因为现在对医生来说不是一个舍身救人的时代。要讨论这样的问题，就要分清各个方面的后果是否严重。第一：不插管直接作CT检查，最大的意外就误吸或者呼吸停止或者窒息，后两者是要命的，抢救过来的话也对预后有重大的影响，比如持续植物状态。第二：先插管再作CT，这样做的话，最严重的后果是所谓的延误病情的诊断。可是脑出血的话，早几分钟做CT和晚几分钟做CT的结果和治疗不都是一样的吗？要么内科保守治疗，见于出血量在基底节区或出血量不多或者脑干少量出血。要么急诊行微创血肿碎吸术，要么急诊开颅手术。对治疗策略的影响较小。所以我的意见是先插管再作CT。这样路上呼吸停了，还可以气囊通气。牵涉的问题及思路：急诊先救命后就功能的问题。设想命都没有保住你把脑出血诊断清楚或者手术做得很漂亮有什么用。插管方法的选择：有条件可以在纤维支气管镜引导下进行，很快。没条件可以喉镜下经鼻或经口插管。主任说中国人插管喜欢经鼻，外国人喜欢经口，因为外国人怕鼻腔感染，中国人怕患者不耐管而烦躁，偶没有出过国，不知道具体情况，不过科里经鼻插管就是比较多。一般直接气管切开的情况比较少。再说这样紧急状态下也不适宜作气管切开。插管前用药的选择：麻醉科出身的因为都是高手，所以喜欢用镇静加肌松剂：先林等药。先用面罩纯氧通气，一边用药，等神志和肌肉情况许可，迅速插管，对患者影响最小，气道反应也处理得很好。但是此招没有把握不要轻易尝试，因为如果你刚好碰到一个困难插管的，搞几下没有成功，患者的皮氧就直线下降了，而呼吸机抑制了，你就等着吃官司了。
急诊出身的人喜欢选择力月西镇静加局部麻醉，用点镇静的药，以便病人配合体位，可以慢慢搞，效果不好可以用半支异丙酚（得普利麻）有奇效，本人推荐用异丙酚，弹簧式恢复和短暂遗忘作用是最充分选择理由，患者不会有什么痛苦经历。不过气道反应较大，这也只是相对的，麻醉科的插管处理不好也会有很大的刺激，患者剧烈呛咳，心率加快。都是不利因素。
呼吸科出身的插管，没有系统的考虑过，感觉很慎重用安定类，因为怕呼吸抑制，其实个人感觉是：你都气管插管了，还怕什么呼吸抑制，大不了上呼吸机嘛。只是揣测而已，不敢妄言。结论：急诊CT前先插管，防止意外发生，比较保险。关于插管前的诱导和插管方式，则以自己特长和习惯不同，没有太大区别。现在国内文献也只是个别报道过经鼻插管和经口插管对呼吸机相关性肺炎的相关性研究，由于作者单位和文献级别不是很牛，没有多大影响。个人觉得这也是一个课题，还哟点意思，至少比那些拼凑出的文章强一些。此乃题外话。注意事项：谈话很重要，我在河南上班时最大的收获就是养成了在ICU要每天抽出几分钟和患者家属谈话的习惯。这样一来，你昨天的治疗效果和病情进展、目前患者的状态和需要注意的问题，目前的治疗方案以及预后的判断、下一步对病情的估计和判断，以及可能出现的问题等等家属会很明了，因为ICU是相对封闭的环境，家属不能进去，你如果不能和家属很好沟通，很容易滋生医疗纠纷。关于本例的谈话，先说的模糊些，脑血管意外，然后简单了解一些患者的基础情况如有无重大基础疾病，然后提出你的意见：现在需要做CT检查，但是路上可能会有意外，而最严重的意外就是呼吸停止，或者误吸，误吸的后果很严重，肺部感染很难控制，花费高等。咱做检查为了保险起见，最好是先做气管插管，保驾的作用。当然了，家属签字是必须的，有战友提出即便有签字，家属也可以告你，但是总比没有签字强吧，又不浪费你什么时间，家属也会认为你很重视。我的做法是：家属同意气管插管，那就签同意插管，并且愿意承担插管的可能意外情况，比如插管对患者的刺激使出血量增加或者引起心跳呼吸停止等。患者家属不同意气管插管，也要签字，那就是作检查的过程中和路上可能发生呼吸停止等意外情况，家属理解并拒绝气管插管，并签字表明由于不插管引起的呼吸停止导致的严重后果自负其责。嘿嘿另：春节过后，一直忙着上临床，自己支配的时间大不如前，所以上园子里看贴的多，发言的少。今天刚好是下夜班，下午逃了一个关于神经内癫痫的讲座，上来看看。顺便向斑块的新老朋友问个好。老婆大人马上要博士答辩了，预祝成功；并且老婆大人签到了河南省人民医院，是老家比较理想的医院和专业，心情很好。向老婆学习，向老婆致敬！！drqin wrote:看到这个帖子，很感兴趣此类的话题，涉及医疗伦理和自我保护。我的原则是要治病救人先保护好自己，因为现在对医生来说不是一个舍身救人的时代。要讨论这样的问题，就要分清各个方面的后果是否严重。第一：不插管直接作CT检查，最大的意外就误吸或者呼吸停止或者窒息，后两者是要命的，抢救过来的话也对预后有重大的影响，比如持续植物状态。第二：先插管再作CT，这样做的话，最严重的后果是所谓的延误病情的诊断。可是脑出血的话，早几分钟做CT和晚几分钟做CT的结果和治疗不都是一样的吗？要么内科保守治疗，见于出血量在基底节区或出血量不多或者脑干少量出血。要么急诊行微创血肿碎吸术，要么急诊开颅手术。对治疗策略的影响较小。所以我的意见是先插管再作CT。这样路上呼吸停了，还可以气囊通气。牵涉的问题及思路：急诊先救命后就功能的问题。设想命都没有保住你把脑出血诊断清楚或者手术做得很漂亮有什么用。插管方法的选择：有条件可以在纤维支气管镜引导下进行，很快。没条件可以喉镜下经鼻或经口插管。主任说中国人插管喜欢经鼻，外国人喜欢经口，因为外国人怕鼻腔感染，中国人怕患者不耐管而烦躁，偶没有出过国，不知道具体情况，不过科里经鼻插管就是比较多。一般直接气管切开的情况比较少。再说这样紧急状态下也不适宜作气管切开。插管前用药的选择：麻醉科出身的因为都是高手，所以喜欢用镇静加肌松剂：先林等药。先用面罩纯氧通气，一边用药，等神志和肌肉情况许可，迅速插管，对患者影响最小，气道反应也处理得很好。但是此招没有把握不要轻易尝试，因为如果你刚好碰到一个困难插管的，搞几下没有成功，患者的皮氧就直线下降了，而呼吸机抑制了，你就等着吃官司了。
急诊出身的人喜欢选择力月西镇静加局部麻醉，用点镇静的药，以便病人配合体位，可以慢慢搞，效果不好可以用半支异丙酚（得普利麻）有奇效，本人推荐用异丙酚，弹簧式恢复和短暂遗忘作用是最充分选择理由，患者不会有什么痛苦经历。不过气道反应较大，这也只是相对的，麻醉科的插管处理不好也会有很大的刺激，患者剧烈呛咳，心率加快。都是不利因素。
呼吸科出身的插管，没有系统的考虑过，感觉很慎重用安定类，因为怕呼吸抑制，其实个人感觉是：你都气管插管了，还怕什么呼吸抑制，大不了上呼吸机嘛。只是揣测而已，不敢妄言。结论：急诊CT前先插管，防止意外发生，比较保险。关于插管前的诱导和插管方式，则以自己特长和习惯不同，没有太大区别。现在国内文献也只是个别报道过经鼻插管和经口插管对呼吸机相关性肺炎的相关性研究，由于作者单位和文献级别不是很牛，没有多大影响。个人觉得这也是一个课题，还哟点意思，至少比那些拼凑出的文章强一些。此乃题外话。注意事项：谈话很重要，我在河南上班时最大的收获就是养成了在ICU要每天抽出几分钟和患者家属谈话的习惯。这样一来，你昨天的治疗效果和病情进展、目前患者的状态和需要注意的问题，目前的治疗方案以及预后的判断、下一步对病情的估计和判断，以及可能出现的问题等等家属会很明了，因为ICU是相对封闭的环境，家属不能进去，你如果不能和家属很好沟通，很容易滋生医疗纠纷。关于本例的谈话，先说的模糊些，脑血管意外，然后简单了解一些患者的基础情况如有无重大基础疾病，然后提出你的意见：现在需要做CT检查，但是路上可能会有意外，而最严重的意外就是呼吸停止，或者误吸，误吸的后果很严重，肺部感染很难控制，花费高等。咱做检查为了保险起见，最好是先做气管插管，保驾的作用。当然了，家属签字是必须的，有战友提出即便有签字，家属也可以告你，但是总比没有签字强吧，又不浪费你什么时间，家属也会认为你很重视。我的做法是：家属同意气管插管，那就签同意插管，并且愿意承担插管的可能意外情况，比如插管对患者的刺激使出血量增加或者引起心跳呼吸停止等。患者家属不同意气管插管，也要签字，那就是作检查的过程中和路上可能发生呼吸停止等意外情况，家属理解并拒绝气管插管，并签字表明由于不插管引起的呼吸停止导致的严重后果自负其责。嘿嘿另：春节过后，一直忙着上临床，自己支配的时间大不如前，所以上园子里看贴的多，发言的少。今天刚好是下夜班，下午逃了一个关于神经内癫痫的讲座，上来看看。顺便向斑块的新老朋友问个好。老婆大人马上要博士答辩了，预祝成功；并且老婆大人签到了河南省人民医院，是老家比较理想的医院和专业，心情很好。向老婆学习，向老婆致敬！！谢谢这位战友的经验，写了这么多，很辛苦。。。。。这类情况是急诊经常遇到的，在呼吸不好的情况下进行CT检查是很危险的，同时呼吸频度过大也影响CT影像效果。另外，口咽通气和单纯气囊应用效果也不很理想；一般情况下气管插管操作是不会引起呕吐或心脏骤停的，更不会引发呼吸抑制或误吸。就本人的经验看，脑血管意外的病人出现呼吸变化都是非常危重的病例，必须给予气道保护，改善通气。但一般不必应用肌松药，除非全身痉挛非常严重；插管应在三两分钟内完成，以免延误诊治，引发不必要的纠纷。气管插管后呼吸大多会得到改善，保护气道防止误吸，多数情况下不再需要捏气囊了。
您的位置： &&宝宝摔到时头部要不要做CT，CT伤害有多大
女 | 15个月
健康咨询描述：
发病时间及原因宝宝15个月在走路时一不注意摔倒了，后脑勺着地，当时哭的挺历害，一天过去了，宝宝除了吃东西时偶有干呕，晚上睡觉比平时沉，走路晃悠外没有其他异常，请问要不要做CT.如果做伤害大吗:
想得到怎样的帮助：请问要不要做CT.如果做伤害大吗:（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 18:17:50
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病情分析：您好，根据你的叙述和孩子病情，不需要做手术的。指导意见：您好，根据你的叙述，孩子的不会有大问题的，给孩子少食多餐，加强休息，避免剧烈活动，若是不发热更是说明没有问题的。若是做头颅CT对孩子还是有影响的，最好不做为佳。
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病情分析：您好！头部CT虽然有一定辐射，但时间不是很长，不会有太大影响，宝宝从床上摔下来是很常见的，开始有点红是正常的，有的也会出现血肿，不需要特殊处理，过几天会自行吸收，若观察一会，饮食、睡眠、精神等一切正常，没有异常哭闹，则问题不大，可以暂不查CT，要注意观察，出现厌食、精神不好、烦躁哭闹等不适时及时去医院检查
追问： 09:40:35
也没什么异常，像这样的情况脑部里会不会有什么问题？
一般不会有什么问题，注意观察宝宝，若是有异常及时去医院就诊，观察两三天一切正常则问题不大，没必要查CT，以后一定要注意尽量不要让宝宝独自在床上玩耍，若是家长要出去一下，周边要挡上东西，以防宝宝摔到地上
追问： 09:47:31
嗯！谢谢！
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