氟哌酸的作用是不是茶碱类药?谢谢!!

【亚邦药业 诺氟沙星胶囊】价格_功效_说明书-百度健康
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药品介绍诺氟沙星胶囊说明书药品名称通用名称:诺氟沙星胶囊汉语拼音:nuofushaxingjiaonang药品别名:氟哌酸胶囊主要成份本品主要成份诺氟沙星。适应症尿路感染,淋病,前列腺炎,伤寒,其他沙门菌感染功能主治本品适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。用法用量1. 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染 一次400mg,一日2次,疗程3日。 2. 其他病原菌所致的单纯性尿路感染 剂量同上,疗程7~10日。 3. 复杂性尿路感染 剂量同上,疗程10~21日。 4. 单纯性淋球菌性尿道炎 单次800~1200mg。 5. 急性及慢性前列腺炎 一次400mg,一日2次,疗程28日。 6. 肠道感染 一次300~400mg,一日2次,疗程5~7日。 7. 伤寒沙门菌感染 一日800~1200mg,分2~3次服用,疗程14~21日。规格0.1g不良反应1. 胃肠道反应 较为常见,可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 2. 中枢神经系统反应 可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3. 过敏反应 皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。 4. 偶可发生: 1 癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。 2 血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。 3 静脉炎。 4 结晶尿,多见于高剂量应用时。 5 关节疼痛。 5. 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。禁忌对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。注意事项1. 本品宜空腹服用,并同时饮水250ml。 2. 由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见,应在给药前留取尿标本培养,参考细菌药敏结果调整用药。 3. 本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。 4. 肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。 5. 应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应需停药。 6. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品,极个别可能发生溶血反应。 7. 喹诺酮类包括本品可致重症肌无力症状加重,呼吸肌无力而危及生命。重症肌无力患者应用喹诺酮类包括本品应特别谨慎。 8. 肝功能减退时,如属重度肝硬化腹水可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量。 9. 原有中枢神经系统疾病患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用。孕妇及哺乳期妇女用药曾用猴进行繁殖研究,剂量高达人用量的10倍,发现本品可致流产。该剂量在猴的血浆峰浓度Cmax约为人的2倍。本品在动物中并未证实有致畸作用。然而,在孕妇并未进行合适的、有良好对照的研究,因此本品不宜用于孕妇。 本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料。当乳妇应用200mg本品时,乳汁中不能检出该药。然而,由于研究剂量较小,且本类药物的其他品种经乳汁分泌,加之对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应,乳妇应避免应用本品或于应用时停止哺乳。儿童用药本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。老年人用药老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。药物相互作用1. 尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。2. 本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期t12β延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。3. 环孢素与本品合用,可使前者的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。4. 本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用,合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。5. 丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。6. 本品与呋喃妥因具拮抗作用,不推荐联合应用。7. 多种维生素,或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收,建议避免合用,不能避免时在本品服药前2小时,或服药后6小时服用。8. 去羟肌苷didanosine,DDI可减少本品的口服吸收,因其制剂中含铝及镁,可与氟喹诺酮类螯合,故不宜合用。9. 本品干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因清除减少,血消除半衰期t12β延长,并可能产生中枢神经系统毒性。批准文号国药准字H生产企业江苏亚邦爱普森药业有限公司药店购买*声明:药品价格信息来自具备合法资质的网上药店,如您对价格有疑问请联系对方。*如果通过点击购买发生纠纷,可通过百度保障维护消费者权益()该药品暂无网上药店销售信息周围药房用户点评*评论只代表部分用户的观点,实际用药请遵医嘱疗效好评:0%中评:0%差评:0%用药咨询. 问答*用药问答信息仅供参考,实际用药请遵医嘱暂时没有相关问答【冀南制药 诺氟沙星片】价格_功效_说明书-百度健康
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药品介绍诺氟沙星片说明书药品名称通用名称:诺氟沙星片汉语拼音:nuofushaxingpian药品别名:氟哌酸片,力醇罗片,淋沙星片主要成份本品主要成份诺氟沙星。适应症皮肤及软组织感染,肾盂肾炎,膀胱炎,胆囊炎,鼻窦炎,细菌性痢疾,伤寒,中耳炎,慢性肾盂肾炎,前列腺炎,盆腔炎功能主治本品适用于敏感细菌所引起的急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、细菌性痢疾、胆囊炎、伤寒、产前产后感染、盆腔炎、中耳炎、鼻窦炎、急性扁桃腺炎及皮肤软组织感染等,也可作为腹腔手术的预防用药。用法用量1. 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染
一次400mg,一日2次,疗程3日。 2. 其他病原菌所致的单纯性尿路感染
剂量同上,疗程7~10日。 3. 复杂性尿路感染
剂量同上,疗程10~21日。 4. 单纯性淋球菌性尿道炎
单次800~1200mg。 5. 急性及慢性前列腺炎
一次400mg,一日2次,疗程28日。 6. 肠道感染
一次300~400mg,一日2次,疗程5~7日。 7. 伤寒沙门菌感染
一日800~1200mg,分2~3次服用,疗程14~21日。规格0.1g不良反应1. 胃肠道反应
较为常见,可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐.
2. 中枢神经系统反应
可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
3. 过敏反应
皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿. 少数患者有光敏反应。 4. 偶可发生。 1 癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。
2 血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。 3 静脉炎。 4 结晶尿,多见于高剂量应用时。
5 关节疼痛。 5. 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。禁忌对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。注意事项1. 本品宜空腹服用,并同时饮水250ml.
2. 由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见,应在给药前留取尿标本培养,参考细菌药敏结果调整用药.
3. 本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿. 为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上.
4. 肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量.
5. 应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应. 应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应需停药.
6. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品,极个别可能发生溶血反应.
7. 喹诺酮类包括本品可致重症肌无力症状加重,呼吸肌无力而危及生命. 重症肌无力患者应用喹诺酮类包括本品应特别谨慎.
8. 肝功能减退时,如属重度肝硬化腹水可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量.
9. 原有中枢神经系统疾病患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用。孕妇及哺乳期妇女用药曾用猴进行繁殖研究,剂量高达人用量的10倍,发现本品可致流产. 该剂量在猴的血浆峰浓度Cmax约为人的2倍. 本品在动物中并未证实有致畸作用. 然而,在孕妇并未进行合适的、有良好对照的研究,因此本品不宜用于孕妇.
本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料. 当乳妇应用200mg本品时,乳汁中不能检出该药. 然而,由于研究剂量较小,且本类药物的其他品种经乳汁分泌,加之对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应,乳妇应避免应用本品或于应用时停止哺乳。儿童用药18岁以下的患者禁用。老年人用药老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。药物相互作用1. 尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。2. 本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期t12β延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。3. 环孢素与本品合用,可使前者的血药浓度升高,必须监测环孢素血药浓度,并调整剂量。4. 本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用,合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。5. 丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。6. 本品与呋喃妥因具拮抗作用,不推荐联合应用。7. 多种维生素,或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收,建议避免合用,不能避免时在本品服药前2小时,或服药后6小时服用。8. 去羟肌苷didanosine,DDI可减少本品的口服吸收,因其制剂中含铝及镁,可与氟喹诺酮类螯合,故不宜合用。9. 本品干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因清除减少,血消除半衰期t12β延长,并可能产生中枢神经系统毒性。批准文号国药准字H生产企业邯郸市冀南制药有限公司药店购买*声明:药品价格信息来自具备合法资质的网上药店,如您对价格有疑问请联系对方。*如果通过点击购买发生纠纷,可通过百度保障维护消费者权益()该药品暂无网上药店销售信息周围药房用户点评*评论只代表部分用户的观点,实际用药请遵医嘱疗效好评:0%中评:0%差评:0%用药咨询. 问答*用药问答信息仅供参考,实际用药请遵医嘱暂时没有相关问答查看: 2903|回复: 9
氟哌酸是不是就是:诺佛沙星???
氟哌酸是不是就是:诺佛沙星???50L用多少氟哌酸+甲硝唑!!!!
人、呢??
100公升用氟哌酸8+甲硝唑6
原帖由 小崔说事 于
20:15 发表
氟哌酸是不是就是:诺佛沙星???50L用多少氟哌酸+甲硝唑!!!!
原帖由 旖旎 于
21:25 发表
氟哌酸=诺佛沙星
是一种药 一般用于治疗肠炎
诺氟沙星胶囊(氟哌酸胶囊)
诺氟沙星胶囊使用说明书
通用名:诺氟沙星胶囊
英文名:Norfloxacin Capsules
汉语拼音:Nuofushaxing Jiaonang
& &&&本品的主要成分为诺氟沙星,其化学名为1-乙基-6-氟 -1,4-二氢-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸。
& &&&分子式:C16H18FN3O3
& &&&分子量:319.24
& && &本品为胶囊剂,内容物为白色至淡黄色粉末。
【药理毒理】
  本品为氟喹诺酮类抗菌药,具广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高,对下列细菌在体外具良好抗菌作用:肠杆菌科的大部分细菌,包括枸椽酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。诺氟沙星体外对多重耐药菌亦具抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。诺氟沙星为杀菌剂,通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
【药代动力学】
& & 空腹时口服吸收迅速但不完全,约为给药量的30%~40%;广泛分布于各组织、体液中,如肝、肾、肺、前列腺、 睾丸、子宫及胆汁、痰液、水疱液、血、尿液等,但未见于
& &&&中枢神经系统。血清蛋白结合率为10%~15%,血消除关衰期(t1/2?)为3~4小时,肾功能减退时可延长至6~9小时。单次口服本品400mg和800mg,经1~2小时血药浓度达
& &&&峰值,血药峰浓度(Cmax)分别为1.4~1.6mg/L和2.5mg/L。 肾脏(肾小球滤过和肾小管分泌)和肝胆系统为主要排泄途径,26%~32%以原形和小于10%以代谢物形式自尿中排出,自胆汁和(或)粪便排出占28%~30%。
& && &尿液pH影响本品的溶解度。尿液pH7.5时溶解最少,其他pH时溶解增多。
【适应症】
& && &适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
【用法用量】
& && &&&口服
& && &&&  1.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染 一次400mg,一日2次,疗程3日。
& && &&&  2.其他病原菌所致的单纯性尿路感染 剂量同上,疗程7~10日。
& && &&&  3.复杂性尿路感染 剂量同上,疗程10~21日。
& && &&&  4.单纯性淋球菌性尿道炎 单次800~1200mg。
& && &&&  5.急性及慢性前列腺炎 一次400mg,一日2次,疗程28日。
& && &&&  6.肠道感染 一次300~400mg,一日2次,疗程5~7日。
& && &&&  7.伤寒沙门菌感染 一日800~1200mg,分2~3次服用,疗程14~21日。
【不良反应】
& && &&&  1.胃肠道反应 较为常见,可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
& && &&&  2.中枢神经系统反应 可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
& && &&&  3.过敏反应 皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
& && &&&  4.偶可发生:
& && &&&   (1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。
& && &&&   (2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
& && &&&   (3)静脉炎。
& && &&&   (4)结晶尿,多见于高剂量应用时。
& && &&&   (5)关节疼痛。
& && &&&   5.少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。
【禁忌症】
& &&&  对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
【注意事项】
& && &&& 1.本品宜空腹服用,并同时饮水250ml。
& && &&& 2.由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见,应在给药前留取尿标本培养,参考细菌药敏结果调整用药。
& && &  3.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。
& && &&& 4.肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。
& && &&& 5.应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应需停药。
& && &&& 6.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品,极个别可能发生溶血反应。
& && &&& 7.喹诺酮类包括本品可致重症肌无力症状加重,呼吸肌无力而危及生命。重症肌无力患者应用喹诺酮类包括本品应特别谨慎。
& && &&& 8.肝功能减退时,如属重度(肝硬化腹水)可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量。
& && &&& 9.原有中枢神经系统疾病患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
& & 曾用猴进行繁殖研究,剂量高达人用量的10倍,发现本品可致流产。该剂量在猴的血浆峰浓度(Cmax)约为人的2倍。本品在动物中并未证实有致畸作用。然而,在孕妇并未进行合适的、有良好对照的研究,因此本品不宜用于孕妇。
& & 本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料。当乳妇应用200mg本品时,乳汁中不能检出该药。然而,由于研究剂量较小,且本类药物的其他品种经乳汁分泌,加之对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应,乳妇应避免应用本品或于应用时停止哺乳。
【儿童用药】
& & 本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
【老年患者用药】
& & 老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。
【药物相互作用】
& & 1.尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。
& & 2.本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期(t1/2?)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
& & 3.环孢素与本品合用,可使前者的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。
& & 4.本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用,合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。
& & 5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。
& & 6.本品与呋喃妥因有拮抗作用,不推荐联合应用。
& & 7.多种维生素,或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收,建议避免合用,不能避免时在本品服药前2小时,或服药后6小时服用。
& & 8.去羟肌苷(didanosine,DDI)可减少本品的口服吸收,因其制剂中含铝及镁,可与氟喹诺酮类螯合,故不宜合用。
& & 9.本品干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因清除减少,血消除半衰期(t1/2?)延长,并可能产生中枢神经系统毒性。
【药物过量】
& &&&小鼠及大鼠单剂口服本品剂量达4g/kg,未发现致死作用。急性药物过量时需进行催吐或洗胃促使胃排空,仔细观察病情变化,予以对症处理及支持疗法。必须维持适当的补液量。
& &   0.1g
&&   遮光,密封保存。
好像很少单独用
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& 儿童支原体肺炎
苏苗赏医生信息页
儿童支原体肺炎
&&&&文章来源: 发布时间:
&&&& 最近发现,支原体肺炎发病呈现小流行趋势,并且发病年龄较往年出现小年龄化的特点。病房里出现较多小孩患上支原体
儿童支原体肺炎 【概述】 支原体肺炎是由支原体感染引起的, 是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。 【病因学】 肺炎支原体(mycoplasma Pneumoniae)是介于细菌和病毒之间的一种微生物,为已知独立生活的病原微生物中的最小者,病原体直径为125~150nm,与粘液病毒的大小相仿,无细胞壁,故呈球状、杆状、丝状等多种多形态,革兰氏染色阴性。能耐冰冻。【流行病学】 本病主要通过呼吸道飞沫传播,平时见散发病例,全年均有发病。暴发流行最常见于春季。
约每隔3~7年发生一次地区性流行,其流行特点为持续时间甚长,可达一年。
除肺炎外,还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。
不少门诊病人症状较轻,如不做血清学检查,极易漏诊。
学龄儿童患病较多,学龄前儿童亦可发生,痊愈后有的可携带病原体。 【临床表现】 1.潜伏期
约2~3周(8~35天)。 2.症状
轻重不一。大多起病隐匿。常于全身不适起病。
多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液(偶含小量血丝),有时阵咳稍似百日咳。
可有发热、厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。
体温在37~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。
偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。
一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。
年长儿往往缺乏显著的胸部体征.
婴儿期叩诊可得轻度浊音,呼吸音减低,有湿性罗音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。
支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。
慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系,如有些哮喘患儿中恢复期有4倍增长。
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。
呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等。
偶见非特异性肌痛及游走性关节痛。
胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害。
血液系统方面较常见溶血性贫血。
神经系统可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。
心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
亦可混合细菌感染。
白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。血沉显示中等度增快。 3.X线检查
多表现为单侧病变,约占80%以上,大多数在下叶。
有时仅为肺门阴影增重。
多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影。
可见肺不张。
往往一处消散而他处有新的浸润发生。
有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。
体征轻微而胸片阴影显著,是本病病特征之一。 4.病程
自然病程2~4周不等,大多数在8~12日退热,恢复期需1~2周。
X线阴影完全消失,比症状消失更久,往往要延长2~3周。偶可见复发。
【诊断】 诊断要点为:
①持续剧烈咳嗽,肺部体征不明显,X线所见较为显著。
&&& 如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。
②白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs试验阳性。
③青、链霉素及头孢类药无效。
④血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,阳性率50%~75%,病情愈重阳性率愈高。
冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,以后降低,2~4月时消失。此为非特异性反应,也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等,但其滴度一般不超过1∶32。
⑤血清特异性抗体测定有诊断价值,此外又可用酶联吸附试验检测抗原。
& 近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。
⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。
【鉴别诊断】 本病有时须与下列各病鉴别:
①肺结核;
②细菌性肺炎;
③百日咳;
⑤传染性单核细胞增多症;
⑥风湿性肺炎。
均可根据病史、结核菌素试验、X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。
【治疗措施】 与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。
包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗。 1.一般治疗 ⑴呼吸道隔离
由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。
婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。
同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。
因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。 ⑵护理
保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。
保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。 ⑶氧疗
对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。
其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。
给氧方法与一般肺炎相同。 2.对症处理 ⑴祛痰
目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。
但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,
可选用必嗽平、痰易净、沐舒坦、吉诺通等祛痰剂。
由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,
可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量中枢镇咳药,但次数不宜过多。 ⑵平喘
对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;
亦可用舒喘灵吸入等。 3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。
因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。
此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。 ⑴大环内脂类抗生素
&以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。
其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。
对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居。
常用剂量为30~50mg/(kg·d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发。
口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml。
静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml。
红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。
口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。
血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。
在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。
各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;
静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;
偶有过敏反应发生,表现为药物热、荨麻疹等。
值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21天产生上腹疼痛、恶心呕吐,相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨酶增高,停药后2~3天可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状。
另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者。
若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用。 鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨酶升高,以及有耐药株产生的报道。
人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素(roxithromycin)及甲红霉素(clarithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002~0.03mg/L。
近年来,在日本采用白霉素(leucomycin)治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg·d),分4次服用;静滴量为10~20mg/(kg·d)。 ⑵四环素类抗生素
&MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。 ⑶氯霉素和碘胺类
因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染。 ⑷氟喹酮类
近年来有用氟喹酮类(fluroqumolone)药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。
环丙氟哌酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用。前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次静滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,疗程2~3周。 4.肾上腺糖皮质激素的应用 因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。
所以,对急性期病情发展迅速,严重的MP肺炎,或肺部病变迁延,而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张,或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。
如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg,静滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·次),静滴;或强的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5d。
应用激素时注意排出结核等感染。 5.肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。
因此,除积极治疗肺炎、控制MP感染外,可根据病情使用激素,
针对不同并发症采用不同的对症处理办法。 【预防】 近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究,制备了灭活疫苗及减毒活疫苗。
Wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗,有一定效果。 【预后】 应注意休息、护理与饮食。
必要时可服小量退热药,及服用中药。
其他对症疗法与支气管炎相同。
支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感。
红霉素为首选药物,剂量30mg/(kg·d),口服一日三次,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。红霉素疗程2~3周。
此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
重症患儿可加用肾上腺皮质激素。
预后良好,虽病程有时较长,但终可完全恢复。
很少出现并发症,仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。
但偶可再发,有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
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&&&&sunhui14-05-22 00:00
两岁宝宝四天前无任何症状夜里发烧39度以上接连两天,给予输液治疗青霉素、利巴韦林等治疗两天出现咳嗽,先是干咳,夜里发低烧给与退烧针后第二天咳嗽加重感觉有浓痰咳不出,去医院检查单核细胞高,拍片正常,医生说是支气管炎,还有说是病毒感染,到底谁说的对,需要输液治疗么?
&&&&14-04-16 00:00
我儿子十岁,这几天反反复复发烧有四五天了,去卫生院验血单核细胞增高比例18.74,打针不见效,请问一苏医生
&&&&tsxuipiq-07-20 00:00
提问:2岁半孩子支气管炎怎样治疗?
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2岁半的孩子 10天前开始出现咳漱  医院检查是支气管炎 支原体感染  当地的医生建议静点阿奇霉素  打5天停三天再打5天 曾经治疗情况和效果:在医院打了5天的 阿奇 氨卞和化痰药  效果好象不是太明显  现在总是一阵一阵的咳想得到怎样的帮助:请问阿奇霉素为什么要在中间停几天呢?这样不影响治疗效果吗?打了5天了效果不是太明显是不是应该换药了呢?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
支原体感染的治疗首先阿奇霉素,由于阿奇霉素是浓度依赖性药物,打5天后即使停药3天,其在体内的血药浓度还持续有杀菌作用,并且进入白细胞内还可以发挥白细胞后效应作用。建议继续坚持治疗。但不一定选择输液,也可以口服希舒美冲剂序贯治疗,同时辅以祛痰止咳类药物。
&&&&546ongg-07-24 00:00
提问:小儿肺炎退烧已经有3天,后来伴有低烧到现在,请问是不是应该去医院继续打点滴
所患疾病:
支气管病毒感染肺炎
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):日晚开始发高烧,一直到7月3日晚退烧。
主要症状是发烧在39.5左右,喉咙有啖,有点鼻涕。
本地的县医院就症,打点滴。曾经治疗情况和效果:1、经过治疗后烧退了,于7月5日出院,出院时喉咙有点啖。
2、3天后宝宝又有点低烧,在0.2--0.7左右。后来喂了一点退烧药他又退了烧。现在是不喂药还是有0.2-0.7的低烧,喂的药是小儿退烧药和肺宁还有头胞颗粒和利巴韦林,已经喂了这么多天了还是老样子。请问我该怎么办。想得到怎样的帮助:1、能否给我一些治疗的建议?
2、宝宝需不需要继续去打点滴?
医生回复:&&&&&&&& 00:00
谢谢苏大夫的回复!我也打算再去医院问问主治医生。
&&&&871ueda-07-21 00:00
提问:关于小儿咳嗽
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):你好,我家宝宝上周六开始早上起来咳嗽1-2声,这个星期早上起来咳嗽次数有6-7次,但是平时白天不咳嗽,晚上也没有咳嗽。就是早上起来的时候会咳嗽曾经治疗情况和效果:最近这半年也老是咳嗽,医生说过敏性咳嗽,都要老是挂盐水,还要做雾化,想得到怎样的帮助:我想问的,这样的咳嗽到底是不是过敏性咳嗽
医生回复:&&&&&&&& 00:00
目前暂时在新生儿病房工作,不定期坐门诊。若真有需要,可到8号楼19楼新生儿科找我。
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患者 sunhui850207 给留言
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患者 200481 给留言
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患者 tsxuipiq1206 给留言
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