孩子检查说骨龄小于实际年龄有没有办法治疗呢 母婴育儿 - 贝加网
孩子检查说骨龄小于实际年龄有没有办法治疗呢
我家宝宝3岁半了，目前跟别的2岁左右的孩子差不多高，去医院检查说骨龄小于实际年龄1岁半，请问会不会长不高啊？有没有办法治疗呢？不会啊，骨龄小说明宝宝还能长呢，是好事呀。骨龄大了就会提早闭合，就会长不高的呢，你们的宝宝这样很好的哦。 我听说骨龄小于实际年龄这样是有好处的，说明宝宝成长的空间很大的，平时加强营养吧，饮食多样化，丰富一点，不能让宝宝偏食
我家孩子5岁半，但测骨龄只有4岁半，怎么治疗这么小应该没多大关系吧，等大点如果还是骨龄小于实际年龄就得注射生长激素． 发育有点慢吧。。。。。。。还是问下医生吧 我觉得这个问题凭我们的经验是不能从根本上为你解忧的，最好还是生医院做个全面检查，听听医生的。 学习了，还有骨龄呀。
患者性别：女患者年龄：10周岁5个月发病时间：日来月经主要表现：来月经医生诊断及化验结果：左腕部出现8块骨化中心，尺骨远端骨骺已出现，第一掌骨籽骨已出现，掌指骨各骨骺均出现，各骨骺线未见融合。结合左腕各骨发育情况，对照图谱约相当于骨龄12-13岁左右。母亲身高165厘米，父亲身高174厘米，小女还能长高多少？请求好大夫，万分着急。有什么办法增高。你好，这是很难断定最终的身高的，不
宝宝实际年龄4周零九个月了,身高才99公分,测了龄,小于实际年龄2岁,医生建议住院,做全身检查,排查有没内分泌疾病,好好的,我担心宝宝受不了,毕竟她现在也懂事了.不知有没必要入院?她从小到大总是感觉缺乏营养,是不是好好休息在家,好好调养就可以了?不上幼儿园了多点了解下营养的东西!注意多补钙!
患者信息：女 5岁 浙江 金华 病情描述(发病时间、主要症状等)：从2011年8月份开始发现右乳房有小硬块，带她到市人民医院儿童生长发育科去检查，测了骨龄，是5岁左右，当时她实际年龄是4.7周岁，是性早熟。医生说先服药三个月，配了逍遥丸和芝柏地黄丸，服了三个多月后停药，现在硬块是已经差不多没有了，但是复查骨龄是大了9个月，现在骨龄是5.9岁，实际年龄5岁，医生说差距有点大，要抽血，等抽血结果出来后
男孩子成熟早，12岁变声，今年16岁，只有1.57米高，不知还能不能长高啊？现在去测骨龄、打生长素可以吗？有没有什么其他办法帮助长高？你好，孩子成熟的早，有时候反而不会长高，可以去医院检查一下生长激素和骨龄，如果骨骺端闭合，可以就不会长了 首先去医院检查骨龄看看骨骺是否还有增长的空间，明确诊断，才能对症处理。
我孩子最近去骨龄测定，报告说骨龄不实际年龄大，身高低于正常值，实际年龄9.3骨龄测定9.9岁，请问对我孩子的成长有什么影响，在生活中药注意些什么？你好，就是会出现影响宝宝的生长发育的，然后就是平时注意饮食，不要吃含有激素的食物 这个年龄是性早熟的好发年龄，应该注意！可以每半年检查一次骨龄，3个月较近了些。平时注意不要吃含有植物雌激素的食物，可以多看看“植物雌激素、环境雌激素”等文章看看，现在这种情
我家女儿现在刚4周岁，前几天去拍骨龄落后俩周岁，现在身高只有91公分.咨询了市人民医院的医生，都建议我带女儿去做下激发试验，要打生长激素，想请问下还有其他的治疗方法吗？正常人骨龄与年龄基本相符,你的孩子骨龄比实际年龄小2岁以上应该视为骨龄异常.有病理性因素存在,即存在有可能影响生长发育的疾病.不做详细检查,无法积极治疗 这种情况建议还是听从医嘱吧，毕竟宝宝如果生长发育不达标也会影响孩子的自信心
我女儿13岁了，前天我带她去医院体检，医生说她的骨龄比实际年龄提前了，为什么青春期时骨龄会比实际年龄提前些呢？为什么青春期时骨龄会比实际年龄提前些？因为，性激素分泌与生长轴相互作用，促进骨骺软骨生长板软骨细胞增殖，骨骼延长纵向生长。另一方面，在促进细胞增殖的作用下，使软骨分化增殖能力加速耗竭，骨龄老化，最终使骨骺闭合，致使青春后期生长速率逐渐减慢至停止，形成青春期特有的生长模式。 可能是平时吃的零
我家宝宝15个月了，但是身高和体重一直不达标，也有去专业的儿童医院做检查，检查结果是生长激素偏低，医生建议打生长激素可是我很怕宝宝会受罪，请问不打可以吗？还有没有其实的办法，我真的很着急你好，生长激素主要生理作用是对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，因而能增高。人体一旦缺乏生长激素就导致生长停滞。
生长激素缺乏，需经过严格内分泌检查，如垂体刺激试验，经过
像孩子这种情况的话不是说不能治疗，治疗的话是比较难的，不过宝妈最好是让孩子接受治疗
有没有办法治疗。孩子是3个月大，如果掉下不上去会不会有什么影响，有没有什么办法治疗。带去医院让医生,检查一下嘛~
我女儿快九个月了，现在脖子有点歪，有没有办法治疗呢？请问是什么原因引起的呢？睡觉睡的吗？可以在宝宝睡觉的时候把枕头支一下，改变一下试试吧 这不是睡觉的原因吧！ 有可能是斜颈，多数与睡眠姿势有关，可以按摩也可以中医理疗
我小孩都4岁了到医院体检医生说才两岁的小孩的生高，请问应该怎么治疗，是属于什么原因，到医院应该到哪个科室检查，有办法治疗吗？你先不要着急，你孩子这种情况可能晚长，或是有其它异常情况，建议你去大医院骨科检查一下，测测骨龄，看看股骨生长发育情况，好吗？祝宝宝健康快乐的成长
我宝今年四岁零三个月了，身高只有96公分，爸爸身高170,妈妈身高157，之前有去医院做检查说是生长因子偏低，平时不爱吃饭，请问像这种情况跟饮食喂养有关系吗？是否要到医院做骨龄检查呢？在这个年龄最低水平，一需要了解出生体重多少，若出生低于2.5斤，属于小于胎龄。二需了解有没有哪些疾病；三需了解最近生长速度多少，每年身高增长在5厘米以上；四父母身高。这些因素都影响宝宝身高。到儿科内分泌科查甲状腺功能
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测骨龄必须是左手的X光吗
女 | 0个月
健康咨询描述：
岁19周岁身高172我想问一下我还能长身高吗测骨龄必须是左手的X光吗我有左脚的X光行吗
想得到怎样的帮助：我想知道我还能长高吗左脚的X光可以测骨龄吗
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&&&&&&人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。测量骨龄有什么意义？　　人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势：通过骨龄还可预测儿童的成年身高，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。测骨龄有哪些方法？　　测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW2（TW3）评分法；预测成年身高包括B-P法、RWT法、TW2法等。骨龄异常有哪些疾病？　　生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。　　生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）。　　生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值
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骨龄与身高基本相符，就不会影响最终身高
来源：温州网―温州都市报
核心提示：
　　&都说孩子夏天最容易长高，但我儿子这个暑假都没长个。&市民张女士给本版打来电话：上周，《成长园》刊登了《啊呀，孩子身高怎么比标准低》之后，我给10周岁的儿子一量身高，发现只有127cm，比同龄孩子矮了大半个头。朋友说，最好去医院给孩子测骨龄。但是我不明白测骨龄与孩子身高有什么关系。
　　看看你的孩子是否要测骨龄
　　带着张女士的问题，记者咨询了温医附属育英儿童医院内分泌科主任金献江医生。
　　金献江说，相对于人的实际年龄，骨龄更能反映人的身高增长情况。通过测骨龄(拍左手手腕骨X光片)，可以弄清孩子有无提早发育或发育迟缓、生长潜力有多少，从而预防孩子提前出现停长或缓长。
　　&但也不是所有的孩子都需要测骨龄。&金献江说，发育没有提前、身高正常的孩子，没有必要测骨龄。像张女士的孩子身高低于同龄孩子(该年龄段男孩身高最低标准为131.4cm)，就需要到医院测下骨龄，查明身高矮小的原因。
　　&女孩在9周岁之前出现胸部发育、男孩10周岁之前出现第二性征，都属于性早熟。&金献江说，很多家长认为，女孩18岁、男孩20岁还能长高，实际上，这些观点都是不科学的。&判断孩子还能不能长，还能长多少，并不以孩子的年龄为准，而要以孩子的骨龄为准。&一般来说，女孩子的骨龄如果超过15岁，男孩的骨龄如果超过17岁，这时的骨骺大多已经闭合，长高的机会就非常小了。
　　&家长要关注一个时间点：若女孩在月经来了之后，男孩在出现声音改变、遗精、下颌部长胡子等情况后，身高还是不理想的话，要赶紧上医院，及时干预。如果月经已经来了2年，基本没有治疗办法了。&金献江说，在门诊中，经常碰到十六七岁的孩子因身高不理想前来就诊，一查骨龄，骨骺已经闭合，太迟了。
　　骨龄提前，不一定身高就矮
　　齐女士的女儿今年9周岁，但是骨龄却有10岁，身高有146厘米。&孩子这样算提前发育吗？需不需要治疗？听说，骨龄比实际年龄大1岁，会少长7厘米？&对此，金医生说，齐女士女儿虽然骨龄比实际年龄大了1岁，但身高也达到了10周岁的标准(131.5-145.1cm)，骨龄与实际身高基本是符合的，所以对最终身高不会有影响，也不需要治疗。
　　&除非骨龄提前一年半以上，或者发育提前，这些属于性早熟，如果不及时治疗干预，是会影响成年后的身高的。&金献江说，骨龄落后的情况，在排除疾病因素(如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等)后，就属于&长在后面&的类型，若身高与骨龄基本符合，只要每隔半年拍骨龄，定期监测即可。
　　两次骨龄预测出不一样的身高
　　&我儿子5岁的时候去拍过一次骨龄，当时说，身高至少在175cm。但今年孩子13岁，去测骨龄，说最多只有170cm。为什么两次预测的身高不一样？&最近，李女士为孩子成年的身高&少&了5cm这个问题而苦恼。
　　金献江说，每个年龄段的身高增长幅度与骨龄的增长幅度不一样。骨龄预测的身高，与最终身高会有个误差，一般会有5~6cm的波动幅度。&仅一次骨龄预测，不一定会得到准确的最终身高。预测的身高，只是根据目前的骨龄来判断。随着年龄的变化，骨龄会有变化，预测的身高也会相应变化。特别是青春期前的预测，只能作为一个方向性的定位，要多次细致评定，才能得到客观的成年最终身高。&
　　&年龄越小，预测的身高误差越大。&所以，医生一般不主张6周岁以下的孩子测骨龄，没有太大意义。而接近青春期的预测，由于生长的空间已经不大，误差也就要小。所以，李女士儿子的身高应该是13岁时测的这次更接近成年最终身高。群芳
[编辑: 徐起]　
关键词：骨龄 身高 相符
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一些家长可能不知道，这种看似小手电一样的玩具，却对孩子的视力构成了严重威胁，甚至会亮瞎眼。…
2 E-mail：health_
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性早熟六岁半女孩，确诊真性早熟。做了骨龄，B超，核磁共振...
状态：就诊前
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提交时间：
预约时间： 20:45
新患者咨询
订单状态：已结束
疾病：性早熟
病情主诉：六岁半女孩，确诊真性早熟。做了骨龄，B超，核磁共振，GnRH激发实验。
2016年4月确诊，当时没有治疗，8月1日去复查，病情进展的很快。卵巢，卵泡都增大了好多。医生建议尽快治疗，开了醋酸曲普瑞林，28天打一针，没有让使用生长激素。
骨龄7岁十个月
2015年10月，孩子说胸部疼，马上带她去妇幼儿童医院看，检查完医生先让打生长激素，治疗半年并没有太好的效果，医生就让打达菲林，到没让我们做任何检查。2016年4月我就立马换了一家医院，找到专门看性早熟的医生，这次经过全面检查，也确定是真性，医生当时建议打抑制针，但我们实在担心对孩子会造成副作用，就考虑再观察一段时间。8月1日复查，结果病情又加重了，就同意给孩子打针，用的是醋酸曲普瑞林，没有使用生长激素联合治疗。
检查结果我已经上传，请医生判断一下我们现在的治疗是否正确，抑制针是否会对孩子造成不好的副作用。
您好！感谢您的信任！
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。
目前激发试验LH峰值（最高值）5.3，与FSH峰值21.2的比值0.25，尚未达到真性诊断标准（虽然目前有以LH大于5诊断真性的说法，但仅以LH大于5诊断真性还需要相关条件），暂时不适合注射GnRHa。
真性与假性从字面上看治疗方法不可能是完全一样的。即使达到真性，也不是所有人都需要立即注射GnRHa，还需要有相应的用药指征。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法，请详细参阅。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识，很有必要！
状态：就诊前
潘医生，去年我跟您咨询过。我们是洛阳的，在姜志红大夫哪儿治疗。小孩真性早熟，打抑那通，贝依九个月了。治疗三个月后做了小激发实验，激素水平已经正常，半年后查了骨龄，也都可以。这次检查发小胸部又变大，最近分泌物也增多，做了B超，有4毫米的卵泡……姜大夫让再继续观察，让吃知柏地黄丸。我们用药是不是控制的效果不太好呢？治疗三个月的时候没有分泌物，胸部也几乎都平了。三个月后计量改为1.88的。半年后体重增加，改为3.75计量，5周打一次。今年3月底打第九针，我和医生商量改为4周打一次，按照孩子的体重打。因为我总担心5周打一次不妥。现在胸部又变大，不知道是因为什么，很害怕打针控制不好病情，万分焦急，恳请潘大夫百忙之中帮我们解答，万分感谢！
状态：就诊前
我发现好像从第七个月开始打贝依后，分泌物变多，之前打的抑那通
本月16日我会到洛阳与姜志红主任联合义诊，请与姜主任联系。
GnRHa之所以能起比较长时间的作用（长效）的原理是制成缓慢释放药物的微囊，微囊有效释放时间不超过28天，随意延长注射时间肯定是不合适的！药品说明书上也有明确要求。
状态：就诊前
在我的要求下这次已经改为28天打针，可是有两个月是35天，担心影响不可逆。姜大夫通知我们您164号来洛阳，我们一定去
根据不同阶段和GnRHa的用量，不同情况影响不同，也不是都有明显影响。
状态：就诊前
潘大夫，昨天经过您的和姜大夫一起义诊，我们要开始用生长激素联合治疗。2015年底我们刚开始看病，在洛阳妇幼看的，医生给的治疗方式是只用生长激素，我们用了半年了。后来在姜大夫这里治疗，生长激素就停用了。现在再使用生长激素，会不会因为之前用过而效果不好呢。我已经拜读了您所有的文章，知道生长激素不会抑制自身激素的分泌，但我没查到类似我们这种情况的。另附上昨天您给的报告，万分感谢！
现在的注射用重组人生长激素，已经是五代的了，停药一段时间再用，不影响效果。当然，联合治疗时，生长速度会比单用生长素更慢，但因骨龄增长也慢，改善成年身高幅度多数还是相对好一些。
潘嘉严大夫通知出停诊:由于-21日需要外出开会，日（周五）门诊停诊一次，给您带来不便，敬请谅解！已经通过”好大夫在线“预约转诊的患者，请拨打我院门诊预约电话（），另行预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
潘医生您好，四月份您来洛阳看骨龄，骨龄是9岁3个月。（四月开始联合治疗）今天半年了，拍了骨龄，姜医生看的是9岁10个月了，我们的骨龄控制的不太好（实际年龄是7岁8个月）。之前（2016/08---2017/06）一直用贝依3.75，我感觉效果不太好，7月份开始用达必佳3.75。孩子身高130，体重59斤。和9.5岁身高差7公分，为什么骨龄控制的不理想呢
不同人评估骨龄，可能采用不同方法，常常会有差异。即使同一种评估体系，不同人评估也有差异。且我们评估9.3岁与9岁3个月不是一回事！我们的骨龄评估结果中，没有“月”的概念。目前还是太好说骨龄肯定控制得不好。
判断发育情况，不仅仅看骨龄，还要结果生长发育变化情况，B超、性激素等综合判断。如果确实不能确认，有可能需要复查GnRH激发试验。
状态：就诊前
万分感谢您这么晚还帮我解答问题。B超，激素水平8月均已经做过，都正常。我们用达必佳再试四个月，然后再拍骨龄，再看看进展如何。她现在缺钙挺严重，做了骨密度检查。虽然一直补钙，但好像吸收不好，8月份换牙，到现在都没有长出来，听说补钙超量，也会让骨龄增大。
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
谢谢您的礼物！也祝您及全家健康快乐！万事如意！
最好能检查一下25羟维生素D，如果有问题，可适当补充维生素D，不鼓励补钙片，如果维生素D不纠正，补再多的钙也起不了作用。如果维生素D不方便检查，按下面文章要求，预防量补充维生素D可以考虑，不建议随意补钙，补钙过多，确实有可能促进骨龄增长，促进骨骺闭合。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...
潘嘉严大夫的电话咨询
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性早熟知识介绍
内分泌科好评科室
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10岁女孩已发育，矮小、骨龄已11岁，该怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
女儿现在生长较慢，骨龄偏大，曾做过身高预测，说只有150CM左右，担心女儿长不高，害怕明年如果来初潮后，身高增长更缓慢，希望能医学干预下，药物治疗，如果药物干预是只是打一种药，还是联合治疗，我们现在很苦恼。希望能得到潘教授的指导。谢谢！
所就诊医院科室：
重庆医科大学儿童医院 内分泌科
检查资料：
您好！感谢您的信任！
10.2岁女孩，平均身高在141.3CM左右，您孩子现身高只是比相应年龄的平均身高稍偏低，尚未达到矮小症的诊断标准。不过，如果骨龄确实是11岁，而11岁女孩的平均身高是146.6CM，您孩子的预测成年身高就偏低了。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。仅从部分局部看，拇指内侧籽骨已经清晰可见，女孩籽骨一般在骨龄11岁左右出现。目前骨龄略大于11岁的可能性较大。
您的病情已经了解，建议：
女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。早发育儿童，年龄长1岁，骨龄常常不是增长1岁，预测初潮更不准确。
您孩子目前B超，暂时不提示近期初潮。
目前GnRH激发试验结果提示已经达到真性青春期起动的诊断标准。如果骨龄确实大于11岁，且家长很想让孩子成年身高往160CM努力，有可能需要考虑联合治疗。当然，是否联合，性发育进展快慢也是考虑因素之一。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
状态：就诊前
感谢潘教授能在百忙之中的回复，还有以下几个问题希望能在您那里得到解惑：
1、孩子如果采取联合或单独治疗，对身体是否有影响（有家长说对视力有影响）？会不会使骨龄成熟加快，导致骨垢线的提前闭合？
2、孩子如果采取联合治疗，能推迟来初潮的时间吗？
2、孩子如果采取联合治疗，根据她目前的状况，需要治疗多久才能达到我们对她的成年身高160CM的期望呢？
4、根据孩子的状况，联合治疗的剂量会在多少合适呢（治疗是随着时间变化吗）？
作为父母，现在为孩子的身高苦恼、焦急、担心不已，上面的问题可能会显得有些唐突，希望您能理解，急盼能得到您的回复，谢谢！
看样子，您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
如果联合治疗，抑制不了骨龄增长或起不了推迟初潮的作用，这样的治疗还有意义吗？
由于这方面治疗是个长期过程，且不同人，不同时期的治疗方案都可能是不一样的，需要根据不同孩子的不同情况，制定个体化治疗方案。
下面文章中我有相关分析，请参阅。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
女儿日出生，身高50cm，体重2900g。日（10岁2个月）上午测身高137.7CM，体重34KG，各项检查诊断为性早熟，日开始联合治疗，达菲林3.75Mg(全针，28天，未加强）到至今已注射7针已治疗半年，生长素金赛水剂5.5U（每天），孩子2月后体重增加到36Kg,生长素改为6U（每天），3个月后身高140.7，体重36KG，3个月复查后医生改生长素6.5U（每天）+达菲林3.75Mg(全针，28天），号半年复查身高141.9CM（10岁8个月），体重37Kg，后3个月生长缓慢只长高1.2cm,联合治疗半年后查了以下几项检查，结果如下：
甲状腺激素测定：T3
1067（偏高）
胰岛素 INS： 9.6
空腹血糖GLU
骨龄检测（见X片）：约11.2岁（联合治疗前骨龄诊断为10.9岁，感觉有误，片子上显示已有籽骨，您当时看后回复说可能已在11岁左右）
潘教授，由于孩子现在生长缓慢，且IG1偏高，儿童医院的医生现改为达菲林3Mg，生长素6U，不知是否合适，达菲林3Mg适合孩子现在的情况吗，能控制住骨龄吗？还有生长素6U合适吗？
看着孩子的骨龄一天天在增长了，生长空间越来越少，而孩子身高又增长缓慢，一家人都快愁死了，希望潘教授能在百忙之中抽空看下，给迷茫无助的我们带来曙光，急盼能得到您的回复，谢谢！
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。估计骨龄大于11岁可能性大。
GnRHa的剂量调整，需要有相应检查依据。最好能详细检查，对比性发育控制情况，身高增长情况等再调整。
状态：就诊前
女儿日出生，身高50cm，体重2900g。日（10岁2个月）上午测身高137.7CM，体重34KG，各项检查诊断为性早熟，日开始联合治疗，达菲林3.75Mg(全针，28天，未加强）到至今已注射7针已治疗半年，生长素金赛水剂5.5U（每天），孩子2月后体重增加到36Kg,生长素改为6U（每天），3个月后身高140.7，体重36KG，3个月复查后医生改生长素6.5U（每天）+达菲林3.75Mg(全针，28天），号半年复查身高141.9CM（10岁8个月），体重37Kg，后3个月生长缓慢只长高1.2cm,联合治疗半年后查了以下几项检查，结果如下：
甲状腺激素测定：T3 2.17
IGF-1 1067（偏高）
胰岛素 INS： 9.6
空腹血糖GLU 5.73
潘教授，IGF-1 1067（比正常偏高，孩子10岁8个月，骨龄11岁多），生长素需要暂停或减小吗？如果暂停药，需要停多久呢？急切盼望得到您的回复。谢谢！
建议暂停生长激素，一个月后复查生长因子，正常后，再考虑使用生长素。
联合治疗3个月身高只增长1.2CM，且IGF－1也超出正常标准，说明生长素剂量已经比较高了，生长速度还是过慢，要考虑GnRHa是否需要减量的问题了。下面文章最后我有相关分析，请详细参阅。
状态：就诊前
谢谢潘教授！由于担心孩子IGF-1偏高带来副作用，在这个月22号就暂停生长素注射（达菲林前6针是全针，这个月8号注射的是第七针，剂量调整为3Mg，不知是否合适？)。如果运气好能预约到您7月4日的号，我想在孩子放假后到您那里面诊。不知道孩子停止注射生长素2周后，能否复查生长因子？如果可以，我想在您那里面诊时做检查，以便您给孩子制定合理的治疗方案。如果面诊时复查生长因子，不知道几天能拿到结果？以便我提前预订返程的机票。纠结孩子生长缓慢，骨龄又在一天天增大，生长空间越来越小。作为父母心情满是自责和焦虑，有时候整夜都没法入睡。期待潘教授的解惑。
GnRHa的剂量调整，对于性早熟的治疗来说是个难点。剂量调整需要有相应的检查依据，不能随意调整，且调整的幅度一般不宜过大，还是分步调整更好。如果暂时缺乏一些相应检查依据，也许可以考虑先用3.2mg左右，之后在详细检查后再考虑是否需要进一步调整？
因为IGF－1高暂停生长素，最好还是等到7月中下旬再考虑过来面诊为好。如果7月初IGF－1仍然高，会影响后期生长素的使用与剂量调整。
状态：就诊前
孩子自7月11日在贵院检查到现在已3个月，以下是检查结果：
10月12日检查如下：
名称
参考值
总三碘甲状腺原氨酸
0.63-3.21
总甲状腺素
53-185
促甲状腺素
0.36-5.50
类胰岛素样生长因子1
284-857
类胰岛素样生长因子结合蛋白3
6.6-13.8
胰岛素
10月18日早上检查：
血糖
1、 由于当时时间安排问题，检查是在日中午2点抽血（中午12点30分左右吃的午餐），不知道是不是这个原因导致胰岛素升高？血糖是在10月18日早上空腹检查的）
2、 类胰岛素样生长因子结合蛋白3偏低，有什么影响？怎样处置来改善？
3、 从7月12号在贵院检查后到现在（3个月），身高增长非常缓慢，当时在贵院测得身高（上午）144.4CM，体重38.1Kg，现在为144.5CM（下午），体重39.5Kg。一直是严格按照潘主任的意见治疗的（达菲林3.0Mg/28天，生长素6.6单位/天），现在乳房较之前也有明显发育。
潘主任，我们作为父母非常着急，压力很大，希望潘主任在百忙之中能仔细看下，给个合适的方案及建议。非常感谢！
餐后胰岛素略高于正常标准，且血糖在正常范围，暂时不用担心。
身高测量需要严格遵循“四同”标准。不同尺，不同时间，不方便直接对比。不过，毕竟三个月下来身高变化不大，后期还可能需要进一步调整GnRHa的剂量。不过，目前乳房又有发育，与身高增长慢又相矛盾，暂时不鼓励在没有相应检查依据的情况下，调整GnRHa剂量。
下面文章中有生长素疗效欠佳的常见原因，请注意避免。
状态：就诊前
谢谢潘主任百忙之中的及时回复。我仔细阅读了您推荐的文章，查找原因可能是因为在9月份孩子由于严重感冒咳嗽，作了一些治疗，一直在服用中药，不知道这是不是影响生长的一个原因？我会尽量按您文章中的建议去做的。还有几个问题比较困惑：
1、孩子检查结果中类胰岛素样生长因子结合蛋白3偏低，会有什么影响？怎样处置来改善？
2、由于现在孩子体重接近40Kg,不知道生长素剂量是否需要调整？
3、孩子注射了达菲林，乳房发育仍较明显，会不会剂量不够，骨龄会不会没控制住？如果一直这个剂量治疗，会不会在治疗期间来初潮呢？
IGFBP—3稍低，与治疗方案相关性不大，只是在IGF－1超出正常范围时，意义才稍大，其他影响方面和您暂时还难说清楚或非专业人员还难以理解，暂时不用关心太多。
生长素剂量调整，需要考虑多方面因素，体格检查与疗效评估才是最主要的。剂量调整还是需要面诊的。您孩子好像已经有很长时间未来我院复查了吧？
正常使用达菲林，除首剂后可能出血外，之后就不应该来月经了。如果有，就不是正常现象了。
同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
这方面治疗是个长期过程，虽然时间不长，粗略点影响不大，但长期治疗，还是能做到精细化治疗更好。
状态：就诊前
谢谢潘主任耐心细致的解答。
由于我们消息闭塞，我家小孩在日在本地儿童医院开始进行的联合治疗，后经网络多方查询才找到您，于今年7月11日到您那里首次面诊，7月12日做的相关检查。现在10月份刚好3个月，就在本地儿童医院做的3个月复查，预计准备今年12月底到您那里做半年一次的复查。
由于近三个月孩子生长确实比较缓慢，不知道是不是目前剂量不够还是对该药敏感度降低？我们非常困惑。到今年12月18日就治疗1年了，从治疗时137.7Cm到现在10个月的治疗时间孩子生长仅有6.8Cm，不知道像我家小孩这种联合治疗情况1年正常生长一般是多少？（请原谅一个焦急的母亲唐突的问题）。
孩子7月到您那里面诊时38.1Kg，生长素6.6单位，现在体重接近40Kg，生长素剂量是否需要调整？
再次感谢！
联合治疗，10个月身高增长6.8，换算成全年就是8.16，还说得过到。毕竟联合治疗，比单用生长素长得要慢一些。
判断疗效如果，需要结合骨龄去看，如果联合治疗一年，骨龄只长半岁的话，那么，身高增长幅度超过相应骨龄半年平均增长幅度，预测成年身高就能提高。
目前体重变化不大，生长素暂时也不建议调整，毕竟安全性是第一位的。秋冬季节，自身生长也常常会慢一些，请不要过于焦虑。
状态：就诊前
谢谢潘主任的解答，每次看到您的回复都让我们作家长焦急的心得以平复。
孩子目前骨龄是否得到有效控制也是我最担心的。潘主任，如果年底过来到您那里做半年一次的复查，我需要在本地儿童医院先做那些项目的检查？到您那里再做那些项目的复查呢？由于路途遥远，到您那里来一次也很不易，我想提前把这些做好时间上的安排。谢谢！
可以全部检查都来我院做，也可先在当地做部分检查。复查注意事项中有详细说明。
状态：就诊前
谢谢潘主任的耐心解答。
还有一个问题我一直不明白（请原谅我的无知）：正常情况下初潮来后，生长空间已经很短；在初潮来之前使用达菲林治疗推迟初潮的到来时间，是不是意味着延长孩子的生长空间？但如果治疗的同时没控制好骨龄，骨龄增大，即使是初潮没来，生长时间也很短呢？
如果是年底过来复查（治疗1年），我先在本地医院提前把肝功、肾功、空腹血糖项目先检查；如果预约的您周五的号，我周四提前就过来先在贵院把FT3、FT4、TSH、骨龄、IGF-1、IGF-3项目先检查，第二天（周五）就能拿到结果找您面诊，周五当天就能诊断完毕？如果是周五当天做检查，就要等到您们电话短信通知诊断结果？是我这样理解的吗？
如果复诊时，周四可以我院，肝肾功能、血糖等也可在我院与其他项目一起查，当然，如果当地检查报销方便些，除IGF－1和IGFBP－3外，都可以当地先查。周五就诊结果就可安适回程。不过，具体时间不好确定，要看您预约的是多少号了。
初潮时骨龄大小不同，自然生长空间肯定不同。
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...
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