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声带麻痹，咽喉炎，喉水肿，变声，喑哑，怎样治疗？
状态：就诊前
咨询标题：声带麻痹，咽喉炎，喉水肿，变声，喑哑，怎样治疗？
声带麻痹，喉水肿，咽喉炎，变声，喑哑
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者：女，本人，50岁.过去身体状况良好。
2003年发现喑哑，检查结果:双侧声带充血、喉粘膜充血，运动正常，闭合良好
诊断：咽喉炎.
2008年11月突然变声，不能提高声音说话、喑哑，总有痰，吃东西总呛咳。2009年3月检查结果：双侧声带充血、喉粘膜充血，左侧会厌舌面、左侧杓会厌会厌襞及杓区粘膜肿胀，左侧声带旁正中位固定，右侧运动良，声门闭合不严，其余正常。
日复查结果：双侧声带充血、喉粘膜充血，左侧会厌舌面、左侧杓会厌会厌襞及杓区粘膜肿胀，左声带运动可，右运动良，声门闭合可，其余正常。
诊断：左声带麻痹，喉水肿。2003年诊断：咽喉炎.
至今日---仍然说话有时变声，不能大声说话，有时声哑，痰多，吃东西呛咳，平躺呼吸困难。
曾经治疗情况和效果：
治疗：1，强的松.2，抗炎药.3，理疗（紫光照）.4,VB1、VB6、ATP.5.裸花紫珠片、石英抗菌片。6，匹多莫德.7，玄麦柑橘冲剂.
效果：均不明显
想得到怎样的帮助：
在网上查询葛大夫是这方面专家，特请教：
1.为什么治疗不见效呢？是什么病呢？
1.我是辽宁患者，去您那不方便，请您百忙中给我一些治疗上的建议.
2.我还需怎样治疗？服药？手术？
3.如果不治疗还能有什么后果？
4.平时要注意些什么问题？
5.我不会上传报告单，请原谅!
请主任细致的一一解答，不胜感激
三***发表于
一般声带麻痹可以自己代偿，如果不能代偿说明神经彻底坏了，由于神经不能很好的再生，所以通常需要手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
葛平江大夫本人
状态：就诊前
葛大夫，您好！感谢您回复，请您能够理解我一个病人的痛苦，希望能得到葛大夫更多的帮助，请您再细致点解答好吗：
1.用什么方法、怎样手术？
2.手术后能吃饭吗？
3.需多长时间休养？
4.说话有时变声，不能大声和多说话，有时声哑，痰多，吃东西呛咳，平躺呼吸感觉困难，这些现象都是属于声带麻痹吗？。
感谢！希望在您指导下及早康复投入到正常的工作中。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
术后能吃饭，甲状软骨成形术
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
葛平江大夫本人
状态：就诊前
葛大夫您好，还请您百忙中多指教：1.甲状软骨成形术怎么做？是针对麻痹吗？
2.我现在主要症状是说话有时变声，声音发喳；有时感觉嘴里像含着一团东西说话，声音不响亮。迫切想解决。
3.最近检查诊断：左劈裂，会厌水肿，还有慢性咽喉炎。需要做怎样的治疗呢？
麻痹声带不能动了，但是要同对侧声带撞击才能发音，手术是将麻痹的声带推到一个固定位置上，对侧声带活动能够撞击到它。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
葛平江大夫本人
停诊:8月10-8月17日期间停诊一周
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
葛平江大夫本人 发表于
停诊:14年9月、10月只出周一下午的东川门诊号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
葛平江大夫本人 发表于
停诊:14年11月开始出周一上午、周三全天东川门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
葛平江大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
葛平江大夫的信息
对声带息肉、声带小结、声带白斑、声带瘢痕、声带沟、声带麻痹、喉癌、下咽癌、痉挛性发音障碍、男声女调、...
葛平江，男，主任医师。对喉及嗓音疾病(声带息肉、声带小结、声带白斑、声带瘢痕、声带沟、声带麻痹、喉癌、...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
北京协和医院
耳鼻喉头颈外科
上海五官科医院
北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
副主任医师
广州南方医院
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脊髓灰质炎是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生，俗称。脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，其临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质炎）和各种肌群的弛缓性无力（瘫痪性脊髓灰质炎）。脊髓灰质炎病人，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。
本病潜伏期为5～14天，临床上可分为多种类型：①隐性感染；②顿挫型；③无瘫痪型；④瘫痪型。
主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、、、弥漫性腹痛、、咳嗽、咽渗出物、等，持续1-4天。若病情不发展，即为顿挫型。
2.瘫痪前期
前驱期症状消失后1～6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。体检可见：①三角架征：即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位；②吻膝试验阳性，即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部；③出现头下垂征，即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。如病情到此为止，3～5天后热退，即为无瘫痪型，如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。
自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。可分以下几型：
（1）脊髓型 此型最为常见。表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。
（2）延髓型 又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型占瘫痪型的5%-10%，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，；血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。
（3）脑型 此型少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。
（4）混合型 以上几型同时存在的表现。
瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。
5.后遗症期
严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。病因不明。1.血常规
白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。
2.脑脊液检查
细胞数迅速降低，蛋白量则增高，形成蛋白细胞分离现象。
3.病毒分离
起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素的Hanks液内，多次协和送检可增加阳性率。本病初起时与伤风感冒相类似，故不易相鉴别，应沟通、结合流行病史、预防接种史、发病季节、详细询问，如见双峰热汗多，嗜睡，头痛，恶心，呕吐，咽痛等应疑为本病，本病尚应与痹证作鉴别，痹证多发生在冬春季，虽有发热、关节肿痛、活动障碍，但无瘫痪。治疗原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。
1.卧床休息
病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。
2.对症治疗
可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛；每2～4小时湿热敷一次，每次15-30分钟；热水浴亦有良效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用有协同作用；轻微被动运动可避免畸形发生。
（1）正确的姿势 患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。
（2）适当的营养 应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
（3）药物治疗 促进神经传导功能药物如地巴唑。
（4）延髓型瘫痪 ①保持呼吸道通畅：采用低头位（床脚抬高成20°～25°）以免唾液、食物、呕吐物等吸入，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养；②每日测血压2次，如有，应及时处理；③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者，需行气管切开术，通气受损者，则需机械辅助呼吸。
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　　发音和讲话困难，或只能发出简短而沙哑的声音。　　的鉴别诊断：　　1、声带：(paralysis of vocal cord )或称麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。　　2、：声门运动障碍是由多种病因引起的声门运能异常，临床以为主要表现的一类病症。可分为神经性、肌性、关节性和功能性。　　3、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发语声。　　1、提醒孩子不要扯开嗓门叫嚷。上课发言要举手，别人发言无论对错，听完以后再表达意见，不要大声喊叫打断别人。这样既可以保护声带，又可以培养良好的礼貌修养。　　2、不要让孩子长时间讲话。每次讲话后要休息一段时间，喝口水。在背景声音嘈杂的环境中尽量少讲话，以免孩子需要直起喉咙喊叫才能让对方听见。长时间说话后，不适合立即吃冷饮或喝冷开水，平时少吃辛辣刺激的食物，尤其是在孩子的变声期，这样可以避免孩子的声带黏膜遭受局部性刺激。孩子和时，尽量让他少发声，从而减轻由于生病引起的声带。　　3、选择适合孩子演唱的歌曲。有的孩子在唱歌时，喜欢选一些“吼叫”型的歌曲，以为吼得越响越好，这样也很容易引起声带损伤。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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时间： 19:46:33
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病情分析：你好，当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。指导意见：你好，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。 单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗；单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆,可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。
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